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非离子型碘造影剂致严重过敏反应1例报告
1临床资料 患者,男73岁,离休干部.有青霉素过敏史,有甲亢病史.患者因乏力、消瘦、低热三周而于2001年9月10日入院,初步诊断:发热待查.碘过敏试验阴性.9月28日8:30患者在我院放射科行上腹部CT增强扫描,使用碘必乐300约60ml静滴作增强造影,造影剂使用约半小时后,患者出现咽部不适,咳嗽、咯少量白粘痰,头晕、面部潮红,继而出现呼吸困难,喘憋,口唇紫绀,急予地塞米松5mg静推后返回病房,9:20患者平卧病床,神志清,气急,发音困难,大小便失禁,查体:体温36.8℃,血压160/75mmHg,口唇青紫,手指末梢皮肤温度下降,三凹症明显,两肺底可闻及散在哮鸣音,无水泡音,呼吸35次/min,心率110次/min.
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154例上腹部增强CT护理方法与临床体会
对154例上腹部增强CT护理方法与临床体会进行总结
关键词: 增强CT扫描临床体会 碘造影剂 护理配合 -
预防性护理对CT增强扫描减轻碘造影剂致不良反应的护理效果
目的 探讨预防性护理措施对CT增强扫描患者减轻碘造影剂致不良反应的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月于医院进行CT增强扫描的78例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用预防性护理措施.比较两组扫描的舒适度、扫描完成度以及扫描后不良反应发生率.结果 观察组舒适度与完成度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性护理措施能够有效地降低CT增强扫描患者因碘造影剂所导致的不良反应发生率,提高患者检查的舒适度与配合度.
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两种碘造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用比较
在女性不孕的诊断中,子宫输卵管造影(HSG)起重要作用.碘化油因其经济实用,是HSG中常用的造影剂,但其存在过敏和栓塞的危险,且吸收缓慢,可刺激腹膜形成肉芽肿.近年出现的非离子型造影剂--碘海醇因不良反应小,吸收代谢快,被逐渐应用于HSG中.笔者从2009年开始同时使用碘化油和碘海醇进行子宫输卵管造影,现将其应用情况比较如下.
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分析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理
目的:研究分析CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理对策.方法:选取2013年10月至2014年10月我院收治的CT增强扫描患者2 134例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者CT增强扫描过程中采用碘造影剂的不良反应,并给予相应的护理对策.结果:所有意者中共75例出现不良反应,其发生率为3.51%;其中56例轻度不良反应,发生率为74.67%;16例中度不良反应,发生率为21.33%;3例重度不良反应,发生率为4.00%;未出现死亡病例.结论:对于CT增强扫描患者使用碘造影剂导致的不良反应,应及时采取有效的护理措施,减少并消除不良反应,提高患者的生活质量.
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CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施
目的:探索CT增强扫描碘造影剂的不良反应预防护理措施.方法:在我院于2014年2月至2016年6月间接受CT增强扫描的患者中随机抽取出100例作为研究对象,全部患者均使用碘造影剂,根据护理方法的不同分入到观察组和对照组中,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用预防性护理,对比分析两组患者的不良反应发生率.结果:观察组患者的不良反应发生率10%,显著低于对照组患者的26%(P<0.05),且观察组患者不良反应多数较为轻微.结论:预防性护理在CT增强扫描碘造影剂中应用能有效预防不良反应的发生,使患者愉悦的接受检查,值得在临床上推广应用.
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CT增强碘对比剂不良反应的预防和护理
目的:观察CT增强扫描碘对比剂不良反应的预防和临床护理措施对不良反应发生的影响.方法:收治需要进行CT增强扫描的患者88例,平分两组.对照组给予CT增强扫描常规护理,试验组在此基础上给予围扫描期护理,比较两组不良反应发生情况以及扫描前后两组患者的应激反应.结果:试验组不良反应发生率明显低于对照组(15.4%vs 30.8%),试验组患者扫描前后心率、呼吸频率与对照组相比更为平稳,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于CT增强扫描患者给予围扫描期护理,能有效减少患者在CT增强扫描过程中碘对比剂不良反应及应激反应的发生.
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血管造影剂的应用及进展
随着影像设备的不断开发,各种造影技术在医学领域的应用不断扩大,其中血管造影的贡献尤为突出。传统血管造影剂以碘造影剂为主。随着人们对碘造影剂的大量使用及研究,碘造影剂所带来严重过敏反应,例如抢救不及时会危及患者生命,造影剂使用的安全性日益重要。随着造影剂材料的创新,特殊材料——CO2气体造影剂、金纳米粒子(AuNPs)造影剂逐渐被发现、研究及应用。本文综述了传统碘造影剂的应用进展及特点,CO2气体造影剂的造影特点及优缺点,重点介绍了金纳米粒子造影剂的成像特点、生物毒性和未来的发展趋势。
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不同造影剂在影像学检查中的副反应对比研究
目的:总结影像学检查中常用的两种造影剂的副反应,从而为临床工作提供指导.方法:选取2016年1月—2017年1月间于我院接受影像学检查的患者120例,均给予碘造影剂造影检查,根据使用造影剂类型的不同,将其分为对照组和观察组各60例.对照组采用离子型造影剂,观察组使用非离子型造影剂,对比两组的不良反应发生情况.结果:观察组不良反应发生率为1.67%,对照组不良反应发生率为10%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:碘造影剂会引起不同程度的不良反应,非离子型造影剂不良反应相对较少,配合一定的护理措施可以进一步减少不良反应的发生.
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CT增强中两种注射方式下碘造影剂对肾功能影响的研究
目的:分析C T增强中两种注射方式下碘造影剂对肾功能的影响.方法:选择于2016年10月—2017年10月在本院接受C T增强检查的患者106例,检查中均采用碘造影剂,依据注射方式,分为单筒组与双筒组,每组53例,分别采用单筒高压注射器注射和双筒高压注射器注射,观察造影剂肾病发生情况,检测患者检查前后不同时段肌酐值.结果:单筒组及双筒组患者检查后1d、3d、7d肌酐值均与治疗前相近,且两组间检查前后肌酐值也无明显差异(P>0.05);单筒组造影剂肾病发生率与双筒组的差异并不显著(P>0.05).结论:C T增强扫描中,碘造影剂无论是单筒注射,或是双筒注射,均不会明显的影响患者肾功能,可依据患者具体检查情况选择恰当的注射方式.
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碘造影剂推注速度对肝脏CT增强扫描强化程度的影响
目的:观察碘造影剂推注速度对肝脏CT增强扫描强化程度的影响.方法:我院2016年5月—2017年5月接收126例需要进行肝胆CT增强扫描患者为本次实验研究对象,根据碘造影剂推注速度将所有患者均分为A、B、C三组,其中A组42例患者碘造影剂推注速度为2ml/s,其中B组42例患者碘造影剂推注速度为3ml/s,其中C组42例患者碘造影剂推注速度为5ml/s,比较三组患者肝脏CT增强扫描强化程度以及安全性.结果:C组患者肝脏CT增强扫描动脉期、门静脉期数值明显高于B组与A组,C组不良反应发生率为,C组不良反应发生率明显高于B组与A组,三组患者数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于肝脏CT增强扫描碘造影剂推注速度越快,肝脏实质强化程度越高,个体不良反应发生率也相应提高.
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碘造影剂不良反应的预防及护理体会
目的:分析碘造影剂不良反应预防方式以及护理的相应内容.方法:选择2015年9月-2016年9月在我院行碘造影剂增强检查的86例患者,随机分为观察组和对照组,各43例,观察组患者行强化护理干预,对照组行常规护理,并对比其效果.结果:观察组不良反应发生率显著低于对照组,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:碘造影剂作为增强扫描检查的常用对比剂使用中常发生不良反应,通过了解不良反应发生的原因,并对其进行针对性的预防护理能够有效降低不良反应发生率,并提高护理满意度.
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护理干预在CT增强扫描中的重要性
随着多层螺旋CT在临床的发展与应用,CT增强扫描被广泛应用于临床,CT增强扫描适用范围广,造影剂用量大,由碘造影剂引起的过敏反应是CT增强中严重的不良反应,因此,CT室护理工作人员必须具有高度的责任心和熟练的操作技能,在CT增强扫描前、中、后进行必要的护理干预,尽量避免或减轻有良反应的发生,使患者顺利完成检查.
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增强CT检查高危因素的护理干预体会
资料与方法2008年10月~2009年12月我科应用含碘造影剂行CT检查患者286例,男121例,女165例,年龄12~89岁.检查后出现轻度过敏反应者10例,中度过敏反应者2例.
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造影剂肾病:一个被忽视的并发症
碘造影剂导致过敏反应以及处置已成为临床工作者必须熟悉的医疗常规,但是,造影剂肾病(Contrast induced Nephropathy,CIN)对多数临床工作者而言却较为陌生.不幸的事实是,CIN已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用造影剂的所有人群中,CIN的发生率约1~6%,而在有肾功能不全的患者中高达40~50%[1].CIN不仅延长了患者的住院时间和增加费用,而且显著地增高了患者的死亡率[2],尤其那些使用造影剂后需做透析处理的患者,CIN后一年累计死亡率高达45%[3].
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碘佛醇在兔VX2微小肝癌超声成像及血流动力学中的作用
目的观察碘造影剂(碘佛醇)在微小肝癌超声成像及血流动力学中的作用.方法将VX2瘤株小块接种于12只新西兰大白兔肝脏内.肿瘤直径≤10 mm时,经兔耳缘静脉注入碘佛醇1 ml/kg,超声监测肿块血流动力学变化,图像输入工作站,依靠视觉评分确定增强效果.结果 12例微小肝癌的血流信号都有不同程度的增强.肿块中心血管分级比较无显著差异(P>0.05),中心部位血管分级比较有显著差异(P<0.05).结论碘佛醇对于肿瘤血管的彩色多普勒成像有较显著的增强作用.
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术前强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响
随着冠状动脉介入诊疗技术的不断发展,造影剂的应用越来越广泛,由造影剂导致的急性肾功能衰竭也不断增加.造影剂急性肾损伤(CI-AKI)是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第三大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%[1],是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者发生心血管事件和死亡的重要原因.CI-AKI是PCI术后再次发生死亡、心肌梗死和靶血管重建风险等恶性心血管事件的独立预测因子[2].全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2012年3月提出CI-AKI的新诊断标准:碘造影剂血管内给药后48 h内出现的血清肌酐绝对值增加≥44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)或者较基础水平增加≥25%,并除外其他原因所致急性肾功能损伤.有研究[3]表明阿托伐他汀应用对比剂前给药可以减少使用对比剂后CI-AKI的发生,这可能与阿托伐他汀抗炎、抗氧化、改善血管内皮等作用有关.本研究采用前瞻性单盲随机对照研究,探讨择期行冠状动脉PCI患者术前应用强化阿托伐他汀治疗对肾功能的影响.
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X线、超声联合引导下放置下腔静脉滤器一例
患者女,71岁,主因"左下肢肿胀疼痛3 d"收入院.查体:双下肢胫前凹陷性水肿,皮色皮温可,左腓肠肌压痛.CDFI证实:左股总静脉、双侧腘静脉血栓形成.肺动脉螺旋CT血管造影提示双侧肺动脉多发栓塞.入院诊断为双下肢急性深静脉血栓形成、左上肢深静脉血栓形成,肺动脉栓塞、肺癌、冠心病、碘造影剂过敏.该患者于超声引导下行下腔静脉滤器置入术,过程如下:患者仰卧位,首先超声定位右股静脉及双侧肾静脉位置并于体表做标记(图1).常规安尔碘消毒右腹股沟区.
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冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验
目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考.方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对抢救措施进行总结.结果:79 102例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂,过敏性休克发生率为0.019%(15/79 102).首发表现包括血压迅速下降(9例)、突发意识障碍(2例)、皮肤黏膜表现等(4例).发生顽固性休克的患者5例,其中3例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗终存活,另外2例死亡患者未早期使用或未使用.5例顽固性过敏性休克中有4例再次接触碘造影剂者,其中2例死亡.结论:冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低,但发生过敏性休克的后果严重,尤其是再次接触碘造影剂者.过敏性休克首发表现多样.发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益.
关键词: 冠状动脉介入诊疗手术 碘造影剂 过敏性休克 抢救 甲基强的松龙 -
我院5年间冠状动脉介入术中碘造影剂过敏样反应监测报告分析
目的:研究和分析冠脉介入术中碘造影剂发生过敏样反应的特点,为降低碘造影剂在冠脉介入手术中的使用风险提供参考。
方法:选用回顾性研究方法,对阜外心血管病医院2007年-2011年住院冠脉介入手术(包括冠脉造影)中发生碘造影剂过敏样反应病例资料,分别按照患者性别、年龄、临床表现以及引起过敏样反应的碘造影剂种类等进行描述性统计分析。