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隐睾下降固定术后生殖细胞的凋亡及eNOS和iNOS的表达
目的:探讨隐睾下降固定术后生精细胞的凋亡及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在隐睾下降固定后生精细胞中的表达.方法:将雄性SD大鼠(22日龄)随机分为隐睾组和假手术组,建立右侧隐睾模型.术后12天将隐睾组大鼠随机分为隐睾对照组和隐睾固定组,建立隐睾下降固定模型.术后第24天脱颈椎处死大鼠,取血清测定NO含量及一氧化氮合酶(NOS)活性,常规组织学切片观察各组大鼠右侧睾丸生精上皮形态,原位末端标记法(TUNEL)结合流式细胞术(FCM)检测各组睾丸生精细胞凋亡情况,Western blot和免疫组化分别检测各组大鼠右侧睾丸组织eNOS、iNOS蛋白表达的变化.结果:隐睾对照组血清中NO浓度、NOS活性以及生精细胞凋亡率高,隐睾固定组则高于假手术组.Western blot检测发现隐睾固定组中eNOS和iNOS含量均高于假手术组,免疫组化结果显示在假手术组睾丸生精上皮中仅有eNOS和iNOS的弱表达,而隐睾固定组生精上皮中两者均有较强表达.结论:隐睾下降固定术后睾丸生精功能的改善与生精细胞凋亡减少有关.NO是隐睾下降及固定后生精细胞仍过度凋亡的重要生物活性因子.
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隐睾恶性变22例临床分析
目的 探讨隐睾症的治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的隐睾症患者的临床资料及治疗方法.结果 共10例均获随访,2例1年内死亡,存活10年以上2例,5年以上2例,1年以上4例.结论 隐睾的治疗要考虑多个方面的影响,患者在接受治疗后,需要对其进行长期随访监测.
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N-硝基-L-精氨酸甲酯对隐睾下降固定术后生精细胞凋亡的影响
目的:探讨一氧化氮合酶( NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对隐睾下降固定术后生精细胞凋亡的影响.方法:将雄性SD大鼠建立单侧隐睾模型.术后12d将隐睾组大鼠随机分为隐睾组、隐睾固定组、隐睾固定+生理盐水组、隐睾固定+ L-NAME组,建立隐睾下降固定模型.术后分别于腹腔内注射生理盐水或L-NAME.术后第12天于腹腔内给药后2h大鼠尾部采血,取血清测定NO含量及NOS活性.术后第24天脱颈椎处死大鼠,TUNEL原位末端标记法结合流式细胞术检测各组右侧睾丸生精细胞凋亡.结果:隐睾组血清中NO浓度、NOS活性以及生精细胞凋亡率高,隐睾固定组则高于假手术组,隐睾固定+L-NAME组凋亡率低于其他隐睾固定组.结论:L-NAME降低隐睾下降固定后NO的产生,减少生精细胞凋亡,提示NOS抑制剂能提高隐睾下降固定术后睾丸的生精能力.
关键词： N-硝基-L-精氨酸甲酯 生精细胞 凋亡 隐睾下降固定术 -
隐睾下降固定术后睾丸发育情况随访(附56例报告)
我院自1990年开始,在高考、升学考、征兵体检及泌尿外科门诊中、对1980年至1999年曾经在我院施行隐睾固定术后的56例病人进行随访.现将随访情况报告如下.临床资料本组56例.手术年龄2～4岁11例,5～10岁29例,11岁以上16例.左侧隐睾24例,右侧隐睾27例,双侧隐睾5例.腹腔型隐睾13例,腹股沟型隐睾43例(术前检查睾丸大小基本正常),其中隐睾合并包茎、包皮过长11例,隐睾合并尿道下裂1例.手术方法:1989年以前主要采用Bevan方法,将精索充分游离后将睾丸引入扩大的阴囊内,缩窄阴囊的颈部,睾丸固定在阴囊底部,在睾丸低部的引带作一根牵引缝线,并引出阴囊连一橡皮筋固定在大腿内侧,牵引固定时间7～10天.1990年以后主要采用阴囊皮肤与肉膜间窝固定并缩窄阴囊颈部.有2例精索过短,充分游离松解后仍然无足够长度使睾丸纳入阴囊,将斜向弯曲走行的精索自后腹膜经皮下环(赫氏三角)直接进入阴囊.56例病人治疗情况见表1.
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小儿隐睾症518例手术体会
我院自1990年1月～2006年12月共手术治疗518例594侧的小儿隐睾,疗效满意,现报告如下.
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小儿骶管麻醉的体会
我院近十年来共施行小儿骶管麻醉970例,其中腹股沟疝高扎术488例,隐睾下降固定术55例,尿道下裂成形术30例,下肢术15例,包皮环切术379例,无肛成形术3例.年龄:新生儿6 h至12岁,平均5.4±3.8岁.体重2.5～30 kg,平均12.8±5.4 kg.麻醉以利多卡因、地卡因为主,使用地卡因的药液浓度为0.05%～0.2%,0.12～0.25 mg/kg.手术时间短,如包皮环切、疝囊高扎使用利多卡因的药液浓度为0.5%～1%,6～8 mg/kg.局麻药液均加1∶20 000的肾上腺素.
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腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾的对比分析
目的 探讨腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾的不同效果.方法 选择隐睾下降固定手术指征的62例高位隐睾患儿,将采取腹腔镜下隐睾下降固定术的28例患者作为观察组,采取传统手术入路行隐睾下降固定术病例34例患者作为对照组,观察组采用腹腔镜下隐睾下降固定术,对照组采用传统的开放隐睾下降固定术,比较两组术中、术后情况.结果 观察组术中、术后情况优于对照组.结论 与传统隐睾固定术相比,腹腔镜下高位隐睾下降固定术能有效减轻患儿的创伤,由于观察组手术创口小,精索局部干扰少,Ⅰ期手术将隐睾降入阴囊的成功率高,缩短了手术时间,减少出血量,疼痛轻,因此患者术后恢复快,睾丸恢复良好率高,是值得推广的一种手术方式.
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肉膜囊固定法行小儿隐睾下降固定术85例报告
1996年以来我们采用肉膜囊固定法行小儿隐睾下降固定术85例,取得满意效果,现总结报告如下.
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临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜下隐睾下降固定术的70例患儿,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各35例.给予对照组常规护理,给予观察组临床护理路径,比较两组患儿的术后下床时间、住院时间、住院费用及家属满意度.结果 观察组患儿术后下床时间、住院时间和住院费用均低于对照组,观察组的家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对行腹腔镜下隐睾下降固定术患儿实施临床护理路径,可以缩短住院时间,减轻家庭负担,提高家属满意度,值得推广.
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阴囊底肉膜囊固定法行小儿隐睾下降固定术198例
1996年3月～2005年12月我院采用阴囊底肉膜囊固定法行小儿隐睾下降固定术198例,取得满意效果.现报告如下:
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隐睾伴腹股沟异位肾上腺1例
患者男，4岁，因发现左侧腹股沟包块4年于2012年9月20日入院。患者家属代诉患者缘于出生时发现左侧腹股沟一包块，包块无红肿、疼痛，平卧消失，不进入阴囊，不伴腹痛、腹胀等症状，未行特殊治疗。入院检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。专科检查：腹平软，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，肠鸣音正常，左侧腹股沟可触及一大小约为0．6 cm ×0．5 cm ×0．3 cm 的肿块，局部皮肤无红肿，质地软，压之胀痛，不可还纳至腹腔，透光试验阴性。左侧睾丸缺如，右侧睾丸正常，位于阴囊内。彩超检查：双侧腹股沟区内分别探及低回声，边界清，有包膜，左侧大小约9 mm ×4．8 mm，右侧大小约16 mm ×8 mm。 CT 扫描：左侧阴囊空虚，未见睾丸结构，左侧腹股沟内见一约37 mm ×12 mm 大小的软组织密度影，边界清楚，密度均匀；精囊腺形态、大小、密度正常。盆腔内未见积液及肿大淋巴结。CT诊断：左侧腹股沟隐睾。2012年9月24日在全麻下行“腹腔镜左侧隐睾下降固定＋左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”。手术过程：患者取仰卧位，麻醉成功后，常规消毒皮肤，铺巾。在脐下做一长约0．5 cm的手术切口，置入气腹针并连接二氧化碳气体，形成气腹，压力为9 mmHg。置入5 mm戳卡，置入光源、摄像系统。术中探查见左侧腹股沟管内环口未闭合，左侧腹股沟区可见睾丸。术中诊断为：（1）左侧隐睾；（2）左侧腹股沟斜疝。于平脐左、右脐腋前线处做一长约0．5 cm 的切口，置入5 mm 戳卡并置入分离钳，先行左侧隐睾下降固定术，予钝性分离精索、输精管等周围组织，游离睾丸，予以腹壁下动静脉内侧进入阴囊，并固定，在左侧腹股沟内环口体表投影处做一长约0．2 cm 切口，在光源和分离钳的辅助下，腹股沟区见一直径约0．2 cm的结节，予以切除。再将穿号双7号丝线的钩针从内环口体表投影处刺入，将左侧内环口外侧疝囊缝合半圈，退出穿刺针，再用穿刺针将内环口内侧疝囊缝合半圈与疝囊外侧缝合针同一孔穿出，确定不留空隙，完整缝合疝囊一圈。用钩针将腹腔内线头拖出体外并打结，确认缝合线收紧、无扭曲，闭合左侧内环口，检查无异常后，退镜并排气拔戳卡，逐个缝合各戳孔皮肤，术毕。病理检查：肉眼观，灰黄色结节状组织一个，大小0．3 cm ×0．2 cm ×0．2 cm，切面灰白灰黄色，质软。镜下见，结节周围有薄的纤维包膜，包膜内有肾上腺的皮质结构组成，细胞透明或半透明状，细胞间可见丰富的血窦。病理诊断：（左侧腹股沟）异位肾上腺。患者术后恢复良好。
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隐睾下降固定术中输精管过短的处理
目的:总结隐睾下降固定术中发现输精管过短的处理方法.方法:对12例隐睾病人行隐睾下降固定术,术中发现输精管过短.术者将睾丸和精索从腹壁下血管下方穿过,使睾丸在无张力的条件下置于阴囊.结果与结论:12例手术后效果均满意.本文结果表明对输精管过短的隐睾患者,术中将睾丸和精索从腹壁下血管下方穿过,可使睾丸在无张力的条件下置于阴囊固定.
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L-NAME对大鼠生精细胞p53表达的影响
目的 探讨NOS抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对隐睾下降固定术后生精细胞p53表达的影响.方法 将75只雄性SD大鼠建立单侧隐睾模型.术后12d将隐睾组大鼠随机分为假手术组,隐睾固定组、隐睾固定+生理盐水组、隐睾固定+L-NAME组,建立隐睾下降固定模型.术后分别于腹腔内注射生理盐水或L-NAME.术后第12d于腹腔内给药后2h大鼠尾部采血,取血清测定NO含量及NOS活性.术后第24d脱颈椎处死大鼠,TUNEI原位末端标记法检测各组右侧睾丸生精细胞凋亡；免疫组化检测p53的表达.结果 隐睾固定+L-NAME组血清中NO浓度、NOS活性以及生精细胞凋亡率及p53的表达低于隐睾固定组和隐睾固定+生理盐水组P＜0.05,差异有统计学意义假手术组低,低于其它各组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 L-NAME降低隐睾下降固定后NO的产生,降低p53的表达,减少生精细胞凋亡,提示NOS抑制剂能促进隐睾下降固定术后的睾丸提高生精能力.
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双侧隐睾下降固定术后20年右侧恶变1例
患者男,30 岁,10 岁时行双侧隐睾下降固定术,现右侧睾丸触及肿块伴疼痛.体格检查:双侧睾丸均可扪及,体积较正常稍小,右侧睾丸质地偏硬,有结节感,透光试验阴性.超声检查:右侧睾丸大小37.8 mm×29.7 mm×20.3 mm,呈椭圆形,实质内部呈低回声,分布欠均匀,后方增强效应,内见散在的细条形稍强回声,包膜反射完整.
