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头围固定胃管法在患者中的应用
目的:探讨一种新固定鼻饲管法在患者中的应用效果观察。方法:将56例鼻饲患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用传统胶布法固定鼻饲管道,观察组采用头围固定胃管法固定鼻饲管道。比较两组患者鼻饲管脱出率,皮肤过敏发生率及舒适度情况。结果:观察组患者鼻饲管脱出率、皮肤过敏发生率低于对照组;舒适度优于对照组,两组比较,均 P <0.05,差异具有统计学意义。结论:应用一套新固定法固定鼻饲管道,可以减少鼻饲管脱出及皮肤过敏的发生率,增加患者舒适度,值得临床推广应用。
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用输精管固定钳取皮下埋植避孕剂
我所从1998年10月~2000年12月,用输精管固定钳固定法,取皮下埋植避孕剂326例,取得满意效果,现报告如下.一、方法1.术前查体检查受术者皮下,埋植剂的部位、深浅、根数及辅助科室检查.
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儿科BD针的穿刺与固定新法观察
目的:儿童BD针的穿刺与固定新法应用便于观察是否渗漏,方便家长看护,减少护理工作量.方法:右手穿刺后食指抠针柄,拇指送管,左手固定,单手送管,方向不变,血管固定,穿刺成功后用微孔通气胶布绷带式固定,固定于舒适的功能位,不影响患儿的玩耍和饮食等日常活动.常用的穿刺部手部桡静脉,手背静脉,足部、踝静脉、足背静脉.结果:根据197例患者留置针穿刺治疗结果分析:改进BD针的穿刺与固定方法后延长了BD针的留置时间,由原先的1~2天延长至3~4天.结论:不仅操作简单,成功率高,可以减少反复穿刺对患儿造成的痛苦,同时可以有效地保护患儿的血管.
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双圈固定法治疗小儿锁骨骨折45例
我院骨科对45例小儿锁骨骨折患者采用手法复位双圈固定法治疗,取得了良好疗效,现报道如下.
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改进给氧鼻导管固定法在长期吸氧患者中的应用
鼻导管吸氧作为一种常规的治疗方法在临床上广泛应用,为此,2009年来对鼻导管吸氧的固定方法进行了改良,经临床应用效果满意.现介绍如下.材料与方法取废旧静脉输液延长管1根[1],直径约5mm(以刚穿进输液延长管大小为宜)长2cm、3mm的止血带各1段,将长2cm止血带对折后用剪刀从对折处剪一5mm的缺口,将静脉输液延长管从止血带两端穿过,将止血带的缺口处撑开套进吸氧管的鼻头端,送至患者鼻部,用长3mm的止血带将两端的输液延长管固定在枕后(类似胶箍的作用),或从耳下绕过耳后固定于额前(睡觉时),吸氧管每日消毒更换1次,头环可每周消毒一次,可反复使用.结果见图1.
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学龄前患儿静脉输液托板固定法的应用
学龄前儿童活泼好动,耐性差.在静脉输液的过程中,患儿会出现烦躁,手脚易动,不配合治疗,会造成药液渗出或外漏.有的患儿甚至拔出输液针,导致反复穿刺,延误治疗,增加了患儿的痛苦及护理人员的工作量.为保证患儿得到及时治疗,在临床上我们采用自制的托板固定法,经过临床的使用观察取得良好效果,现报告如下:
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改良带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
自2000年2月至2001年2月,我们采用针前端带孔的胥氏克氏针张力带钢丝[1]治疗髌骨骨折11例,效果良好,因与针尾带孔的克氏针钢丝张力带固定法[2]有所不同,我们称之为改良的带孔克氏针钢丝张力带,现报告如下.
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松质骨螺丝钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折的治疗方法很多,包括闭合复位石膏外固定、螺丝钉内固定、钢板内固定、AO张力带等.由于骨折部位、类型、操作技术等的不同,这些方法各自有自己的优缺点.我院自1995~1998年采用松质骨螺丝钉加"8"字钢丝固定法治疗尺骨鹰嘴骨折10例,疗效满意,现报道如下.1临床资料本组10例中男9例,女1例;年龄18~60岁,平均36岁;新鲜骨折8例,陈旧性骨折2例;伤后至就诊时间6~8周.骨折类型按AO方法分型[1]:B1型1例,B2型5例,B3型2例,C2型1例,C3型1例.
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双夹板固定治疗尺骨鹰嘴骨折
笔者自1995~2000年2月采用伸肘0°位前后双夹板固定法治疗尺骨鹰嘴骨折18例,经随访效果理想,现总结如下.1 临床资料本组共18例,男10例,女8例;年龄23~60岁,平均32岁.除1例为陈旧性粉碎性骨折外,其余全部为新鲜骨折,就诊时间2小时~3周.若剔除陈旧性骨折1例,就诊时间为2小时~2天,平均1天.所有骨折均通过尺骨鹰嘴关节面.粉碎性骨折5例,非粉碎性骨折13例.鹰嘴骨折多为间接暴力致伤,直接暴力致伤相对较少,且表现为粉碎性不合并其他损伤.伸肘0°位骨折端间大距离为0.5cm,平均0.2cm.
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编织固定在粉碎性骨折中的应用
我院自1995~1997年6月共治疗上下肢骨折163例,其中粉碎性骨折85例,用编织固定法15例,效果良好,报告如下。1 临床资料粉碎性骨折15例,男9例,女6例;年龄大68岁,小19岁;砸伤4例,坠伤2例,撞伤9例;胫腓骨8例,股骨3例,肱骨4例。一块碎骨片7例,两块碎骨块4例,三块碎骨块3例,四块碎骨块1例。2 治疗方法先将碎骨块复位,骨块相邻边缘以细钻头钻孔,视骨块大小及形状,分别钻孔2~4个不等,部位要靠近两端及边缘,相邻骨块的孔要对应,在对应孔中穿入7号丝线,暂不打结,再将骨折远近端复位,视情况以钢板、髓内针或体外固定器固定后,再将碎骨块准确复位后拉紧丝线打结固定,注意与骨块相联的骨膜不要离断。
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三联固定法治疗胫腓骨不稳定性骨折
我院用跟骨牵引+小夹板+半开放管型石膏联合固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折,效果良好,现介绍如下.1 临床资料本组共收治病人31例,男22例,女9例;年龄19~60岁;均为闭合性胫腓骨中下1/3处骨折;斜形骨折6例,螺旋形骨折20例,轻度粉碎骨折5例.
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绷带固定法治疗锁骨骨折
《中国骨伤》1999年9月第11卷第5期黄桂成介绍横“8”字和斜“8”字联合固定锁骨骨折,笔者也喜用此法。对锁骨骨折的移位机理、固定原理、适应范围的认识,与该文略异,兹陈管见。1 锁骨骨折移位的机理 锁骨骨折因直接暴力所伤者,其移位方向因暴力而取向。锁骨骨折多为间接暴力所致,以跌仆伤为常见。锁骨呈横“S”形,内侧2/3凸向腹侧且有胸锁乳突肌和胸大肌附着,外侧面1/3凸向背侧,且有三角肌和斜方肌附着。锁骨细长,部位表浅,从锁骨横切面来看,内侧1/3呈三角形,中1/3与外1/3交接处则变为类椭圆形,而外1/3则又变为扁平状,中1/3形成应力上的弱点,加之该处无肌肉保护,锁骨中1/3处容易发生骨折。骨折后近端因胸锁乳突肌的牵拉而向后上移位,远端因上肢的重力,胸大肌、三角肌的牵拉而向下向前移位。远近两侧力量相较,远侧力量大于近侧力量。锁骨位于胸前,桥架于胸骨和肩峰之间,组成内侧的胸锁关节为微动关节,组成外侧的肩锁关节伴随肩关节能作上下前后旋转的较大范围的活动,锁骨骨折后其外侧段因伴随肩的活动而呈浮动状态,骨折内侧段相应地呈静止状态,所以锁骨骨折后的整复和固定,可以讲都是围绕骨折外侧段而言的。在整复阶段中要求病员挺胸,医者膝蹬其背脊,两手拔肩向后,意在使锁骨外侧段向外移伸,纠正重迭,恢复锁骨的长度。旋转及抬举肩关节或从下而上、从前向后推压锁骨外侧段以纠正其上下前后移位。总之,整复过程其着眼点在锁骨的外侧段。不管采用何种固定方式,其前提必须是保证锁骨外侧段从浮动状态转变成稳定状态,否则仍有再发移位的可能。
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超膝关节固定治疗儿童股骨干骨折
自1990年10月以来,笔者采用超膝关节固定法治疗儿童股骨干骨折35例,效果满意,现报告如下.1 一般资料本组35例中男24例,女11例;年龄3~11岁.股骨上1/3骨折16例,中1/3骨折13例,下1/3骨折6例.横形骨折10例,斜形骨折22例,粉碎型骨折3例.35例均为新鲜闭合性骨折.
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股骨颈骨折三钉固定法佳布局及其力学分析
采用三根鳞纹钉交叉内固定治疗股骨颈骨折,具有多方向固定的特点,故抗旋抗扭力强.其损伤小,固定可靠,骨折愈合快,股骨头缺血性坏死率低,可谓目前国内外股骨颈骨折内固定术中较新而优的方法之一.基于三钉固定法确切的临床疗效及其固定特点,为了寻求三根鳞纹钉的佳组合方式与布局,探明其力学机理,本文采用电测法研究三根钉在不同体位与不同组合方式下的应力状态,同时,应用机械测试方法测定各种条件下股骨头的垂直位移量,以探析其力学性质.
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U形盐袋腕关节固定法行桡动脉穿刺在血液透析中的应用
在血液透析治疗中,桡动脉直接穿刺建立临时血管通路仍占很大的比例,为确保透析血流量应用16G内瘘穿刺针,穿刺疼痛给患者带来很大的痛苦和心理压力,同时疼痛引起动脉痉挛,导致血流量不足,又直接影响到整个透析治疗效果.针对这一问题,我们根据临床经验,应用盐袋U型腕关节固定行桡动脉直接穿刺,效果很好,现介绍如下.
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一次性静脉采血针的改良与应用
静脉采血是临床上常用的侵袭性护理操作,是获取患者实验室资料必不可少的手段之一。目前临床上主要采用的是一次性双向静脉采血针,其具有操作简单、预防交叉感染、减轻医务人员劳动强度等优点,从而取代了传统的注射器采血,弥补了传统注射器采血的许多不足,但其在配合使用一次性真空采血管时,采血针柄如何妥善固定成为众多护理同行关心的难点。现我院临床上使用的一次性使用静脉采血针,其针柄为单翼,长度为1.2 cm。固定时无论采取二人操作法、胶布固定法、针柄不固定法,均有操作不协调、操作费时、针尖在血管内摆动引起疼痛等缺点。我科针对存在的这些不足进行了改良设计,现介绍如下。
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一次性手术贴膜在连续硬膜外麻醉中的妙用
手术中经常遇到连续硬膜外麻醉病人需要变换体位,而传统的胶布固定法在频繁的搬动中常常起不到固定作用,甚至导致连硬管脱出,延误手术时机,增加护士的工作量,还给患者造成二次穿刺的痛苦.传统的连硬管胶布固定法固定面积小且表面不光滑易和手术床摩擦,这是导致连硬管脱出的主要原因.我们发现一次性手术贴膜具有表面光滑、皮肤接触面积大、粘和力好等特点,可以解决传统固定法带来的问题.事先根据患者的体形准备规格适宜的一次性手术贴膜.协助医生穿刺完毕后,用酒精纱布完全脱碘,待干后,按传统固定法固定.取一次性手术贴膜一块,协助麻醉医生固定牢靠,协助患者摆好体位.此法取材容易,使用方便.操作简便快捷,提高工作效率,减轻护士工作量.减少了摩擦,避免导管脱出,防止二次穿刺.但注意脱碘要完全彻底,否则会影响粘贴效果.术毕及时揭下手术贴膜,避免局部皮肤因覆盖过久而引起患者不适.
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女性患者长程视频脑电图头皮电极固定方法的改良
长程视频脑电(VEEG)监护设备已广泛运用于临床,由于监测时间长,检查过程中头皮电极有效固定是一项重要工作。传统火棉胶固定法费时费力,2人操作需30 min至1 h,且火棉胶及丙酮均对人体有害。采用剃发及局部剪发尤其对女性患者易造成巨大精神压力,笔者在张静等使用的3M胶布法的基础上采用改良法固定对1200例女性患者进行长程视频脑电图监测,观察图像效果良好,现报告如下。
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透明敷料在头面部全麻手术中的应用
许多头面部手术需在全麻下实施,固定好气管插管是手术成功的前提.传统的胶布固定法(用两条长胶布十字交叉固定于患者两侧颊部,口腔插管于口腔正中位)由于消毒会打湿胶布,意外脱管发生较多.此外,由于全麻后患者肌肉松弛,常有眼睑闭合不全,而消毒、包头、铺巾、手术等操作均于眼睛附近进行,如不注意保护,常会导致暴露性角膜炎.
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一种双耳挂式胃管固定的新方法
留置胃管是临床常用护理操作,若不能妥善固定则容易造成胃管移位、滑脱,甚至可能因胃液反流造成窒息.以往胃管固定多采用胶布,但对胶布过敏者或在患者鼻部皮脂腺分泌旺盛、面颊部出汗、下床走动时,固定的胶布因黏度下降、固定处松动很容易脱落,进而导致胃管脱出,患者烦躁不安时也可能自行拔管,由此增加了患者再次插管的痛苦,无形中也增加了护理人员工作量.现介绍一种双耳挂式胃管固定法,可弥补以上不足,并使胃管固定更为牢固、舒适、美观.