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股骨近端髓内钉-A 治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
我科室2006—2012年用股骨近端髓内针股骨近端髓内钉(PFN )‐A治疗高龄不稳定型骨粗隆间骨折共40例,可以取得良好的疗效。
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股骨近端防旋髓内针治疗老年不稳定型转子间骨折分析
虽然股骨转子间骨折的保守治疗有着较高愈合率,但对于老年患者,长期卧床会因为并发症的发生导致病死率增加,所以此类骨折的老年患者更加需要可靠的固定和尽早的离床活动.近年来股骨近端防旋髓内针(PFNA)开始广泛应用于临床工作,为评价其在老年股骨转子间不稳定型骨折中的治疗效果而进行本研究,为临床工作提供进一步的基础和依据.
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弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈和头下骨折
目的 探讨明显移位的第五掌骨颈和头下骨折治疗方法.方法 2010年11月~2011年8月,采用弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈及头下型骨折25例.其中11例头下型骨折,14例掌骨颈骨折.闭合复位后,用1枚末端成20°角,直径2.0 mm克氏针作髓内针固定骨折.术后A组石膏固定四周,B组未用固定早期活动.结果 手术平均20 min(10~34 min),25例中,19例获解剖复位,2例骨皮质对位2/3,对线良好.A组术前掌骨头干角63.4±14.5°,术后15.0±2.5°,骨折愈合后15.4±2.6°,与术前差异有高度统计学意义,而与正常掌骨头干角(14.2±2.3°)差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围89.5±4.3°,与健侧差异无统计学意义;B组术前掌骨头干角59.1±10.0°,术后15.9±2.5°,愈合后15.5±2.8°,与术前差异有高度统计学意义,而与正常掌骨头干角差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围88.6±3.6°,与健侧差异无统计学意义.结论 弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈及头下骨折,操作简单,创伤小,外固定时间短,治疗效果好,并发症少,是理想治疗方法.
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膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨干骨折
目的 探讨Fixion膨胀自锁式髓内钉在胫骨干骨折中的应用.方法 闭合复位后应用本髓内钉治疗胫骨干骨折17例,骨折按AO分型:A型11例,B型4例,C型2例.结果 本组17例均获得随访,随访时间为6~18个月,术后据影像学及临床表现,平均愈合时间为13周.终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优13例,良3例,差1例,无1例感染,无断钉或骨不连.结论 应用本髓内钉治疗胫骨干骨折具有微创快捷,操作简便,损伤小,出血少,轴向弹性固定,放射线暴露时间短等优点,临床应用疗效满意.
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弹性髓内针治疗56例儿童股骨干骨折
儿童的股骨干骨折传统的治疗多采用手法复位、牵引、小夹板或石膏固定,随着人们对疾病治疗要求的提高,为了达到满意的复位效果,不少医生采用了各种器械治疗,外固定支架治疗,骨折愈合很容易达到,但其不能提供解剖复位,尤其对大龄儿童不能提供早期愈合所需的加压力,并且住院、卧床时间较长.传统的切开复位或骨牵引治疗由于其并发症较多,易损伤骨骺导致儿童骨骼生长紊乱,增加股骨头的缺血性坏死,股骨远近段骨骺早闭或骺阻滞,并有延缓愈合、针道感染、关节僵硬及再骨折等的风险.自2008年2月~2009年5月,我们采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折56例,取得了满意疗效,现总结报道如下.
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双矩形弹性髓内针固定治疗开放性胫腓骨折
1993年6月至1997年12月对62例开放性胫腓骨骨折进行了双矩形弹性髓内针内固定术,报告如下。1 临床资料 本组62例,男43例,女19例。年龄18.2~59岁;骨折部位:左22例,右37例,双侧3例。骨折按王亦璁法分类[1]:A1类27例,A2类18例,A3类10例,B2类3例,B3类5例。合并伤:颅脑损伤4例,胸腹闭合伤7例,合并其它骨折9例。
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编织固定在粉碎性骨折中的应用
我院自1995~1997年6月共治疗上下肢骨折163例,其中粉碎性骨折85例,用编织固定法15例,效果良好,报告如下。1 临床资料粉碎性骨折15例,男9例,女6例;年龄大68岁,小19岁;砸伤4例,坠伤2例,撞伤9例;胫腓骨8例,股骨3例,肱骨4例。一块碎骨片7例,两块碎骨块4例,三块碎骨块3例,四块碎骨块1例。2 治疗方法先将碎骨块复位,骨块相邻边缘以细钻头钻孔,视骨块大小及形状,分别钻孔2~4个不等,部位要靠近两端及边缘,相邻骨块的孔要对应,在对应孔中穿入7号丝线,暂不打结,再将骨折远近端复位,视情况以钢板、髓内针或体外固定器固定后,再将碎骨块准确复位后拉紧丝线打结固定,注意与骨块相联的骨膜不要离断。
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髓内针中心内固定治疗胫腓骨骨折
近年来以髓内针治疗管状骨骨折应用日趋广泛,疗效满意,报告如下.
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髓内针治疗股骨骨折失效原因探讨
1994年7月~1997年10月,我院共收治股骨干骨折髓内针内固定失效病人28例,本文拟就28例病人发生的髓内针失效的原因进行探讨,并提出相关的防治措施,以减少此类并发症的发生.
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股骨干骨折接骨板或髓内针固定的局部并发症
目的探讨股骨干骨折局部并发症发生的影响因素,并比较接骨板和髓内针固定方法在并发症方面的差异.方法对我院1985~1994年间325例经内固定治疗的股骨干骨折进行分析.结果 72例发生局部并发症,发生率为22%,其中髓内针组46例(19%,14例再手术);接骨板组26例(30.6%,14例再手术).结论髓内针固定股骨干骨折较接骨板有明显的优势,但在股骨下段、粗隆下骨折应用接骨板是较好的选择.
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钢针钻头定位器
在骨科临床实践中,注意到在使用摇钻钻孔和克氏针作导针或髓内针的过程中,经常出现钻头穿过骨皮质后,过度穿入对面软组织而损伤深部重要血管和神经,或者损伤关节面,影响肢体功能的恢复.究其原因:一是操作者对解剖不熟,不能正确估计骨髂的厚度.二是术前准备不充分,没有预先测量好骨骼进针的深浅.三是操作者动作粗暴,用力过猛,然突破骨皮质时,由于阻力骤减而收不住手,以致造成严重医疗事故.四是很多骨科手术持续时间长,医生经过几个小时的工作已很疲惫,术者想早点结束手术,以致操之过急.为此,笔者研制出一种简单实用的小器械:钢针钻头定位器,较妥善地解决了这个问题.现介绍如下:
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髓内针治疗第五掌骨颈骨折治疗体会
我院自2006年8月~2010年5月应用髓内针治疗第五掌骨颈骨折30例(41指).手术效果满意.本组共30例,41指,男28例,女2例,年龄15~50岁,平均年龄23岁,右手指27指,左手指14指,开放性骨折2指,闭合性骨折39指,粉碎性骨折5例,受伤距离手术时间2小时~7天,平均1天.
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髓内针在婴幼儿股骨骨折中的应用
目的:探讨髓内针在婴幼儿股骨骨折中的应用效果.方法:回顾性分析2007年3月至2010年10月因不愿牵引治疗或对牵引、石膏外固定治疗不满意,而采用髓内针治疗的14例股骨骨折.其中中段骨折10例,中上段骨折4例.结果:随访全部病例,随访时间6~36个月,平均15个月.术后14例全部Ⅰ期愈合,13例优、1例良.无骨感染和骨不连,无术后断针,无拔针后再骨折.结论:髓内针固定是一种安全、微创、愈合快、有效的治疗婴幼儿股骨骨折的方法.可作为对牵引、石膏外固定治疗不满意的婴幼儿股骨骨折的备选方法.
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髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理体会
目的:探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理要点.方法:分析36例弹性髓内针治疗的儿童股骨干骨折患者的护理情况.结果:36例股骨干骨折患儿经过髓内针治疗和精心护理,均痊愈,功能恢复正常.
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髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的生物力学分析
目的 通过比较闭合复位与切开复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨影响髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的主要因素.方法 将股骨粗隆间骨折患者随机分为实验组与对照组,实验组进行闭合复位髓内针内固定术治疗,对照组进行切开复位髓内针内固定术治疗,比较两组的手术时间、住院时间及生活能力得分.结果 实验组的手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在住院时间和生活能力得分上,两组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 切开或闭合复位方式不是影响髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的主要因素,髓内针内固定运用的中轴性固定效应,是影响疗效的主要因素之一.因此在临床可根据老年患者的具体情况选择合适的复位方式,以达到更好的治疗效果.
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髓内针固定小鼠闭合性股骨骨折模型的建立
目的 建立髓内针固定小鼠闭合性股骨骨折模型.方法 解剖20例C57BL/6小鼠股骨,了解小鼠股骨形态结构特点.12~16周龄的C57BL/6小鼠50只,采用髓内针手术技术,在股骨髓腔内插入直径0.2mm导针后,通过制作的骨折造模架,造成闭合性股骨中段骨折,经导针插入26G(直径0.45mm)不锈钢针,通过X线及番红O-固绿染色观察骨折愈合过程.结果 术后通过X线证实横行骨折32例,短斜行骨折16例,粉碎性骨折2例,X线及组织学检查表明,其骨折愈合过程为典型的软骨内骨化,建模成功率为96%,可重复性高.结论 髓内针手术技术建立的小鼠闭合性股骨骨折模型,方法安全、快捷、简单;其骨折愈合为典型的软骨内骨化,可重复性高,能较好地用于骨折愈合和骨代谢的分子机制研究.
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塔形针内固定手术的配合与护理
塔形弹性髓内针是本院自行加工研制改良髓内针,由不同直径及不同长度的Ender氏针3~5根在上半部焊接而成,下半部向各个方向散开,各柱末端加工成向外开口的侧刃,正面观呈"铁塔"形结构.
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带锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折57例体会
对于肱骨干骨折带锁髓内针内固定技术有其独特的优越性,其手术具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动,以及并发症少等优点.
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合并腓骨下段骨折与下胫腓分离踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折是创伤骨科中常见骨折之一,部分踝关节骨折合并有腓骨下段骨折、下胫腓联合的分离,腓骨骨折复位用钢板内固定并横向栓钉固定至胫骨上的报道较多,自1996年4月~2002年8月,采用腓骨穿髓内针并横向栓钉固定至胫骨上治疗21例复杂踝关节骨折,对其中资料完整的17例进行总结分析.
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记忆合金钢板加髓内针固定治疗陈旧性孟氏骨折
1999年10月~2004年6月,笔者采用记忆合金加髓内针固定治疗钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折15例,取得了满意的效果.现报告如下.