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床头X线片放大率的估算
在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在X线片上测量髓腔直径及关节半径,确定应用髓内针的直径及人工全髋关节的型号大致范围,而病人因牵引等原因不便搬动,须拍摄床头X线片,通常的计算方法为:M=1+a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1]计算,测量计算比较麻烦.
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应用镍钛栅栏状接骨套治疗四肢骨干骨折
对四肢骨干骨折的内固定方法,目前仍以各种髓内针、钢板作为内固定物.我们自1992年设计应用镍钛形状记忆合金材料制作的栅栏状接骨套治疗24例四肢骨干骨折,获得满意的疗效,现报告如下.
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桡骨单臂外固定器加尺骨髓内针治疗前臂双骨折32例体会
我院自1997年2月~2000年6月,采用单臂外固定器加髓内针手术治疗前臂双骨折共32例,经随访12~24个月,取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例病人中,男27例,女5例.年龄18~46岁,平均28.5岁.伤因:重物砸伤13例,交通事故伤9例,坠落跌伤6例,机器轧伤4例.不稳定型骨折26例,稳定型骨折6例.开放性骨折5例,多段粉碎性骨折3例.合并前臂骨筋膜室综合征3例,合并肘关节脱位2例.
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髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折
股骨干骨折为儿童常见骨折,1981~1998年我院采用髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折190例,经随访,效果满意,报告如下.
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内固定技术在我国的发展及对几个问题的思考
在我国改革开放大潮的推动下,诞生了我国第一个内固定学术团体,这就是由“中国内固定研究会”发展而成的中4医学会骨科学会内固定学组.记忆犹新,20年前内固定手术仅局限在少数大医院,所用内固定材料是质量不高的不锈钢制作的强度较差的Sherman氏或Lane氏钢板螺丝钉及V形或梅花形Kuntscher髓内钉,大多离不开石膏外固定,否则极易变形甚至断裂,髓内针"卡壳”成为骨科医生的棘手问题.
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胫骨骨折髓内针固定与钢板内固定疗效对比
目的:探析研究胫骨骨折髓内针固定与钢板内固定疗效.方法:在本院2015年4月-2017年5月间收治的胫骨骨折患者中随机选择72例进行比较分析,采用信封法进行分组,观察组采取髓内针固定治疗,对照组则采用钢板内固定治疗,各36例.结果:2组患者均顺利完成手术治疗,观察组经治疗后显示治疗优良率为97.2%,与对照组的83.3%相比较存在显著差异(P<0.05).对比手术时间、手术出血量、住院时间、术后负重时间等,观察组分别为(66.5±4.7)分钟、(135.8±10.8)ml、住院时间(16.4±2.1)天、术后负重时间为(10.5±1.7)天,均提示明显低于对照组(P<0.05).对比并发症发生几率也提示观察组更低(P<0.05).结论:与钢板内固定相比较,对胫骨骨折患者使用髓内针固定治疗所得效果更为理想,更利于患者术后恢复,故值得临床加以推广应用.
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小切口下复位后髓内针固定治疗儿童尺桡骨骨折
目的:探讨小切口下触摸复位,髓内针固定治疗儿童尺桡骨骨折的可行性。方法:骨折端小切口在直接触摸下反折复位并行髓内针固定。结果:对位优良、愈合迅速。结论:小切口下触摸复位,髓内针固定治疗儿童尺桡骨骨折是完全可行的。
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儿童股骨干骨折的闭合穿针治疗
传统观念认为小儿总血量小,耐受力差,但骨折易愈合,关节柔软,不易粘连且适合牵引,而髓内针可能影响股骨近端骨骺[1],故常保守治疗小儿骨折.
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股骨骨折髓内针固定术后感染的临床分析及对策
目的 探讨股骨骨折髓内针固定术后发生感染的临床危险因素以及相应的治疗策略,为临床术后感染预防提供诊疗依据.方法 回顾性分析医院2009年1月-2011年12月3年治疗股骨骨折髓内针固定患者658例,对患者的临床资料和发生感染的相关资料进行统计分析.结果 股骨骨折髓内针固定术后发生感染63例,感染率为9.58%;其中开放性骨折患者术后感染率为11.33%,闭合性骨折的6.58%;术后感染率血糖≥11.0mmol/L患者为24.82%、<7.0 mmol/L患者为10.66%、7.0~11.0 mmol/L患者为2.47%;年龄≥60岁、吸烟及吸烟>20支/d患者的感染率分别为13.90%、12.69%及14.62%,明显高于年龄<60岁、不吸烟、吸烟≤20支/d患者的7.86%、6.77%、7.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);经过积极治疗后41例急性感染患者明显比22例亚急性或慢性感染者的愈合时间短、并发症少,差异有统计学意义.结论 股骨骨折髓内针固定术后感染的发生与患者个人状况及病情密切相关,依据患者不同病情采取不同治疗,可及时控制感染促进骨折的愈合,减轻患者的痛苦.
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非透视下带锁髓内针固定治疗胫骨骨折18例
胫骨骨折占全身各部位骨折的10%.对于胫骨骨折治疗方法主要有钢板内固定、单侧外固定架固定及髓内针内固定等.由于胫骨前方软组织菲薄及生理弧度的存在,钢板及外固定架等固定方法均存在各自的弊端.2001年2月以来,我院采用自锁加压髓内针在非透视条件下治疗胫骨骨折18例,取得良好疗效.
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旋入式自锁髓内针治疗胫骨干骨折55例疗效分析
目的探讨旋入式自锁髓内针治疗胫骨干骨折的临床应用.方法回顾性分析了55例胫骨干骨折患者采用旋入式自锁髓内针内固定法治疗的疗效.结果随访本组病例,无一例出现骨折不愈合及畸形愈合,无术后感染及锁钉折断弯曲.结论旋入式自锁髓内针较其它内固定材料操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,并发症少且疗效可靠.
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绞锁髓内针治疗股骨胫腓骨骨折的临床治疗
我院1994年10月-1996年5月采用绞锁髓内针手术治疗股骨、胫腓骨骨折62例,取得了满意的效果,现总结报告如下:
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钢板髓内针内固定物对前臂骨折愈合的影响
对于不稳定型的开放性前臂双骨折临床采取开放复位内固定,所选用内固定物一般为钢板螺丝钉和髓内针.我们对临床21例前臂双骨折开放复位内固定术后患者进行长期随访,发现两种内固定物对前臂双骨折愈合情况不同.
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带锁髓内针与旋入式自锁髓内针治疗长管状骨干骨折的比较
目的 探讨不同类型的长管状骨干骨折,选择带锁髓内针或旋入式自锁髓内针治疗,2者各有优势.方法 回顾本院自2000~2007年底共收治了306例长管状骨干骨折,其中用带锁髓内针治疗的105例,旋入式自锁髓内针治疗的201例,比较2者在手术过程中及术后预后方面的优势.结论 针对不同类型的长管状骨干骨折,选择合适的髓内针治疗会取得满意的临床效果.
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胫骨骨折不同固定方法比较
目的:比较不同的固定方法对于胫骨骨折的临床疗效。方法选取2008年4月-2013年1月治疗的76例胫骨骨折患者作为研究对象,其中采取有限切开锁定钢板内固定方法的患者27例,采取交锁髓内钉内固定方法的患者30例,采取外固定支架固定方法的患者19例,比较3组患者在愈合状况、手术时长、下地负重时间、并发症发生情况。结果对76例患者进行4-21个月的随访,钢板内固定组并发症发生率7.41%,髓内钉内固定组并发症发生率6.67%,外固定支架组并发症发生率5.26%,P=0.541。结论采取有限切开固定或者闭合复位固定对于胫骨骨折的治疗更为有效。
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股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆部位骨折的临床应用(附38例临床分析)
股骨粗隆部位骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁.目前国内治疗多采用牵引,闭合经距斯氏针固定,钉一板内固定,外同定架,"V"形髓内针,AO采用95°髁钢板,动力髁螺钉,动力髋关节钢板螺钉.本组38例病人,大部分病历有合并症.通过股骨髁,卜骨牵引,均获满意治疗效果,无一例因肺、泌尿系感染及褥疮及自身疾病加重而危及生命.
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儿童股骨干骨折髓内针固定36例报告
目的 观察髓内针固定儿童股骨干骨折的临床效果.方法 对36例儿童股骨干骨折髓内针固定治疗的临床资料的分析.结果 随访(6~24)个月,骨折愈合良好,关节活动正常,患肢无畸形,步态正常.结论 髓内针固定治疗儿童股骨干骨折,手术方法简便,骨折解剖对位,临床效果满意.
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浅谈股骨干骨折实施牵引治疗的观察与护理
目的 探讨股骨干骨折病人行牵引治疗中的护理措施.方法 将治疗组:股骨干骨折行牵引治疗术95例患者和对照组:采用髓内针固定、钢板固定、多枚螺钉内固定82例患者进行临床护理疗效比较.结果 治疗组:护理愈合优良为92.63%;对照组:护理愈合优良为70.78%.结论 积极细致的病情观察,精心的护理,一定能够取得满意的治疗效果,也降低了并发症的发生率,是提高牵引术成功的重要保证.
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远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折术后并发桡神经损伤原因分析
目的 探讨肱骨干骨折应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤的特点及病因分析.方法 本院2009 年4 月~2012 年1月收治肱骨干骨折患者42例,应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤3例,分析其临床表现、致病原因、诊治方法.结果 并发桡神经损伤病例均随访半年,其中2例完全恢复,另1例肌电图示完全性损伤,神经功能无恢复.结论 解剖层次不清、髓内针锁钉特点、骨折部位是应用远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折损伤桡神经的主要原因.熟悉解剖和改进医疗器械可能避免和减少损伤.
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Cable环扎联合髓内针固定治疗老年股骨转子间骨折的效果
目的 探讨Cable环扎联合髓内针在老年股骨转子间骨折中的临床应用价值.方法 选取2015年5月~2017年12月我院收治的90例股骨转子下骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各45例.观察组患者行Cable环扎联合髓内针固定,对照组患者行单纯髓内针固定.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置引流时间.术后3个月随访,比较两组的步行速度与坐立耗时.比较两组患者手术前及术后3个月的Harris髋关节功能评分及两组患者的功能恢复情况.结果 观察组患者的手术时间与术后留置引流时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的10 m步行耗时、连续5次坐立体位改变耗时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组患者的Harris髋关节功能评分显著高于术前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后出院时间、康复期间拄拐下地行走时间及弃拐独立行走时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年股骨转子间骨折患者,使用Cable环扎技术联合髓内钉内固定,相对于单纯髓内钉固定,其手术时间更短,术后运动功能恢复理想.