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80例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位临床治疗体会
目的:分析尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位临床治疗结果,为临床治疗提供理论指导.方法:选择于2008年11月-2011年5月在我院接受手术治疗的尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位患者80例,在患者以及患者家属知情同意的情况下随机分为对照组和观察组各40例,对照组通过切开复位克氏针张力带内固定术的手术治疗,观察组通过切开复位钢板内固定术的手术治疗,观察患者骨折的愈合情况,同时比较两组患者治疗期间并发症的发生率评估手术方法的安全可靠性,并且于患者出院后了解患者肘关节功能的恢复情况以评估手术方法的疗效.结果:两组患者骨折于术后3-6个后愈合;手术治疗期间观察组的并发症发生率低于对照组,分别为12.5%和35.0%,差异显著(P<0.05);患者出院后的随访观察显示观察组患者肘关节功能的优良率为87.5%,明显高于对照组的70.0%,差异显著(P<0.05).结论:尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位通过切开复位钢板内固定术治疗具有骨折固定效果好、促进肘关节复位且并发症少,临床价值显著,值得推广应用.
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切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者的疗效
目的:探讨经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者运用切开复位钢板内固定术的疗效.方法:收治经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者50例,随机分为参照组和研究组,参照组采用单纯张力带固定治疗,研究组采用切开复位钢板内固定术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗优良率明显高于参照组(P<0.05).结论:经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者运用切开复位钢板内固定术疗效显著.
关键词： 经尺骨鹰嘴骨折 肘关节脱位 切开复位钢板内固定术 -
通血化瘀方法治疗肘关节脱位50例临床观察
门诊收治50例单纯肘关节脱并无骨折位患者进行解剖复位,只用维吾尔医通血化瘀药生药,自备验方和成药并在生活方面注意饮食适当结合举止,避免剧烈体育运动举重等方法使患者肘关节生理功能恢复无后遗症,取得满意疗效.
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肘关节“恐怖三联征”的手术方法与疗效分析
目的 探讨肘关节“恐怖三联征”的治疗方法和疗效.方法 肘关节“恐怖三联征”患者11例,采用肘关节内、外侧联合入路依次修复冠状突,前关节囊,桡骨头,内、外侧副韧带的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节“恐怖三联征”的经验.结果 11例患者骨折全部愈合,本组优6例,良3例,可2例,优良率为81.8％.无肘关节再脱位、局部炎症反应、骨化性肌炎等并发症.结论 对于肘关节“恐怖三联征”,应积极手术治疗,重建或恢复骨的结构,坚强内固定,修复关节周围支持结构,早期功能锻炼,能有效恢复关节功能,减少骨折并发症.
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经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者用切开复位钢板内固定术治疗的疗效
目的:对经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者应用切开复位钢板内固定术进行治疗并观察治疗效果.方法:选取本院收治的尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者40例作为本次研究对象,选取时间段为2015年1月~2017年1月,采用回顾性分析法,根据患者采用的治疗方式分成对照组(n=20)和观察组(n=20).两组患者均采用切开复位内固定术治疗,区别是对照组采用克氏针张力带进行内固定,观察组采用钢板进行内固定术,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗优良率为90.00%,对照组治疗优良率为65.00%,观察组相比对照组治疗效果优势明显,P<0.05;观察组患者平均手术时间为(85.26±6.47)min,平均术中出血量为(106.35±8.22)mL,手术时间和出血量均明显高于对照组,P<0.05.结论:对于经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者采用切开复位钢板内固定术进行治疗,临床治疗效果确切,且术后并发症少,应作为首选治疗方式之一在临床广泛推广.
关键词： 尺骨鹰嘴骨折 肘关节脱位 切开复位钢板内固定术 克氏针张力带 -
足蹬手拉整复肘关节脱位
作者从1988～1997年,在无麻下用足蹬手拉的方法整复肘关节脱位256例,均一次复位成功,特报告如下.
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肘关节脱位并双侧Colles骨折1例
××,男,62岁,于1995年6月17日入院.入院1小时前患者不慎从6米高处跌下,跌落时双手掌先着地,伤后双手腕及右肘肿胀,疼痛,活动受限.查体:双手腕均明显肿胀畸形,局部压痛,有骨擦感及假关节形成.
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手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折
自1993年6月～1997年6月,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折36例,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组36例中男26例,女10例;年龄小3.5岁,大14岁;左侧22例,右侧14例;尺偏型23例,桡偏型13例;伴有肘关节脱位3例;均为闭合性骨折,其中局部轻度肿胀8例,中度肿胀18例,重度肿胀10例。2 治疗方法2.1 手法复位患者仰卧位,屈肘50°,前臂置于中立位,一助手用宽布带绕过患侧腋下,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸,矫正重叠缩短移位及成角移位。术者两手分别置于上臂远端的前、后方,以两手2～5指固定骨折近端的外侧,两拇指置于骨折远端内侧,并用力向外侧推按,矫正远端向尺侧的侧方移位。若为桡偏移位,整复术式同上,唯手指推按处和用力方向与尺偏型相反。然后,术者以两拇指在患肢肘后顶位骨折远段的后方用力向前推按,其余两手2～5指放于骨折近端的前方,并向后方按压,于此同时,助手将患肢肘关节屈曲至90°～110°。
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椅背支撑法整复肩、肘关节脱位
作者自1985年以来,以椅背支撑法整复肩、肘关节脱位病人45例,取得了满意的疗效,现介绍如下。1 临床资料患者45例,其中肩关节脱位40例,肘关节脱位5例。患者中年龄大者70岁,小者18岁,除2例习惯性肩关节脱位者属肢体姿势不当所造成外,其余均为跌扑伤时暴力所致。在肩关节脱位的病人中,后脱位1例,关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折3例,脱位并肱骨外科颈骨折者2例,腋神经损伤者2例。全部患者整复过程均未施用麻醉,一次复位成功。2 治疗方法2.1 材料木质靠背椅一把,厚棉垫一个。2.2 方法嘱病人侧坐于椅子上,患肢悬垂于椅背外侧,腋窝以厚棉垫保护,让椅背顶端抵紧腋窝,施术者立于患肢侧。①肩关节整复过程:术者以一手托起患肢手腕部,使肘关节与上臂成90°角。术者以另一手掌根部置于前臂屈侧近肘关节处,并将自己的体重通过该手臂缓缓向前下方加压并维持此压力,待关节交锁解脱时,即可听到关节复位的响声或有震动感。②肘关节后脱位整复过程:病人的体位同前。施术者的一手将病人的前臂抬高至肘关节成45°角时,另一手掌根置于前臂屈侧近关节处,以自己的体重作为牵引重力缓缓向前下方加压。此时嘱助手握住病人的上臂近关节处,与术者相反方向用力(主要是向后)。维持牵引力量,一般即可听到关节复位的响声或有震动感。
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改良手法整复肘关节脱位
笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上,采用改良手法进行整复,效果满意,现介绍如下.1临床资料本组男22例,女5例;年龄19～53岁,平均31岁;左侧6例,右侧21例;伤后就诊时间1～28小时.27例均为新鲜脱位,均为后脱位.其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者8例,伴内侧移位者3例,合并肱骨内上髁骨折1例,合并肱骨外上髁骨折4例,合并尺骨喙突骨折1例.
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膝顶手牵法一人整复肘关节脱位
我们对34例肘关节脱位患者采用膝顶手牵法复位,全部一次成功,取得了良好疗效,现将方法介绍如下.1 临床资料34例患者全部为肘关节后脱位,3例合并侧方脱位,均不伴骨折;其中男26例,女8例;受伤时间均在24小时以内.
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梅花针叩刺拔罐配合电针治疗早期肘关节创伤性骨化性肌炎21例
创伤性骨化性肌炎是较严重的外伤后常见并发症,严重影响了关节功能的恢复,笔者采用梅花针叩刺拔罐配合电针治疗单纯肘关节脱位后并发早期创伤性肘关节骨化性肌炎21例,现报道如下.
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弹力绷带加颈腕固定带悬吊治疗肘关节脱位80例
目的 观察急性肘关节后脱位手法复位后外敷虎力散弹力绷带加颈腕固定带悬吊短期固定3d的治疗效果.方法 2组经手法复位的急性肘关节后脱位各40例分别用弹力绷带加颈腕固定带悬吊短期固定3d和上肢长石膏托固定3周,于复位后3周、6周、9周评价其肘关节功能以判断不同固定方式不同固定时间的治疗效果.结果 经手法复位后不同固定时间的急性肘关节后脱位均可获得优秀的治疗效果,其差异不大,短期弹力绷带加颈腕固定带悬吊组患者肘关节功能恢复较3周石膏托功固定组功能恢复时间更短.结论 及时就诊并且复位成功的肘关节脱位患者应常规检查肘关节的稳定程度,可以作为缩短固定时间的尝试.
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背阔肌肌皮瓣修复右上肢大面积皮肤组织缺损1例
我院于2006年5月收治右上肢车祸伤后右上肢后侧皮肤组织大面积缺失,右肘关节脱位伴骨质外露1例患者,采用背阔肌肌皮瓣修复获得良好的临床效果,现报道如下.
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超声诊断小儿肱骨远端骨骺滑脱1例
患儿男,1岁6个月.因不慎摔伤左侧肢体,致左肘关节疼痛伴活动受限,无皮肤擦伤、无活动性出血,到当地医院就诊,诊断为“左肘关节脱位”,行手法复位及外同定后,复查X片示:左侧尺桡骨略向尺侧移位.为求进一步治疗,遂至我院.查体:左上肢夹板外同定,左肘关节敷料干燥无渗出物,关节肿胀,压痛阳性,左尺桡动脉搏动正常,左手指感觉及运动正常.X片提示:左肘关节对应关系失常,尺骨鹰嘴未在肱骨滑车内,考虑脱位可能.超声检查显示:左侧肱骨干远端与骨骺位置异常,骨骺软骨异位,位于肱骨干深面,骨骺与桡骨头的位置关系正常,左肘关节腔内查见厚约4 mm的无回声区.
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复杂肘关节脱位的治疗
目的 探讨复杂肘关节脱位的治疗方法.方法 对5例患肘关节恐怖三联征的患者(肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折,桡骨小头骨折)均行切开复位内固定术,术后屈肘90°石膏托固定3～4周.结果 对该5例患者随访3～12个月,采用HSS功能评分,5例中2例良,2例一般,1例差.结论 复杂肘关节脱位极不稳定,手法复位后很容易再脱位,并且易导致关节僵硬,异位骨化,创伤性关节炎等一系列并发症.早期切开复位内固定对维持关节的稳定性和防止并发症很重要.
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麻风病的误诊与鉴别诊断
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处。进入90年代，各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准。中晚期患者在临床上较少见 ，早期麻风病症状往往不典型，很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆，造成漏诊、误诊现象较多。现结合有关麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。1 TT(结核样)型麻风误诊的病类1.1 体癣、汗斑 薛伟［1］1997年报道1例BT型麻风误诊为体癣，黄金锋2］1994年报道40例误诊的麻风中有3例是体癣，6例是汗斑。体癣与TT型麻风相同之处是境界清楚，但体癣边缘有丘疹或水疱围绕成环状损害，表面有鳞屑，汗斑则呈糠皮样鳞屑，皮损查真菌阳性，TT型麻风的皮屑查菌则阴性。1.2 趾骨骨髓炎 郝耀武［3］1994年报道3例TT型麻风误诊为趾骨骨髓炎。该病易与麻风复杂性溃疡相鉴别。1.3 面瘫、单侧颌面肌张力减退 陈淮军［4］1994年报道1例BT型麻风误诊为面瘫达1a余，因延误治疗而致残。黄金锋2］1994年报道40例误诊麻风病患者中1草药例是面瘫。罗燕群［5］1996年报道的6例误诊麻风中1例是单侧颌面肌张力减退。麻风性面瘫起病较慢，常先有面部的感觉障碍，伴有浅神经粗大，下眼睑瘫痪常较上眼睑为重。1.4 肌萎缩侧索硬化症 黄雄辉［6］1996年报道肌萎缩侧索硬化症误诊为TT型麻风病1例。该病无周围神经粗大，无感觉障碍，亦无皮疹。1.5 结节病 王载明［7］1987年，李雪梅［8］1992年报道结节病误诊为TT型麻风各1例。结节病是一种慢性肉芽肿，全身性疾病，两者皮肤科均见慢性无痛性环状红斑，组织病理学中均见上皮样细胞肉芽肿，结节病容易和TT型麻风混淆，病理上可见到神经组织有炎症组织浸润。1.6 臂丛神经损伤、肘关节脱位症。罗燕群［5］1996年报道6例误诊麻风病中1例是臂丛神经损伤，1例是肘关节脱位后遗症。该两病是由外伤后引起的症状，该臂尺神经无胀大压痛，感觉障碍等是鉴别要点。
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麻风病的误诊与鉴别诊断
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处。进入90年代，各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准。中晚期患者在临床上较少见 ，早期麻风病症状往往不典型，很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆，造成漏诊、误诊现象较多。现结合有关麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。1 TT(结核样)型麻风误诊的病类1.1 体癣、汗斑 薛伟［1］1997年报道1例BT型麻风误诊为体癣，黄金锋［2］1994年报道40例误诊的麻风中有3例是体癣，6例是汗斑。体癣与TT型麻风相同之处是境界清楚，但体癣边缘有丘疹或水疱围绕成环状损害，表面有鳞屑，汗斑则呈糠皮样鳞屑，皮损查真菌阳性，TT型麻风的皮屑查菌则阴性。1.2 趾骨骨髓炎 郝耀武［3］1994年报道3例TT型麻风误诊为趾骨骨髓炎。该病易与麻风复杂性溃疡相鉴别。1.3 面瘫、单侧颌面肌张力减退 陈淮军［4］1994年报道1例BT型麻风误诊为面瘫达1a余，因延误治疗而致残。黄金锋［2］1994年报道40例误诊麻风病患者中1草药例是面瘫。罗燕群［5］1996年报道的6例误诊麻风中1例是单侧颌面肌张力减退。麻风性面瘫起病较慢，常先有面部的感觉障碍，伴有浅神经粗大，下眼睑瘫痪常较上眼睑为重。1.4 肌萎缩侧索硬化症 黄雄辉［6］1996年报道肌萎缩侧索硬化症误诊为TT型麻风病1例。该病无周围神经粗大，无感觉障碍，亦无皮疹。1.5 结节病 王载明［7］1987年，李雪梅［8］1992年报道结节病误诊为TT型麻风各1例。结节病是一种慢性肉芽肿，全身性疾病，两者皮肤科均见慢性无痛性环状红斑，组织病理学中均见上皮样细胞肉芽肿，结节病容易和TT型麻风混淆，病理上可见到神经组织有炎症组织浸润。1.6 臂丛神经损伤、肘关节脱位症。罗燕群［5］1996年报道6例误诊麻风病中1例是臂丛神经损伤，1例是肘关节脱位后遗症。该两病是由外伤后引起的症状，该臂尺神经无胀大压痛，感觉障碍等是鉴别要点。
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铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位
目的 探讨采用铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-06采用铰链式外固定架联合内固定治疗的12例肘关节骨折脱位.桡骨头骨折用微型钢板或螺钉固定,尺骨冠状突骨折用钢板或克氏针固定,内、外侧韧带复合体撕脱用骨锚缝合修复.结果 12例均获得随访,随访时间平均9.5(6～12)个月.末次随访时肘关节活动度:伸直平均25.6°(0°～40°),屈曲平均113°(90°～140°),前臂旋前平均55°(30°～80°),前臂旋后平均63°(40°～80°).疗效采用改良Cassebaum评分标准评定:优5例,良4例,可3例.结论 采用铰链式外固定架联合内固定治疗肘关节骨折脱位可以稳定肘关节,患者可早期功能锻炼,大程度恢复肘关节功能.
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合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折内固定手术疗效比较
目的 比较切开复位内固定治疗合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2017-01行切开复位内固定治疗的78例MasonⅡ型桡骨头骨折,无脱位组43例,脱位组35例.比较脱位组与无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分及并发症发生率.结果 无脱位组随访时间平均19(12～36)个月,脱位组随访时间平均17(13～36)个月.术后未见肘关节不稳和内固定松动失败,骨折均愈合,愈合时间平均13(12.0～14.5)周.无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分均优于脱位组,无脱位组并发症发生率明显低于脱位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MasonⅡ型桡骨头骨折患者采用切开复位内固定手术治疗可获得较为满意的效果,但合并肘关节脱位者在术中需积极修复外侧副韧带等合并损伤,预防术后可能出现的并发症.
