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肱骨内上髁骨折23例治疗分析
肱骨内上髁骨骺撕脱骨折多发生在7~15岁之间的儿童,占肘部骨折的10%,距第3位.治疗上有保守和手术两种不同的意见,文献报道的较少.我院小儿骨科自2001-2002年共收治26例儿童肱骨内上髁骨折,对其中23例进行了手术治疗,效果满意,报告如下.
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手术治疗小儿肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁在儿童和少年此年龄组尚未与肱骨下段相融合,系属骨骺,遭受暴力后极易发生撕脱性骨折.肱骨内上髁骨折属关节外骨折,容易误诊,传统的手法复位治疗甚感棘手,效果欠佳.本文总结了1994年1月~1997年12月,我院采用切开复位治疗小儿肱骨内上髁骨折72例,疗效满意,现报告如下.
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尺骨冠状突骨折的治疗
我科自1994年以来收治尺骨冠状突患者12例,报告如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄6~49岁,平均28.5岁;损伤原因:跌伤9例,车祸伤3例,后者均有不同程度合并伤;X线片表现:单纯尺骨冠状突骨折9例,合并肘关节后脱位3例;骨折类型:基底部骨折5例,冠状突尖部骨折7例;12例中4例误诊,其中1例误诊为肱骨小头骨折,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折.
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改良手法整复肘关节脱位
笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上,采用改良手法进行整复,效果满意,现介绍如下.1临床资料本组男22例,女5例;年龄19~53岁,平均31岁;左侧6例,右侧21例;伤后就诊时间1~28小时.27例均为新鲜脱位,均为后脱位.其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者8例,伴内侧移位者3例,合并肱骨内上髁骨折1例,合并肱骨外上髁骨折4例,合并尺骨喙突骨折1例.
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尺骨冠突骨折12例诊治体会
尺骨冠突骨折临床上并不罕见,但骨科书籍很少涉及这方面的内容。本文就多年来自己处理过的12例作一分析。1 临床资料 本组12例中男10例,女2例;年龄12~30岁。受伤原因:高处坠落5例,骑摩托车摔伤4例,骑自行车摔伤1例,平地摔伤2例。从受伤至入院时间:1周之内7例,2周之内4例,25天1例。X线片示:粉碎性骨折11例,斜行骨折1例。合并肘关节后脱位3例,合并肱骨内上髁骨折4例,合并内、外髁骨折1例。2 治疗方法 1例无移位者采取屈肘位石膏托固定,3周后去石膏进行功能锻炼。11例粉碎性骨折均作碎骨块摘除手术。合并肱骨内上髁骨折者取肘内侧切口,在固定内上髁的同时切开肘前内侧关节囊,取出关节内的碎骨块。合并肱骨外上髁骨折者同时作肘外侧切口固定肱骨外上髁。其余的采用肘前横“∽”形切口,切断肱二头肌腱膜后将肱二头肌拉向外侧,分开肱肌后纵行切开关节囊,吸尽关节液,取出碎骨块。合并肱骨内上髁骨折或内、外上髁骨折者,屈肘位石膏托固定3周后,去石膏开始锻炼肘关节的屈伸。其余的受伤1周之内的石膏托固定3周,2周之内的固定2周,25天的术后3天均进行功能锻炼。3 治疗结果 本组12例得到2个月~8年的随访。肘部无疼痛,屈伸功能正常劳动者10例;肘无疼痛,屈肘正常,伸肘15°~30°,能参加正常劳动者2例。均无再脱位。4 讨论 (1) 本组患者多为青少年男性,因跌倒肘处于伸直位时,手掌先着地,人体的重力通过肱骨作用于尺骨冠突上所引起。所以本组病例多为粉碎性骨折,且容易合并肘关节后脱位或肱骨内上髁骨折。有人认为尺骨冠突骨折是由于肱肌收缩引起的撕脱骨折[1]。而本人认为肱肌的止点在冠突下方的尺骨粗隆,肱肌的收缩不可能引起冠突撕脱,因此,尺骨冠突骨折并非撕脱性骨折。 (2) 本病的诊断主要依靠X线片,对合并有肱骨内上髁骨折者尤其要注意观察。肱骨内上髁骨折后,由于受到前臂屈肌的牵拉而向肘关节前方移位,侧位片上容易与冠突骨折的碎骨块重叠而遗漏诊断。本人曾作1例,内固定肱骨内上髁骨折后照片,见肘前仍有碎骨块,以为手术固定的肱骨内上髁松脱。再次手术,才发现为尺骨冠突骨折,予以摘除。因为肱骨内上髁骨折绝大多数情况下只有一块骨片,因此,凡在肘关节侧位片上看见有多块碎骨或大的碎块周围有许多小的碎片均应拍摄肘内斜位片,以确定是否合并冠突骨折。
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鱼钩钉扣夹治疗肱骨内上髁骨折
自1997年1月~2002年9月,采用自行设计的鱼钩钉扣夹治疗32例肱骨内上髁骨折,疗效满意,报告如下.
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骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折
2000年1月~2003年1月,采用骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折42例,疗效良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例中,男25例,女17例,年龄5~48岁.车祸伤10例,摔伤32例,左侧23例,右侧19例,新鲜骨折32例,陈旧骨折10例.骨折类型:伸直型髁上骨折12例,屈曲型髁上骨折3例,肱骨内上髁骨折12例,肱骨外上髁骨折8例,内髁骨折5例,外髁骨折3例.
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空心螺钉治疗肱骨内上髁骨折
笔者自2006年1月~2008年1月对20例儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位、空心螺钉内固定治疗,取得了较好的疗效.
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肱骨内上髁骨折治疗体会
目的 总结与探讨肱骨内上髁骨折治疗体会.方法 选取笔者所在医院2008年4月~2010年4月的肱骨内上髁骨折患者65例,根据其不同骨折类型分别采取手法治疗和手术治疗,观察临床疗效.结果 治疗后,效果优42例,良21例,劣2例.结论 对于肱骨内上髁骨折,应该根据其不同骨折类型分别采取手法治疗和手术治疗,临床疗效满意.
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骨块中心钻孔利用屈肌弹性牵拉撬拨复位治疗肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨折是临床上较常见的骨折,多发于青少年和儿童,这个年龄段肱骨内上髁系属骨骺,尚未与肱骨下端融合,故易于撕脱[1].骨折根据内上髁移位的程度分为Ⅰ~Ⅳ度,对于Ⅱ~Ⅳ度骨折需要进行切开复位内固定.2005-2010年本院共收治肱骨内上髁骨折32例,均采用切开复位内固定,术中先对骨块中心钻孔利用屈肌的弹性牵拉实现撬拨复位,骨折对位良好,明显缩短了手术时间,现报道如下.
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闭合复位克氏针内固定治疗肱骨内上髁骨折40例
肱骨内上髁骨折, 是临床上肘关节骨折较为常见的一种, 多发生于儿童, 预后较差, 甚至造成终身残废或合并症. 我院自1990年以来应用手法复位及经皮撬拔复位克氏针闭合内固定肱骨内上髁骨折患者40例, 取得满意疗效, 总结如下.
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儿童肱骨内上髁骨折治疗分析
儿童肱骨内上髁骨折明显移位或嵌入肘关节内以及伴有尺神经损伤的需要手术治疗.2003年6月~2007年8月,我科对18例儿童肱骨内上髁骨折的患儿实施手术治疗,取得良好效果,报告如下.
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单人整复肘关节后脱位
自2000年我们采用单人整复肘关节后脱位46例,均获得成功,现介绍如下。
1临床资料
本组46例,男21例,女25例;年龄17~36岁。合并肱骨内上髁骨折8例。伤后至就诊时间短30min ,长2d。所有病例均经 X 线摄片确诊。 -
肱骨内上髁骨折合并肘管内囊肿致肘管综合征一例
患者男,52岁.3年前出现右小指及环指尺侧半麻木,近1年麻木症状加重,影响睡眠,同时出现手部无力,活动不灵活.患者曾在30年前因外伤致肱骨内上髁骨折.
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可吸收螺钉固定治疗成人肱骨内上髁骨折
目的:探索可吸收螺钉治疗成人肱骨内上髁骨折的效果.方法:2002年1月~2008年12月,采用可吸收螺钉及可吸收缝线治疗成人肱骨内上髁骨折30例.结果:本组30例术后均获随访,随访时间5~32个月,平均13.1个月,根据手外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定,总优良率93.3%.结论:可吸收螺钉治疗成人肱骨内上髁骨折,具有良好的生物相容性,对人体无毒无害,无需2次手术取出,在骨折端面产生自动加压作用,可吸收线张力带加强固定,可以早期功能锻炼,效果良好.
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肘关节内三种移位骨折19例手法闭合复位
目的:探讨手法闭合复位治疗3种不同类型的肘关节内骨折临床实用价值.方法:采用推挤牵抖法、牵抖屈曲法、旋转法闭合复位治疗包括肱骨外髁、肱骨内上髁、桡骨头颈部骨折.结果:肱骨外髁骨折7例翻转型运用推挤牵抖法复位1次成功6例,重复2次1例.肱骨内上髁Ⅱ度Ⅲ度移位使用牵抖屈曲法重复2-3次成功4例.桡骨头颈部骨折旋转移位8例中,使用拔伸旋转法6例1次成功,重复1次复位成功2例.1次复位成功率达到85%,复位后X片示:解剖复位65%,接近解剖复位35%.结论:3种复位术式方法简便、经济实用,复位时间及早为好.
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可吸收线缝合内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨折是小儿骨科中的常见病,对于Hery分型Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度骨折,手术治疗是常用方法.自2003-2006年10月,作者采用可吸收线缝合内固定治疗该损伤21例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤的手术治疗体会
自1998~2005年,作者采用手术切开复位、克氏针内固定及尺神经前置术治疗肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤9例,取得了满意的治疗效果,现总结报告如下.
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小儿肱骨内上髁骨折的远期疗效观察
自1970~1985年,作者采用不同方法治疗小儿肱骨内上髁骨折483例.为了解各种方法治疗的远期效果,我们组织了本次随访调查,除去因各种原因不能参加随访者外,有84例完成了随访调查.现总结报告如下.
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手术治疗肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤的体会
自1998~2005年,作者采用切开复位克氏针内固定及尺神经前置术治疗肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤9例,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.