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两种手术方式治疗肘管综合征手术效果分析
肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征.手术治疗为其主要治疗方法,目的是解除尺神经受压及预防术后产生新的卡压.手术方式主要有:单纯减压术、肱骨内上髁切除术和神经减压术;因肱骨内上髁切除术手术创伤较大,临床上常用术式为单纯减压和神经前置术.我们对2009年1月至2012年5月治疗的46例肘管综合征患者进行随访,比较2种手术方式的疗效,现报告如下.
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应用微创技术治疗肘管综合征临床观察
肘管综合征是各种原因导致的肘部尺神经受压。尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。是临床常见的周围神经卡压综合征之一,自2011年9月至2013年3月,本科应用微创技术手术治疗肘管综合征患者13例,现将资料总结分析如下。
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改良肌下前置术(Dellon法)并药物注射治疗中重度肘管综合征
资料与方法2006年2月~2008年10月中重度肘管综合征患者采用改良肌下前置术并药物注射治疗32例,男23例,女9例;年龄29~79岁,平均年龄56.3岁.既往有肘关节周围骨折6例,其余无明显外伤史.发病时间平均5年,长达15年.按Dellon肘部尺神经卡压分度[1],中度25例,重度7例.
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小心肘管综合征
李大爷今年63岁,去年年末,他突然发现自己的小手指出现了麻木的状态,起初他并没有太在意,只以为自己平日压力过大,没有休息好.但这种手麻的症状一直持续,并且加重,后来他感觉自己的手肘和手指不那么灵活了,近,连拿笔写字都很困难.到医院检查发现,李大爷得了肘管综合征.
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大骨节病引起的肘管综合征10例
自1990年以来,我院收治由大骨节病引起的肘管综合征患者10例,主要采取尺神经前移术治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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针刀“两点”松解法治疗肘管综合征的解剖基础与临床应用
目的:探寻治疗肘管综合征的有效方法.方法:根据致病因素及肘管解剖结构,设计一种针刀“两点”松解法术式,分别松解弓状韧带在尺骨鹰嘴内侧缘及肱骨内上髁的附着点,对21例肘管综合征患者按该术式应用于临床并观察疗效.结果:术后1年回访,21例患者尺神经支配区皮肤麻木感消失,爪形手畸形及手内侧肌萎缩恢复明显.其中优17例,良2例,一般2例,差0例,优良率为90.5%.结论:针刀“两点”松解法切开了部分弓状韧带起止点,解决了因该韧带引起的尺神经卡压,是一种符合解剖结构、操作简单、创伤小、疗效满意的微创手术方法.
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35例肘管综合征治疗体会
肘部尺神经卡压,早在1878年Panas已作报告,Hunt(1916)称之为迟发性尺神经麻痹.1958年Feindel和Stratford称之为肘管综合征,是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的感觉、运动障碍等一系列神经损伤症候群.我院自1995年9月~2000年9月,共诊治该病35例,报告如下.
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130例肘管综合征的临床电生理观察
肘管综合征是较为常见的神经嵌压征.若经保守治疗无效则需手术治疗.因而,正确的诊断是治疗的关键.近几年我们通过肌电图(electromyogra-phy,EMG)、运动神经传导速度(motor nerve conduc-tion velocity,MNCV)、感觉神经传导速度(sensorynerve conduction velocity,SNCV)对130例肘管综合征的患者进行了电生理诊断和分析,对部分病例进行了手术,总结出肘管综合征在电生理诊断中的特点及与康复临床治疗的关系,从而提高了康复临床治疗效果.
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高频超声显示正常肘管处尺神经及腓骨头背侧腓总神经
目的 评价高频超声在显示正常肘管处尺神经和腓骨头背侧腓总神经的应用价值.方法 应用14 MHz高频超声检查20例正常受检者肘管处尺神经及腓骨头背侧腓总神经,观察神经的内部结构、回声、外膜等声像图特征,并于横切面上测量受检者左、右两侧神经的长径、宽径及表面积.结果 超声可清晰显示所有受检者肘管处尺神经和腓骨头背侧腓总神经.肘管处尺神经显示为圆形或椭圆形的低回声结构,位于尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间,而走行于前臂肌内和肌间的尺神经呈略偏强的细网状回声.腓骨头背侧腓总神经呈略偏强细网状回声.左、右两侧尺神经、腓总神经的长径、宽径及表面积均无明显差异(P>0.05).结论 高频超声可清晰显示肘管处尺神经和腓骨头背侧腓总神经.
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肘管综合征手术方法的探讨
本文总结1974年6月~2000年8月经手术治疗的肘管综合征共65例,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男49例,女16例;年龄8~69岁,平均53岁;工人23例,职员11例,农民18例,学生13例;致病原因:局部外伤粘连压迫13例,肿大淋巴结压迫3例,固定尺骨鹰嘴骨折的螺丝钉压迫1例,内上髁骨折6例,陈旧性肘关节脱位4例,骨性关节炎并发16例,陈旧性髁骨折1例,骨化性肌炎并发1例,肘外翻畸形并发20例.临床上有感觉减退及肘部不适17例;其余48例除上述症状外均有小指深屈肌、尺侧腕屈肌无力、内在肌萎缩无力,发病后手术时间以1个月至14年,平均18个月.
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透明质酸钠在肘关节骨性关节炎中的治疗作用分析
肘关节炎的主要症状是关节的疼痛肿胀、运动功能障碍,多数病人在劳累后加重,有时还会引起肘管综合征。作为上肢的主要功能性关节,肘关节的功能在很大程度上决定了上肢的功能。借鉴膝关节骨性关节炎的治疗方法,我们把透明质酸钠用于肘关节骨性关节炎的治疗,取得一些经验,现报告如下。
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显微外科治疗迟发性尺神经炎的临床应用
肘部迟发性尺神经炎也称肘管综合征,是临床上常见的外周神经嵌压性疾病,可引起手部尺侧麻木、疼痛,及手部肌肉萎缩等症状,目前常用的手术方法是尺神经前置术,我科自2007年3月~2010年12月,应用显微外科技术充分游离、松解受压尺神经,并将尺神经伴行动脉与尺神经一起前移,深筋膜瓣包绕固定治疗肘部尺神经炎26例,治疗效果满意,现报告如下.
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尺神经前移术治疗肘管综合征疗效分析
目的评价肘管综合征的外科治疗方法及预后.方法1994~2002年共收治肘管综合征患者31例,全部行肘管松解、尺神经皮下前移术,其中12例同时行尺神经外膜松解术.结果对术前分级标准相同的25例经手术治疗的肘管综合征患者(其中9例同时行尺神经外膜松解术),经6个月到8年随访,症状完全缓解11例,部分缓解9例,有所改善5例.结论保守治疗无效的肘管综合征患者应早期手术治疗,尺神经外膜松解加神经前移术可获得良好效果.
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内镜在神经移植方面应用的进展
随着光学仪器的不断发展和高科技手段的面世,目前内镜在临床各科领域的应用已广泛普及.内镜在无腔隙的关节外应用也在不断地发展与深化,如腕管综合征、肘管综合征、骨良性肿瘤、肌瓣移植等已有诸多报道,本文就内镜在神经移植方面的研究与进展作一综述.
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关键词:
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肘管尺神经嵌压综合征54例临床分析
1临床资料1.1一般情况本组54例肘管尺神经嵌压综合征,男45例,女9例。年龄:13~75岁,平均42.9岁。左侧30例,右侧21例,双侧3例。肘部骨折32例,其中肱骨髁骨折并发肘外翻崎形28例,尺骨鹰咀骨折2例,肱量下端Y型骨折2例。肘关节增生性骨关节炎22例,病程2月~6年。肘管减压迟神经前移54例,其中神经束间松解16例,单纯尺神经前移36例。
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腕尺管综合征16例诊治报告
腕尺管综合征又称Guyon′s综合征,是尺神经在通过腕部狭窄纤维管道处嵌压而致,较肘管、腕管少见.1999年11月~2002年10月,我们共诊治16例,现报告如下.
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肱骨内上髁肌腱炎1例
患者,男,39岁,2011年4月因"右肘部疼痛,屈伸活动受限1月余"入院.查体:右肘部无红肿,内上髁压痛阳性(++),前臂内侧肌肉压痛阳性(++),肘部屈伸疼痛,前臂旋前伸腕抗阻力试验阳性,右手掌内侧伴麻木,右手针刺试验阳性,肘部X线拍片未见异常.临床诊断:右肱骨内上髁肌腱炎.给予1%利多卡因注射液3ml,醋酸强的松龙注射液0.25ml,混合抽吸入5ml一次性注射器,缓慢注射入右肱骨内上髁后内侧肘管部,以略微胀痛为宜.1d后患者右肘部疼痛明显减轻,3d后患者疼痛完全消失,肘部屈伸正常,活动自如.至今再无复发.
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手术治疗尺神经肘管、腕尺管卡压综合征5例体会
本院2006年1月2叭2年1月共收治尺神经双卡综合征5例,均采用手术治疗,取得了很好的效果.现将治疗体会报告如下.
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肘部神经卡压综合征诊治体会
肘部周围神经卡压在临床工作中不太常见,容易引起漏诊、误诊,延误治疗.近十年来,我们治疗该类病人 25 例,取得了较好的效果,现总结如下.1 临床资料本组:男性 17 例,女性 8 例,共计 25 例.年龄 22~56 岁.25 例中肘管综合征 6 例,旋前圆肌综合征 3 例,肘管综合征伴旋前圆肌综合征 6 例,骨间掌侧神经卡压综合征 4 例,桡管综合征 3 例,骨间背侧神经卡压综合征 3 例.