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手法治疗冈上肌肌腱炎116例
冈上肌肌腱炎是临床上常见的一种以肩部疼痛为主的病症.笔者用按摩手法治疗本病症,取得了满意疗效,现小结如下:
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末端病发病机制的国内外研究现状
末端病是指肌腱、韧带、关节囊纤维层在骨上附着部分发生劳损性变性而引起的疾患,末端病的发病部位多发生在四肢关节部位,如常见的有网球肘、肩袖损伤、肌腱炎、跳跃膝、跟痛症等.
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体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病进展
1980年Chaussy采用体外冲击波碎石(extracorporealshockwave lithotripsy,ESWL)治疗肾结石获得成功,为泌尿系结石患者提供了一种新的非手术疗法.目前应用体外冲击波治疗肾结石的病人已经超过300万例,并取得良好治疗效果.ESWL的临床应用在治疗尿石症后逐渐延伸到其它外科领域,先后有胆囊结石、胰管结石和腮腺结石等病例应用冲击波碎石获得成功的报道.冲击波除了有崩解结石的作用外,对周围细胞也有作用.有关体外冲击波的临床研究,发现它不仅能粉碎结石,对骨关节疼痛性疾病也有明显的治疗作用.近年来冲击波在骨科的应用越来越广泛,已经应用体外冲击波治疗肩周炎、网球肘、骨刺、骨不连、骨膜炎、肌腱炎、创伤等.其疗效得到肯定.
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急性肌腱炎伴腱旁组织炎1例
患者男,57岁,右踝上方局部软组织红肿,并有轻度压痛感,行走时有疼痛感,两周以来进行性加重,自述近期无外伤史及感染史.使用HDI-5000型彩超诊断仪,二维超声横断面图显示,胫前肌腱较对侧增厚8.1 mm×3.9 mm(对侧6.2 mm×2.0 mm),呈椭圆形,其内回声增强、欠均匀.肌腱周围可见截面为26 mm×7.1 mm环形低回声包绕,加压轻度变形.
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肌肉骨关节超声检查规范(草案)美国超声医学会(AIUM)美国放射学会(ACR)制订
一、腕部和手部适应证:软组织损伤;肌腱病变(肌腱炎,腱鞘炎,肌腱撕裂);关节炎;软组织包块或肿胀(包括腱鞘囊肿);神经陷迫(nerve entrapment);关节积液;骨骼损伤.根据临床表现对上述内容进行选择.检查方法及检查内容:患者坐位,手置于其前方的检查床上,或放在自己大腿上,下垫一枕头.手掌面检查,掌面向上,轻度伸腕;手背面检查时,掌面向下并轻度弯曲.
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肩关节镜手术后发生肺栓塞1例
患者女性,60岁.主诉叩击伤致左肩疼痛,活动受限7 d,于2003年2月14日收入院,诊断为钙化性肩袖肌腱炎(左).既往高血压史7年.患者入院5d后在全麻下行关节镜下肩袖钙化灶切除术.手术后第五天患者入厕时突感胸闷、憋气、大汗,伴-过性神志不清.查体:血压126/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸20次/min,双肺呼吸音略粗,未闻罗音.心率114次/min,律齐,P2亢进,未闻杂音.肝脾均未触及.双下肢无肿胀.左上肢肿胀,制动.急查血气示:pH 7.465,氧分压49.6 mmHg,二氧化碳分压40.7 mmHg,氧饱和度86.5%,碳酸氢根浓度29.5 mmol/L.心电图:窦律,完全右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、avF主波呈qR型,Ⅰ、avL主波呈Rs型,胸导联V2~V6ST段压低0.05 mV,V1,V2 T波倒置,V3~V6 T波为负正双向.
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MRI在肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值
目的 评价肩关节MRI在肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值.方法 自2012-10-2015-06经MRI检查的32例肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的影像学资料,探讨肩关节MRI对肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的诊断价值.结果 本组肱二头肌腱长头腱肌腱炎12例,肌腱部分撕裂3例,肌腱全部撕裂8例,肌腱脱位5例,SLAP损伤4例.其中肌腱脱位及顽固性肌腱炎7例进行手术治疗,4例行肌腱固定术,3例行肌腱切断术,手术前后诊断符合率100%.25例行物理治疗、激素注射等非手术治疗.结论 肩关节MRI是诊断肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤较有效的检查方法,可以为骨外科医师制定正确的治疗方案提供可靠的依据.
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肩关节钙化性肌腱炎的关节镜治疗及急慢性期疗效比较
目的:评估关节镜下清除钙化性肌腱炎肩袖钙化病灶的治疗效果,探讨急性期组与慢性期组手术治疗后的疗效差别。方法收集北京大学人民医院创伤骨科2009年9月至2014年6月收治的钙化性肌腱炎病例,符合标准者28例。按照发病至手术时间的不同分为急性期组和慢性期组,比较两组术后Constant评分提升幅度,SST问卷增长个数,前屈、外旋角度改善及VAS评分下降的情况。结果急性期组在术后Constant评分(t=3.242,P=0.003)、SST问卷完成个数(t=2.080,P=0.048)、前屈角度(t=2.08,P=0.048)及VAS评分(t=2.394,P=0.024)四方面改善程度优于慢性期组,而两组在外旋角度改善方面差异无统计学意义(t=0.764,P=0.452)。结论关节镜下钙化灶清除可以显著改善患者肩关节功能、缓解疼痛。急性期患者与慢性期患者临床疗效相当。
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钙化性冈上肌腱炎致盂肱关节半脱位1例
盂肱关节半脱位常见病因有肱骨近端骨折、臂丛神经损伤、偏瘫、关节腔积血、感染性关节炎、肩袖损伤、肩袖修复以及肩关节置换术后等.另外,肩关节松弛及肩关节不稳等也会导致肩关节半脱位.我们在临床中遇到1例患者,由于肩袖钙化性肌腱炎导致盂肱关节半脱位,经钙化灶清除术后,上述症状得以改善,现报道如下:
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冲击波结合便携式热敏肩部理疗仪治疗肱二头肌长头肌腱炎
目的 观察冲击波结合便携式热敏肩部理疗仪治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效.方法 2014年6月-2016年6月本院收治的肱二头肌长头肌腱炎患者58例,年龄23.0~ 64.0(49.0±5.8)岁,随机分为治疗组和对照组各29例.治疗组采用冲击波结合便携式热敏肩部理疗仪温热治疗,对照组采用冲击波结合红外线灯照射温热治疗.对比两组治疗前和治疗后1个月、3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分(constant-murley score,CMS).结果 所有患者进行至少3个月的随访,治疗过程中无明显并发症.两组治疗后VAS评分及CMS评分较治疗前均有明显改善.治疗后1个月随访时,治疗组VAS评分为2.8±1.6,对照组为4.2±1.3,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CMS评分为82.3±8.6,对照组为72.7±8.8,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,治疗组VAS评分为1.5±1.9,对照组为2.3±1.6,差异无统计学意义(P=0.185);治疗组CMS评分为93.4±9.2,对照组为81.8±10.1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冲击波结合便携式热敏肩部理疗仪治疗肱二头肌长头肌腱炎在早期即可较好地缓解疼痛,促进肩关节后期功能恢复.
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距骨后突骨折的治疗
距骨后突由内侧结节和外侧结节组成,内外侧结节间形成一结节间沟,有足拇长屈肌腱通过.距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节.距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势,受伤原因多为高坠伤,交通事故伤及高强度运动伤.距骨后突的骨折诊断困难,其原因是由于跗三角骨的出现[1].骨折后可发生足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等并发症而影响负重及行走功能.
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肱骨内上髁肌腱炎1例
患者,男,39岁,2011年4月因"右肘部疼痛,屈伸活动受限1月余"入院.查体:右肘部无红肿,内上髁压痛阳性(++),前臂内侧肌肉压痛阳性(++),肘部屈伸疼痛,前臂旋前伸腕抗阻力试验阳性,右手掌内侧伴麻木,右手针刺试验阳性,肘部X线拍片未见异常.临床诊断:右肱骨内上髁肌腱炎.给予1%利多卡因注射液3ml,醋酸强的松龙注射液0.25ml,混合抽吸入5ml一次性注射器,缓慢注射入右肱骨内上髁后内侧肘管部,以略微胀痛为宜.1d后患者右肘部疼痛明显减轻,3d后患者疼痛完全消失,肘部屈伸正常,活动自如.至今再无复发.
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肩关节撞击及肩袖疾病研究进展
肩袖疾患的范围包括肌腱炎,部分断裂,完全断裂以及广泛断裂,它和撞击综合征有着紧密的联系,通常被看作是肩关节的软组织损伤,这些疾患进一步发展,对投举运动员来说会造成盂肱关节不稳定,而对坐办公室的人则未必会有影响。不管基础研究进展如何,对于撞击综合征和肩袖断裂临床研究在外科技术、发病机理以及诊断和处理上仍存在着争议。基础和临床研究使我们对肩袖病理学有了很好的认识,在投举运动员的肩袖断裂中,可能的起因是关节侧由于过度张力性负荷以及血供减少和内部撞击等联合作用所致。年龄的增加,出口撞击,肩峰的变化,内在的肌腱退变等均是导致肩袖断裂的因素,从实质上讲,肩袖断裂的发病机理不可能是单一原因所致,而是由许多外在和内在因素共同作用的结果。
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现代爱美病对健康危害不小
穿着低腰牛仔裤会勒疼大腿外侧神经?穿夹脚拖鞋会引起肌腱炎?你知道吗?这些"蹊跷"且稀奇古怪的现代爱美病,如今不在少数,且对身体伤害不小.[低腰裤易伤身]1.低腰牛仔裤勒疼了神经穿着低腰裤,腰部线条得到美化,这已是女性们的共识,几乎年轻女性人人都有低腰牛仔裤.
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正常肩袖及肩袖撕裂的超声检查
肩痛是临床常见病症,病因很多,如肌腱炎、过度牵拉以及部分或完全撕裂等,而肩袖(旋转袖)肌腱损伤在40岁以上的患者中是常见原因[1].因此,治疗前正确鉴别病因十分重要.早用于评估肩袖撕裂的影像学方法是关节造影,上世纪80年代后,超声和磁共振成像作为无创性方法逐渐将其替代,目前,高分辨力实时超声被认为是检查肩袖肌腱的经济有效的方法[2].
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超声对肱二头肌长头肌腱炎的诊断和导引治疗价值研究
目的:探讨研高频超声诊断肱二头肌长头肌腱炎的临床价值及在其定位下注射治疗的临床效果。方法应用高频超声对11例肱二头肌长头肌腱炎患者进行诊断,并在超声导引下定位进行腱鞘内注射治疗,观察疼痛缓解效果和对肌腱的影响。结果11例患者肱二头肌长头腱均有不同程度的异常回声,横断面及纵断面超声图显示肌腱增粗,腱内有不均匀低回声,腱鞘增厚,回声增强,4例腱鞘内有积液表现。全部患者均接受注射治疗,治疗前11例患者(7~10)分,治疗后9例患者(1~3)分,2例患者0分,疼痛缓解时间6~72 h。注射后超声观察3~6个月肌腱或腱鞘恢复正常。结论高频超声不仅能对肱二头肌长头肌腱炎做出准确诊断,还能导引定位注射部位,减少肌腱受损,有效缓解肩关节疼痛,并可以评估治疗效果。
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超声引导穿刺协助诊断痛风性跟腱炎一例
肌腱炎有时是痛风的临床表现之一,但临床上无关节病变的单纯痛风性肌腱炎罕见,其诊断也较困难,近年来我院借助超声引导穿刺协助诊断痛风性跟腱炎一例,现报道如下.
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封闭治疗腓骨肌腱炎临床分析
随着人们生活水平及生活质量的提高,运动性损伤所致腓骨肌腱炎的患者日趋增加,我们将2005年6月至2006年3月对23例患者25只足封闭治疗总结如下.
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弥漫性特发性骨肥厚32例X线征象分析
弥漫性特发性骨肥厚(DISH)是脊柱关节炎的一种特殊类型.多见于60岁以上的老年人,临床上有脊柱僵硬、疼痛、活动受限、吞咽困难、肌腱炎等症状.本文通过对我院32例DISH患者的X线平片进行回顾性分析,以总结DISH的X线征象特点,为广大临床工作者诊断及治疗该病提供依据.
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过度运动对肱二头肌长头肌腱组织学及生物力学特性的影响
目的探讨过度运动和肱二头肌长头肌腱炎的关系及在肩关节疾病中的地位。方法用随机分组的方法将24只SpragueDawley(SD)大鼠随机分为两组,分别进行4周和8周的过度运动,建立大鼠肩关节过度异常运动模型,采用组织学方法和生物力学方法研究肌腱组织及生物力学特性的改变。结果过度运动的肱二头肌长头肌腱和对照组比较,组织学及生物力学特性发生了显著的改变。正常大鼠肱二头肌长头肌腱无纤维软骨样结构。过度运动后,肌腱某些部位胶原纤维发生变性,部分断裂,着色变浅,纤维细胞数量在运动4周后和8周后减少。细胞由梭型变为圆形,部分向软骨细胞分化,形成纤维软骨样结构。生物力学实验中发现肌腱所能承受的大载荷和大应力均有显著的降低(P<0.01)。肌腱易发生断裂的部位和肌腱发生变性的部位一致。结论肩关节的过度运动可以导致肱二头肌腱变性,从而诱发肩关节疾病。