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对比常规磁共振(MR)和MR间接关节造影诊断肩袖损伤的效能
目的:探析肩袖损伤采取M R间接关节造影与M R诊断的有效性.方法:将2013年3月—2016年3月我院接受的疑似为肩袖损伤的患者60例作为研究对象,所选患者均采取常规MR检查(对照组)以及MR间断关节造影检查(观察组),分析两组诊断的结果.结果:本组60例通过关节镜检查后有50例明确为肩袖损伤,其中25例肩袖部分损伤,18例全层撕裂以及7例肌腱炎.观察组诊断肩袖部分撕裂的准确度与对照组相比明显要高,P<0.05,差异性有统计学意义.结论:肩袖损伤全层撕裂时采取常规MR和MR间接关节造影诊断均较准确可靠,而肩袖部分撕裂采取MR间接关节造影的优势高于常规MR.
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超声在肩关节疼痛诊疗中的应用
超声介入技术是在超声设备的探测和引导下,完成各种穿刺活检、关节造影以及抽吸、注药治疗等操作.目前已广泛应用于妇科及甲乳外科相关疾病的治疗上.由于高频探头高分辨率超声的出现,因其可较前更清晰的显示肌肉、韧带、骨骼和关节囊及外周神经等结构并判断其损伤程度,国内外越来越多的医生将超声应用于肌肉骨关节疾病的诊疗当中.其诊断明确、微创无痛、操作简便、疗效好、费用较低等优点得到了医生和患者的认可.
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冈上肌腱撕裂的磁共振诊断
目的探讨外伤性冈上肌腱撕裂的MRI表现特点、诊断方法和关节腔MR造影的应用价值.方法 18例均有明确的外伤史, 开放性手术、关节镜检查或综合诊断终明确6例冈上肌腱完全撕裂、9例部分撕裂和3例无 撕裂.所有18个病例均行常规SE序列MRI检查,另追加FE序列成像11例、关节腔MR造影9例、 脂肪抑制序列成像5例.结果常规SE序列诊断冈上肌腱撕裂的准确率为50 %(9/18),部分病例追加关节腔MR造影后准确率提高至72.2%;FE序列和脂肪抑制序列可提 高检出病灶的敏感性.结论冈上肌腱MRI诊断尚需采用SE序列、FE序列、脂肪抑制、关节腔造影等多种MR成像方法.
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颞下颌关节磁共振成像与X线关节造影的对比性研究
目的为口腔医学临床上颞下颌关节紊乱综合征( TM JDS)的诊断提供更好的影像学参考.方法在国产磁共振系统上,采用自行研制的颞下颌关节MRI表面线圈完成颞下颌关节区的MRI成像,并与关节造影进行了对比性研究.结果 MRI成像效果良好,更能清晰地显示出关节盘及其相关组织的结构状态,同时,由于对人体无任何放射性损害,无侵犯性操作,这些均是X线平片关节造影、CT无法比拟的.结论采用本技术完成的颞下颌关节MRI成像,更有助于临床TMJDS的诊断.
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肩关节造影和MRI诊断肩袖损伤
目的:评定肩关节造影、MRI诊断肩袖损伤的价值.材料和方法:将33例临床诊断肩袖损伤患者的术前关节造影和MRI检查结果与术中观察结果的比较.另有13例复发性肩关节不稳、无肩袖损伤症状和体征的年轻患者术前的关节造影和MRI结果以及术中观察结果作为正常肩袖对照.结果:在诊断肩袖完全断裂中,肩关节造影的敏感性为91%,特异性为100%;MRI的敏感性为95%,特异性为88%.结论:关节造影诊断肩袖完全撕裂方法简单、迅速且费用低,易于广泛开展.但不能直接显示病变部位.MRI不但能够准确显示断裂的部位,反映肩袖病变的病理过程,而且能同时显示相邻组织的病理改变,更利于诊断和鉴别诊断.
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颞颌关节紊乱综合征上腔造影影像与临床症状对比分析
自1944年Norgaard首先报告颞下颌关节造影术(TMJ Arthrography)并于1947年发表专著以来[1],颞下颌关节造影术得到了较广泛推广和应用.近年来虽然CT、MR等已应用于颞下颌关节紊乱综合征(Temporomandibular joint disturbance syndrome,TMJDS)的诊断,但CT检查不能清楚地显示关节盘,MR虽能显示关节盘的形态、大小、位置,却不能明确关节盘有无穿孔及穿孔的位置和程度[2],故TM造影检查仍是TMJDS诊断的重要方法.
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MRI在盘状半月板撕裂诊断中的价值
盘状半月板以往称为盘状软骨,是一种异常表现.盘状半月板较正常半月板容易发生损伤,国外文献报道发生率高低不一致,但国内文献报道发生率较高,高达92.3%[1].盘状半月板撕裂的传统诊断依靠膝关节造影,其检出率低,而且为有创检查,应用受限.
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腕关节造影的临床研究
腕部和前臂创伤是骨伤科的常见病,我科在应用中西医结合治疗该病的过程中,发现部分病人在骨折愈合后仍残留后遗腕部无力的症候,从而考虑到腕关节造影的必要性,以排除腕部软骨盘的损伤所影响的后果.我们对腕部和前臂创伤193例病人做腕关节造影研究,现将研究所得总结如下.
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关节镜下246例半月板损伤类型与临床表现的关系
随着关节造影、超声、MRI、CT等技术的发展,对半月板损伤诊断的准确率有了很大提高,但这些方法仍存在局限性[1,2,7].临床检查仍然是诊断半月板损伤的重要依据.本院对1997年4月~2002年1月246例半月板损伤的病人关节镜下解剖分型与临床症状及体征进行分析,以阐明临床表现对半月板损伤的诊断价值.
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MR关节造影在髋关节发育不良及髋臼撞击综合征中应用现状
髋臼发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是一种先天发育畸形,主要表现为髋臼变浅,髋臼对股骨头包容和覆盖不足,股骨头不稳定并前外侧移位.髋关节力学传导异常,使得髋臼边缘处产生了慢性剪切力,从而逐步引起盂唇软骨退变与撕裂,甚至可以使髋臼缘的骨质撕脱,终导致骨关节炎的发生(图1).
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距下关节镜
距下关节是一个复杂而又具有重要功能的关节,它在足的内、外翻运动中起重要作用[1].对距下关节病变以往的诊断方法很多,包括X线片、关节造影、CT扫描、MRI等,但结果均不十分理想,治疗方法较少,且创伤较大,外科医生们努力在寻找一种无创或微创的技术来诊断、治疗距下关节内的各种病变.Parisien[2]首先于1985年开始将关节镜技术应用于距下关节.此后该技术逐渐得到发展,但单独报告距下关节镜的文献很少,有关的临床报告更少.现就距下关节镜的解剖及临床应用综述如下:
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牙颌面专用CT颞下颌关节造影的临床应用
目的探讨牙颌面专用CT颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)造影对关节盘移位及关节骨结构的诊断效果.方法对109例(119侧)TMJ行牙颌面专用CT关节造影检查,将关节盘移位分为5型,髁突骨质改变分为4型.结果① 119侧关节均有不同类型的关节盘移位,其中84侧仅有关节盘前移位;另35例则为关节盘旋转移位和侧向移位.②骨关节病的发生率:男性、女性分别为60.0%和61.7%;骨关节病的发生率与关节盘移位类型无关(χ2=1.56,P>0.05).③ 73侧骨关节病关节中,49侧(67.1%)病变发生于髁突外侧,8侧病变发生于髁突内侧,另有5侧髁突骨质改变部位不能确定.结论 TMJ造影牙颌面专用CT技术可同时多层面显示关节盘及关节骨性结构的病变,尤其是可对关节盘旋转移位及侧向移位、关节盘穿孔等作出准确诊断,因而明显优于常规关节造影.
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颞下颌关节紊乱病关节液雌二醇和骨钙素的检测及临床意义
研究表明颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)发病存在明显的性别差异,尤以女性多见.本研究采用放射免疫法检测了TMD患者滑液中雌二醇(estradiol,E2)及骨钙素,并对其与TMD的关系进行探讨.1.材料和方法:选择北京大学口腔医学院颞下颌关节病诊治中心的关节造影及关节镜手术病例31例(31侧关节)作为骨钙素检测样本,42例(42侧)作为雌二醇检测样本.
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髋臼盂唇损伤的MR检查及诊断
髋臼盂唇损伤是引起髋关节疼痛的常见原因.该文总结髋臼盂唇损伤的MR检查方法及常用序列,并对髋关节盂唇损伤的常见位置及信号特征进行分析,旨在提高髋臼盂唇损伤的诊断水平.
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肌肉骨骼系统疾病术后并发症的影像表现及评价
肌肉骨骼系统手术数量每年都在递增,1% ~5%的患者术后发生并发症需要临床处理,如骨折、感染、骨溶解、假体松动与磨损、肿瘤术后复发等[1].术后并发症的诊断主要依赖于影像检查.术后并发症多种多样,影像表现复杂,检出具有一定困难.X线平片、关节造影、超声、CT和MRI等可用于评价手术假体及邻近的骨与软组织结构,包括肌腱、韧带、关节软骨等.对影像学各种方法的优势、限度的认识,直接影响着术后并发症的检出与诊断.笔者综述肌肉骨骼系统术后影像检查方法及各种并发症的影像表现.
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MR关节造影的临床应用
关节造影技术是指向关节内注入对比剂,借以在影像上显示关节内正常解剖结构及病理变化的影像检查方法.自从Hajek等[1]1987年首次报道将含钆对比剂注入尸体肩关节并且得到清晰肩关节MR影像后,MR关节造影开始广泛应用.MR关节造影的优点在于能够提高关节疾病诊断的敏感度和准确性.
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肩关节扩张造影的应用价值
目的 探讨肩关节扩张造影对肩部疾病的诊断和治疗价值.方法 对19例肩关节疾病病人,进行肩关节扩张造影.观察扩张造影前后关节腔内的显影变化.结果 造影显示加压扩张前,19例病人肩关节腔平均容积为6.5ml,加压扩张至关节囊破裂时,平均容积增加至12.5ml.19例病人经治疗后随访11~16个月,16例疗效为优,3例为良.结论 肩关节扩张造影既可用于冻结肩的诊断,同时也可对其进行有效的治疗.它还可以弥补常规肩关节造影对于肩袖破裂造成漏诊的缺陷.
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半月板损伤的弥散法MRI膝关节造影评价
目的 探讨弥散法MRI膝关节造影在评价半月板损伤中的价值.方法 经关节镜证实的64例膝关节分别进行常规MR检查和弥散法MRI膝关节造影检查,并分别进行半月板损伤的分度评价.结果 二者对0度和Ⅰ、Ⅱ度损伤的评价无差异,对Ⅲ度损伤的评价弥散法MRI膝关节造影优于常规MR检查.结论 弥散法膝关节造影在Ⅲ度半月板损伤检查上优于常规MR检查,而且是一种方便、快捷无创的方法.
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磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断中的应用价值
目的:研究磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断中的应用价值。方法将56例肩袖撕裂患者作为研究对象,全体患者均经手术或肩关节镜确诊。按照手术结果对患者病型进行划分,对磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断的准确性进行对比。结果 I型肩袖撕裂11例,MRI平扫与造影均诊断出11例,诊断准确率均为100.0%;Ⅱ型肩袖撕裂17例,MRI平扫与造影诊断例数分别为15例、17例,诊断准确率分别为88.2%和100.0%;Ⅲ型肩袖撕裂12例,MRI平扫与造影诊断例数分别为12例、0例,诊断准确率分别为100.0%和0%;IV型肩袖撕裂9例,MRI平扫与造影诊断符合例数为7例、0例,诊断准确率分别为77.8%和0%;V型肩袖撕裂7例,MRI平扫与造影诊断符合例数分别为7例、0例,诊断准确率分别为100.0%和0%。结论磁共振平扫与磁共振关节造影在肩袖撕裂诊断方面具有良好的应用价值,不过磁共振平扫对I型和IV型肩袖撕裂诊断存在较大偏差;磁共振关节造影在II型和V型肩袖撕裂的诊断存在较大偏差。故临床诊断应选择常规磁共振,当平扫无法准确诊断时,可使用磁共振关节造影进行确诊。
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高分辨率CT对膝关节损伤180例的诊断价值
外伤或运动不当极易造成膝关节半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤,物理检查、X线平片及膝关节造影均难以准确诊断损伤部位和程度,而CT扫描可以较好地显示膝关节及周围组织结构,可以较好地评价损伤程度.