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长期用鼠标警惕患上腱鞘囊肿
我在一家公司任职员,每天8小时都要坐在电脑前忙碌,前段时间我发现自己手腕背面隆起一个小包.起初我没太在意,可是几天之后这个小包反而越长越大了.虽然小包没有影响到日常生活,但却成了我心里的一个疙瘩,会不会是肿瘤?甚至更可怕的疾病?我不敢多想了……几天后,我来到医院就诊,医生看了我的情况后,确诊为腱鞘囊肿.腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症.内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部.患者多为青壮年,女性多见.本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴.腱鞘囊肿是因浅表滑囊经慢性劳损诱致的非真性肿瘤,多见于手腕、足背肌腱或关节附近.这是一种良性的肿瘤,并不会发生癌变,大多逐渐发生或偶尔发现,生长缓慢.如果发现腕背部或足背部出现拇指头般大小的半球状肿块,质硬有弹性,基底固定,有压痛,很可能就是长了腱鞘囊肿.
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其他风湿病被误诊为类风湿关节炎49例临床分析
类风湿关节炎(rheurmatorid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失.
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强直性脊柱炎诊断标准及探讨
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)常累及关节的滑膜、关节囊、韧带及肌腱附着处,随病程的发展,逐渐形成纤维性或骨性强直畸形,本病致畸率高.如能得到早期诊断,早期预防,早期治疗,可防止畸形或不出现畸形.我院自1987年5月至1999年8月,对17例强直性脊柱炎的患者进行了治疗后的随访,现将结果报告如下.
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小切口手术治疗掌骨头骨折17例分析
手部关节内骨折的治疗是手外科临床难题之一,特别是掌骨头骨折,解剖结构特别,骨折线发生在关节囊内软骨周围,远端掌骨头松质骨压缩、缺损,不同于指骨,骨折块和关节外掌骨干没有连续,无骨膜软组织保护,骨折稳定性极差.采用传统方法,如手法复位石膏外固定、切开复位克氏针或钢丝内固定等,常因掌骨头下压缩形成空腔,失去支撑,克氏针干扰关节运动,无法稳定骨折块,发生骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节囊挛缩等并发症.因此,寻求一种既能有效维持骨折复位,又能在一定程度上尽早开始关节早期功能训练的治疗方法十分必要.近几年来,掌骨头骨折钛板内固定虽然取得一定效果,但也存在选择钛板形状及放置位置不合理、引起固定欠稳定、钛板遮挡关节活动、肌腱粘连、手术创伤较大引起关节僵直等问题,所以需要我们对每一个损伤机制及分型进行科学分析,术前准确评估.
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冈上肌出口位投照对肩袖损伤临床诊断的影响
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称.位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连.肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节.肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能.一般在需要肩部外展、外旋及内旋的羽毛球运动中,肩袖损伤的发生率是比较高的.
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三文治植骨法关节结节增高术治疗颞下颌关节习惯性脱位
颞下颌关节由髁状突、关节窝、关节盘、关节囊组成.颞肌、咬肌、翼内肌三对升颌肌群参与其闭口运动,而翼外肌、二腹肌等降颌肌群参与其开口运动.颞下颌关节是人体唯一的双侧连动关节,髁状突除了铰链运动外,在大张口时还可以沿关节结节滑动,当髁状突滑动超越关节结节正常限度而无法自行返回时,即发生颞下颌关节脱位,其分为急性脱位、慢性脱位以及习惯性脱位.由于颞下颌关节骨质磨耗、关节囊松弛、咀嚼肌张力改变以及急性脱位后治疗不当,可引起颞下颌关节习惯性脱位.此病常见于老年人,症状为大张口后不能闭合,患侧后牙无法咬合,耳前区凹陷,语言及进食功能障碍,症状反复出现,轻者数月1次,重者1天可出现数次,严重影响患者生存质量,增加医疗负担.关节结节增高术是目前应用为广泛的治疗方法,但是关节结节增高术需游离植骨,开辟第二术区,并存在植骨失败风险,患者往往难于接受.因此,本文拟报告1例三文治植骨法关节结节增高术治疗颢下颌关节习惯性脱位的病例加以分析.
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重症肩周炎107例中医综合治疗回顾性分析
肩关节周围炎简称肩周炎,即冻结肩,是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的退行性变及慢性非特异性炎症,又称疼痛性肩关节挛缩症.在疼痛门诊是一种常见病.我科从1996年10月~2006年10月治疗较典型病例107例,现分析如下.
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中西医结合治疗急性软组织挫伤60例分析
急性软组织挫伤是指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤和(或)裂伤,包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的急性损伤,在基层医院较常见,可发生在全身多处,主要表现为局部肿胀、疼痛、皮下青紫瘀血、关节活动受限等.采用中西医结合治疗急性软组织挫伤患者60例,取得满意效果,现报告如下.
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患者术后行动不便之谜
案例背景患者李某,男性,40岁,某建筑有限公司项目经理,身体情况较好,喜欢散步.2012年6月24日,李某在路边散步时,被一辆小汽车撞倒受伤.其后,李某被送到A医院治疗.医院急诊诊断:左侧髋臼骨折,左髋关节后脱位,遂安排李某住院治疗.2012年6月28日,A医院为李某行左髋臼骨折切开复位、钢板螺钉内固定术.当时的手术记录记载: "钝性分离后显露后侧关节囊,探查坐骨神经未见损伤,注意保护……"但是,术后第二天,李某就表现出了左足活动受限、左足及足趾麻木等症状.
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人体复杂的关节——膝关节
人体的关节中复杂的莫过于膝关节了.我们的膝盖就是膝关节的一部分,在加上大腿的股骨和小腿的胫骨,这三块骨头就是构成膝关节的全部骨骼了.膝关节复杂性主要来源于膝关节内部的软骨结构——半月板.由于股骨下端呈球面凸隆,而胫骨髁的关节窝较浅,彼此很不适合,在关节内就生有由纤维软骨构成的半月板.半月板的外缘与关节囊紧密结合,内缘薄而游离;上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁.内侧半月板大而较薄,呈“C”形,外侧半月板较小,呈“O”形.
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别让崴脚“歪”了你的健康路
崴脚,是人们在生活中经常遇到的事情,医学上称做“足踝扭伤”.足踝扭伤是踝关节受牵拉超出正常活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤.人们在日常生活中,走路散步、登山跑步、 上下楼梯,稍不留神就可能崴脚.特别是在冬天,人的活动减少,肢体有些僵硬,平时走路都有可能崴脚.
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泥灸治疗肩周炎
肩周炎,主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变.如果胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛,梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到,就可能是肩周炎了.肩周炎发病的原因主要是,其软组织、软骨、轫带弹性会变差,使肩关节的杵臼关节变松弛,而使关节易出现脱位的现象,后续引起发炎,再造成粘连形成肩周炎.
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肩周炎的自我治疗
一、肩周炎的中药治疗肩周炎又称肩关节周围组织炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见.但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故50岁以下人中也不少见.中医认为本病由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称"冻结肩"、"肩凝症".
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踢球健身需防“足球踝”
张辰,平日足球健身,自己组织球队,每周比赛2次,近半年却每在运动中射门不敢发力,因为踝关节疼痛,运动后疼痛加重,有时会走路跛行,上下楼梯不方便,也不敢深蹲,来医院就诊时问其病史,2年运动中曾多次踝扭伤,临床检查右踝前外侧明显压痛,核磁共振像显示踝关节囊及外侧韧带陈旧性损伤,损伤组织增生肥厚嵌顿于外踝关节间隙,诊断踝关节软组织撞击征,又名"足球踝".
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消肿止痛散治疗软组织损伤的疗效观察
软组织损伤主要由各种慢性劳损,或急性外伤,或自身疾病等因素导致皮肤、周围神经血管、关节囊、韧带、皮下浅深筋膜等出现病理损伤[1]。临床表现为功能障碍、疼痛、肿胀等,影响患者生活质量。本研究采用消肿止痛散治疗软组织损伤,取得满意疗效,现报告如下。
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旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症临床体会
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性改变而使椎间隙狭窄,关节囊,韧带松弛,脊柱活动时稳定性下降.进而引起椎体,关节突关节,钩椎关节,前后纵韧带,黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化,从而刺激、压迫颈神经根,颈部脊髓,椎动脉或交感神经产生的综合征候群,轻者出现颈项,肩背麻木疼痛、头晕,心悸,重者可致肢体酸软无力,甚至二便失禁、瘫痪.近年来我们用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症均获良好效果.现举例如下:
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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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双极股骨头置换中应用带线铆钉修复关节囊治疗高龄患者股骨颈骨折
目的:探讨双极股骨头置换中应用带线铆钉强化修复关节囊治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2009年6月至2016年6月收治的53例(54髋)高龄股骨颈骨折患者资料,男21例,女32例;年龄80~97.5岁,平均84.7岁;骨折Garden分型:Ⅱ型11髋,Ⅲ型26髋,Ⅳ型17髋.采用髋关节后路切口,后关节囊倒“T”形切开,安装人工双极股骨头,用带线铆钉加强修复后关节囊和外旋肌群.记录手术时间、术中出血量、住院日、静脉血栓、术后死亡、关节脱位、术后疼痛和假体周围骨折等,末次随访时采用髋关节Harris评分标准评定疗效.结果:在住院期及术后3~36个月(平均11.5个月)随访期间,无关节脱位、术后感染与假体周围骨折.平均手术时间65 min(50~95 min),平均术中出血量213ml(100~420ml),平均住院日13.3 d(5~27 d).深静脉血栓形成2例,肺栓塞1例,小腿肌间静脉丛血栓形成10例,静脉血栓形成的检出率为24.53%(13/53).术后第1年死亡4例,1例肺栓塞于术后8d死亡,其余3例分别于术后4、6和7个月死于心脏衰竭.在末次随访期,42例(43髋)无痛,9例有轻度疼痛,2例有中度疼痛.没有卧床患者.髋关节Harris评分91.25±8.39,优44髋、良5髋、可5髋.结论:双极股骨头置换中应用带线铆钉强化修复关节囊治疗高龄患者股骨颈骨折可防止术后人工关节脱位.
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踝关节开放性骨折脱位的治疗
踝关节开放性骨折脱位临床发生率高,骨折不稳定,伴有韧带及关节囊损伤,清创同时手术行内固定治疗,能及时复位,重建踝穴的稳定性,恢复关节的正常解剖形态.自1998年以来共收治36例,分析报告如下.
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右踝关节套脱伤一例
某某,男,28岁,于1994年10月不慎将右下肢缠绞播种机内,致使右踝关节套脱伤,右下肢及足部严重挫裂伤,被他人发现停机后强行拉出急送我院.查体:右踝关节囊全部撕脱,但右胫腓骨下端未分离且无骨折,踝关节周围大血管、神经、肌腱(包括跟腱)均未断裂,足背动脉搏动微弱,末梢循环相对良好,右足趾根部及足底部撕裂伤很重,致使其末梢循环相对不良.右小腿下段纵形撕裂约12cm,右大腿后外侧及前内侧可见10cm,8cm长的斜形裂口,但未见肌肉明显横断.