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平乐正骨“筋滞骨错”手法配合温针治疗风寒湿痹型肩凝症的临床探讨
目的：对平乐正骨“筋滞骨错”手法配合温针治疗风寒湿痹型肩凝症的临床探讨。方法选取该院2015年7月—2016年6月收治的风寒湿痹型肩凝症患者67例随机分成治疗组和对照组，其中治疗组采取平乐正骨“筋滞骨错”手法配合温针治疗，对照组采取常规推拿手法配合针刺治疗。以20 d为一个疗程。分别在治疗前和治疗后进行肩关节功能评估。结果治疗组治疗前后相比较，各项指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后进行比较，除外形评分外其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1个疗程后，治疗组与对照组疼痛情况差异有统计学意义(P<0.05)；活动度、肌力、生活能力及外形评分均数治疗组均优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；综合功能总积分两组差异具有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组综合疗效优于对照组。治疗组总治疗有效率100%，对照组总治疗有效率84.8%。结论平乐正骨“筋滞骨错”手法配合温针能有效改善风寒湿痹型肩凝症患者的疼痛症状，并能恢复肩关节活动度，改善其生活质量。
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火针治疗肩凝症疗效观察
目的：观察火针治疗肩凝症的临床疗效。方法：将108例肩凝症患者随机分为火针组53例和针刺组55例。火针组采用火针局部点刺阿是穴治疗，针刺组采用常规针刺疗法，比较两组的治疗效果。结果：火针组的有效率与针刺组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间的疼痛、运动功能评定比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用火针治疗肩凝症临床疗效确切，能够明显缓解肩部疼痛和改善肩关节功能活动。
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小青龙汤临床应用3则
小青龙汤主要用于风寒表实兼水饮内停证,临证时除用于治疗肺系疾病鼻渊、寒咳外,还可用于治疗肩凝风等常见病.
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针刀配合玻璃酸钠治疗冻结肩40例疗效观察
目的:观察针刀配合玻璃酸钠治疗冻结肩的临床疗效.方法:将80例冻结肩患者,随机分为对照组与治疗组.对照组40例,采用玻璃酸钠肩关节腔内注射.治疗组40例,取肩部四痛点,先作痛点封闭后,再行针刀松解,然后行肩关节腔内注射玻璃酸钠.结果:治疗组痊愈率63.2%,愈显率89.5%,总有效率100%;对照组痊愈率20.5%,愈显率43.6%,总有效率87.2%.两组痊愈率、愈显率比较具有非常显著性差异.结论:玻璃酸钠肩关节腔内注射可以有效治疗冻结肩,针刀配合治疗可以明显增加其治疗效果.
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乌头汤治疗肩凝症的临床体会
在临床中,经常遇到一些以剧烈的肩部疼痛为主诉的患者,部分患者疼痛向上臂放射式牵掣肩胛区疼痛,其中一少部分或可有颈椎或肩关节病变的影像学特征,大部分患者骨质无异常,服用解热止痛药无效,转中医治疗,常选用乌头汤收效.
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肩周炎的自我治疗
一、肩周炎的中药治疗肩周炎又称肩关节周围组织炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见.但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故50岁以下人中也不少见.中医认为本病由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称"冻结肩"、"肩凝症".
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温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗原发性冻结肩
目的 评价温针灸、手法松解结合西医常规疗法治疗原发性冻结肩的疗效.方法 将符合入选标准的90例原发性冻结肩患者按随机数字表法分为3组,每组30例.西医组采用局部封闭结合肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗,中医组采用温针灸配合手法松解治疗,中西医组在西医组治疗基础上隔日行中医组治疗.3组均治疗4周.采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评价肩关节功能,采用VAS量表评价肩部疼痛程度,观察临床疗效.结果 中西医组总有效率为100.0％(30/30)、西医组为76.7％(23/30)、中医组为83.3％(25/30),3组比较差异有统计学意义(χ2=9.125,P=0.028).治疗后,中西医组Constant-Murley肩关节评分[(72.4±3.8)分比(67.5±4.5)分、(58.9±5.4)分,F=66.251]高于西医组和中医组(P<0.01);中西医组VAS评分[(1.6±0.7)分比(2.5±0.8)分、(2.7±0.7)分,F=18.283]低于西医组和中医组(P<0.01).结论 温针灸、手法松解结合西医常规疗法可改善原发性冻结肩患者肩关节功能,减轻肩部疼痛,提高临床疗效.
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针刺结合艾灸膏肓治疗顽固性肩周炎
肩关节周围炎（简称肩周炎）又称“肩凝症”“冻结肩”“五十肩”等，以肌肉、筋骨、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节活动不利为主要症状。临床常以针刺配合刮痧、拔罐、刺络放血和特定电磁波谱（TDP）肩部照射治疗，常能取得良好疗效，但对一些顽固的肩周炎（关节黏连、活动受限不是很重，酸疼为主）疗效不佳。笔者采用针刺结合艾灸膏肓穴治疗顽固性肩周炎，取得满意疗效，现报告如下。
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川芎、丹参注射液液压扩张治疗"冻结肩"的临床疗效观察
"冻结肩"即为肩关节周围炎,病程缠绵,治疗较为棘手.自1991年以来,我们与浙江省医学科学院药理、药剂研究所共同协作,采用中西医结合的方法,将川芎嗪、丹参注射液加适量冰冻生理盐水(0℃～4℃),行肩关节液压扩张术.经临床114例疗效观察与动物药理实验,并设30例单纯冰冻生理盐水治疗对照组比较,疗效满意,现介绍如下.
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针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎
目的:探讨针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎的临床疗效.方法:2012年4月至2016年8月对160例重度肩周炎患者分为治疗组和对照组.治疗组80例,男32例,女48例;年龄40 ～74 (52.79 ±9.04)岁;病程(20.72±9.55)个月;采用针刀应力位经皮动态松解术进行干预性治疗,每周1次,共治疗4次.对照组80例,男33例,女47例;年龄42～75(53.19±10.18)岁;病程(21.98±8.99)个月;根据Maitland手法采取单纯关节松动术,Ⅲ-Ⅳ级手法治疗,每日1次,每次15～20 min,l0d为1个疗程,共2个疗程.术后均常规指导肩周肌群力量训练及肩关节活动度训练,治疗过程共计3周.观察比较两组治疗前,治疗3周、3、6个月后视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分.结果:治疗组治疗3周、3、6个月VAS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗3周、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P＜0.05);治疗组优59例,良18例,中3例;对照组优15例,良31例,中23例,差11例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎可明显改善肩关节活动功能及疼痛情况,根据肩关节疼痛部位和功能受限分类的不同,在治疗过程中设计并维持相对应的肩关节应力体位,边松解粘连边逐步加大应力位的角度,是确保疗效的关键.
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麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩
目的:探讨麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩的可行性及疗效.方法:2006年1月至2009年3月,原发性冻结肩僵硬期患者共34例,均经保守治疗无效,其中男20例,女14例;年龄43～62岁,平均(56±3.6)岁;病程9～13个月,平均11.3个月.全麻下先行盂肱关节、肩峰下间隙清理,再行麻醉下手法松解后镜下射频修整止血及进行针对性松解.术后第l天即开始行患肩主动、被动功能练习,术后所有患者得到随访,平均18.9个月(13～32个月),对治疗前后患者疼痛、关节活动度Constant评分进行对比分析.结果:术后12个月患肩Constant疼痛评分(总分15分)为(13±1.58)分,较术前的疼痛评分(5±2.60)分降低(P＜0.01).34例术后12个月Constant评分(86±11.20)分,比术前(27±2.40)分明显改善(P＜0.01).结论:麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩功能恢复快,具有疗效确切、微创、恢复快等特点.
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关节镜松解术结合手法治疗肩凝症的病例对照研究
目的:比较关节镜松解术后采用常规康复方法及结合应用手法治疗难治性肩凝症的疗效,评价手法治疗的应用价值.方法:自2007年3月至2010年7月,对符合肩凝症诊断标准、接受关节镜下粘连松解术的48例48肩(左肩23例,右肩25例),分为手法治疗组和常规康复治疗组.常规康复治疗组26例,男11例,女15例;手法治疗组22例,男9例,女13例.手法治疗组除术后常规康复外接受手法推拿干预,手法治疗原则初期为活血止痛,后期为松解粘连、滑利关节,推拿治疗时间每次20 min,每日2次,共治疗10d.对所有患者进行随访,记录术前、术后各随访点的ASES评分及肩关节活动范围.结果:48例均获随访,时间4～25个月,平均(12.54±5.78)个月.术后1个月时,手法治疗组ASES评分和肩关节前屈活动度优于常规康复治疗组,末次随访时两组的各项随访指标差异均无统计学意义.结论:关节镜松解术结合术后手法治疗,有助于加快肩凝症患者的早期康复进程,帮助其尽早重返社会,但其远期关节功能与术后常规康复治疗相比无明显差异.
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液压扩张结合小针刀疗法治疗肩周炎的临床观察
2000年2月-2006年1月采用液压扩张配合小针刀疗法治疗肩周炎187例,疗效满意,现报告如下.
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体外冲击波配合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察
肩周炎为肩关节周围炎的简称,是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变引起的慢性无菌性炎症,以肩关节周围疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要特征.该病病程较长,可迁延数月至2年,给患者正常生活造成严重影响[1].目前常用的治疗方法包括局部封闭、物理疗法、针灸疗法、运动疗法等,但其治疗效果并不十分确切.体外冲击波(extracorporealsh ockwave,ESW)是利用声波经由反射器反射后集中成高能量的冲击波,作用于病变部位,促进组织再生,达到修复的目的.利用冲击波的成骨效应、镇痛效应、代谢激活效应,可治疗缺血性股骨头坏死、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、跟痛症、骨不连等疾病[2-4].ESW治疗的临床优势包括损伤轻微,可代替某些外科手术疗法,治疗时间短,风险小,可在门诊进行等.本研究拟评价体外冲击波对肩周炎患者的治疗效果,为肩周炎临床治疗方法的选择提供参考.
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上驷院绰班处正骨手法治疗肩周炎临床观察
肩周炎是骨科临床常见的一种慢性病,俗称"五十肩",多发于中老年人,一般病程较长,对患者的生活自理能力有着严重的影响[1].2001年6月至2007年11月,采用"上驷院绰班处"正骨手法加中药热敷的方法对肩周炎冻结期患者进行治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
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无痛手法松解重症肩凝症
重症肩凝症是指肩周炎后期,肩部日夜疼痛,关节功能严重受阻(上举≤90°,外展≤60°,向后旋至尾骶部[1]).在临床上如何寻找出一种既安全简便,又行之有效、患者易接受的治疗方法是相关科室共同探索的课题.2003年1月至2008年9月与麻醉科合作,采用丙泊酚短效静脉全麻下,行陆氏松解手法治疗重症肩凝症1 200例,经对其200例短期疗效回访统计[2]及对1年后100例中长期疗效信访统计分析,报告如下.
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针刺配合痛点灸治疗寒湿型肩周炎疗效观察
目的:探寻治疗寒湿型肩周炎的较佳治疗方法.方法:将60例肩周炎患者随机分为针灸组(32例)、针刺组(28例).两组均采用针刺治疗.穴取肩髃、肩髎、肩贞为主,针灸组在此基础上加局部痛点灸治疗.结果:针灸组治愈7例,显效15例,好转9例,无效1例,愈显率68.8%,有效率96.9%;针刺组治愈2例,显效9例,好转13例,无效4例,愈显率39.3%,有效率85.7%.针灸组愈显率高于针刺组(P<0.05),有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针刺配合痛点灸治疗寒湿型肩周炎的临床疗效优于单纯针刺治疗.
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薄氏腹针疗法分期治疗肩周炎临床观察
目的:探寻治疗肩周炎的有效疗法.方法:将96例患者随机分为腹针组和针刺组,每组48例,均按照临床病理分期分为疼痛期和粘连期.其中腹针组疼痛期患者24例,穴取中脘、健侧商曲、患侧滑肉门等,腹针组粘连期患者24例,穴取中脘、下脘、气海、关元等；针刺组疼痛期和粘连期患者各24例,穴取患侧肩髃、肩髎、肩贞等.两组均每周治疗3次,3周为一疗程,共计9次.所有患者治疗前后分别以视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度,以功能活动积分(Melle评分)评定肩关节功能情况.结果:治疗1个疗程后两组疗效比较,腹针组疼痛期和粘连期总有效率分别为95.8％(23/24)和91.7％(22/24),针刺组疼痛期和粘连期总有效率分别为91.7％(22/24)和79.2％(19/24),腹针组粘连期疗效优于针刺组粘连期(P＜0.05)；治疗后两组的VAS评分与Melle评分均较治疗前降低(均P＜0.01),且腹针组降低程度大于针刺组(均P＜0.05).结论:腹针疗法分期治疗肩周炎疗效显著,是一种治疗肩周炎的有效疗法.
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腹针治疗粘连期肩关节周围炎疗效观察
目的:评价腹针治疗粘连期肩周炎的疗效.方法:将157例肩周炎患者随机分为腹针组(79例)、体针组(78例).腹针组穴取中脘、商曲、滑肉门；体针组采用常规取穴针刺,穴取肩髃、肩髎、肩贞,两组均每周治疗3次,10次为一疗程.于治疗前后分别以视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度,以功能活动积分(Mallet评分)评定肩关节功能情况,并比较两组疗效.结果:腹针组总有效率为92.4％ (73/79),优于体针组的71.8％ (56/78)(P＜0.05);腹针组与体针组治疗后VAS评分分别为2.58±1.64、3.12±1.93,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；腹针组与体针组治疗后肩关节功能积分分别为8.34±3.02、7.49±3.36,两组之间差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:腹针疗法是治疗粘连期肩周炎的理想方法,总体疗效优于常规取穴,对疼痛和关节功能活动的改善与常规取穴相当,具有取穴快捷、患者无不适针感的优势.
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竹圈盐灸治疗肩周炎临床随机对照研究
目的:评价竹圈盐灸治疗肩周炎的临床疗效.方法:将86例患者随机分为盐灸组(43例)和电针组(43例).盐灸组采用竹圈盐灸于患处疼痛明显部位及周边熨灸;电针组取肩(骨禺)、肩(骨翏)、肩贞等穴电针治疗,观察治疗前后对肩周炎的镇痛效应和肩关节活动功能的改善程度,以及治疗3个月后的随访结果.结果:两种疗法均有镇痛和改善功能活动的效果,盐灸组对肩周炎的即刻镇痛效应明显优于电针组(P＜0.01),对肩关节活动功能的改善程度亦优于电针组(P＜0.05),两组治疗后随访结果均有良好的临床疗效.疼痛改善的有效率盐灸组为97.7%、电针组为93.0%,肩关节活动功能改善有效率两组分别为93.0%、88.4%,盐灸组略显优势,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:竹圈盐灸治疗肩周炎疗效显著,具有即刻镇痛效应和改善肩部活动功能的效果,并具有良好的镇痛稳定性和远期疗效,有很好的临床使用价值.
