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冈上肌出口位投照对肩袖损伤临床诊断的影响
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称.位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连.肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节.肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能.一般在需要肩部外展、外旋及内旋的羽毛球运动中,肩袖损伤的发生率是比较高的.
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三维电解剖标测指导器质性心脏病室性心动过速导管射频消融的初步经验
器质性心脏病室性心动过速(室速)是一临床顽疾,也是导管射频消融治疗的难题.在上世纪九十年代,心肌梗死后室速和致心律失常性右室心肌病(ARVC)室速的成功标测与消融充分揭示了此类室速的电生理机制[1-4].目前认为,绝大多数器质性心脏病室速是瘢痕相关性的折返性心动过速,其缓慢传导区常位于瘢痕内部,入口和出口位于瘢痕边缘[2,5].常规标测技术(激动标测、起搏标测、拖带标测)有助于发现这些关键区域,但成功率低[2,4-5].三维标测技术可直观地显示瘢痕区域,结合激动标测和各种心内电刺激技术可进一步明确缓慢传导区及其出口,在此基础上制定相应的消融策略可大大提高消融成功率[6-8].本研究介绍三维电解剖标测系统(CARTO)标测各类器质性心脏病室速的方法及导管射频消融治疗的初步经验.
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救治小儿右手严重电击伤1例
1 临床资料患儿男,7岁,2007年7月12日被380 V电击致伤,入口为右手,出口位于左大腿.无昏迷及呼吸、心跳停止,触电约10 min被送至当地医院就诊,给予补液、抗感染等治疗,为保留患指,于2007年7月15日转入我院.
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冈上肌出口位投照方法及临床应用
肩部疼痛是临床上常见的症状, 主要由于肩袖损伤、肩关节外伤、退变等原因引起.肩袖损伤的发病率占肩关节疾患的17%~41%[1].肩峰撞击学说由Neer教授[2]于1972年首先提出, 他认为95%的肩袖撕裂是由肩峰下撞击所致.在放射摄影术中, 由于投照部位的组织相互重叠及图像显示范围的局限性, 肩关节正位片对病灶的检出率很低, 对局限性骨关节损伤、肩关节不稳定等均难以明确诊断[3], 易造成漏诊.笔者通过分析75例因肩部疼痛行肩关节冈上肌出口位及正位投照患者的影像对比资料, 对肩关节冈上肌出口位X线投照方法及其在显示肩关节结构, 诊断肩袖损伤、肩胛骨外伤等方面的应用价值有一定的体会和认识, 现将个人经验介绍如下.
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肩关节冈上肌出口位的X线投照技术与应用
目的 根据肩关节解剖结构特征,建立正确的投照技术,为临床提供肩关节疾病的诊断信息.方法 收集28例临床有肩关节疼痛症状的病人(男18例,女20例,年龄40~68岁),利用西门子DR对所有病人均进行肩关节前后位及冈上肌出口位检查.并将使用肩关节冈上肌出口位X线投照技术所得图片与常规肩关节正位片对比显示肩关节解剖结构.结果 肩关节前后位及冈上肌出口位能突出地显示肩胛冈、肩峰和喙突及肱骨上缘四者之间的解剖关系,观察肩峰及肩关节出口部的形态、距离和骨质改变.结论 肩关节出口处狭窄是诊断肩撞击综合征的重要依据,能为临床提供更多病变信息;CT及MRI对肩关节疾病的诊断提供了有力的帮助,但作肩关节检查仍离不开传统X线检查方法.