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导管射频消融右室流出道特发性室速两种标测方法的比较
目的评价连续起搏标测法指导右室流出道(RVOT)室速导管射频消融治疗的价值.方法选择经电生理检查确诊且适合导管消融治疗的连续27例RVOT室速病例进入观察,按随机数字表法分为间断起搏标测组和连续起搏标测组.结果间断起搏标测组11例标测成功,另3例需改用连续起搏标测,无操作并发症,随访2.1±0.7年无室速复发.连续起搏标测组11例标测成功,另2例在连续起搏下移动导管时多次诱发短阵尖端扭转性室速,改用间断起搏标测法消融成功,无操作并发症,随访1.9±0.8年无室速复发.结论该方法可作为间断起搏标测法的重要补充用于RVOT室速病人的导管射频消融治疗.
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射频消融术治疗房室折返性心动过速90例临床观察
导管射频消融术是治疗室上性心动过速的安全有效的方法之一,本研究应用导管射频消融术治疗室上性心动过速患者157例,其中房室折返性心动过速90例,疗效满意,现报告如下.
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快速心律失常射频消融207例治疗体会
本研究总结了我院207例快速性心律失常导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗的经验和体会,现报告如下.
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综合判定法确定室上性心动过速射频消融手术终点的评价
我院自1997年1月至1999年1月,应用导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速105例.一直采用综合检查法确定手术终点,其中6例患者在随访的3~24个月内复发.我们分析了所有病例确定手术终点的电生理检查结果,评价了综合法确定手术终点的可靠性.
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导管射频消融治疗室性心动过速3例报告
近3年,我们对173例心动过速患者进行了导管射频消融根治术,其中左室特发性室性心动过速2例,病理性右室室性心动过速1例。现报告如下:
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心房颤动射频消融术后护理
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,经导管射频消融治疗房颤创伤小,手术时间短,恢复快,且死亡率低,已成为近年来有希望根治房颤的技术.2011年先后对180例患者进行了经导管射频消融治疗房颤,经过术后精心护理及病情观察,均获得成功,现将护理心得总结如下.
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合并窦房结病变的房颤患者射频消融术后应用益气复脉颗粒疗效探讨
目的:探讨合并窦房结病变(SND)的房颤患者射频消融(RFCA)术后应用益气复脉颗粒的疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月北京中医药大学东方医院收治的合并SND的阵发性房颤成功行RFCA,且不合并器质性心脏病患者22例.窦性心动过缓18例,其中合并窦性停搏6例;单纯窦性停搏4例.术后应用益气复脉颗粒8周,随访1年,评价房颤复发率、窦房结功能及中医证候.结果:早期复发4例,其中2个月后房颤自行消失3例.术后平均心率增加21例,且持续至1年.仍为严重窦性心动过缓而植入心脏起搏器1例.所有患者无≥3s窦性停搏.所有患者术后中医证候积分减少≥70%.结论:合并SND的房颤患者RFCA术后应用益气复脉颗粒,能减少房颤复发,改善窦房结功能,改善临床症状.
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射频消融治疗儿童阵发性室上性心功过速32例临床分析
目的 总结儿童室上性心动过速射频消融治疗的经验.方法 经左锁骨下静脉、股静脉置入电生理标测电极,行心内电生理检查(EPS),确定阵发性室上性心动过速性质,然后经股静脉或股动脉置入大头消融导管,标测到有效消融靶点进行放电消融.结果 32例患儿中,房室折返性心动过速26例,左侧旁路14例,消融成功14例,右侧旁路12例,消融成功11例,房室结折返型心动过速6例,消融成功6例,复发2例,再次消融成功,总成功率97%.结论 射频消融治疗儿童室上性心动过速是安全、有效的.
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室性心律失常患者导管射频消融后T波峰末间期的变化
目的 探讨室性心律失常患者导管射频消融后T波峰末间期的变化.方法 选取我院2009年1月-2012年12月42例室性心律失常患者,应用导管射频消融,检测Tp-Ted、Tp-Tecd、QTd、QTcd变化情况,并选取42例健康者作为对照组,对比其差异性.结果 室性心律失常者手术后Tp-Ted、Tp-Tecd、QTd、QTcd和手术前对比均减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后和对照组对比无明显差异(P>0.05).结论 导管射频消融治疗室性心律失常具有较为明显的效果,可以提高心肌复极稳定性,减少Tp-Te间期.
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经皮肾交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展
目前,高血压的治疗主要以药物为主导,尤其近些年来长效降压药物及新型复方制剂的应用,使得高血压的控制率显著提高,但是仍有许多问题亟待解决。首先,高血压需要长期甚至终身联合药物治疗,给高血压患者带来很大经济负担。其次,有一部分高血压患者即使规律足量服用包括利尿剂在内的3种以上降压药物,血压仍不能达到指南所规定的目标血压,临床上称其为顽固性高血压,约占高血压总数的20%~30%[1],且此类患者有更高的临床不良事件发生率,成为当前高血压治疗的难题[2]。寻求药物以外的高血压治疗方法也因此成为人们研究的热点。既往所作的动物实验和临床试验研究表明,交感神经系统尤其肾交感神经系统的激活在高血压等临床疾病的进展中起了关键的作用。2009年,Krum等[3]首次利用经皮导管射频消融原理,对包绕于肾动脉外膜的交感神经丛进行消融,在确保手术安全性的前提下取得了肯定的降压疗效,开创了原发性高血压的非药物治疗新途径。本文就近年来肾动脉射频消融去交感神经治疗顽固性高血压作如下综述。
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儿童左心室特发性室性心动过速临床特点及射频消融治疗
目的:观察儿童左心室特发性室性心动过速(idiopathic left ventricular tachycardia ILVT)的临床特征和射频导管消融(radiofrequency catheter ablation RFCA)治疗的效果.方法:56例ILVT患儿行心内电生理检查和RFCA治疗,左心室特发性VT(ILVT)起自间隔部者以早的P电位处为靶点,左心室流出道VT(LOT)和左前间隔来源的IVT,均以起搏与VT发作时12导联心电图QRS波,形态完全相同处或早心室激动处为靶点.消融终点为程序刺激或静点异丙肾上腺素室速不被诱发.结果:RF-CA治疗ILVT的成功率为98.2%,复发率为5.5%.IVT起源部位分别位于左心室后间隔部47例,左前间隔3例,左心室流出道6例.结论:ILVT的RFCA成功率高,并发症少.
关键词: 左心室特发性室性心动过速 导管射频消融 心律失常 儿童 -
心律失常的非药物治疗
心律失常的非药物治疗是当前心血管病领域活跃的一个方面,概括起来可分为:外科手术、导管射频消融(RFCA)、心脏起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD).
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室上性心动过速合并冠心病患者射频消融安全性和有效性的研究
导管射频消融(RFCA)在临床上得到广泛应用.但对其用于阵发性室上性心动过速(PSVT)同时并存心血管疾病患者的安全性报道较少.本文对23例PSVT射频消融患者的情况报告如下.
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导管射频消融肺静脉治疗心房颤动的现状与评价
近年来对心房颤动(房颤)机制的突破性认识在于发现大多数阵发性房颤的发作是由某一局灶的异位激动所触发,局灶异位激动可以来自上腔静脉、终末嵴、冠状静脉窦、Marshall静脉(或韧带)、房间隔或左房后壁,但80%~95%以上的异位激动在肺静脉内这一观点已获公认,因此有人将这种房颤称之为肺静脉触发性房颤(pulmonary vein triggering atrial fibrillation).1998年以来,尤其是2002年以来,国内外有关资料均显示,针对触发病灶的肺静脉消融,可以使60%~80%的阵发性房颤患者获得令人满意的治疗[1-3].
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新型多极冷盐水灌注标测与消融导管进行肺静脉隔离的初步应用体会
目的:探索采用新型多极冷盐水灌注标测与消融导管(nMARQ)进行肺静脉隔离(PVI)的安全性和有效性。
方法:9例房颤患者接受十极nMARQ导管射频消融完成PVI。消融术后观察15 min,应用Lasso标测导管检验PVI,必要时再次应用nMARQ导管进行补点消融。记录每根肺静脉标测时间、消融时间、消融能量输出模式和PVI情况。 -
心律失常的非药物治疗
心律失常的非药物治疗是当前心血管病领域活跃的一个方面,概括起来可分为:外科手术、导管射频消融(RFCA)、心脏起搏器和植入性心律转复除颤器(ICD).1 外科手术心律失常的外科介入,主要对冠心病室性心动过速(VT)和心房颤动(AF).
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脑利钠肽在心房颤动导管消融治疗中的应用
脑利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)是1988年日本学家Sudoh 等[1]首先从猪脑中分离出来的,是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,主要存在于心房和心室.
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CARTO系统引导下射频消融治疗老年心房颤动的术后复发相关因素分析
目的 评价CARTO三维标测系统引导下以环肺静脉口消融术为核心并联合其他射频消融术式治疗老年心房颤动(房颤)患者的临床有效性和安全性,分析老年房颤患者术后复发的相关因素.方法入选2010年4月~2016年8月于解放军第252医院住院首次接受房颤射频消融术治疗的患者共102例,所有患者均接受以环肺静脉隔离术治疗为核心并联合其他射频消融术式的治疗方案,其中术后即刻成功为90例,手术失败未达到消融目的有12例.将术后即刻成功的90例患者分为老年人房颤组(≥60岁,49例)和非老年人房颤组(<60岁,41例),跟踪随访患者长期预后情况.并观察手术的成功率、复发率、并发症发生情况,分析老年房颤复发的相关因素.结果通过跟踪随访房颤射频消融术患者,发现老年组与非老年组在术后复发率上无显著性差异(28.57%vs.24.39%,P>0.05),其复发因素与术前左房内径(LAD,mm)和病史时间(年)密切相关.老年组与非老年患者导管消融成功并维持窦性心律,其术后LAD与术前相比均减小(P<0.05),而两组患者经导管消融术后未能维持窦性心律的,其术后LAD与术前相比未见明显变化(P>0.05).两组患者术前左心室射血分数(LVEF)值与术后比较未见明显变化(P>0.05).患者术后发生心包少量积液、少量渗出性胸腔积液、穿刺部位血肿等并发症,均经积极处理后好转,但无心包填塞、脑卒中等严重并发症发生.结论CARTO三维标测系统引导下的导管消融治疗老年房颤是安全有效的.术前LAD(mm)和病史时间(年)是老年患者导管消融术后房颤复发的危险因素.
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经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动的有效性和安全性
目的 研究老年阵发性心房颤动(房颤)患者接受经导管射频消融的有效性与安全性.方法 71例阵发性房颤患者根据年龄分为中青年组(<65岁)和老年组(≥65岁).应用环肺静脉线性消融电隔离术根治房颤.随访时间为6~36个月.比较两组射频消融治疗房颤的手术成功率、手术时间、并发症等指标.结果 老年组首次手术成功率为88.89%,中青年组为77.78%,两组间无统计学差异(P=0.343).老年组与中青年组手术时间分别为(197.4±2.63) min及(200.3±2.65) min,两组间无统计学差异(P>0.343).曝光时间老年组长于中青年组(P<0.01).两组各发生1例穿刺部位血肿并发症,均未出现心包填塞、肺静脉狭窄及左房食管瘘等严重并发症.结论 与中青年相比,老年阵发性房颤患者接受经导管环肺静脉线性消融同样安全、有效.
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EnSite Velocity导航与X线导航射频消融治疗阵发性室上性心动过速的随机对照研究
目的 探讨EnSite-Velocity指导下导管射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过(PSVT)的有效性及安全性.方法 60例PSVT患者随机分组为X线导航组及EnSite Velocity导航组各30例,分别进行电生理检查及RFCA治疗,对两组的手术时间、X线曝光时间、X射线量、成功率及并发症发生情况进行比较分析.结果 与X线导航组相比,EnSite Velocity导航组的患者在手术时间、X线曝光时间、X射线量时间显著降低(P<0.01).两组手术即刻成功率、随访3个月后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EnSite Velocity导航RFCA治疗PSVT是安全有效的,而且可减少X线透视时间.