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带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的研究
我国的门静脉高压症中85%~90%是由肝硬化所致.目前在肝硬化门静脉高压症治疗中,外科介入主要目的就是治疗食管胃底静脉破裂引发的大出血及消除脾功能亢进.国内一般采用全脾切除联合断流术或分流术对症治疗.近几年随着脾脏外科的发展,人们对脾脏功能的认识逐步深入,脾脏又重新为人们所重视.我们从1992-2005年行带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症90例,现总结如下.
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欧洲微创外科的前景
外科介入随着微创技术的发展正经历着彻底的转变,疼痛的减少、手术复杂性降低以及小切口都归功于微创技术的进步.这项技术是病人的福音,也降低了医生进行手术的难度.
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心律失常的非药物治疗
心律失常的非药物治疗是当前心血管病领域活跃的一个方面,概括起来可分为:外科手术、导管射频消融(RFCA)、心脏起搏器和植入性心律转复除颤器(ICD).1 外科手术心律失常的外科介入,主要对冠心病室性心动过速(VT)和心房颤动(AF).
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急性胰腺炎的药物治疗
根据1992年亚特兰大分类[1],急性胰腺炎(AP)临床上分为急性间质性胰腺炎(即轻型急性胰腺炎、急性水肿型胰腺炎)和急性坏死性胰腺炎(即重症急性胰腺炎,SAP).临床上大约80%的胰腺炎为急性间质水肿性胰腺炎,其预后良好,病死率<1%[2].而约20%的AP为SAP,患者可有胰腺坏死、胰腺周围病变及全身并发症等.除部分SAP患者后期需要外科介入外,多数胰腺炎有赖于及时、合理的内科综合治疗.AP的基本治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、止痛、抗生素及抗酶治疗等.近年来,内科药物治疗取得了一定进展.早期、合理的内科药物治疗对于防止并发症的发生、促进胰腺炎的良好转归、减少手术介入率有重要意义,以下分别予以介绍.
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高血压性脑出血小骨窗开颅术的护理体会
高血压性脑出血是一种严重危害人们生命健康的疾病,其中高死亡率促使医学界努力探索其佳治疗方法,自神经外科介入以来,治愈率明显提高.以往传统的骨瓣开颅手术创伤大、手术时间长,而病人多为高龄体弱,并发症多,自1996年以来,我院采用小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血,避免了以上缺点,其中加强护理是提高手术成功率、降低致残率、提高病人生存质量的重要环节.现将172例病人的护理体会报告如下.
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带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的研究
我国的门静脉高压症中85%~90%是由肝硬化所致.目前在肝硬化门静脉高压症治疗中,外科介入主要目的就是治疗食管胃底静脉破裂引发的大出血及消除脾功能亢进.国内一般采用全脾切除联合断流术或分流术对症治疗.近几年随着脾脏外科的发展,人们对脾脏功能的认识逐步深入,脾脏又重新为人们所重视.我们从1992-2005年行带蒂自体脾异位移植加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症90例,现总结如下.
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颈动脉狭窄行复合手术的护理配合
颈动脉内膜剥脱术是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的内膜,从而使血管再通[1],适用于所有症状性颈动脉狭窄>70%的患者和部分>50%的患者[2~4]。它是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[5]。该手术在杂交复合手术室完成,可以同时进行影像学检查和常规外科手术,无需在影像学科和手术室之间多次转移患者,在同一手术室即可完成全部操作,从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险,为患者争取更多救治时间。我院自2014年5~7月对42例颈动脉闭塞的患者实施了外科介入复合手术,取得了良好效果,对其护理要点进行了总结和分析,现报道如下。
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克罗恩病误行手术治疗的原因分析
克罗恩病(Crohn’ s disease,CD)多发于欧美地区,近年来我国发病率明显增高[1],这源于临床医师对其认识的提高,使诊断率上升有关。据报道[2]CD患者90年代是80年代的2倍,仅2002年至2005年间,外科诊治数就与80年代的总例数相当。CD属炎性肠病,系消化内科疾病,当出现并发症时,如梗阻、出血、穿孔、炎性包块、脓肿、肠内外瘘等时需外科介入[3]。本文报告2002年5月至2013年10月间作者医院术前均诊断为CD,并无上述并发症而手术治疗的10例患者。分析误诊原因,以期提高对CD的认识,避免无手术指征的CD患者经受不必要的手术治疗。报道如下。
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腋下小切口手术治疗自发性气胸
自发性气胸是一种临床常见病,胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气仍然是首选治疗方法,只有当胸腔引流无效出现持续漏气或气胸复发时才需要外科介入.标准后外侧或前外侧胸腔切口现已少用,目前主要采用微创胸腔小切口或电视胸腔镜(VATS)行气胸修补术.尽管胸腔镜应用越来越普遍,但小切口手术亦有其独到之处.本文总结我院胸外科自1996年8月至1999年9月使用腋下小切口治疗自发性气胸28例的经验,对其优越性作一探讨.
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慢性非特异性便秘的外科手术治疗
慢性非特异性便秘[1,2]通常分为4类:①出口梗阻性便秘(OOC),结肠运行功能正常,直肠排出及盆底功能异常;②慢传输性便秘(STC),全消化道或结肠运行功能缓慢,直肠排出及盆底功能正常;③STC+OOC,即以上二者的混合型,结肠运行缓慢和直肠排出及盆底功能障碍同时存在;④肠道预激症状群(IBS),结肠运行及盆底功能二者均正常,常有便秘和腹泻交替,为消化科的一不明原因的疾病.前三者是肛肠外科介入的便秘,后者则由消化科治疗,但我们在手术前必须要排除才能外科处理.
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新书速递
手部独立结构的同时损伤常带来复杂的治疗问题,往往需要很长一段时间的手术和治疗干预,涉及很多重建过程。该书面向实习及开业手外科医师、矫形外科医师及整形外科医师,为复杂手部损伤的处理提供详细的实用性综合指南,主要包括手部多结构损伤机制、不同的组织系统以及源自特殊机制的损伤(如化学烧伤和爆震伤)等。该书以特定的病例举例说明复杂手部损伤的治疗选择及治疗方案,并自始至终强调手部损伤评价、决策制定以及外科介入的时机和等级。
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腹腔镜手术在腹部外科的扩展应用(摘要)
1998年6月~2000年3月,共施行腹腔镜腹外扩展手术50例,其中肝叶切除、脾切除各2例,直肠癌根治4例,胆总管切开取石8例,肝囊肿开窗12例,十二脂肠穿孔修补17例及阑尾切除5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外,其余49例未发生需外科介入的并发症,体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。 腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术,在具体的手术技巧上与LC手术相比,更应注意手术组的配合,掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结,重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器(Endo-GIA)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。 溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全,手术时间也短,应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大,开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作,经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点,包括无需辅助切口、手术失血少、体外切除吻合操作方便及易于保障无瘤操作等,是一种有前途的直肠癌微创根治手术方式。
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上颌快速扩弓保持与复发的研究进展
上颌快速扩弓疗效的稳定性一直是正畸医师关注的焦点.本文从扩弓的应力分布、扩弓后复发的原因以及影响扩弓后稳定性的因素等三个方面作简单综述.
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经骶耻骨直肠肌部分切除术治疗出口梗阻型便秘15例
随着近代肛肠动力学检测手段的不断发展,人们对引起便秘这一症状的疾病有了新的认识,从其发病机理来看,外科介入便秘的治疗是必然趋势.出口梗阻型便秘(OOC)是导致顽固性便秘常见的一组疾病,又称盆底肌功能不良(PFD)[1].我院自2000年1月年12月对15例因耻骨直肠肌痉挛性肥大所致出口梗阻型便秘患者,行耻骨直肠肌部分切除术,术后效果良好,报告如下:
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电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症的护理
电解可脱弹簧圈(GDC)是近年来治疗颅内囊状动脉瘤的理想材料,其闭塞动脉瘤的主要原理有两方面:一是弹簧圈闭塞动脉瘤腔,二是电解弹簧圈时诱发血栓.由于GDC的柔软性好、可拉性强、手术操作方便、安全、成功率高.目前已被广大神经外科介入医师接受.我院神经外科应用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤40例.效果满意.现将护理体会汇报如下: