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冠状动脉介入治疗的护理体会
冠状动脉介入治疗(PCI)具有低创、高效、低风险的治疗优点,已越来越为众多的冠心病患者所接受.我院心内科自2001年起顺利地开展了选择性冠状动脉造影术及经皮腔内冠脉成形术(PTCA)+支架植入术,至今已进行冠状动脉介入治疗91例,其中冠状动脉造影术后行PTCA+支架植入术14例.通过良好的PCI术前心理护理、药物干预、术前准备,术后严密的病情观察、正确的动脉按压方法、股动脉内留置鞘管部位的护理、对患者的健康指导等,减轻了患者的痛苦,缩短了住院天数,大限度地避免术后并发症的发生,促使患者早日康复.现将有关护理体会报道如下:
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咳嗽变异性哮喘3例报告
近年来对哮喘机理及治疗的认识进展迅速,在发病机理方面突出了气道慢性炎症的重要性及气道高反应性的临床特征,从而在治疗方面强调了吸入疗法尤其强调皮质激素吸入治疗优点,这些都引起了世界性的广泛重视.为了推进哮喘治疗工作,我们儿科学习了全国儿童哮喘诊断、治疗常规,严格按照"儿科哮喘诊断标准"进行诊断,建立了门诊病案.
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腹腔镜手术在腹部外科的扩展应用(摘要)
1998年6月~2000年3月,共施行腹腔镜腹外扩展手术50例,其中肝叶切除、脾切除各2例,直肠癌根治4例,胆总管切开取石8例,肝囊肿开窗12例,十二脂肠穿孔修补17例及阑尾切除5例。除一例脾切除发生术后出血需剖腹止血外,其余49例未发生需外科介入的并发症,体现了术中出血少、生理干扰小、切口疼痛轻、疤痕不明显及术后恢复快等微创外科治疗优点。经济花费大、手术时间较长是其不足之处。 腹腔镜腹部扩展手术要求术者必须熟悉了解局部解剖及熟练掌握同类手术的开腹手术技术,在具体的手术技巧上与LC手术相比,更应注意手术组的配合,掌握腹腔镜下大范围分离、缝合打结,重要血管的闭合切断及腔镜专用器材的合理使用。一套有效的冲洗吸引装置、内镜式线型离断吻合器(Endo-GIA)对保证手术的可靠及安全进行有重要意义。标本旋切取出器的应用可避免在实质脏器标本取出时附加或延长切口。 溃疡病穿孔修补、肝囊肿开窗的腹腔镜手术简单易行、安全,手术时间也短,应予推广。而肝、脾等实质脏器的手术难度及风险均较大,开展初期尤应谨慎。我们体会到对中低位直肠癌应用腹腔镜行腹腔内清扫及游离操作,经肛门外翻拖出后切除吻合的手术方法有明显的优点,包括无需辅助切口、手术失血少、体外切除吻合操作方便及易于保障无瘤操作等,是一种有前途的直肠癌微创根治手术方式。
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经皮二尖瓣反流的介入治疗
人类对疾病的认识是一个不断深入的过程,随着现代科学技术的发展,越来越多的疾病从无法治疗到能够治疗,从创伤性治疗到可以微创、甚至无创性治疗,目前,微创治疗是心脏疾病发展的方向.可以预见,经皮导管二尖瓣成形术即将开辟二尖瓣反流(MR)治疗的全新时代,与传统外科手术相比,微创治疗优点明显,首先无需皮肤切开,不留疤痕,无需心脏停跳和体外循环,无需输血,在完全生理状态下,应用房间隔穿刺技术,通过超声心动图、X线等影像学设备的指引,进行二尖瓣修复并评价其效果.目前经皮二尖瓣介入治疗的方法主要包括经导管二尖瓣瓣叶缘对缘修补术(MitraClip系统),经导管二尖瓣瓣环成形术和经皮人工二尖瓣瓣膜的植入.