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中药在超低位直肠癌保肛手术后的作用
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于胃癌和食道癌,其发病与饮食习惯有关.单向封闭式可冲洗螺旋管结肠脱出支撑吻合手术,即为超低位直肠癌的根治性切除或肛缘部良性病变切除吻合,我院采用保留肛门的功能的特有的一种手术方式,结合中药外用,肛门功能恢复良好.现报告如下.
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经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻
目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ~16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.
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下段直肠癌保肛术两种不同吻合方法的疗效探讨
为探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式,我院自1991年7月至2004年7月对78例肿瘤下缘距肛缘4~7 cm之间,经腹、肛门和经腹切除,采用结-直肠末端或结肠与肛管吻合(下称A组)和经前切除吻合(下称B组)两种不同的手术方式,并对其治疗效果和肛门功能进行评估,现报告如下.
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胆总管十二指肠吻合术的改进
我院自1996年7月至2004年6月间利用消化道管形吻合器行胆总管十二指肠后壁切除吻合术治疗胆石症92例,术后随访5个月至8年,效果满意,报告如下.
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结肠损伤23例治疗体会
结肠损伤的治疗方法一直是一个有争议的课题,但是随着社会和科学技术的发展,提供了多种可供选择的手术方法.手术方式有单纯修补、切除吻合的Ⅰ期手术和损伤结肠的修补、切除吻合加外置或结肠近段造瘘,待患者的腹膜炎症状完全消失,10天~3个月后状态好转,再行Ⅱ期手术,这就给患者护理及治疗、精神上及经济上带来极大的痛苦和不便.
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带蒂小肠浆肌层片覆盖左半结肠Ⅰ期切除吻合口治疗体会
我院自1994-2000年对18例左半结肠癌急性梗阻的病人,行左半结肠Ⅰ期切除吻合,带蒂小肠浆肌层片覆盖吻合口,未发生吻合口漏,效果满意.现报告如下.
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PPH术在治疗环状混合痔中的应用价值
吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是建立在“肛垫下移学说”基础上,1998年由Longo设计的一种通过吻合器环形切除吻合直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的手术方法.2006年6月,姚礼庆教授在我国实施首例PPH术,此后PPH术在我国得到广泛应用[1].我院2009年9月~2012年12月采取PPH治疗环状混合痔患者与同期采取传统方法治疗环状混合痔患者疗效进行比较,现报道如下.
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肠道减压灌洗术在结肠癌急症手术中的应用
结肠癌术前需要做好充分肠道准备,包括肠道内容物的排空和口服肠道灭菌药物.结肠癌造成的肠梗阻需急症手术时,术前无法行肠道准备,为确保Ⅰ期切除吻合的成功及减少术后并发症的发生,我们采用术中肠道减压及灌洗术,效果满意,现报告如下.
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35例急性癌性结肠梗阻的外科治疗分析
结、直肠癌是老年人肠梗阻的常见病因.由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内含有大量细菌,患者多有高龄、衰弱、伴发病多等因素,临床处理有一定困难.但随着大量强效抗生素的开发、术后全胃肠道外营养的应用和术中肠道处理方法的改进,结、直肠癌所致急性结肠梗阻的外科处理方法近年来基本趋于Ⅰ期切除吻合.
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急性弥漫性侵袭性肺曲霉菌病并广泛支气管阻塞致死2例报道
1 病例资料例1:患者女,61岁,退休工人,因"发热 3 d,喘憋10 h"于2010年9月13日收住我院心内科.既往系统性红斑狼疮病史11年,长期口服强的松,3个月前因狼疮活动加量至30 mg/d.慢性支气管炎10年;糖尿病史4年;左侧肾盂癌1年,手术后放疗25次,致白细胞减少;半年前出现右侧输尿管转移,尿路梗阻,尿毒症,再次行右侧输尿管部分切除吻合及支架植入术,同时行血透治疗后好转,停止血透,血肌酐在170~240 μmol/L左右.
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大肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合28例体会
本院自1990年至2000年共对大肠癌致急性肠梗阻病人行Ⅰ期切除吻合28例,现总结体会如下:
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食管癌切除术颈部伤口负压引流及凡士林纱布条引流的护理体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而中上段食管癌又以其手术时间长、切除吻合难度大占有着及其重要的地位。所以,颈部伤口的引流,对手术伤口及吻合口的愈合,减少术后并发症,提高手术成功率,延长患者的生命至关重要。
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左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合28例护理体会
我院1991年1月~2001年12月,共收治左半结肠癌急性梗阻78例,行Ⅰ期切除吻合28例,效果满意.左半结肠癌伴急性梗阻,病情危重,做好病情的观察和得力的护理措施,对疾病的康复和痊愈有着极其重要的意义.
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肠梗阻导管在结直肠癌性肠梗阻治疗中的应用
目的:探讨肠梗阻导管在结直肠癌性肠阻梗中的治疗效果,为临床治疗结直肠癌性肠阻梗提供更多的理论参考依据。方法:对我院2009年7月-2013年7月收治的35例结直肠癌性肠阻梗病患予以经鼻放置肠梗阻导管配合手术治疗,观察患者腹胀与腹痛症状的好转状况;观察导管位置、肠管的扩增状况与气液平面数等变化状况;观察腹围减小程度,总结患者治疗效果。结果:全部病患均成功置入鼻型肠梗阻导管,置管12~36h后全部病患的腹痛与腹胀表现均得到改善,且置管后全部病患的腹围平均缩为(80.2±19.8)%,显著较置管前小(t=3.675,P=0.03<0.05),置管前、后差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取肠梗阻置管予以减压及引流治疗后再予以切除吻合术,可以大大减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,为治疗结直肠癌性肠阻梗的理想方法,值得在治疗结直肠癌性肠阻梗方面大力推广。
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结肠Ⅰ期吻合术中肠道减压方法的改进
为减少结肠急症Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症的发生,1998年1月以来我们对传统的术中肠道减压方法进行简单改进,收到了良好效果.应用24例,无吻合口瘘及其他感染发生,值得推荐.
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一次性钻套在急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合中的应用
随着术中结肠灌洗的应用及抗生素的发展,左半结肠病变行急诊1期切除吻合者越来越多.1996年4月-2001年1月,我院急诊行左半结肠Ⅰ期切除吻合者21例,采用神经外科一次性钻套对术中结肠灌洗进行了改进,取得满意效果.
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误诊为急性阑尾炎8例临床分析
自2010年1月至2013年6月,本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例,颇具代表性,现分析如下。
1病历摘要
例1:男性,56岁,既往有脑梗死病史,残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d,伴有恶心,无发热、寒战。在他院就诊观察,给予抗感染、对症治疗,疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检:右下腹腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109/L。腹部B超检查提示,右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查,发现腹腔内有血性渗出液,小肠约有15 cm长坏死,考虑为肠系膜动脉血栓形成,行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染,顺利康复出院。 -
结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期手术切除的诊治体会
因结肠癌导致结肠梗阻的发生率约占成人结肠梗阻的20%~55%,而老年人因结肠癌导致急性肠梗阻发病率更高些[1].目前,对结肠癌并发急性梗阻进行切除吻合,基本已经得到共识.对左半侧结肠癌引起的急性肠梗阻的I期切除吻合仍然有异议[2].我院1991~2003年收治的48例结肠癌并发急性肠梗阻取得了满意的疗效,总结如下.
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结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗14例体会
我院自1997年至2002年4月共收治结肠癌169例,其中并发急性梗阻14例,根据手术治疗情况来试图探讨1期切除吻合的可能性及材料与方法.现将结果分析报告如下.……
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老年人左半结肠粪块性急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会
传统上,结肠切除需在术前作好肠道准备,这是大肠切除的安全保证.当左半结肠发生急性梗阻时,由于未行术前肠道准备,可否施行Ⅰ期切除吻合,作者仅就经历的9例老年人左半结肠粪块性急性梗阻,肠切除Ⅰ期吻合的体会总结如下.