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26例纤支镜灌洗治疗肺脓肿临床疗效观察
目的:探究对肺脓肿患者采取纤支镜灌洗术治疗的临床治疗效果.方法 抽取2011年11月至2012年11月我院接诊的26例肺脓肿病人的临床资料,随机分成对照组与实验组,每组各13例,对照组依据痰培养及药敏结果 或者经验用药行常规抗炎治疗;实验组应用纤支镜进行局部灌洗与肺导管给药,并行常规抗炎治疗.结果 实验组11例治愈,治愈率为84.6%,总有效率为100%,平均症状消退时间(27.9±4.2)d,平均抗生素使用时间(15.8±8.6)d,平均住院时间(22.1±7.6);对照组8例治愈,治愈率为61.5%,总有效率为84.6,平均症状消退时间(37.6±4.1)d,平均抗生素使用时间(23.7±11.9)d,平均住院时间(32.6±13.8).组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜灌洗联合内科抗炎治疗肺脓肿的效果显著优于单纯的常规内科治疗,操作简便,安全性高,治愈率较高,是一种有效、可行的治疗手段.
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经支气管镜治疗52例难治性肺炎的临床体会
目的:探讨经气管镜吸引、灌洗、注药治疗难治性肺炎的临床疗效.方法:选取我院收治的难治性肺炎患者 52 例,作为研究对象.所有患者均经临床症状及痰培养等确诊为难治性肺炎,所有患者在常规治疗方案的基础上行支气管镜下痰吸引及灌洗与药物注射,采集两组患者治疗前后临床指标改善情况及治疗总有效率.结果:52 例患者治疗后体温、CRP、WBC、HR 水平明显低于治疗前,P<0.05;52例患者中治疗显效24例,有效22例,总有效率为88.46%,治疗后发生呕吐1例,声音嘶哑2例,1例患者治疗时发绀,不良反应发生率为7.96%.结论:经支气管镜治疗难治性肺炎疗效显著,可有效改善患者机体炎性反应状态,并且手术安全性较高,不良反应发生低,具有临床应用及推广价值.
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肝、脾损伤的CT诊断
1 材料与方法本组肝、脾损伤共78例:肝脏损伤36例,脾脏损伤42例;男51例,女27例;年龄13～68岁,平均36岁;车祸44例,高空坠落伤16例,被打伤与牛角顶伤12例,重物撞击伤6例.临床除受伤部位疼痛外,常可见到伤员面色苍白、四肢冰凉、口干舌燥、血压下降与烦躁不安等;实验室检查发现血红蛋白与红细胞计数下降,诊断性腹腔内穿刺术(DPP)和灌洗术(DPL)检查阳性,严重者可出现休克与神志不清等症状.采用美国GE Prospeed单螺旋CT机, 层厚5～10mm,层距5～10mm,Pitch值为1～1.5.
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超声诊断医源性阴茎海绵体假性动脉瘤一例
患者男,20岁,约20 d前阴茎被踢伤,致阴茎皮肤擦伤,未出现明显症状.2 d后,阴茎异常勃起,坚挺,夜间稍有减轻.15 d前在外院行阴茎海绵体内抽血灌洗术,阴茎变软.
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髓内外双管灌洗治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例
目的 探索一种更为有效的灌洗术式,以提高对股骨干骨折髓内钉固定术后感染的治疗效果.方法 采用髓内外双管灌洗技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例.结果 16例均获随访1～5年,术后切口均一期愈合,未见感染复发.结论 髓内外双管灌洗术在保证灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,灌洗更彻底.
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肱骨干骨折术后感染12例治疗分析
目的 总结肱骨干骨折术后感染的治疗经验与不足,以提高治疗效果.方法 对肱骨干骨折术后感染病例12例,分析其感染与骨折情况,在彻底清除病灶,进行必要的固定方式改变的基础上,单独或联合采用骨段滑移、闭合灌洗等术式进行治疗.结果12例经12～26个月者随访,感染均无复发,骨折不愈合4例,经二次手术治愈.有4例肩关节残留不同程度功能障碍.结论 对肱骨干内固定术后感染应根据具体情况辨证施治,以大限度满足治疗感染、修复缺损以及早期功能练习的多重要求.
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骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择
目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.
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骨折内固定物取出术后骨感染治疗分析
目的 回顾分析骨折内固定取出术后骨感染的原因和治疗措施,提高对此类疾病的认识,重视此类手术的规范操作减少感染的发生.方法 对自2003-03-2012-10收治的骨折内固定物取出术后骨感染病例29例,在彻底行病灶清除、病灶周围清除扩创、扩髓和高压脉冲冲洗基础上,采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后12～36个月,平均18个月的随访,29例切口均一期愈合,未出现感染复发.结论 切开内固定术和取内固定术术中清创不彻底是感染的主要原因;手术彻底清扩创并置管持续灌洗是治愈骨折内固定物取出术后骨感染的关键.
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化脓性膝关节炎的临床治疗有效性研究
目的 观察关节镜下清理加术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的效果,为临床治疗化脓性膝关节炎提供依据.方法 对2010年1月-2012年12月医院18例化脓性膝关节炎患者行关节镜下清理术,术后用生理盐水及庆大霉素灌洗引流1～2周;观察患者治疗期间恢复情况,并进行疗效评定,使用SPSS 19.0软件进行统计分析;膝关节活动度、Neer评分采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者术后2～5 d体温恢复正常,4～7d白细胞计数恢复正常,13～19 d血沉和C反应蛋白恢复正常;所有患者切口Ⅰ期愈合,无窦道形成;平均治疗时间为14.9d;随访12个月,未出现复发病例;患者术后8周屈膝达(109.8±15.8)°,高于治疗前的(45.1±10.2)°,差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗后Neer膝关节功能评分为(94.01±4.73)分,高于治疗前的(54.47±3.34)分,差异有统计学意义(P＜0.05);Neer评分优8例、良9例、差1例,优良率为94.44％.结论 关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎恢复快、优良率高,是较理想的治疗方法.
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颞下颌关节上腔灌洗术应用研究现状
颞下颌关节紊乱病的治疗一直存在争议，对于治疗颞下颌关节紊乱病，颞下颌关节上腔灌洗术是一种介于手术治疗和非手术治疗之间的临床一线治疗方法，可松解关节腔内细小粘连，改善关节内环境，恢复正常的关节内压，减少关节液。自被提出以来，在临床上逐渐得到广泛应用，主要用于治疗闭口绞锁、关节盘不可复性前移位、关节炎等颞下颌相关疾病。目前各报道中具体操作方法不尽相同，本文主要对灌洗术的提出及应用研究现状作一综述。
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纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的临床应用
目的：探讨小儿难治性肺炎治疗中纤维支气管镜灌洗术的临床价值。方法98例小儿难治性肺炎患儿,随机将其分为观察组和对照组,各49例,给予对照组患儿常规治疗,观察组则在对照组的基础上加行纤维支气管镜灌洗及注药治疗,对两组患儿的治疗总有效率、体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间及后遗症发生率进行对比。结果观察组患儿的治疗总有效率95.9%明显高于对照组71.4%(P<0.05),观察组患儿的体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患儿的后遗症发生率4.1%明显低于对照组18.4%(χ2=5.02, P<0.05)。结论给予小儿难治性肺炎患儿纤维支气管镜灌洗术治疗可有效的提高治疗效果,促进患儿康复,减少后遗症发生,临床效果显著,值得推广和应用。
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全麻下大容量全肺灌洗术后监测分析
目的:探讨大容量全肺灌洗术(WLL)治疗肺尘埃沉着病、疑似肺尘埃沉着病的安全性和有效性.方法:对128例不同期别的肺尘埃沉着病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气.全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果:成功进行双肺同期肺灌洗128例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症.结论:全肺灌洗术疗效好,安全,并发症发生少,是治疗肺尘埃沉着病安全、有效的治疗方法之一.
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支气管肺泡灌洗术治疗炎性肺实变的疗效分析
目的:探讨纤支镜下进行支气管肺泡灌洗及局部用药治疗炎性肺实变的疗效.方法:将我院2000年1月～2007年12月收治的191例炎性肺实变患者随机分为治疗组96例.对照组95例,选择病例均经胸部X线或胸部CT检查诊断为炎性肺实变.观察两组患者病程、临床症状、体征改善情况及胸部x线或胸部CT下病变吸收情况.结果:治疗组4周治愈率为95.83%.对照组4周治愈率为76.84%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:支气管肺泡灌洗治疗炎性肺实变疗效明显优于对照组.
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全肺大容量灌洗术并发急性肺水肿一例
患者男，47岁，从事采煤工25年。临床诊断为尘肺、慢性肺源性心脏病 、慢性阻塞性肺气肿。术前查体：T 36.3 ℃，P 70次/min，R 22次/min，BP 14.7/9.3 kP a(1 kPa=7.5 mmHg)，双手末梢及口唇轻度发绀，双肺呼吸音低，胸片示双肺毛玻璃样 变，心界不大，律齐，心率70次/min，心音有力，ECG正常，ASAⅡ级。于1997 年10月28日在全麻下行全肺大容量灌洗术。入室后以硫喷妥钠、芬太尼、γ-OH及琥珀酰胆 碱常规诱导，顺利插入卡伦氏双腔管，机械通气，以普鲁卡因加琥珀酰胆碱静脉维持，间断 给芬太尼辅助。常规监测SpO2、 BP、ECG及PAW。随后行左肺通气，经听诊无漏气后灌洗右肺，灌洗量5 000 ml，残留量 1 830 ml。术间SpO2 95%～97%，P 80～95次/min，其余监测指标均正常。后行右肺 通气，监听无漏气后灌洗左肺，灌洗1 000 ml，残留850 ml。此时SpO2下降为90%，BP 17 .3/12 kPa，P 125次/min。经检查,导管及麻醉机通气系统无异常，此时吸出灌洗 液中 有少许白色泡沫样粘痰，建议停止灌洗，未采纳后又灌入1 000 ml，吸出550 ml。此时SpO2 83%，BP 17.3/12.4 kPa，P 140次/min，导管双腔中均有白色泡沫样粘痰溢出 ，至此手术历时1小时20分，SpO2持续下降至78%，BP 22.1/16.3 kPa，P 130次/min，ECG 示室性自主心律，27次/min。共计输液量1 200 ml(含复合液300 ml)，无尿。终止灌洗 ，停止给复合液，给肾上腺素、利多卡因、速尿、地塞米松等复苏治疗后,心率133次/min， SpO2 85%，BP 16.3/10.3 kPa，自主呼吸恢复，昏迷，导管内仍有白色泡沫样 粘痰溢出，给硝普钠、甘露醇、能 量合剂及吗啡等,按左心衰治疗。经近4 h的治疗,患者彻底清醒，拨管后面罩持续吸氧出手 术室，7 d后痊愈出院。
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实施支气管肺泡灌洗术中的医患配合体会
2002年8月～2002年11月间,我院通过对130人次尘肺患者实施支气管肺泡灌洗术治疗,明显改善了患者胸痛、胸闷、气紧气促及呼吸困难等症状,现将手术配合体会报告如下.
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肠道减压灌洗术在结肠癌急症手术中的应用
结肠癌术前需要做好充分肠道准备,包括肠道内容物的排空和口服肠道灭菌药物.结肠癌造成的肠梗阻需急症手术时,术前无法行肠道准备,为确保Ⅰ期切除吻合的成功及减少术后并发症的发生,我们采用术中肠道减压及灌洗术,效果满意,现报告如下.
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纤维支气管镜灌洗治疗老年肺炎痰栓所致肺不张的护理配合
2001-2005年我院对29例老年肺炎因痰栓形成导致肺不张的患者,在临床综合治疗基础上,行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)灌洗治疗,护理上予积极配合,取得良好的临床效果,现报道如下.
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肺灌洗术前患者活动平板心电图测验74例报告
心电图活动平板运动测验是l临床上常用的早期发现轻型冠心病患者的重要手段,我们在为尘肺煤矿工人施行大容量双肺同期灌洗术前对其中一部分患者进行了此项检查,报告如下.
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大容量全肺灌洗(WLL)术前患者运动平板心电图测验74例报告
心电图运动平板运动测验是临床上常用的早期发现轻型冠心病的重要手段,我们在为煤矿工人施行大容量双肺同期灌洗术前,对其中一部分患者进行了此检查,报告如下.
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双腔支气管插管全身麻醉期间一例顽固性高血压分析
1 病例患者,男性,52岁,因胸闷、气短10年入院,拟行双肺大容量灌洗术.患者系某大型煤矿掘进工人,接触岩尘33年,于当地职防医院诊断为矽肺Ⅰ期,未经任何系统治疗.糖尿病史3年,口服甲福明、迪沙等降糖药物进行治疗,空腹血糖控制在9.0～11.2 mmol/L;未发现高血压病史,但入院后连续监测血压均偏高,21.3～22.7/12.0～13.3 kPa之间,给予口服倪福达10 mg,2次/d,血压维持在16.0～17.3/10.7～12.0 kPa之间.
