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综合方法治疗化脓性关节炎的疗效分析
目的:探讨在关节镜直视下行清理术并配合术后多功能引流管持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的方法与疗效.方法:采用关节镜下清理、置管加术后持续灌洗引流,结合全身抗生素使用及早期康复训练治疗化脓性膝关节炎.于2005年12月至2010年8月近6年的时间,总结31例化脓性膝关节炎患者,其中男18例,女13例;年龄12～69岁,平均年龄41.5岁.其中膝关节开放性损伤后感染9例,膝关节术后感染5例,血源性感染9例,关节腔穿刺注射感染8例.关节局部肿胀、压痛、皮温增高、活动受限.结果:术后24～48h体温明显下降,2～3d后恢复正常.2周后伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲可达90..根据膝关节HSS功能评分:优22例,良5例,差4例,优良率为87%.结论:该方法损伤小,恢复快,术后效果好,是一种较为理想的方法.
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中药熏洗联合关节镜清理术治疗骨性膝关节炎患者疗效及其对炎性因子的影响
目的:观察自拟中药熏洗联合关节镜清理术治疗骨性膝关节炎患者疗效及其对炎性因子的影响.方法:选择2014年1月至2016年12月本院诊治的骨性膝关节炎患者66例作为研究对象,根据治疗方法不同将患者随机均分成2组.对照组单纯采用自拟中药熏洗,观察组在对照组基础上联合关节镜清理术治疗,治疗后观察2组疗效比较2组患者治疗前后膝关节晨僵、压痛、功能及WOMAC评分、炎性因子、不良反应等指标.结果:治疗后观察组患者总有效率93.9％高于对照组的75.8％;2组患者晨僵、疼痛、功能及WOMAC评分等指标相比于治疗前显著改善,观察组优于对照组;同时治疗后2组患者血清IL-6、IL-17、IL-23、CRP水平含量均明显下降,且观察组下降幅度大于对照组,治疗期间2组患者均未见其他不良反应.结论:自拟中药熏洗联合关节镜清理术治疗骨性膝关节炎临床疗效好,能够显著改善患者临床症状,减轻炎性反应且不良反应小,有着良好的应用价值,值得临床推广使用.
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关节镜清理术配合下肢洗剂治疗膝关节骨关节炎
为探讨关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的疗效,将2007年12月～2010年3月共完成关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎67例,进行问卷随访.56例完成答卷,其中男21例,女35例;平均年龄55.3±12.5(43～72)岁;左膝24例,右膝32例;平均随访时间1.3±0.5(0.2～2.25)年.结果疼痛VAS评分(无痛为100分)、Lysholm评分术前分别为38.36±20.88、46.21±20.77分,术后分别为69.11±21.42、73.82±24.31分.术后改善均有显著性差异(P<0.05).主观评定满意43例(76.8%)、一般10例(17.9%)、不满意3例(5.4%).提示关节镜清理术配合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎能够明显地减轻疼痛、改善功能.
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关节镜治疗膝关节早期骨关节炎的护理
膝关节骨性关节炎是一种常见病,是引起膝关节痛的主要原因之一.我院2000年4月至9月,在关节镜下实施早期骨关节炎清理术14例,手术损伤小,术后恢复快,病人膝关节疼痛明显缓解,取得了良好的效果.该手术在护理方面有独到之处,术后功能锻炼非常重要.现就该手术的护理作如下报道.
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乳突术后应用有孔塑料薄膜换药
▲我科自1995年12月至1999年12月对44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药，疗效显著。方法是：以无色无字软塑料薄膜，根据术腔大小剪成椭圆形或长方形，用12号针头刺孔成筛状，在2%戊二醛内浸泡30～45min，于术后7～10d取出术腔内碘仿纱条，清理术腔后取消毒膜1块，用生理盐水冲净擦干，在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂，置膜于耳内拉平，紧贴耳壁创面，将浸有抗生素的引流条填塞术腔，每次换药只取出纱条，保留薄膜，然后清理术腔及塑料膜面，2～3d换药1次，如膜面不易清理干净或脱出，可换入新膜。44例患者术腔创面上皮化，干耳时间均比传统换药时间提前约2～3周，换药时疼痛较轻，出血少。其膜对局部组织无任何副作用，解决了乳突术后换药时间长及疼痛的问题。
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应用关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的 分析关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 膝关节炎患者在关节镜下应用等离子刀清理,术后每周行关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5ml,共5周.结果 随访8～22个月,优29例,良16例,可8例,差2例,总优良率为81.8%,无并发症发生.结论 关节镜下治疗膝骨性关节炎具有创伤小、治疗精确、恢复快、并发症少的特点,联合玻璃酸钠能明显增强疗效.
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合并甲状腺功能亢进症的两例McCune-Albright综合征患者临床特点及药物治疗析评
病例摘要病例1:患者,女,29岁,因间断心悸、多汗7年,右下颌骨膨出15年来诊.患者14岁出现右下颌骨肿胀、膨出,伴疼痛,无其他部位骨痛及骨折史,外院疑诊为"骨髓炎",行两次下颌骨髓腔清理术及1次活检术,术后下颌骨病变无改善.
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关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效
目的 探讨应用关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效.方法 采用关节镜技术治疗中老年髋关节骨关节炎23例,男性8例,女性15例.平均年龄61岁(51～67岁).左侧9例,右侧11例,双侧3例.关节镜下采用等离子刀清理关节内增生、肥厚、充血水肿的滑膜组织、退变的软骨和髋臼盂唇、游离体取出和髋关节灌洗.结果 术后随访23例,平均25个月(6个月至5.5年),髋关节疼痛症状减轻,功能明显改善.VAS评分术前7.6分,术后2.5分.Harrss评分术前46.8分,术后84.6分.结论 关节镜下清理治疗髋关节骨关节炎是一种有效的姑息性手术治疗方法,可减轻症状,延缓病情发展,提高生活质量.
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胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理术的临床疗效评价
目的 回顾性研究探讨胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理术的临床疗效.方法 将68例(85膝)膝关节疾患分成A组和B组(n=34),A组施行胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理术:B组施行胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理及外侧支持带松解术.然后对A组和B组进行比较及B组术前和术后进行比较.结果 术后测的数据均为随访15个月以上测得,髌骨中心的外侧位移A组为(6.1±2.3)mm,B组(1.2±0.8)mm髌股适合角(CA)A组术后(12.3±7.2)°,B组术后(4.2±2.5).髌骨倾斜角(PTA)A组术后(11.4±3.6)°,B组术后(3.3±2.1)°HSS膝关节评分A组术前(42±6.0)分,术后(73±12.3)分,B组术前(40±4.5)分,术后(85±9.0)分,结果术后A组和B组存在明显差异(P<0.05).B组术前和术后存在明显差异(P<0.01).结论 胫骨高位截骨联合膝关节镜下外侧支持带松解及清理外术明显优于胫骨高位截骨联合膝关节镜下清理术式,它不仅解决了胫股关节的问题同时解决了髌股关节的问题,消除了髌股关节由于胫骨高位截骨而随之产生力线异常,对提高近期及远期疗效有积极的临床意义.
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显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症(附375例报告)
腰椎间盘突出症目前有效、可靠的方法依然是椎间盘突出髓核摘除及神经根通道减压清理术.如何减少创伤,保持脊柱稳定,尽快康复,以少的并发症和低的经济负担获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标[1].2000年9月～2004年3月开展显微内窥镜椎间盘切除,进行椎间盘摘除及神经根通道清理术375例.现回顾性分析疗效,报告如下.
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关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染
笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗.1临床资料1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.
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肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于手部工作为主者,主要表现为肘关节外侧疼痛,有时可以放射至前臂及手,90%均能自愈好转[1].顽固性肱骨外上髁炎时常反复发作,大多采用手术治疗,目前手术方法有10余种,作为切口手术的代表,Mrsch清理术着重于彻底清除桡侧腕短伸肌,效果较好,但创伤大,多数患者难以接受.近年来出现的显微松解切断微神经支技术及关节镜下Nischl清理术[2]疗效肯定,但技术条件要求高,治疗费用贵,难于推广.我们2005年8月～2008年8月对28例顽固性肱骨外上髁炎施行肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术,临床疗效显著,操作简单安全,创伤小,现报道如下.
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关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致膝关节炎中的应用
目的 探讨关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致膝关节炎中的应用,以达到膝关节功能改善效果.方法 将医院收治的40例感染致化脓性膝关节炎患者均分为对照组和观察组,各为20例,对照组采用传统关节切开引流术,对关节进行反复穿刺、置管冲洗,运用全身性抗菌药物等方法进行治疗；观察组通过关节镜行关节清理术、持续冲洗引流术,同时使用全身性抗菌药物加术后康复训练进行综合治疗,比较两组的临床疗效及治疗后的生存质量.结果 观察组1周轻度肿胀占60.0％、2周占75.0％,明显高于对照组的10.0％、20.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组治疗后膝关节功能总得分为(76.62±3.97)分,明显低于观察组(91.28±5.62)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性膝关节炎治疗中创口小、方法简单、疗效好、恢复快,能够迅速控制患者病情,使患者的生存质量进一步提高.
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关节镜下持续冲洗治疗膝关节感染的临床研究
目的：探讨关节镜下持续冲洗治疗膝关节感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年3月-2013年2月56例膝关节炎感染患者，分为两组，各28例，对照组予以传统的关节切开引流术，对关节进行反复穿刺，置管冲洗，运用全身性抗菌药物治疗；观察组则通过关节镜行关节清理术，持续冲洗引流术，同时使用抗菌药物和康复训练，比较两组治疗后的临床效果；采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果两组在治疗1周和2周后在关节肿胀程度差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在疼痛、功能受限、关节活动度、X线表现等在治疗后均有改善，但观察组较对照组更明显（ P＜0．05）；临床效果对照组优良率50．00％、总有效率82．14％，观察组优良率75．00％、总有效率92．86％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性关节炎中创口小、方法简单、恢复满意，能迅速控制患者病情，提高患者生活质量。
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化脓性膝关节炎的临床治疗有效性研究
目的 观察关节镜下清理加术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的效果,为临床治疗化脓性膝关节炎提供依据.方法 对2010年1月-2012年12月医院18例化脓性膝关节炎患者行关节镜下清理术,术后用生理盐水及庆大霉素灌洗引流1～2周;观察患者治疗期间恢复情况,并进行疗效评定,使用SPSS 19.0软件进行统计分析;膝关节活动度、Neer评分采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者术后2～5 d体温恢复正常,4～7d白细胞计数恢复正常,13～19 d血沉和C反应蛋白恢复正常;所有患者切口Ⅰ期愈合,无窦道形成;平均治疗时间为14.9d;随访12个月,未出现复发病例;患者术后8周屈膝达(109.8±15.8)°,高于治疗前的(45.1±10.2)°,差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗后Neer膝关节功能评分为(94.01±4.73)分,高于治疗前的(54.47±3.34)分,差异有统计学意义(P＜0.05);Neer评分优8例、良9例、差1例,优良率为94.44％.结论 关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎恢复快、优良率高,是较理想的治疗方法.
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关节镜下囊内改良清理术治疗创伤性髌前滑囊炎12例报道
目的:探讨关节镜下囊内改良清理术治疗创伤性髌前滑囊炎的方法及疗效.方法:2013年2月～2015年6月,采用关节镜下囊内清理术治疗髌前滑囊炎12例,其中男10例,女2例.在关节镜监视下,先用椎板刮匙地毯式搔刮滑囊前后壁滑膜层,再利用刨削器进行彻底清理,冲洗止血后,局部加压包扎,术后伸膝位石膏固定2周,2周后行膝关节屈伸功能锻炼.结果:术后随访12例,随访时间2～24个月,所有病例均无感染及复发,无局部皮肤感觉障碍,无膝关节功能障碍.结论:利用关节镜下囊内清理术治疗髌前滑囊炎,方法简单、经济,疗效确切,并发症少.
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关节镜下清理治疗化脓性膝关节炎
膝骨生关节炎的病理核心是退行性改变,目前骨关节炎的诊断存在着形态学与临床特点相关性差的问题,因此与临床表现之间缺乏对应关系,故单纯以X线的改变来评价膝关节退变程度有较大的片面性[1],而关节镜检查有利于早期明确诊断,并对治疗方案的选择提供必要的依据.本文回顾分析本院2003年-2006年采用关节镜下清理治疗化脓性膝关节炎33例,取得了满意疗效,现报告如下:
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关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果
目的 探讨关节镜联合关节内注射治疗骨性关节炎的临床效果.方法 选择2014年12月～2015年12月我院接诊的100例膝关节骨性关节炎患者,通过随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例).对照组给予关节镜清理术,观察组在对照组基础上加用玻璃酸钠进行关节内注射.观察两组患者治疗前后Lysholm评分、疼痛评分变化情况,并对临床疗效进行观察.结果 经过治疗,观察组Lysholm评分高于对照组[(88.18±3.15)分vs(71.23±2.94)分],VAS评分低于对照组[(3.10±0.13)分vs(5.46±0.24)分];观察组在治疗后优良率、有效率均比对照组高[78.0％(39/50)vs 56.0％(28/50),96.0％(48/50)vs 82.0％(41/50)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在骨性关节炎患者中实施关节镜清理术基础上再给予关节内注射玻璃酸钠的方式,效果显著,值得推广应用.
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关节镜下膝关节骨关节炎清理术疗效观察
中老年患者膝关节随着时间的推移,软骨退变加重,终发生骨性关节炎(Osteoarthritis,简称OA),其中女性发病比例明显高于男性,原因不明[1].OA临床表现多以膝关节疼痛、关节反复肿胀及关节畸形为主,严重影响患者生存质量.以往对其治疗主要包括理疗、药物、注射疗法和中医药治疗等保守治疗,很难从根本上治愈此病. 微创关节镜(Arthroscope)下膝关节清理手术是治疗膝关节骨性关节炎的新方中老年患者膝关节随着时间的推移,软骨退变加重,终发生骨性关节炎(Osteoarthritis,简称OA),其中女性发病比例明显高于男性,原因不明[1].OA临床表现多以膝关节疼痛、关节反复肿胀及关节畸形为主,严重影响患者生存质量.以往对其治疗主要包括理疗、药物、注射疗法和中医药治疗等保守治疗,很难从根本上治愈此病. 微创关节镜(Arthroscope)下膝关节清理手术是治疗膝关节骨性关节炎的新方法[2,3].
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关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果探究
目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果。方法86例膝关节骨关节疼痛患者，根据密封信封不透光法分为关节镜组和内科治疗组，各43例。内科治疗组给予常规保守治疗；关节镜组行关节镜下清理术治疗。比较两组患者干预前后的膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度、关节功能优良率。结果干预前关节镜组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为(6.63±0.54)分和(105.42±6.83)°；内科治疗组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为(6.73±0.85)分、(105.33±6.74)°；两组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度相似，比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后关节镜组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为(2.47±0.18)分、(128.52±9.33)°；内科治疗组膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度分别为(3.52±0.64)分、(111.85±7.44)°；关节镜组患者膝关节骨关节疼痛评分、关节活动度均优于内科治疗组(P<0.05)。关节镜组关节功能优良率为81.4%，高于内科治疗组的60.5%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果确切，可有效缓解患者疼痛感，改善关节活动情况和关节功能，值得推广。
