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放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛疗效分析
目的:探讨放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛临床疗效.方法:选取2012年2月至2013年3月期间我院收治的52例肘外侧软组织疼痛患者,对其采用放射式体外冲击波治疗方案,对患者治疗前后的肘关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)和日常生活活动能力表(ADL)评分情况进行观察.结果:经治疗并随访半年,52例患者中随访成功46例,随访率为88.46%,,治愈22例,显效12例,有效7例,无效5,总有效率为89.13%.结论:放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛临床疗效显著,具有操作简便、并发症少、患者痛苦程度小等诸多优点,值得临床广泛推广应用.
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基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,5岁,因"左肱骨外髁骨折术后4+个月"入院.患儿4+个月前因摔伤于我院诊治,诊断为左肱骨外髁骨折,行"切开复位内固定术".术后痊愈出院.现拟行内固定取出术而入院.入院查:T 36.9℃,P 108次/分,R 24次/分,体重23kg,神清,发育正常,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不大.痛,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音.心腹无异常.左肘关节屈曲60°固定,左肘外侧见一长约4cm手术瘢痕,局部无红肿压痛,左肘关节屈伸-左前臂旋转活动受限.左肘关节片示:左肱骨外髁骨折术后骨性愈合.入院诊断:①左肱骨外髁骨折术后骨性愈合;②左肘关节僵硬.
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闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折
我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1 临床资料 128例中,男100例,女28例;年龄2~12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2 治疗方法 用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋转移位的外侧缘,食指用力向内下按压,以使骨片内侧部分向内下移动,同时拇指向上推顶,促使折面向上翻转。同时右手内收前臂,以加大肘关节外侧间隙,减少骨片向内回转时其内侧部分与近折断端交锁,待手下觉有滑动陷进感,骨片无移位,边缘触不清时,肘伸170°,一般即已复位。对沿横轴旋转超过90°的病例,先捏住向外下移位的内侧缘,向上翻转成90°后,再按上法复位。复位后,常规消毒、铺巾,先摸清肱骨外上髁,用1mm克氏针与臂呈45°、与地面呈水平位刺入断离的骨片中心,左手固定钢针,右手以骨锤向近折端打入,当感到阻力加大并有坚实声响时,说明钢针已进入近折段的骨皮质中,进针深度达对侧骨皮质,但不要超过骨皮质,针尾埋皮下,用直角铁丝托将前臂旋后位屈肘90°固定,前臂项带悬吊,术后三周拔除钢针,解除外固定。3 治疗结果 解剖对位97例,有轻度侧向移位24例,旋转移位30°以内者7例。随访93例,随访时间6个月~4年。疗效判定:优,肘关节无畸形,功能正常者84例;良,肘外侧略有高突,臂肌轻度萎缩,肘关节伸屈小于正常10°以内者8例;差,肘外侧高突外翻畸形,伸屈功能小于正常15°~30°者3例。
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小切口治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一.治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1],但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2].常用手术入路有四种:肘外侧、内侧、前侧及后侧[2,3].自1990年以来,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折38例,疗效满意.
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肿瘤样钙化一例
患者女性,34岁.因右肘部外伤后疼痛15天,经拍X线片以"右肘部肿物待查”,于2000年8月22日入院.该患者15天前右肘关节外侧不慎碰到铁桶上,当时仅觉伤处轻微疼痛,无其他不适感,未予注意.3天前偶然发现右肘外侧有一活动性肿物,大小如蚕豆,不痛不热,当日我院以:①右肱骨外髁陈旧性骨折?②右肘部肿物待查?收入院.查体:右肘关节无肿胀,皮色正常.右肘关节外侧可触及蚕豆大肿物,质韧硬,活动度良好,有压痛.肘关节活动不受限.X线所见:右肘关节外侧可见一约2cm×0.8cm椭圆形密度增浓影,边缘圆滑,内有不规则密度减低区.长轴与肢体方向一致(见图1).化验室检查:血钙、磷、碱性磷酸酶及尿酸均正常.
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新九针为主治疗肱骨外上髁炎60例
笔者自1997年1月~2000年12月,采用新九针治疗肱骨外上髁炎60例,现总结如下.1 一般资料患者均来自本院门诊.60例病人均以肘外侧酸痛为主,并伴有不同程度的旋转、伸、提、拉、推等受限.其中男12例,女48例;年龄小22岁,大56岁;病程短15天,长3年,在1年以内者42例,1年以上者18.
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肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于手部工作为主者,主要表现为肘关节外侧疼痛,有时可以放射至前臂及手,90%均能自愈好转[1].顽固性肱骨外上髁炎时常反复发作,大多采用手术治疗,目前手术方法有10余种,作为切口手术的代表,Mrsch清理术着重于彻底清除桡侧腕短伸肌,效果较好,但创伤大,多数患者难以接受.近年来出现的显微松解切断微神经支技术及关节镜下Nischl清理术[2]疗效肯定,但技术条件要求高,治疗费用贵,难于推广.我们2005年8月~2008年8月对28例顽固性肱骨外上髁炎施行肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术,临床疗效显著,操作简单安全,创伤小,现报道如下.
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先天性桡尺骨近端骨性融合畸形一例
患儿男,12岁.右前臂不能旋转,肘关节伸屈受限,影响日常生活、学习而就诊.平时身体健康,体重正常,无外伤及遗传史,无毒物接触史.体检:右上肢肌力及感觉正常,右侧前臂旋前位,周围肌肉稍萎缩,局部无压痛,伸直肘外侧隆起,旋后受限.
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克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用
肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症.虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定.自2004年1月~2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下.
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网球肘防治有方
王先生近加入了体育锻炼的队伍,每天中午和同事相约打乒乓球,可是没练几天胳膊肘就出了毛病.右胳膊肘外侧酸痛无力,原本以为是长期不锻炼导致的肌肉酸疼,他用热毛巾敷了几天,不但不见效反而更严重了,以至于手不能用力握物,拧毛巾都很困难.他来到医院检查被告知患了网球肘,医生一看就知道他爱反手打球,因为经常不锻炼的中老年人反手打球更易患网球肘.
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超声诊断肱骨外髁骨折1例
患者女,5岁,因右肘部摔伤、疼痛、肿胀 6 h就诊。查右肘呈半曲位,活动受限,肘外侧肿胀,皮下淤斑,局部压疼,未见明显骨擦音及反常活动,末梢血运及感觉正常。X线片前后位显示肱骨外髁骨折,肱骨小头及滑车外1/2次级骨化中心消失,侧位片肱骨外髁部显示前后2个骨片影像,疑为肱骨外髁部骨折,骨折片旋转移位,而行超声检查。
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肘外侧联合前侧正中入路手术在肘关节恐怖三联征患者中的应用
目的:探讨肘外侧联合前侧正中入路手术在肘关节恐怖三联征中的疗效.方法:选择2017年2月—2018年4月我院收治的52例肘关节恐怖三联征患者,均选择肘外侧联合前侧正中入路,观察临床疗效.结果:治疗后,31例优,11例良,7例可,3例差,优良率为80.77%,且均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为(13.1±0.29)周,其中,肘关节屈曲活动度为(121.48±13.92)°,前臂旋转度为(134.53±10.49)°,均未出现并发症.结论:肘关节恐怖三联征治疗中,选择肘外侧联合前侧正中入路,视野清晰,疗效显著,且无明显严重并发症,安全可靠.
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应用放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的效果分析
目的:探讨应用放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的临床效果。方法:对2010年1月至2011年1月我院以放射式体外冲击波进行治疗的50例肘外侧软组织疼痛患者在半年后进行随访,对其治疗前后肘关节的活动能力进行观察比较。结果:在本组患者中,有20例患者治愈,有13例患者显效,有12例患者有效,有5例患者无效,其治疗的总有效率为90%,本组患者在进行治疗后均未出现病情复发的情况,其远期疗效较理想。结论:应用体外放射式冲击波疗法治疗肘外侧软组织疼痛可取得显著的疗效,而且安全性较高,操作简单,可提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。
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针刀松解肩胛三肌治疗肩胛腋缘压痛程度不同的肘外侧疼痛患者的镇痛效果比较观察
目的:观察针刀松解肩胛三肌对肘外侧疼痛患者的镇痛效果.方法:选择通过常规治疗无效的60例患肘外侧疼痛患者共66肘,根据肩三肌压痛程度分轻、中、重3组(分别为12例、32例、16例),所有病人均用针刀松解肩三肌治疗,治疗1~2次,治疗间隔1周,治疗后2周和2月后做疗效评定.结果:2周和2月两次疗效评定3组均有明显差异(P<0.05),压痛程度重的效果好,程度轻的疗效差,而3组各自在前后两次评定对比没有明显差异(P>0.05).结论:针刀松解肩胛三肌对肘外侧疼痛患者具有明显镇痛效果,而且肩三肌压痛越明显治疗效果越好.
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肘外侧切口治疗小儿肱骨髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折常见,约占小儿骨折的26.7%,占儿童肘部损伤的60%~70%[1],易发生肘内翻畸形.本文总结我院1990~1998年肘外侧切口复位术并经远期随访的52例患儿,着重探讨早期手术解剖复位对术后功能及与肘内翻畸形发生的关系.
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碘造影剂过敏反应二例
例[1]患儿,女,11岁.因右肘肿块数年,明显肿大1个月,于1992年2月住骨科病房,检查右肘外侧近桡骨小头处有一鸭蛋大小肿块,局部见静脉充盈,压痛不明显,右侧关节活动轻度受限外无其他阳性体征.入院后经局部穿刺诊断为右肘血管瘤,为进一步明确肿瘤累及血管的范围和程度,作上肢动脉造影检查.在检查前常规作碘过敏试验,结果阴性.当导管经右髂总动脉达右锁骨下动脉时,在导管内先推注含肝素的生理盐水2 m1后,再多次推注60%泛影葡胺总量5 ml.
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改良小针刀疗法治疗顽固性网球肘疗效观察
网球肘是肘部常见的软组织疾病,祖国医学称其为"肘外侧伤筋",属"痹证"中"肘痹"的范畴,大多数患者经注射疗法、针灸、推拿、理疗、小针刀疗法等治疗后会缓解或痊愈[1],但有一部分顽固性网球肘患者经上述多种治疗后症状仍不能缓解,甚或加重.近年来,作者采用局部注射加常规和改良小针刀疗法治疗顽固性网球肘,获得较好疗效.现将一组病例报告如下.
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肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折,好发于青少年.复位和固定均较困难,若处理不当,易遗留肘关节疼痛、畸形和功能障碍.本院自1998年1月至2006年6月,采用肘前和肘外侧人路两种不同的手术方法治疗了肱骨小头骨折14例,收到了满意的效果.现报告如下.
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肘外侧小切口伸肌总腱切断治疗顽固性网球肘
目的:对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价.方法:对54例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析,随访6~48个月.结果:手术后患者疼痛消失,握力增加,优良率达96.6%.结论:肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一.
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右肘外侧软组织结核 1 例报告
口服治疗无效,右肘包块逐渐增大.既往无结核等病史.体检一般情况可,右肘外侧隆起,可及一约6cm×5cm包块,质韧,界清,与皮肤粘连,基底可活动,无明显压痛,肘关节伸直受限.实验室检查无异常,X线胸片无异常,X线右肘片示骨质无异常,肘外后可见软组织阴影.