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肘关节恐怖三联征手术治疗
目的:研究肘关节恐怖三联征手术治疗效果.方法:选取我院2017年9月到2018年9月期间就诊的20例肘关节恐怖三联征患者,在手术治疗的基础上加行人工桡骨头置换治疗,分析临床治疗效果.结果:经50例患者临床治疗效果分析发现,所有患者都获得随访,且治疗效果优的患者有12例,良的患者有5例,可的患者有3例,治疗优良率是85％.结论:在临床治疗肘关节恐怖三联征的过程中,以手术治疗为基础,并采取桡骨头置换治疗方式,对粉碎性桡骨头骨折进行处理,对肘关节稳定性加以重建,不断提高临床治疗效果.
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中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征功能恢复的影响
目的 观察中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征术后关节功能恢复的影响.方法 将符合纳入标准的60例肘关节恐怖三联征术后患者按随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组采用中药熏洗联合康复锻炼治疗,对照组采用康复锻炼治疗.2组均治疗8周.观察患者治疗前后肘关节活动度及De Boer YA肘关节功能评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组优良率为83.3%(25/30)、对照组为60.0%(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.021,P=0.044).治疗后8周,治疗组肘关节屈曲[(126.98±10.46)°比(120.86±10.37)°,t=2.275]、过伸[(8.26±1.23)°比(6.79±1.29)°,t=4.517]、旋前[(80.46±8.60)°比(74.79±8.52)°,t=2.565]、旋后[(78.53±8.26)°比(73.42±8.20)°,t=2.404]角度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);De Boer YA肘关节功能评分中,疼痛[(27.13±2.56)分比(24.86±2.42)分,t=3.529]、日常活动[(32.26±4.24)分比(29.48±4.36)分,t=2.503]、运动[(31.46±4.66)分比(28.74±4.59)分,t=2.277]评分及总分[(90.42±8.76)分比(83.82±8.42)分,t=2.975]均高于对照组(P值均<0.01).结论 中药熏洗联合康复锻炼可促进肘关节恐怖三联征术后关节功能的恢复.
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内侧副韧带加强重建后桡骨小头切除治疗青年肘关节恐怖三联征患者疗效观察
目的 报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察.方法 自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例.桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型.3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练.结果 3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可.结论 肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍.
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手术配合中药熏洗治疗肘关节“恐怖三联症”的疗效分析
目的 探讨手术配合中药熏洗治疗肘关节“恐怖三联征”(肘关节后脱位同时伴有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折)的临床疗效.方法 选取我院2011年5月-2014年5月收治的15例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象.所有患者均采用手术治疗,以1.2 mm克氏针或2.0mm钛制螺钉固定桡骨头和尺骨冠状突.术后屈肘90°,前臂取中立位外敷石膏加以固定,术后1个月行中药熏洗,并协助患者进行功能锻炼,比较两组患者的临床疗效.结果 所有患者治疗后随访6～20个月,平均14个月.术后半年依据Mayo肘关节功能评估体系对患者治疗情况进行评价,15例患者全部为优,肱尺关节平均屈伸幅度134°(123°～136°),平均旋转度167°(162°～173°),且均未见异位骨化.结论 手术治疗配合术后中药熏洗能够有效提高肘关节恐怖三联征的临床疗效,配合积极的康复锻炼,能够避免异位骨化、肘关节不稳等并发症,终使得关节功能得到恢复.
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改良手术方法治疗肘关节恐怖三联征的短期疗效分析
目的 观察改良手术方法治疗肘关节“恐怖三联征”的短期疗效.方法 回顾性分析自2013-10-2015-09采用改良手术方法治疗的10例肘关节“恐怖三联征”.术中对桡骨头、外侧副韧带复合体以及内侧副韧带复合体重建,而未修复尺骨冠状突.结果 本组手术时间65～160(100.10±32.32)min,术中失血量150～500(287.20±132.17)ml.10例均获得随访6～15(10.90±2.77)个月,无切口感染、尺神经麻痹表现、肘关节再脱位、骨化性肌炎等并发症.X线片显示骨折均在术后3个月内愈合.末次随访肘关节屈曲活动度110°～130°(118.53±6.11)°,伸展活动度为0°～20°(13.40±6.33)°,前臂旋前活动度45°～80°(63.20±11.46)°,旋后活动度25°～75°(52.91±15.31)°.Mayo肘关节功能评分80～94(87.12±4.01)分,优8例,良2例.结论 在不固定Regan-Morrey Ⅰ、Ⅱ型冠状突骨折的情况下,通过手术固定或修补肘关节其他结构,也能恢复“恐怖三联征”患者的肘关节稳定性,且短期疗效良好.
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切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征的临床价值评价
目的:研究切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征的临床价值.方法:本次研究选取的研究对象为2013年10月1日～2017年5月31日期间在我院进行治疗的肘关节恐怖三联征患者,将56例患者计算机随机分为2组,28例/组.一组患者实施切开复位内固定治疗(对照组),另一组采用切开复位内固定结合外固定治疗(观察组).对比2组肘关节恐怖三联征患者的肘关节屈曲度、前臂旋转度、肘关节功能优良率、并发症发生率以及骨折愈合时间.结果:观察组肘关节恐怖三联征患者治疗后的肘关节屈曲度117.36° ±8.25°、前臂旋转度135.84° ±9.13°、肘关节功能优良率96.43％、并发症发生率3.57％以及骨折愈合时间9.14±1.35周,均优于对照组患者(P<0.05).结论:对肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外固定治疗的临床价值高,安全有效.
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肘关节恐怖三联征术后早期康复的疗效分析
目的：观察肘关节恐怖三联征术后早期康复治疗的效果。方法：60例肘关节恐怖三联征（ terrible triad of the elbow ）手术治疗后的患者，按就诊顺序分为观察组和对照组，观察组术后早期予上肢Motomed智能运动训练系统＋关节活动训练等综合康复治疗，对照组予术后常规石膏托固定4～6周，再进行关节活动训练，并随访6个月～1年。结果：观察组患者全部均骨折愈合，关节无僵硬，无骨化性肌炎等并发症，术后6个月时肘关节伸屈及旋转幅度基本正常，日常生活无影响。结论：肘关节恐怖三联征骨折术后早期康复治疗可有效恢复肘关节功能，避免或减轻了关节后遗症的发生，提高了患者生活自理能力。
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双切口联合外固定支具治疗肘关节恐怖三联征
目的:探讨双切口联合外固定支具治疗肘关节恐怖三联征的方法及疗效.方法:2015年9月-2017年4月,共治疗6例肘关节恐怖三联征.采用内外侧双切口切开复位钢板及空心钉(或无头钉)内固定骨折,修补缝合韧带、关节囊等软组织,术后1周后开始在外固定支具保护下进行肘关节功能练习.结果:骨折全部愈合,平均愈合时间15.3周.肘关节活动度屈曲90°-140°,中位数123°;旋前40°-90°,中位数74°;旋后30°-85°,中位数63°.按照肘关节HSS评分,本组优3例,良2例,一般1例.优良率85.4％.结论:双切口切开复位固定可恢复肘关节稳定性,联合支具保护下早期功能锻炼,可以大程度的恢复肘关节的功能,达到满意的临床效果.
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肘关节恐怖三联征的临床治疗
目的：评价肘关节恐怖三联征的临床治疗效果。方法以2011年9月至2013年9月在我院接受治疗的14例肘关节恐怖三联征患者为研究对象，对其进行手术内固定治疗和副韧带修复，对比患者的肘关节屈伸度、前臂旋转活动度在治疗前后的变化，并对患者的肘关节功能进行评分。结果患者接受治疗后，肘关节屈伸度、前臂旋转活动度明显改善。肘关节功能的评分为优4例，良5例，可3例，差2例，有效率为85.7%。结论肘关节恐怖三联采用手术治疗能够重建骨关节、软组织的稳定性，恢复肘关节的功能，是治疗肘关节恐怖三联征的有效方法。
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早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果
目的 探讨早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果.方法 选取义乌市中心医院2013年2月～2015年3月收治的62例复杂肘关节骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成两组,每组31例.两组患者均给予手术治疗,观察组在此基础上采取早期综合康复护理,对照组采取延迟康复护理,比较两组肘关节功能恢复情况以及患者对康复护理的满意度.结果 两组术后12个月Mayo肘关节功能均有明显改善(P＜0.01),观察组术后12个月运动功能、疼痛、日常活动评分及总评分均显著高于对照组术后12个月(P＜0.01);观察组术后12个月肘关节伸屈活动度优良率为93.55％,相对于对照组的64.52％有明显上升(P＜0.01);观察组护理满意度为96.77％,相对于对照组的67.74％有明显上升(P＜0.01).结论 对复杂肘关节骨折术后采取早期综合康复护理可有效促进肘关节功能的恢复,提高患者的满意度.
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肘关节恐怖三联征13例疗效分析
目的 探讨肘关节恐怖三联征手术疗效.方法 应用外侧Kocher入路和内侧入路对13例肘关节恐怖三联征患者进行手术治疗.结果 13例均获得随访,随访时间6～24个月,按Mayo肘关节功能评分评定,本组疗效优2例,良7例,一般3例,差1例,优良率为69.2%.结论 肘关节恐怖三联征是一种很严重损伤,只有早期规范手术治疗才能获得较好治疗效果.
关键词： 肘关节恐怖三联征 尺骨冠状突骨折 桡骨小头骨折 肘关节内、外侧副韧带 -
微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征
目的 介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T 板固定治疗此类疾病的优越性.方法 2008 年4 月至2011 年3 月作者收治了15 例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss 分型Ⅱ型骨折8 例,Ⅲ型骨折7 例;尺骨冠突骨折按Regan 及Morre 分类Ⅰ型骨折6 例,Ⅱ型骨折7 例,Ⅲ型骨折2 例,15 例均并发肘关节后脱位.均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T 板固定,并缝合修补内外侧副韧带.术后屈肘90°前臂中立位固定2 周,进行功能锻炼.结果 15 例患者进行6～24 个月的随访,平均14 个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/ 旋后平均84°/65°.Morrey 肘关节功能评分:优8 例,良5 例,可2 例,优良率为86.7%.结论 微型T 板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼.通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好.
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肘关节恐怖三联征的手术治疗体会
肘关节恐怖三联征(terrible triadof the elbow)是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折,早由Hotchkiss[1]于1996年提出,张世民等[2]2005年在国内先介绍了这一新概念.临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见,因骨折复杂、治疗困难且预后不佳.很少有学者对其进行深入、系统地研究.2009年1月-2010年9月我科共收治该类骨折7例,均采用手术治疗,术后随访5～15个月,肘关节功能基本满意,现报告如下.
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前后联合入路治疗肘关节恐怖三联征疗效观察
肘关节恐怖三联征(trrible triad of the elbow)临床上较少见,由Hotchkiss于1996年早提出,它指肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,是肘部严重的高能量损伤.由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,多见于高处坠落伤和车祸伤.针对该种损伤,手术治疗可以使大部分患者获得满足日常生活需要的肘关节功能.目前,手术治疗一般选择单纯外侧入路(Kocher入路)[1],如果显露或操作困难,可考虑加用内侧人路,进行切开复位克氏针或螺钉内固定[2].
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肘外侧联合前侧正中入路手术在肘关节恐怖三联征患者中的应用
目的:探讨肘外侧联合前侧正中入路手术在肘关节恐怖三联征中的疗效.方法:选择2017年2月—2018年4月我院收治的52例肘关节恐怖三联征患者,均选择肘外侧联合前侧正中入路,观察临床疗效.结果:治疗后,31例优,11例良,7例可,3例差,优良率为80.77％,且均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为(13.1±0.29)周,其中,肘关节屈曲活动度为(121.48±13.92)°,前臂旋转度为(134.53±10.49)°,均未出现并发症.结论:肘关节恐怖三联征治疗中,选择肘外侧联合前侧正中入路,视野清晰,疗效显著,且无明显严重并发症,安全可靠.
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可调外固定支具和铰链外固定架治疗肘关节恐怖三联征的比较
背景:目前治疗肘关节恐怖三联征术后常发生肘关节不稳、僵硬、内外翻等并发症,关节活动功能不佳,为提高治疗效果和生活质量,术后需联合有效外固定进行早期功能锻炼,加速肘关节功能恢复,预防并发症发生.目的:对比研究可调外固定支具和铰链外固定架治疗肘关节恐怖三联征的疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月南方医科大学珠江医院收治的65例肘关节恐怖三联征患者,采用肘关节内外侧联合入路行桡骨头、冠状突骨折切开复位内固定及侧副韧带修复手术,按外固定类型不同分为2组,可调组术后联合可调外固定支具30例,铰链组术后采用铰链外固定架35例.随访1年后评估肘关节屈伸活动度、前臂旋转范围、骨折愈合时间及Mayo评分评估肘关节功能.结果与结论:①可调组:肘关节屈伸活动度平均(123.3±6.4)°,前臂旋转范围平均(133.9±6.4)°;骨折愈合时间平均(12.3±1.9)周;Mayo评分优28例,良2例;2例出现肘关节异位骨化,1例肘关节外翻畸形愈合;②铰链组:肘关节屈伸活动度平均(125.5±6.4)°,前臂旋转范围平均(133.1±6.5)°;骨折愈合时间平均(12.0±1.9)周;Mayo评分优34例,良1例;1例出现旋转中心偏移,1例出现针道感染;③2组术后肘关节屈伸活动度、前臂旋转范围、骨愈合时间及Mayo评分差异无明显著性意义(P>0.05);④综上说明,可调外固定支具和铰链外固定架治疗肘关节恐怖三联征在肘关节屈伸活动度、前臂旋转角度、骨折愈合时间及Mayo评分具有相似结果,可调外固定支具在一定条件下可替代铰链外固定架.
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肘关节恐怖三联征患者的中医护理对策
目的 通过分析肘关节恐怖三联征围手术期中医护理,在基础护理的基础上,增加中药薰洗和针灸护理,促进功能康复,探寻一套系统的有效促进肘关节功能恢复的中医整体护理方案.方法 在临床中,选取30名因肘关节恐怖三联征行切开复位内固定的患者,其中15名实施中医护理方案作为实验组；15名只实施基础护理方案作为对照组.结果 肘关节恐怖三联征围手术期中医护理对策能够在基础护理的基础上,充分发挥中药薰洗和针灸护理的优势,促进功能恢复.结论 实施中医护理的综合护理,能够减少患者痛苦,促使患者早日康复,提高患者的生活质量.
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肘关节恐怖三联征手术治疗体会
目的：研究肘关节恐怖三联征手术的治疗。方法：选取我院骨科收治的肘关节脱位伴尺骨冠突骨折以及桡骨头破裂或桡骨颈骨折患者25例，对所有患者进行外科手术治疗，观察其手术切口入路选择及手术时机选择对手术治疗效果的影响。结果：随访结果显示，受伤后3天内即行手术的患者优良率为91．67％，3－7天内行手术治疗的患者优良率为44．44％，＞7天行手术的患者优良率为25．00％，受伤后3天内即行手术的患者优良率明显高于后两者，差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；肘关节外侧入路的患者优良率为63．64％，而内外侧联合入路的患者优良率为92．86％，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；内固定的选择对患者治疗效果影响并不是很大，差异不具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肘关节恐怖三联征的手术治疗效果受到多方面因素制约，尽早手术、科学选择手术入路及术中内固定方式是决定手术效果的关键。
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延续性护理在肘关节恐怖三联征患者术后康复中的应用
目的 探讨延续性护理在肘关节恐怖三联征患者术后康复中的应用效果.方法 将56例肘关节恐怖三联征术后患者随机分为对照组和观察组,每组28例.对照组患者给予常规出院指导,观察组患者在出院后通过信息化平台给予情志护理、饮食指导、用药指导、肢体护理、外固定架的护理、功能锻炼及生活自理能力指导等延续性护理,同时收集影像资料,在患者出院1、2、3个月复查时针对病情继续给予相关指导,4个月后回访,对患者日常生活能力、肘关节功能评估并建立档案.结果 56例肘关节恐怖三联征术后患者均于4个月后回访.日常生活能力评分有明显差异(P<0.05).HSS肘关节功能评分两组比较有明显差异(P<0.05).结论 在肘关节恐怖三联征患者术后康复中应用延续性护理,能有效提高患者肘关节功能评分,改善患者的生活质量及满意度.
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用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的效果观察
目的：探讨用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的临床效果。方法：对近期我院收治的15例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这些患者均使用切开复位内固定术进行治疗。治疗结束后，观察这些患者进行治疗的效果。结果：对这些患者进行随访的结果显示，其骨折部位的愈合情况良好，无1例患者出现关节僵硬、疼痛的术后并发症。在这些患者中，肘关节功能为优的患者有8例，为良的患者有5例，为可的患者有2例。结论：用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
