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肌性斜颈患者术后配戴颈部低温热塑板材支具的疗效观察
肌性斜颈是以小儿头向患侧倾斜,面部旋向健侧为特征的病症,国内报道发病率为0.42％-1.3％[1],国外报道为0.3％-2.0％[2].临床上,除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈.本病大多数是因为分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤出血、血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正,阻碍血液运行,引起该肌肉缺血性改变,肌纤维水肿、变形、增生,后引起肌肉萎缩,造成肌性斜颈;或由于胎儿在子宫内时头部向一侧倾斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌肉缺血性改变所致.治疗方法一般行胸锁乳突肌松解术,术后用外固定支具固定.目前肌性斜颈术后外固定配合治疗得到广泛的认识,外固定方式包括石膏外固定、颈托固定、树脂石膏外固定,颈部低温热塑板支具固定是新发展起来的外固定方式,与上述几种传统的固定方式比较有无优势尚不清楚.作者对2009年8月-2011年5月四川大学华西医院康复科假肢中心收治的69例肌性斜颈术后患者治疗效果进行观察分析.
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外固定支具配合指甲牵引治疗掌指骨粉碎性骨折
掌指骨骨折为手外科常见的疾病,对其处理困难、治疗方法各异[1,2].笔者回顾性总结自2005年1月～2010年12月,仅给予手法复位外固定支具配合指甲牵引或外固定支具配合指甲持续牵引复位固定治疗(开放性骨折先清创缝合)的62例78处掌指骨粉碎性骨折,术后骨折均愈合,功能恢复良好.1临床资料1.1一般资料 本组共62例78处掌指骨粉碎性骨折,男39例51处,女23例27处;年龄23～51岁,平均37.9岁.其中指骨骨折47处,掌骨骨折31处;闭合性骨折23处,开放性骨折55处;均为碾压致伤.
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双切口联合外固定支具治疗肘关节恐怖三联征
目的:探讨双切口联合外固定支具治疗肘关节恐怖三联征的方法及疗效.方法:2015年9月-2017年4月,共治疗6例肘关节恐怖三联征.采用内外侧双切口切开复位钢板及空心钉(或无头钉)内固定骨折,修补缝合韧带、关节囊等软组织,术后1周后开始在外固定支具保护下进行肘关节功能练习.结果:骨折全部愈合,平均愈合时间15.3周.肘关节活动度屈曲90°-140°,中位数123°;旋前40°-90°,中位数74°;旋后30°-85°,中位数63°.按照肘关节HSS评分,本组优3例,良2例,一般1例.优良率85.4％.结论:双切口切开复位固定可恢复肘关节稳定性,联合支具保护下早期功能锻炼,可以大程度的恢复肘关节的功能,达到满意的临床效果.
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头胸背心(Halo-vest)固定后患者的护理
自1960年James首次应用Halo-vest治疗颈椎损伤以来,该支具已广泛应用于脊椎损伤的治疗[1、2].它是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具.我科自1989年～1997年共对91例颈椎损伤患者使用Halo-vest进行治疗,笔者就Halo-vest固定后的护理作一总结.
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外固定支具在下肢骨折中的应用
2002～2003年我科对100例下肢骨折病人应用外固定支具取代石膏进行固定,取得了较好效果,报告如下.
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基于STL文件的个性化外固定支具模型生成算法研究
目的 研究基于STL文件的个性化外固定支具生成算法,实现通过3D扫描、模型生成和3D打印加工个性化外固定支具.与传统石膏固定相比,该方法获得的外固定支具具有与肢体外表面贴合性好、透气性好、重量轻的优点.方法 为生成个性化外固定支具模型,对模型生成的关键算法进行了研究.用3D扫描仪扫描肢体获得点云文件并将其转化为STL格式文件;对三角形面片做切割、偏移、三角化和镂空等处理,从而生成透气性好并与肢体外表面完全贴合的外固定支具模型;后利用3D打印加工外固定支具.结果 使用改进后的点偏移算法,解决了点偏移在平面和尖角处严重变形的问题.使用正切值排序法对轮廓环上的点进行顺时针排序,获得三角化截面轮廓.使用典型立体"刀具"数学模型与STL文件空间相交方法实现了对模型的镂空加工.结论 以手腕为例,对改进后的模型生成算法进行了验证,获得了与肢体表面贴合度很高的个性化外固定支具模型,证明该模型生成算法有效且实用.
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Halo-Vest治疗颈椎损伤中并发症原因分析与护理对策
Halo-Vest集制动、牵引、复位、固定于一身,广泛应用于颈椎损伤,可用于不稳定颈椎损伤的保守治疗、术前复位和术后固定,是目前唯一可三维维持颈椎稳定性的外固定支具,其复位率高、安全 、坚固,固定后患者可仰卧、侧卧、坐起或下床活动,在临床应用中并发症也逐渐增多,据报道,Halo-Vest的并发症高达30%[1].本文分析了65例Halo-Vest在治疗颈椎损伤中出现的并发症并对其原因进行回顾性分析,旨在探讨 Halo-Vest在治疗颈椎损伤中出现并发症的原因与预防措施,确保临床治疗效果.
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万元支架诊助高三女生圆梦
本刊讯(摄影:王中委)4月23日,芦山中学18岁的高三女生杨美江地震时胸椎2个椎体压缩性骨折,不能正常坐立,需要卧床静养3个月,对于高考在即的杨美江来说无疑是晴天霹雳,焦急万分的她来到第三军医大学医疗队求救.上午10点30分,医疗队与第三军医大学西南医院接通了远程会诊的视频,远在重庆的康复科、骨科专家与医疗队急救专家一起研究既不影响学习又能参加高考的治疗方案:为她量身定做一副胸、腰部外固定支具,她就可以正常坐着参加学习.
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颈椎骨折病人术后行Halo-Vest架外固定的护理
Halo-Vest架又名胸背心,是目前唯一可在三维维持颈椎稳定性的外固定支具.我科自2001年以来对45例颈椎损伤病人实施Halo-Vest架固定治疗,效果满意.现介绍如下.
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看懂椎间盘微创疗法
蛇年春节刚过,赵女士就到广州来看病了.因为多年来反反复复的腰腿痛被诊断为"腰椎间盘突出症",她住进了脊柱外科.然而,才住院没两天,赵女士就吵着闹着要出院.这是为什么呢?术后一周都不能下床?赵女士人院后,看到隔壁病友的诊断也是腰椎间盘突出症,做完手术后卧床近一周还没下地,她因此担心家里无人照应.得知这个情况之后,赵女士的管床医生安慰道:"放心好了,隔壁床曹女士和你的病是不一样的,她是‘腰椎间盘突出症合并腰椎不稳’,做的是开放性的腰椎内固定手术.那个手术创口大,切口疼痛比较厉害,术后要卧床一周以上,并戴上订做的外固定支具才能下床.而你的问题,我们准备用脊柱微创技术——椎间孔镜来解决,不需要全身麻醉,只打个局部小麻醉就行了.整个手术过程你都是清醒的,而且还是由手术经验丰富的教授来操作.手术结束后,当日就可以下床走动."
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Salter截骨及其改良术式治疗先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是矫形外科常见的先天性畸形,治疗方法因患儿年龄不同、脱位程度不同而各异.早期诊断明确后可通过穿戴外固定支具而达到关节复位的目的,错过保守治疗的时期后常需手术治疗.1961年Robert Salter[1]首先报道了髂骨截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的方法,很多人在此基础上对其术式进行改良,如截取髂骨块的位置及石膏外固定的改进等,使在适当年龄范围内的患儿治疗效果得到改善[2～6].现就此术式及其改良术式作以综述.
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辅助性外固定支具在经皮内固定治疗手舟骨骨折术中的应用
目的 探讨辅助性外固定支具在经皮内固定治疗手舟骨骨折术中的应用效果.方法 2011年9月至2013年6月对18例手舟骨骨折患者,术前将低温热塑板依据腕部背伸、尺偏、拇指略外展体位形态塑形,适当修剪消毒后术中应用于经皮内固定治疗手舟骨骨折.术中记录调整克氏针的次数和透视次数.术后随访复查X线片,末次随访根据改良Mayo法对腕关节功能进行评估.结果 术中透视提示该支具材料不影响术中对舟骨的观察.每次透视时摆放体位所花费的时间明显缩短,且相同体位下透视重复率明显改善.术中一般需调整克氏针1～3次,透视次数为9～ 12次.手术时间约为10 ～ 30 min,平均20 min.术后随访时间为3～ 10个月,所有患者均骨性愈合,根据改良Mayo法评估腕关节功能:优9例,良7例,可2例.结论 辅助性外固定支具具备手术操作窗口,能临时固定腕关节,进一步简化手舟骨骨折手术操作,缩短手术时间,降低患者和术者X线暴露量,值得推广应用.
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腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折
目的：探讨腕舟状骨隐匿性骨折的治疗方法。方法对23例舟状骨隐匿性骨折采用腕关节支具固定。结果后确诊舟状骨骨折8例，占所有可疑骨折的34.8％，对所有确诊病例随访6个月～3年，无骨折移位、骨不连、缺血性坏死及骨关节炎发生；排除舟状骨骨折15例，所有排除病例随访3～4个月，未出现漏诊病例，腕关节功能正常。结论采用腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折，有利于腕部韧带、关节囊等软组织的修复及局部肿胀的早期消退，对于潜在的骨折有足够的腕关节制动，避免因延迟诊断或漏诊导致严重的并发症，并且有利于早期功能锻炼。
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基于3D打印技术的个性化外固定支具设计
[目的]探讨基于3D打印技术的个性化外固定支具应用于下肢骨折康复治疗中的匹配性和患者满意度.[方法]对60例入组患者随机分成两组进行前瞻性对照研究.分别采用传统石膏外固定,个性化支具外固定.评估两组患者的并发症及患者满意度,并进行个性化支具与骨折部位的贴合度分析.[结果]个性化外固定支具与骨折部位的五组特征尺寸差异均无统计学意义(P＞0.05),尺寸误差范围在0.02～0.04 mm之间,两者贴合度较好.两组患者的并发症无差异,个性化支具组的患者满意度较传统石膏组高.[结论]相对于传统石膏外固定,个性化外固定支具辅助下肢骨折康复治疗,患者匹配性较好,满意度更高.
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胸椎内生性软骨瘤1例报告
病历摘要,患者,女,6岁.1个月前无明显诱冈出现背部疼痛,并有姿势改变,双下肢活动可,大小便正常.曾给予外固定支具固定,症状无明显缓解.
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外固定支具在四肢骨折院前急救中的应用
随着社会经济发展,各类工业、物流、交通的快速发展,工伤事故、交通事故等高能量创伤逐年上升,严重危害人类的生命安全.创伤患者损伤部位中四肢损伤占较高比例[1-3],四肢骨折较为常见.骨折早期复位固定有利于有效控制骨折端出血,骨折的稳定可减轻患者疼痛,避免断端间活动继发血管神经损伤,并可有效降低脂肪栓塞、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症的发生率[4].目前较普遍的外固定方法是夹板绷带外固定,但此方法存在夹板长度大小不合适、操作不便、夹板易滑脱、患者满意度差等弊端.本中心2011-01-2013-12对342例四肢骨折患者院前急救及转运中应用外固定支具,取得了满意疗效,现报告如下.
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手部支具在临床康复中的应用
支具归属于矫形器范畴.近百年来石膏绷带作为常见的医用外固定支具已经在临床上得到广泛应用;近50年来,随着对人体生物力学研究的深入以及新型材料的引入(如高温、低温热塑材料等高分子化合物的临床应用),导致人们对支具制作及使用理念发生显著改变,并形成了一套有关支具的完整理论体系.
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新型外固定支具建立兔膝骨性关节炎模型的研究
目的：探讨新型外固定支具建立兔膝骨性关节炎模型的方法。方法：将10只普通级雄性日本大耳白兔分成2组：传统组使用管型石膏固定方法，新型组使用支具外固定方法，固定6周后，从一般情况、肉眼和HE染色评估两组兔膝关节的形态学和组织学的变化。结果：经过这两种方法造模后，发现兔膝关节的组织形态学效果无明显差别，但是一般情况区别明显。结论：新型外固定支具方法能够成功建立兔膝骨性关节炎模型，具有简单舒适、拆装便利和固定牢靠的优点，而且造模成功率高，死亡率低，具有能够被大批量复制的特点，值得科研推广。
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外固定支具固定治疗内收型肱骨外科颈骨折早期疗效观察
目的:观察外固定支具外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折早期的临床疗效.方法:将87例患者随机分为2组,观察组44例应用外固定支具固定,对照组43例应用小夹板固定,比较2组治疗后骨折症状改善情况及愈合率.结果:治疗后2组患者疼痛、肿胀、瘀斑积分均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P＜0.01);观察组上述各项积分下降较对照组更显著(P＜0.05).治疗后3月,治愈率观察组为70.45％,对照组为48.84％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期应用外固定支具固定治疗内收型肱骨外科颈骨折可以减少患者疼痛、肿胀以及瘀斑症状,提高早期治愈率,值得临床推广.
关键词： 内收型肱骨外科颈骨折 外固定治疗 外固定支具 -
脊柱术后患者应用外固定支具的护理体会
目的探讨外固定支具在脊柱内固定术后康复过程中的临床应用.方法对88例行脊柱融合内固定术后应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练,同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等.结果本组均达到固定和矫正的目的,应用支具辅助后患者均能早期下床活动,疗效满意,未发生护理并发症.结论脊柱外固定支具具有良好的固定功效,增加了脊柱的稳定性,缩短了卧床时间,提高了手术疗效.
