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长骨内生性软骨瘤患者的MRI表现及诊断
目的 了解长骨内生性软骨瘤的发病机制,讨论及总结长骨内生性软骨瘤的磁共振成像(MRI)特点.方法 回顾性分析2014年6月至2017年5月接受MRI检查并经过临床手术或穿刺活检证实的18例长骨内生性软骨瘤患者的MRI影像资料.结果 18例患者均为单发,其中发生于股骨(9/18)、胫骨(3/18)、腓骨(3/18)、肱骨(2/18)、桡骨(1/18)、骨干(5/18)、骨端(4/18)、干骺端(9/18)、钙化(15/18)、病理性骨折(2/18).MRI检查T1WI表现为低信号或低信号为主混杂信号,T2WI及脂肪抑制序列表现为明显高信号或以高信号为主的混杂信号,病灶边界清晰,无侵蚀性骨质破坏、软组织肿块及骨膜反应.结论 采用合理的MR序列,长骨内生性软骨瘤患者的MRI表现有明显特征性,可做出准确诊断.
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透明细胞软骨肉瘤一例
患者女,29岁.右臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院.患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲髋动作时疼痛明显.行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,但未见明显骨刺,无骨膜反应,考虑(1)软骨母细胞瘤;(2)动脉瘤样骨囊肿.查体:髋部有压痛,双下肢活动、血运、感觉正常,拉赛格征阴性,右髋关节过屈有疼痛.MRI检查显示右股骨头可见4.8 cm×4.5 cm×4.2 cm类圆形肿块,边界清楚,信号均匀,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,邻近未见明显软组织肿块.MRI诊断:右股骨头良性肿瘤,以内生性软骨瘤可能性大.遂行右股骨头骨肿瘤活检+切除术.
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股骨远端内生性软骨瘤1例报告
患者女,36岁,于2年前无明显诱因感左膝部疼痛,否认外伤史,近日加重.体检:左膝部无明显肿胀,肤色正常,肤温不高,股骨外髁轻压痛,左膝关节活动可,步态正常,下蹲活动正常,左大腿肌肉轻度萎缩.
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颅底凹陷症1例报告及文献综述
颅底凹陷病例在我所少见，作者近来遇到1例，现报告如下。
1临床资料：朱某，女，60岁，住干休所。间断头晕1年余加重1天于2012年4月10日就诊。患者1年来劳累时发生头晕，行走困难，无耳鸣，经过吸氧、使用扩血管药物、理疗和对症治疗好转。近来发作频繁，不能做扭头动作，转动越来越困难，经常颈部按摩和理疗，逐渐出现上肢肌力下降。既往有颈椎病史，无梅里埃病史。体检：T36.5℃、P86次/min、R20次/min、BP110/70mmHg。神清，精神欠佳，语言清晰，自主体位，颈部短粗，颈部前屈、后伸活动度可，左右屈活动度可，左旋活动受限，右旋活动度可。心肺腹无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力4+级。生理反射存在，无病理反射。四肢及躯干部感觉正常。辅助检查：头部MR，无异常。颈椎MR平扫+增强示：（1）颅底凹陷症；（2）寰椎右侧侧块、前弓、枢椎占位，考虑骨源性肿瘤可能性大。（3）颈椎骨质增生；（4）颈3、4椎体融合畸形。初步诊断：（1）颅底凹陷症；（2）寰椎关节脱位；（3）右侧寰椎侧块破坏性质待查。治疗：经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）钢板复位融合内固定+后路颈椎融合内固定术，术后病理活检提示：软组织有增生并异形，考虑为内生性软骨瘤。现佩戴颈围，头晕症状消失，自觉体力恢复，肌力恢复正常。 -
掌骨巨大骨软骨瘤伴空洞形成一例
患者男，68岁。自出生即发现左食指及第2掌骨肿物，且随年龄生长逐渐增大，20岁后肿物停止生长，无何不适，不影响活动。2年前第2掌骨肿物被火熏破、溃烂，逐渐形成空洞，分泌物为脓性恶臭液体，并出现疼痛。骨科检查：左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一蚕豆大和桃形大肿物，不活动，表面光滑、质硬，后者外侧皮质破溃见一约3 cm 深的空洞。各关节活动无明显障碍。实险室检查无异常。 X线检查：左手食指近指节体部尺侧及第2掌骨体部尺桡侧分别有一1 cm×2 cm、2 cm×3 cm和6 cm×6 cm大小骨性突起，边界清楚，基底部较宽，其骨质与母骨沟通，第2掌骨桡侧骨性突起外侧皮质被突破形成一较深空洞，呈“火山口”状，其内密度不均匀，可见斑点状及环状不规则钙化，未见软组织肿块（图1）。X线诊断：左手第2掌指骨骨软骨瘤，恶变不除外。 手术及病理所见：于局麻下沿肿物与正常骨质边界将肿物全部切除。病理报告：骨软骨瘤（图2）。 讨论骨软骨瘤常见，多发生于长骨的干骺端，也可见于肩胛骨和骨盆，但单独发生于掌指骨、瘤体较大且伴空洞形成者较罕见。本病常见于儿童及青年期，可分单发性和多发性2种。病理上该病由3种组织构成［1］：骨质构成瘤体，透明软骨构成瘤顶端的帽盖，在帽盖外侧由纤维组织构成包膜。瘤体的骨质是由松质骨和薄的皮质构成，与母骨的骨质沟通。软骨帽通过钙化和骨化而产生瘤体的骨质。X线上可分为有蒂和宽基底两型［1］，本例属后者，肿瘤基底部较宽，其骨质与正常母骨相沟通［1，2］。该瘤生长缓慢，当邻近的骺软骨板闭合以后则停止生长。如继续生长，且突然加快，钙化或骨化增多，肿瘤边缘不规则骨质破坏，周界模糊，甚至出现软组织肿块时应考虑有恶变的可能性，本例患者掌骨桡侧骨性突起虽然有骨质破溃且钙化增多，但病理报告无恶变趋势，笔者倾向于造成骨质溃烂、空洞形成是由于2年前肿物被火熏破、感染溃烂所致；钙化增多且不规则，是由于肿瘤软骨成分增生较活跃，且患者年龄较大，软骨成分大部分钙化所致。本病应与内生性软骨瘤相鉴别，内生性软骨瘤多位于髓腔内，呈椭圆形或圆形透亮区，边界清楚，骨皮质变薄，其内可见磨砂玻璃状或点状钙化。只要熟悉两者的X线表现，诊断及鉴别诊断应无困难。
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颈椎关节突内生性软骨瘤一例报告
患者男,32岁.半年前落枕后出现左肩部、左上肢麻木且逐渐加重.在个体诊所行针灸治疗1周无效,晨起时麻木感加重.无发热、寒战,无盗汗、低热史,无外伤及结核病接触史.
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内生性软骨瘤的临床发病特点及手术治疗研究
目的：分析内生性软骨瘤的临床发病特点，探讨其手术治疗效果。方法：选取2008年7月至2013年7月收治的59例内生性软骨瘤患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，将接受单纯软骨瘤刮除术治疗的25例患者设为对照组，在对照组基础上同时进行植骨术治疗的34例患者设为观察组，分析内生性软骨瘤的临床发病特点，比较两组患者手术前后的关节活动度、临床疗效及复发率。结果：两组患者术前手指活动功能比较无显著性差异（ P＞0．05），术后手指屈伸功能均得到较好的恢复（t＝8．313；t＝5．219，P＜0．01），且两组比较无显著性差异（t＝1．912，P＞0．05）。 Ridit分析显示观察组的临床治疗效果与对照组相似（u＝0．503＜1．96，P＞0．05），两组复发率亦无显著性差异（χ2＝0．256，P＞0．05）。结论：对于体积较小的软骨瘤进行刮除术后不必植骨，两种手术方式均能使患者症状得到改善，获得较好的临床疗效。
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溶骨性骨肿瘤CT灌注成像表现及其病理学基础
溶骨性骨肿瘤占骨肿瘤的绝大部分,包括了30余种性质各异的病种,加上单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症等肿瘤样病变,可谓种类繁多.虽然肿瘤样病变字面上意义的确与真性骨肿瘤不同,但在临床上却与真性骨肿瘤密切相关,在病理上有时也难与真性骨肿瘤划出清楚的界限[1].溶骨性骨肿瘤病变表现错综复杂,同一组织类型的肿瘤,因其生长部位、生长时间、病理环境的不同,可有不同的影像学表现;而不同组织类型的肿瘤,亦可显示为相似的影像学表现.病变性质不稳定,良性骨肿瘤或肿瘤样病变可演变为恶性,如内生性软骨瘤可以恶变为中心型软骨肉瘤,同样,周围型软骨肉瘤也可以由骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症发展而来.所以,溶骨性骨肿瘤以其多样性、复杂性和易变性成为影像诊断的难题.
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手部内生性软骨瘤的手术治疗
目的：分析手部内生性软骨瘤的手术方式，总结治疗经验。方法：抽取我院于2012年3月至2013年1月收治的手部内生性软骨瘤患者58例，将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组才有采用单纯性软骨瘤刮除术进行治疗，对照组在此基础上行植骨术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：术后1年进行随访，患者的临床症状逐渐消失，未出现病情反复的情况，对于前期手部内生性软骨瘤两种手术方式的临床疗效并无差异，差距无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于手部内生性软骨瘤应做到早期发现，早期治疗，可缩短患者的治疗周期，降低患者术后复发率。
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非植骨疗法治疗儿童内生性软骨瘤32例临床分析
内生性软骨瘤又称Ollier氏病,是儿童特有的一种良性骨肿瘤,是手部常见的骨肿瘤[1],目前认为内生性软骨瘤是一种骨骼发育异常性疾病,少数可恶变,多见于儿童手足的短状骨组织.
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手部巨细胞修复性肉芽肿一例报道
手部巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma,GCRG）亦称巨细胞反应（giant cell reaction），是一种罕见的骨病。我们曾收治1例掌骨头颈部巨细胞修复性肉芽肿，疗效满意。 病例女，20岁。中等专业学校计算机班学生。在1个月前右手掌尺侧突然肿胀、疼痛，第五掌指关节活动轻度受限。1999年2月12日来院就诊，诊断为右第五掌骨内生性软骨瘤而收住院。局部检查：右手第五掌骨头颈部有一膨大性肿块，边界不清，无活动度，有轻度压痛。
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手部内生性软骨瘤的治疗体会
内生性软骨瘤是好发于手部的常见良性肿瘤.1999年1月-2005年12月,我院治疗手掌、指骨内生性软骨瘤58例,术后疗效满意.
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成人单发长骨内生性软骨瘤的影像诊断
目的 分析成人单发长骨内生性软骨瘤的影像表现特征及分型,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实15例成人单发长骨内生性软骨瘤的临床及影像资料,15例行X线平片检查,5例行MSCT平扫检查,9例行MR平扫检查.结果 15例成人长骨内生性软骨瘤均为单发；骨端10例(肱骨8例、股骨2例),骨干4例(肱骨1例、股骨3例),股骨颈1例.X线平片三种表现:仅表现为钙化灶3例,骨质吸收伴钙化11例,阴性表现1例；仅3例表现骨膨大.MSCT检查5例,CT对病灶的钙化、周围骨质吸收范围,皮质受侵细节显示优于平片.MR检查9例,病灶境界均清楚显示,包括1例平片阴性,及另一例平片误诊骨化性纤维瘤.结论 成人单发长骨内生性软骨瘤以骨质破坏及钙化为主要特征,平片有多种表现,结合X线、CT及MRI可提高诊断准确性.
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胸椎内生性软骨瘤1例报告
病历摘要,患者,女,6岁.1个月前无明显诱冈出现背部疼痛,并有姿势改变,双下肢活动可,大小便正常.曾给予外固定支具固定,症状无明显缓解.
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右肱骨隐球菌病一例
患者女,49岁.右肩疼痛3月余无明显诱因.查体:右肩活动可,右手指活动,感觉正常.右三角肌无压痛,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛.曾以"右肩周围炎"给予药物治疗,无效.近半月来疼痛加剧并出现低热,来院就诊.以右肱骨大结节肿瘤性病变(骨巨细胞瘤? 内生性软骨瘤?)收住院治疗.
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远节指骨内生性软骨瘤临床分析
目的 总结远节指骨内生性软骨瘤的临床特点及治疗方法.方法 2000年1月-2008年4月,收治7例远节指骨内生性软骨瘤患者.男2例,女5例;年龄5～35岁.中指3例,环指2例,示、小指各1例.其中4例多发,合并其他掌、指骨内生性软骨瘤;3例单发,术中取手指侧方入路,刮除肿瘤,其中2例肿瘤横径＞1 cm者移植冻干异体髂骨块修复肿瘤刮除后造成骨折和骨缺损.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～24个月.患指外形均满意,骨质均愈合,肿瘤无复发.除2例植骨患指因固定时间较长,远指间关节屈伸受限外,余患指活动无明显影响.结论 远节指骨内生性软骨瘤早期手术可获得良好效果.
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Maffucci综合征一例报告
患者,女,13岁.因手部多发结节,在其它医院就诊,病理诊断为:卡波西(Kaposi)肉瘤.后到西安第四军医大学附属唐都医院复查,再取活检两处,送病理科.大体标本检查:绿豆大小软组织两块,色灰红,质软,制片、镜检,建议病人做血清HIV抗体检测,结果为阴性.病理诊断为:梭形细胞血管内皮瘤.患者两个月后腿部疼痛,再来就诊.CT片示多发性骨肿瘤伴双上肢提携角.骨科手术切除一段腓骨及其肿物,送病检.取材、制片,显微镜下表现为内生性软骨瘤的特点.综合两次活检和CT检查,后诊断为:Maffucci综合征.
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手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析
内生性软骨瘤是一种病因不明、又称多发性软骨瘤病,有学者认为本病是与遗传有关的骨内良性肿瘤[1].骨骺软骨内化骨过程紊乱,不能正常骨化,在多骨的干骺端处形成良性软骨性肿瘤.手部内生性软骨瘤临床上发病并不少见.
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块状植骨内固定治疗内生性软骨瘤合并骨折
目的探讨内生性软骨瘤合并病理性骨折的治疗方法.方法对手掌、指骨内生性软骨瘤合并病理性骨折8例病人,施行了手术治疗,彻底刮除病灶后取自体髂骨块植入,用钢板或交叉克氏针内固定.结果本组8例病人,术后随访8～30个月,骨折愈合良好,无复发,关节功能恢复良好.结论内生性软骨瘤合并病理性骨折行块状植骨内固定,骨折愈合好,不需外固定,关节可早期活动,手功能恢复良好,是一种较好的方法.
