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关节滑膜骨软骨瘤病CT和X线诊断
目的:探讨四肢关节滑膜骨软骨瘤病的CT和X线表现,提高对本病的认识.方法:回顾性分析18例经手术病理证实的四肢关节滑膜骨软骨瘤病的CT和X线表现,其中18例均行CT和X线检查.结果:17例X线平片见关节内或/和关节周围大小、数目不一的钙化或骨化游离体;1例X线表现为正常,CT均显示大小和数目不一的钙化或骨化游离体,且显示更清晰、数目更多,较好显示增厚的滑膜、积液及软骨性游离体.结论:X线平片仍能显示该病的大部分病灶;CT能发现的征象较平片更为丰富,有较高的诊断价值.
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滑膜骨软骨瘤病24例X线平片诊断分析
目的:探讨滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片临床诊断价值.方法:对2006年7月～2008年12月经病理及临床综合确诊24例滑膜骨软骨瘤病患者X线表现进行回顾性分析.结果:24例病变关节周围均见点状、砂粒状、圆形或卵圆形等多个钙化或骨化结节影,并可形成桑椹状、团块状、菜花状等不规则形.钙化结节中心密度较淡,边缘密度高,呈蛋壳样,有的骨化结节内可见骨性结构,病区滑膜组织镜下均呈不同程度的软骨化生改变.结论:X线平片检查滑膜骨软骨瘤病,具有方便、快捷、经济等优点,但受软骨结节的钙化或骨化程度的影响,X线平片诊断也有一定的限度,需结合关节腔造影或CT检查效果更好.
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膝关节滑膜软骨瘤病28例诊治体会
目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果.方法:自1995年3月至2011年7月治疗滑膜软骨瘤病患者28例,其中男18例,女10例；年龄25～81岁,平均55.2岁；病程0.5～15年,平均5.6年.症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限.分别采用膝关节开放手术(17例)和膝关节镜手术(10例)进行治疗.观察其临床症状、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果.采用膝关节Lysholm评分对治疗前后的疗效进行评价.结果:27例获随访(1例失访),时间6～24个月.开放手术患者膝关节Lysholm评分由术前的(41.89±6.81)分增加到术后的(67.73±7.62)分；关节镜组患者膝关节Lysholm评分由术前的(40.78±7.54)分增加到术后的(77.46±8.43)分.结论:关节镜手术无切口裂开、不愈合等危险,术后可以早期功能锻炼,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法.
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肘关节巨大滑膜软骨瘤1例
患者,男,33岁,右肘前一肿物,伴关节疼痛、活动受限2年,于2007年2月15日来就诊,以:[1]右肘滑膜软骨瘤;[2]右肘骨性关节炎收住.患者既往有右肘骨性关节炎病史,无外伤史.体检:右肘前内侧有一直径约2.5cm大小肿块,质硬,活动度差,压痛阳性,肘关节伸直120°功能受限,余关节及手指活动未见异常.
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非典型膝关节滑膜软骨瘤病1例
患者,苗某,男,43岁,主诉左膝疼痛3年由门诊以"左膝肿物待查,疑关节滑膜肉瘤病、骨化性肌炎"收入院.
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滑膜骨软骨瘤病误诊为胫骨结节撕脱骨折1例
患儿,女,3岁11个月,摔倒致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1d入院.患儿于1d前玩耍时摔倒,左膝关节着地,即感左膝关节疼痛,不能屈伸活动,未予特殊处理.患儿疼痛症状未见缓解,并出现左膝关节肿胀,遂来我院就诊.入院查体:左膝关节呈屈曲30°位,肿胀明显,压痛阳性,以胫骨结节处明显,浮髌试验阴性,主动屈、伸活动明显受限,被动活动范围10°～80°,其他检查未见明显异常.影像学检查:左膝关节正侧位X线片及CT示左胫骨近端腓侧骨皮质模糊,关节囊周围可见不规则高密度影,密度不均匀,结合病史考虑胫骨结节撕脱骨折可能(图1a-1d);左膝关节MRI检查示左股骨远端前外侧局部滑膜增厚,其内可见多个混杂的无信号或低信号区,考虑滑膜骨软骨瘤病可能(图1e-1g).术前诊断:左胫骨结节撕脱骨折?左膝关节滑膜骨软骨瘤病?
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膝关节滑膜软骨瘤病合并股骨骨折1例
滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)是一种少见关节滑膜疾患,好发于膝、髋、肘等全身大关节,其中以膝关节发病率高.我院收治一位病史长达30年且合并病理性骨折的患者,国内报道较少,现报告如下.
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关节镜手术治疗肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病2例报告及文献复习
病例1
患者，女，46岁，办公室职员，因“右肩部疼痛活动受限1年”入院。患者自述1年前无明显诱因突然出现右肩关节外展上举时疼痛、交锁，肩关节活动受限，1年来症状多次出现，无低热、盗汗、晨僵及多关节疼痛等症状。既往无肩关节外伤史。查体：右肩关节无明显肿胀，局部皮肤温度不高，无明显肌肉萎缩；右肩部大结节、冈上肌压痛；双侧肩关节前屈上举、外展、外旋活动度正常对称，患肩体侧内旋时手背只能触及T12棘突，而健侧可触及肩胛间区；右肩、臂、手感觉正常，右臂肌力Ⅳ级、肌张力正常，末梢血运良好；Neer 撞击征阳性， Hawkins撞击征阳性，Jobe征阳性。患侧肩关节UCLA［1］评分24分，Constant-Murley［2］评分77分。右肩正位片显示右侧肩峰下存在游离体（图1a）；MRI示右肩袖损伤、肩峰下游离体（图1b）。门诊以“右肩袖损伤、肩峰下游离体”收入院。 -
髋关节无症状滑膜软骨瘤病1例
患者,男,72岁.1个月前发现右腹股沟有一肿物,无疼痛及其他不适,X线片检查:髋关节及周围见大量大小不等的结节状类圆形高密度影(图1a).B超示:右髋关节内及周围软组织囊性包块伴多发钙化.考虑“右髋滑膜软骨瘤病”收入院,入院后查体:右髋皮肤完整,局部无红肿,皮温不高.右腹股沟区可触及由外上向内下5 cm×8 cm呈倒置梨形的可复性肿物,肿物进入阴囊,平卧位时压住内环口处,嘱患者站立,肿物不再出现,松开手后复现,外环口松动,嘱患者咳嗽时有冲击感.
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滑膜软骨瘤病1例
患者男性,40岁.右大腿包块1月余.查体:右大腿外下方膝关节处有一约7 cm×5 cm×3 cm包块,质地柔韧,边界清,活动度可,膝关节活动尚可,无明显压痛及叩击痛.行包块切除术,见右膝关节髌上囊内有许多结节,质地较硬.
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X线平片、CT和MRI诊断滑膜骨软骨瘤病
目的 比较X线、CT和MRI对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片(n=18)、CT(n= 20)和MRI(n= 10)表现.结果X线平片正确诊断15例,CT正确诊断18例,MRI正确诊断8例.X线平片、CT和MRI均能显示关节周围及关节内形态多样、大小不一、数量不等的游离体；X线平片和CT均可显示游离体的钙化；MRI可显示早期软骨游离体;CT和MRI可发现关节腔积液.结论X线平片、CT及MRI均能诊断本病,CT和MR检查能发现X线平片不能检出的病灶和征象.
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髋关节滑膜软骨瘤病误诊1例
1 病历摘要女,52岁.左髋部进行性肿痛伴活动受限8个月余加重2周.查体:左髋关节半屈位,髋关节周围肿胀饱满,腹部沟区压痛明显,有反跳痛.实验室检查:血、尿、粪、血沉、结核抗体、生化全项、类风湿因子、C-反应蛋白未见异常.影像学表现:X线检查:左髋关节骨质疏松,关节结构,关系入常,未见明显软骨结节,未见明显骨质破坏.CT:软组织窗:左髋关节周围软组织明显肿胀,关节间隙内见环形水样低密度影,骨窗:髋关节骨质疏松,未见明显软骨结节及骨质破坏.MR:左髋关节积液,周围软组织肿胀.后影像诊断:滑膜结核. 术中所见:左髋关节腔内可见石榴籽样白色颗粒样软骨,髋后缘约占臼1/2横韧带及滑膜附着区形成碗盛米饭样大量病变组织. 病理结果:左髋关节滑膜软骨瘤病.
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双膝关节滑膜软骨瘤病误诊为骨软骨瘤1例
1 病历摘要女,57岁.无明显诱因出现右膝后侧肿块5 a,增大伴右足麻木2个月.查体:右膝横纹下约2 cm处内侧无压痛硬性包块,右足底皮肤触觉减退,痛觉过敏.右胫后肌力4级.
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膝关节滑膜软骨瘤病伴外侧盘状半月板损伤1例
1 病例报告女,54岁.因右膝关节疼痛、活动受限4个月入院.4个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,为酸胀痛,曾外敷中药膏及口服中药治疗,病情逐渐加重,伴有弹响、交锁、打软腿、活动受限,尤以下楼时为著.既往患高血压病20 a,平时经常服用复方降压片及中药降压药.查体:右膝髌前下方肿胀,有明显触痛,可触及6.0 cm×6.0 cm大的硬结,股四头肌无萎缩,内外侧关节间隙无压痛,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(-),侧方应力试验(-),抽屉试验(-),McMurray征(-),过屈试验(+),过伸试验(-).
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髋关节滑膜骨软骨瘤病伴骨关节炎1例分析
对髋关节滑膜骨软骨瘤病伴骨关节炎1例分析如下.1 病历摘要男,32岁.无明显诱因出现左髋部疼痛5 a,加重伴跛行1 a,于2006-03-04入我院.病程中不伴畏寒、发热等,行走后疼痛加重,偶有关节绞锁,旋转活动后可缓解.查体:骨盆稍左倾,左髋区外观正常,皮肤无红肿,未扪及异常包块.
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左髋关节滑膜软骨瘤病1例
患者男,53岁,左髋关节疼痛1个月,近日左髋关节活动受限.CT:左髋关节间隙略有变窄,周围见数粒大小不等致密性游离体,伴有软组织肿胀,左髋臼底部骨质受压变薄,内有致密小结节骨化影充填(图1、2).
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四肢良性骨肿瘤恶变九例报告
目的：报道传统上认为不会恶变或恶变很罕见的良性骨肿瘤发生恶变的病例，证明传统上认为不会或极少恶变的病种也有恶变可能，从而丰富对骨肿瘤的认识，并为骨肿瘤的诊治提供参考。方法查找本中心成立以来所有住院患者的病案，从中筛选出证据明确的罕见恶变的肢体良性骨肿瘤的恶变病例，并作报道。结果7446例非恶性骨肿瘤骨病中，排除骨软骨瘤、内生软骨瘤、神经纤维瘤病、骨巨细胞瘤四种常见易恶变疾病后，四肢骨良性病变4662例，其罕见的恶变者9例，恶变比例为0.193%(9/4662)。发生恶变的良性病种包括骨纤维结构不良、良性纤维性肿瘤、骨炎性病变、滑膜软骨瘤病、软骨黏液瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤等。各病例在临床、影像、病理等角度表现出恶变特征；既往文献中提出的恶变机制不能完全解释本组病例的恶变原因。结论骨纤维结构不良、良性纤维性肿瘤、骨炎性病变、滑膜软骨瘤病、软骨黏液瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤等骨肿瘤有发生恶变的可能，值得临床医师重视。
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髋关节滑膜软骨瘤病临床病例诊治分析
目的 探讨髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现、手术治疗方案的选择及其术后疗效.方法 对本组2001年1月到2011年6月间收治的7例髋关节的滑膜软骨瘤病例因应病变程度差异分别采用关节镜或开放手术下关节滑膜切除,游离体清除以及人工髋关节置换等治疗手段,就术前临床表现、影像学资料进行回顾性总结,并对术后疗效进行追踪随访.结果 2例滑膜病变及游离体局限者采取关节镜下手术,2例关节内游离体分布及滑膜病变较为广泛行开放手术清理,Harris评分由术前平均49.3分(42～56分)改善为术后末次随访平均89.5分(86～92分),髋关节活动未再有弹响或交锁情况.上述4例,就骨关节炎进展作评估,采用Kellgren 和Lawrence评级,术前1级者2例,末次随访评级均维持1级;术前2级者2例中1例末次随访升至3级.另3例合并严重骨性关节炎,行人工髋关节置换,术前Harris评分平均34.3分(32～36分),末次随访评分平均90.3分(88～92分).结论 认真地辨析病例特点,完善的术前影像学检查评估,因应实际选择不同术式,可获得良好治疗效果.
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双踝关节滑膜软骨瘤病一例
患者男,22岁,于10年前发现双踝关节有肿物缓慢生长突出并伴有疼痛,无明确外伤史.杳体:双踝关节皮肤色泽正常,肿胀,压痛弱阳性,双踝关节能触及多个黄豆大小、质硬、活动自如的肿物.
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滑膜骨软骨瘤病的影像表现
目的探讨关节滑膜骨软骨瘤病的影像学表现及鉴别要点。材料与方法回顾性分析15例关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线、CT和MRI的影像资料。结果15例中11例经手术病理证实，4例关节镜证实。X线、CT和MRI均可见游离体形成。游离体体在X线和CT上表现为高密度的钙化小体，圆形或椭圆形，大小不一。小结节影在MR T1WI呈低信号，在T2WI信号不均，钙化部分呈低信号，而未钙化部分呈中等或高信号。CT检查可以发现隐蔽游离体、增厚的滑膜和关节腔积液。MRI能发现关节内未钙化的游离体，除可见关节游离体外，还清晰显示软骨、滑膜、周围软组织的改变和关节积液等表现。结论游离体是滑膜骨软骨瘤病的特征性影像表现，是影像诊断的主要依据，X线诊断简便、快捷，CT、MRI可提供更多的信息。
