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脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊疗中的应用
目的:探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病中的应用。方法:回顾分析47例异常脑脊液细胞学检查。结果:47例脑脊液细胞学检查异常病例中,化脓性脑膜脑炎8例,结核性脑膜脑炎9例,病毒性脑膜脑炎11例,霉菌性脑膜脑炎2例,寄生虫感染2例;其余15例,其中包含多发性硬化8例,格林巴利症3例,脊髓炎3例,肿瘤1例。大部分中枢神经系统感染通过脑脊液细胞检查就可确诊,有时尚需结合其他检查,后都能得到确诊。结论:脑脊液细胞学检查能为中枢神经系统感染性疾病的病因诊断提供客观依据,并能为临床药物疗效评价提供依据。脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病有重要的诊断价值。
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脑膜癌病21例临床研究
目的:探讨脑膜癌病的临床特点及脑脊液细胞学改变,影像学改变.方法:对2002年1月-2008年1月收治的21例脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:首发症状多以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压均力不同程度增高,细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学检查发现癌细胞.结论:影像学,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据.
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小脑绿色瘤一例
患者男,44岁.因"急性粒细胞白血病M4型骨髓移植术后1年,视物模糊,腹泻1周"入院.查体:神志清楚,双瞳光反射灵敏,双眼视力0.6,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,颈强三横指,Kernig(-),Brudzinski(-),共济运动检查阴性.脑脊液细胞学检查示大量红细胞部分淋巴细胞及单核细胞,骨穿结果未粒系比值偏高,头部MRI示小脑蚓部见一等T1长T2信号的占位性病变,周边明显水肿带,四脑室受压、上抬,延髓受压,增强后明显强化伴幕上脑积水.
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脑结核球并结核性脑膜炎一例
患儿 女,20岁.因"突发意识不清15 d,头痛10 d"入院.查体:体温38.2℃,无其他阳性体征.平素健康,无结核病史及接触史.颅脑MRI见图1.血常规:血生化示Na+127 mmol/L;胸透(-).入院诊断:右额叶病变,考虑脑脓肿.给予亚胺培南及万古霉素治疗,治疗5 d体温呈上升趋势,伴间断嗜睡.加用阿昔洛韦并行PPD试验及脑脊液检查,结果示PPD(-),脑脊液清亮无色,压力>300 mmH2O、球蛋白(+)、白细胞100×106/L;脑脊液细胞学检查呈混合反应,以淋巴细胞为主(小淋巴细胞79%)、色氨酸试验(+)、墨汁染色(-)、乳酸定量7.1 mmol/L;核酸荧光定量报告示结核杆菌DNA3.27×103拷贝/ml;免疫蛋白升高;血沉36 mm/h,血腺苷脱氨酶(ADA)46 U/L,血清抗结核抗体(+),C反应蛋白71 mg/L.
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脑脊液细胞学检查确诊脑膜癌1例
脑膜癌病系指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊髓腔的一种疾病[1].本病临床较为少见,其表现复杂多样.脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌的重要方法.近发现1例脑脊液中几乎全为肿瘤细胞,根据病理结果后诊断为贲门腺癌转移,比较少见,现报道如下并复习有关文献.
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MRI诊断延髓脓肿一例
患者 男,55岁,主诉头痛伴发热20 d,右侧肢体活动不灵4d来我院就诊.行头颅MRI增强扫描(图1-5),提示延髓增粗纵形条片状异常信号,累及部分桥脑及上颈段,边界欠清晰,T1WI低信号,T2WI为高信号,可见完整的囊壁,T1WI为稍高信号影.增强后,该病变环形强化,强化环均匀.脑脊液细胞学检查:白细胞总数2000个/0.5 ml(正常参考值200个/0.5 ml),淋巴细胞0.75(正常参考值0.60~0.70),中性粒细胞0.15(正常参考值0~ 0.01),单核细胞0.10(正常参考值0.30~0.40).脑脊液生化检验:葡萄糖2.331 mmol/L(正常参考值2.498 ~ 4.440mmol/),氯107 mmol/L(正常参考值118 ~ 128mmol/L),蛋白1110mg/L(正常参考值150~450mg/L).以上实验室检查结果均支持感染性病变.
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常规脑脊液细胞学检查诊断病毒性脑炎130例
目的:探讨常规脑脊液细胞学检查在病毒性脑炎诊断中的应用价值。方法选取本院2011年1月~2013年8月间收治的符合病毒性脑炎诊断标准的130例患者作为调查研究对象,使用粟氏FMU-5微型细胞薄片离心沉淀仪提取患者的脑脊液细胞,并在显微镜下观察,回顾性分析患者的常规脑脊液细胞学检查资料。结果本组130例病毒性脑炎患者常规脑脊液细胞学检查阳性例数为119例,阳性率为91.5%,细胞学检查异常者92例,占70.8%,脑脊液白细胞计数≤10×106/L 58例,10×106/L~50×106/L 41例,50×106/L~200×106/L 16例,>200×106/L 4例。结论脑脊液细胞学检查时诊断中枢神经感染性疾病的一项重要指标,操作简便易行,能够提高病毒性脑炎诊断的阳性率,且通过动态监测其变化水平能够对临床疗效进行评估,故可作为病毒性脑炎诊断的首选辅助检查方法。
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脑脊液细胞学检查确诊恶性脑膜瘤1例
患者女,67岁,因头痛半月入我院内科治疗不见好转,又转入神经科,行腰椎穿刺,取脑脊液做常规检查:蛋白定性++,白细胞数0.08×106/L,高倍镜下可见数量较多的、异常的大细胞.于是将脑脊液离心涂片,瑞氏染色,显微镜下观察,除淋巴细胞外,查到瘤细胞,该细胞胞体大,圆形或不规则形,胞浆边缘不齐,核大,核浆比例明显增大,核染色质粗糙、深染.
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不典型性结核性脑膜炎7例误诊分析
1 临床资料本组7例,男性2例,女性5例,年龄6~54岁,病程20天~4月,其中起病缓慢5例,急性2例.7例均有不同程度的发热和头痛,尤以午后为著,体温波动于37.2℃~38℃.意识不清4例,颅神经损害3例,脑膜刺激症4例.化验检查:血沉>20mm/h、PPD-IgG皮肤试验(丘疹>5mm)4例,PPD-DNA-TB(+)1例.7例脑脊液压力侧卧位高于2.0KPa(1KPa=102mmH2O)、糖均低于2.4mmol/L、氯化物低于110mmol/L、蛋白低为780mg/L、高2200mg/L.脑脊液细胞学检查:5例以淋巴细胞为主,2例以中性粒细胞为主.胸片:2例浸润型肺结核,1例原发型肺结核,4例胸片未见异常.
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脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统白血病中的应用
目的:研究中枢神经系统白血病应用脑脊液细胞学检查实施诊断的临床价值。方法在我院接受治疗80例脑脊液标本的临床资料,本组患者均应用细胞玻片离心法实施细胞学检查。结果33例淋巴瘤患者中有1例检查结果为阳性,阳性份数为6,标本份数为57;29例急性淋巴细胞白血病患者中有3例检查结果为阳性,阳性份数为15,标本份数为102;18例急性髓细胞白血病患者中有2例检查结果为阳性,阳性份数为4,标本份数为35。结论中枢神经系统白血病患者应用脑脊液细胞学检查实施诊断具有良好的成效,这对于该病的临床诊治来说至关重要的作用与意义。
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脑脊液细胞学检查在脑转移瘤中的诊断价值(附三例报告)
脑转移瘤在神经内科较少见,其临床表现形式呈多样化,常给诊断与治疗带来困难.腰椎穿刺作为神经内科常用的检查手段,在中枢神经系统感染、脑血管疾病以及脊髓疾病的诊断及治疗中广泛使用,但较少用于脑转移瘤的诊断,在临床诊断过程中易被忽略.本文3例非典型性脑转移瘤患者,均通过腰椎穿刺及脑脊液细胞学检查找到癌细胞得以明确诊断,现结合文献复习,报告如下.
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急性病毒性脑炎和脑膜炎的脑脊液细胞学检查
脑脊液细胞学检查是中枢神经系统疾病检查手段之一,具有简易、快捷的特点.急性病毒性脑炎和脑膜炎患者的脑脊液中,早期可出现一过性中性粒细胞增多,以后主要以淋巴细胞为主,形成典型淋巴样细胞反应的脑脊液细胞学改变.淋巴细胞中又以激活型为主,可出现一些特殊形态学特征,如有丝分裂、双核细胞、Bussell小体及浆细胞中的桑椹体,具有一定的诊断价值.同时因应用玻片离心法收集脑脊液细胞,浓缩了脑脊液,对肿瘤细胞、抗酸杆菌及新型隐球菌等检出率大大提高,对于疾病早期诊断具有重要意义.现将52例急性病毒性脑炎、脑膜炎和18例脑脊液常规检查未见异常的结核性脑膜炎(结脑)患者的脑脊液细胞学检查结果分析如下.
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SLE合并中枢性感染2例
病例1:患者,女,24岁.因系统性红斑狼疮(SLE)7年,低热伴头痛一周,于1997年11月7日入院.入院后患者头痛加剧,烦躁不安,间歇性意识障碍,胡言乱语.查体:T40℃,言语不清,回答不切题.右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级.头颅CT未见异常.查血WBC 11.3×109/L,N 0.87.血ANA阳性:1∶1024(斑点型),抗ds-DNA阳性,C3 0.50g/L,C40.15g/L.脑脊液常规:外观无色清,泮氏(+),红细胞20×106/L,白细胞100×106/L,分类:淋巴0.84,中性0.14,间皮0.02.脑脊液生化:蛋白0.37g/L,氯化物119mmol/L,糖0.40mmol/L.脑脊液细胞学检查:中性30%,淋巴30%,单核40%,找到隐球菌数个.脑脊液TB-PCR阴性.脑脊液C3 0.25g/L,C4 0.10g/L.诊断:①SLE(活动期); ②隐球菌性脑膜炎.治疗予以强的松20mg/日,雷公藤多甙20mg 3/日(维持原量),予伊曲康唑、大蒜素、灭滴灵等抗真菌治疗,并予甘露醇脱水,奋乃静,颅痛定等对症处理.2周后患者体温正常,头痛缓解,精神症状消失,复查脑脊液正常.予出院.门诊服药3个月,再次复查脑脊液正常.
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脑脊液细胞学规范化检查和诊断程序
传统的脑脊液检查只能提供其细胞的总数和简单的分类,收集细胞不多,辨认各类细胞特别是恶性细胞非常困难,临床诊断价值有限.随着脑脊液细胞收集方法的不断改善和染色技术的不断完善,脑脊液细胞学检查在临床上得到广泛应用,被公认为中枢神经系统感染、肿瘤、白血病、淋巴瘤、脑寄生虫病等疾病不可缺少的诊断和监测手段之一.并有助于脑血管病、多发性硬化、脑外伤等疾病的诊断和鉴别,包括影像学在内的其他检查均不能取而代之.
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脑脊液细胞学检查确诊胃癌转移脑膜癌1例
脑膜癌病系指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,临床上较为少见.本院通过脑脊液细胞学检查发现1例,报道如下.
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以头痛为主要表现的肺栓塞一例分析
1资料患者,女性,52岁,因“头痛13 d”于2013年11月26日09:30入院。入院前13 d无明显诱因出现头痛,位于左侧额顶部,呈持续性胀痛,有时自觉听觉有回声感,偶有恶心欲呕,发病后自感时有发热,未测体温,无视物模糊、视物旋转,无饮水呛咳,无偏侧肢体麻木、无力,无鼻塞、流涕、喷嚏,无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、气促,无胸痛,至当地诊所就诊,予对症处理(具体不详)后症状无缓解,且自感行走乏力,反应迟钝,遂入院。既往体健。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压100/65 mmHg,意识清楚,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿,足背动脉搏动存在。神经科查体:反应迟钝,注意力减退,左侧睑裂稍窄,双下肢肌力4+级,左侧鼻唇沟稍浅,左侧 C haddock s ign可疑阳性。追问患者,诉左侧睑裂出生后就稍窄。11月26日入院急查颅脑 CT平扫未见异常。入院诊断:头痛原因待查:颅内感染?11月27日查凝血六项+ FDP,部分凝血活酶时间(APTT):42.7 s,凝血酶原时间(TT):18.6 s,余正常。生化全套,( LDH):950 U /L,CK:5496 U /L,CK-MB:72 U /L。血气分析:GLU:6.9 mm o l/L,pH:7.49,氧分压( PO2):60.6mmHg,SBC:27.4mm o l/L,HCO3:26.9mm ol/L,TCO2:56.1mm ol/L。胸部CT平扫:右肺下叶大片状影,考虑炎性病变,性质待定,请结合临床,必要时增强除外血管性病变。右侧胸腔积液。11月28日行腰椎穿刺脑脊液检查,脑脊液常规、生化均未见明显异常,脑脊液细胞学检查正常。心脏彩超:左室舒张功能轻度减轻。12月3日颅脑MRI:双侧放射冠区多发腔梗。颅脑MRA 及MRV 均未见异常。12月5日胸部CTA提示:右肺下叶外侧段及后基底段肺动脉栓塞;右肺下叶病灶较前吸收,请结合临床。终诊断:肺栓塞( PE);肺部感染;右侧胸腔积液;腔隙性脑梗死。入院后患者拒绝行溶栓治疗,且已过佳溶栓时间窗,遂予低分子肝素钠5000 U皮下注射每12 h 1次,联合华法林钠2 m g每天口服抗凝治疗,及抗感染、止痛、改善循环、营养神经、维持水电解质平衡及中药活血化瘀治疗,28 d后病情好转稳定出院。
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脑脊液细胞学检查的质量分析
脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病、白血病、脑寄生虫病,脑和脑蛛网膜下腔出血等,有一定鉴别诊断价值,且因此获得确诊的病例并非少见.故为使脑脊液细胞学检查给临床提供较准确的资料,检查工作的每一环节必须严格进行质量控制.
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结核性脑膜炎33例脑脊液细胞学检查及临床应用
本文通过所收集到的33例结核性脑膜炎(结脑)的脑脊液(CSF)细胞学检查结果,分析讨论其应用价值,报告如下.
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拟诊颅内感染50例脑脊液细胞学检查与临床分析
随着脑脊液细胞学(csfc)技术的发展及广泛深入的研究,近年来脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病中,已成为疾病诊断、治疗、病情衍变的动态观察和病因分析等方面一种不可缺少的监测手段.现将我院50例拟诊颅内感染的 csfc 分析如下.
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腰椎损伤功能性瘫痪针刺康复
本文总结了本院自 1963~ 2000年腰椎损伤 168例功能性瘫痪以针刺为主配合全息诊疗及按摩治疗疗效,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象男 108例,女 60例;年龄 5~ 68岁,以青壮年为多,病程 1.5~ 5.5年。发病诱因:腰部打伤 78例,腰椎手术后 9例,硬膜外麻醉绝育术后 41例,车祸腰部损伤 40例:双下肢瘫 116例,单下肢瘫 40例,小便失禁 12例。伴随症状:本组 168例中有 128例伴随症状,主要表现为肢体浅感觉丧失,视听语言障碍,头痛、头晕、癔症性精神障碍等。该组病人入院后进行详细认真检查,排除器质性病变。该组病人全部行腰椎穿刺脑脊液细胞学检查无明显异常, 17种游离氨基酸检测,有 73例谷氨酸,苯丙氨酸和氨含量较正常人增高,但无显著差异。其它各项指标均接近正常。