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转移性骨肿瘤的护理体会
自1998年以来我院共收治转移性骨肿瘤病人34例,经综合治疗和积极护理,在延长患者生存时间、提高患者生活质量等方面取得了显著效果.现将转移性骨肿瘤的护理体会总结如下.1 临床资料本组男性19例,女性15例;年龄34~78岁;其中乳腺癌转移4例,肺癌转移11例,胃癌转移9例,前列腺癌转移3例,宫颈癌转移5例,甲状腺癌转移2例.骨肿瘤发于椎体者15例,发于肋骨4例,发于骨盆9例,发于肱骨近端3例,发于股骨3例.
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中药胃肠安防治进展期胃癌术后转移的临床研究
目的:观察中药胃肠安对进展期胃癌术后转移的影响.方法:采用前瞻性随机分组对照,将148例进展期胃癌根治术后患者分为胃肠安组、化疗组和胃肠安加化疗组(简称中西医组).观察3组患者的生存率、转移率、生存质量和转移复发后带瘤生存时间.结果:胃肠安组的术后1、2、3年生存期分别为93.23%、79.34%、71.78%,中西医组分别为89.51%、69.77%、55.76%,明显高于化疗组的83.86%、59.33%、49.43%(P<0.05);胃肠安组与中西医组比较差异无显著性.1、2、3年转移率胃肠安组分别为15.25%、28.81%、33.90%,中西医组分别为15.52%、41.38%、46.55%,但只有术后1年转移率胃肠安组及中西医组与化疗组比较,差异有显著性(P<0.05);2、3年转移率差异无显著性,但均明显低于化疗组(分别为35.48%,45.16%,51.61%).胃肠安组的生存质量和复发转移后的生存时间明显好于化疗组(P<0.05).结论:中药胃肠安对胃癌术后患者的复发转移有防治作用.
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乳酸脱氢酶与胃癌转移相关性临床研究
目的:分析乳酸脱氢酶(LDH)与胃癌转移之间的相关性,为确定胃癌分期及选择治疗方案提供参考依据.方法:检测192例不同分期胃癌患者血清LDH值的变化,分析各个分期胃癌患者LDH值的变化规律,探讨其与胃癌分期之间的联系及机制.结果:未发生转移的中早期胃癌患者血清LDH值偏低,阳性率较低,仅为27.3%.而肿瘤有外侵或发生转移后,LDH升高,阳性率亦提高.与胃癌淋巴结转移组患者比较,单纯肝转移患者和远处非肝转移患者的LDH数值及阳性率进一步升高,差异有统计学意义(P<0.05).但单纯肝转移组与非肝转移组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床检测LDH可作为胃癌转移的辅助诊断和病期判断,可作为选择治疗方案的一种参考依据.
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妊娠期胃癌1例
1 病例报告患者,女,26岁,因上腹部隐痛不适5月余入院.患者于7月前受孕,于5月前出现上腹部隐痛不适,为阵发性,无规律性,不放射,伴有恶心呕吐,自认为是妊娠反应未做任何处理.2月前因外伤导致流产,流产后上述症状并未减轻,进食少,体重减轻,为求诊治入院.既往无类似病史.查体:青年女性,神志清,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查(一).腹平坦,上腹部扪及7cm×8cm大小质硬肿块,有压痛,活动度差,边界不光滑.上消化道钡餐透视示:胃粘膜皱襞粗乱,胃壁僵硬,蠕动波消失,呈革袋状.胃镜活组织检查示:胃低分化腺癌.B超检查示:肝脏可见多个实性小结节,考虑为胃癌转移.血常规检查示贫血.诊断为胃低分化腺癌并肝脏转移.给予辅助化疗,4月后死亡.
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N-去硫酸肝素对SCID小鼠胃癌血管生成和VEGF表达的影响
目的:研究N-去硫酸肝素对人胃癌重度联合免疫缺陷(SCID)小鼠转移模型肿瘤转移抑制、血管生成和血管内皮生长因子(vEGF)表达的影响.方法:建立人胃癌组织原位移植SCID小鼠转移模型,随机分成两组.移植1 wk,分别从静脉内注射生理盐水(生理盐水组)与N-去硫酸肝素[10 mg/(kg·d)](N-去硫酸肝素组),2次/wk,共3 wk.第6 wk处死动物,观察肿瘤转移情况,免疫组化方法检测肿瘤组织微血管密度(MVD)、vEGF的表达.结果:生理盐水组肿瘤转移率为80%,N-去硫酸肝素组转移率为20%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).未发现出血等副作用.生理盐水组平均微血管密度为8.0±3.1,N-去硫酸肝素治疗组平均微血管密度为4.3±1.8.经统计学处理,两组之间差别有显著意义(P<0.05).生理盐水组VEGF阳性表达率明显高于N-去硫酸肝素治疗组,分别为90%与20%(P<0.05).结论:N-去硫酸肝素通过抑制肿瘤组织VEGF表达和血管生成,从而抑制肿瘤的转移,并且无明显出血等不良反应.
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胃癌转移与微转移淋巴结的临床病理学研究
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SLeX抗原表达与胃癌转移关系的研究
唾液酸化的路易斯寡糖X(Sialyl Lewis-X,SLeX)抗原是表达在上皮性癌细胞表面的一组常见碳水化合物抗原,存在于结肠癌、乳腺癌、肝癌等多种癌细胞表面,在癌侵袭转移中起着重要作用[1]。SLeX抗原是血管内皮细胞表面E和P选择素的配体,并参与白细胞向炎症区域浸润和癌细胞穿出血管进入正常组织形成转移的过程[2]。我们应用免疫组织化学染色技术来检测胃癌细胞表面 SLeX抗原表达,探讨其在胃癌转移中的意义,为临床判断胃癌转移提供依据。 资料与方法 1.一般资料:收集1989年~1995年在我院诊治的 90例胃癌患者,男 63例、女 27例;年龄 31岁~60岁。其中60例在手术时未发现胃癌转移,有30例胃癌转移到肝、腹膜等处。胃癌诊断依据临床病理分析,胃癌分期根据 TNM分期。手术切除胃癌及转移标本均做成蜡块进行病理学检查。
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胃癌转移相关分子标志物的研究进展
转移扩散是胃癌患者预后不良的首要原因,单纯从大体病理学水平评估胃癌淋巴结、腹膜转移已成为限制其研究进展的主要瓶颈问题.胃癌转移是多基因、多步骤、多阶段参与的复杂病理过程,包括癌细胞在原发部位经过粘附与去粘附的交替作用,破坏基底膜和细胞外基质的完整性,而后脱离原发灶,通过侵犯脉管壁、浆膜面等到达继发部位,经过粘附、增殖、侵袭等终形成转移灶.参与这一过程的诸多信号通路和基因网络都可能成为候选的胃癌转移相关分子标志物.因此,探索胃癌转移的分子机制,寻找转移高危个体预测和转移早期诊断的分子标志,进而有针对性地探索相应的防治靶点,确立新的干预策略对提高胃癌的疗效具有特殊的重要性和迫切性.
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胃癌转移规律及亚临床转移的基础和临床研究
出现转移是影响胃癌患者预后的重要因素.淋巴转移是胃癌转移的主要途经.血行转移一般发生于胃癌晚期.当癌肿侵透浆膜后,癌细胞可脱落,种植于腹膜、网膜或其他脏器表面,形成种植转移.胃癌转移的程度是判断病期、选择手术方式以及评估治疗效果的重要指标.一旦发生转移,往往意味着各种治疗方法均难以获得较好的效果,患者预后不良.
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胃癌淋巴结转移机制与研究方法的研究进展
胃癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,目前,胃癌在全世界人口的死亡原因中仍占主导地位.淋巴结转移是胃癌转移的早期事件和独立的预后因素,因此预测和诊断胃癌淋巴结转移以及分析淋巴结的转移机制对病人的预后和治疗具有十分重要的意义.随着分子生物学的发展,相关分子及研究方法的进展,已发现了许多与胃癌淋巴结转移相关的分子标志物,现综述如下.
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胃癌淋巴管和静脉侵犯的临床意义
侵袭和转移是胃癌治疗失败和病人死亡的主要原因,而淋巴转移和血行播散则是胃癌转移的主要途径.然而,目前淋巴管和静脉侵犯与胃癌转移及预后的关系仍有待于进一步阐明[1].本文回顾性分析144例行根治性手术切除胃癌病人的临床病理资料,旨在探讨胃癌淋巴管和静脉侵犯与胃癌转移和病人预后的关系.
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脑脊液细胞学检查确诊胃癌转移脑膜癌1例
脑膜癌病系指大量癌细胞浸润软脑膜或脑脊液腔的一种疾病,临床上较为少见.本院通过脑脊液细胞学检查发现1例,报道如下.
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温郁金对荷肿瘤裸鼠抑瘤作用和MMP -2、CD44v6表达影响的观察
目的 观察温郁金对胃癌细胞抑制作用和MMP-2、CD44v6蛋白表达的影响,探讨其抗胃癌细胞转移的作用机制.方法 以SGC - 7901胃癌细胞株建立胃癌裸鼠原位移植瘤模型,将裸鼠随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液)及实验组(温郁金水煎剂).观察裸小鼠胃癌种植后肿瘤生长及转移灶情况,用免疫组化法检测2组肿瘤组织中MMP-2和CD44v6蛋白的表达.结果 2组荷瘤鼠胃壁均有肿瘤生长,荷瘤率100%,对照组瘤重(4.09±1.17) g,实验组瘤重(2.73±0.92) g(与对照组比较P<0.05),抑瘤率为33.25%;实验组肝、腹腔和淋巴结转移较生理盐水对照组明显减少 (P<0.05);实验组瘤体中MMP-2和CD44v6的表达明显下调.结论 温郁金具有抑制人胃癌裸鼠原位移植瘤生长和转移的作用,其作用机制可能与下调MMP -2和CD44v6的表达有关.
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血管生成与胃癌转移关系的研究进展
目的:研究血管生成与胃癌转移关系的新进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:不同作者分别采用不同办法研究影响血管生成的不同指标与胃癌转移的相关关系,结论各异.结论:新生血管形成是胃癌发展和转移的关键步骤,抗血管生成逐渐成为有效的胃癌预防和治疗的新靶点.
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胃癌细胞多种粘附分子表达与胃癌转移器官选择性的关系
目的评价胃癌细胞中细胞间粘附分子(ICAM-1)、白细胞分化抗原44V6(CD44V6)、白细胞分化抗原28(CD28)、钙粘连素(E-cad)、癌胚抗原(CEA)等多种粘附分子在胃癌转移的器官选择性中的作用.方法在1996年8月至2005年10月中南大学湘雅医院消化科84例门诊及住院胃癌病例中,胃癌无转移病例32例,肝脏、骨髓、淋巴结、肺、肾及腹腔转移胃癌病例共52例,留取手术标本或胃镜钳取组织,进行原代培养细胞单个化,留取细胞滴片作ABC法免疫组化检测5种粘附分子表达情况,记录其阳性表达率.结果ICAM-1在有骨髓、肺转移病例中高表达;而在单纯淋巴结转移病例中表达较低;CD44V6在淋巴结及肝转移病例中有高表达;CD28在肝、肺、肾转移病例中表达增强;E-cad除在骨髓转移病例中高表达外,余各种脏器转移胃癌E-cad表达均降低;CEA在肝脏、淋巴结、腹腔转移胃癌病例中表达较高.结论粘附分子ICAM-1、CD44V6、CD28、E-cad、CEA表达的增强或减弱在胃癌转移器官选择性中起到一定的作用.
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脾脏恶性肿瘤11例诊治分析
脾脏恶性肿瘤十分罕见,我们3所医院1982~2000年共收治11例。现报告如下。1 临床资料 一般资料:本组11例,男7例,女4例。年龄大69岁,小15岁。病史1~20个月。 临床表现:上腹胀痛不适8例,左上腹包块9例,发热4例,进行性消瘦3例,贫血7例,自发性脾破裂出血1例。 治疗:行单纯脾切除6例,合并胰尾切除2例,合并左肝、横结肠及胃大部切除各1例,并行淋巴结清扫(其中1例为肝癌转移至脾,1例为胃癌转移至脾),1例因脾脏太大且与周围粘连严重,仅行脾动脉插管置化疗泵。术后10例行化疗,2例行肿瘤细胞培养加药敏试验,6例接受放疗,1例未接受放、化疗。
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Tiam1-Rac1信号转导通路及其表达量值水平与胃癌恶性表型的相关性研究
目的 研究T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tlymphoma invasion and metastasis inducing factor 1,Tiam 1)与Ras相关的C3肉毒素底物1(fas-related C3 botulinum toxin substrate,Rac 1)信号转导及检测其在胃癌组织、癌旁组织、胃良性病变组织中的量值水平,进一步探讨其在胃癌转移中的作用.方法 分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(realtime fluorescence quantitive PCR,FQ-PCR)方法、RT-PCR(reverse transcription-polymerase chain reaction)方法检测66例胃癌、癌旁组织及11例胃良性病变中Tiam1 mRNA、Rac1 mRNA的表达量值水平.结果 66例胃癌患者的癌和癌旁组织中Tiam1 mRNA表达阳性率分别为92.42%、19.60%,11例胃良性病变组织检测到1例Tiam1 mRNA表达,三者差异有统计学意义(χ2=78.96,P<0.01);胃癌和癌旁组织中Rac1 mRNA表达阳性率分别为81.82%、27.27%,两组差异显著(χ2=39.60,P<0.01),11例胃良性病变中无Rac1 mRNA的表达.胃癌组织中Tiam1 mRNA表达量(Md=4.92×105)高于癌旁组织(Md=0).胃癌组织中Rac1 mRNA平均表达水平(Md=1.75,Q75=1.986)明显高于癌旁组织(Md=0.195,Q75=0.744),两者差异均有显著性(P<0.01);Tiam1、Rac1在不同临床分期、分化程度和胃癌转移的标本中的阳性表达率比较,差异有显著性意义(P<0.05);Tiam1、Rac1表达量值水平呈正相关(r=0.854,P<0.01).结论 Tiam1、Rac1 mRNA的高表达与胃癌的发生、转移密切相关,Tiam1、Rac1协同促进胃癌转移,为胃癌基因治疗提供了新的靶点.
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生物芯片技术在胃癌转移研究中的应用
胃癌的发生、发展是多基因、多阶段的复杂过程,众多基因或蛋白表达产物在不同时段异常表达以及它们之间构成的复杂调控网络使得胃癌的生物学行为至今仍未得以阐明.生物芯片是后基因组时代医学研究中的重要手段.基因芯片、蛋白芯片与组织芯片构成了生物芯片的主体,该技术有望在胃癌转移相关标志物的发现上发挥重要作用.
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血管内皮生长因子比值在胃癌及转移中的变化及意义
胃癌转移早期以淋巴系统转移为主,淋巴结转移的程度和范围是决定其预后的重要因素.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C和VEGFD是特异性淋巴管生成调节因子,以往研究较多关注胃癌中VEGF-C、VEGF-D各自的表达情况,但对于VEGF- C/VEGF-D比值在胃癌及转移灶中的情况及其与淋巴道转移的相关性还不十分清楚,国内外鲜见报道.因此,深入探讨VEGF-C/VEGF-D比值与胃癌淋巴系统转移的关系,将有助于早期发现胃癌淋巴结转移和胃癌预后评估指标.
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第71届日本胃癌学会会议纪要
第71届日本胃癌学会总会于1999年6月23日~25日在日本东京举行,会议就胃癌的外科治疗、外科病理、综合治疗、术前诊断、分子生物学、流行病等进行了交流和讨论.交流较多的论文是早期胃癌的缩小手术及晚期胃癌的综合治疗.大会列出6份报告作为"胃癌诊断治疗的前沿",分别是早期胃癌的EMR(经内镜粘膜切除术,endoscopic mucosal resection)、腹腔镜手术、识别前哨结(sentinel node)、口服化疗药物的新产品S-1、快速检测腹腔脱落细胞及防止胃癌转移的基础研究.