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局部晚期宫颈癌新辅助化疗影响因素研究进展
局部晚期宫颈癌(local advanced cervical cancer,LACC)指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌,广义的范围包括宫颈癌ⅠB2~ⅣA期,狭义则指局部肿瘤≥4 cm的早期宫颈癌.局部晚期宫颈癌治疗效果不理想,ⅠB2期5年生存率只有65%~80%.新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)则是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身或局部化学治疗,其目的在于缩小肿瘤病灶、减轻肿瘤负荷、控制亚临床转移、改善患者全身状况、提高手术切尽率和患者对手术的耐受力、改善生活质量等.
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子宫平滑肌肉瘤化疗的研究进展
化疗是子宫平滑肌肉瘤辅助治疗的首选.虽然子宫平滑肌肉瘤对化疗并不是很敏感,但是肉瘤具有早期血行转移的临床特点,因此,辅助全身化疗,对于消除子宫平滑肌肉瘤的亚临床转移和盆腔外扩散有重要意义,已成为治疗子宫平滑肌肉瘤必不可少的手段.Wu等[1]研究发现,辅助化疗可提高子宫平滑肌肉瘤患者的生存时间和无复发生存时间.晚期或复发的子宫平滑肌肉瘤患者一般常规采用全身化疗,因单药治疗疗效较差,故主张联合化疗.化疗方案多以蒽环类或异环磷酰胺为主的联合化疗.但是,目前国内、外尚无统一规范的化疗方案.
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胃癌转移规律及亚临床转移的基础和临床研究
出现转移是影响胃癌患者预后的重要因素.淋巴转移是胃癌转移的主要途经.血行转移一般发生于胃癌晚期.当癌肿侵透浆膜后,癌细胞可脱落,种植于腹膜、网膜或其他脏器表面,形成种植转移.胃癌转移的程度是判断病期、选择手术方式以及评估治疗效果的重要指标.一旦发生转移,往往意味着各种治疗方法均难以获得较好的效果,患者预后不良.
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胃癌血行亚临床转移早诊及预测方法的研究
胃癌的血行转移主要包括肝转移,其次是肺转移和骨转移.其中肝转移的发生率尸检报告为40.0%~50.0%,临床报告为6.0%~11.0%,我们资料为6.2%.因此,将胃癌血行转移的诊断和预测提高到亚临床水平,对采取有效的综合治疗,具有重要的临床意义.
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进展期胃癌术后应用希罗达联合顺铂腹腔灌注辅助化疗的护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术根治切除是胃癌获得治愈的主要手段,但胃癌早、中期即可出现临床或亚临床转移,经过根治性切除的胃癌患者5年生存率在20%~50%之间,术后残留和复发仍是导致患者死亡的主要原因.胃癌术后辅助化疗的目的在于消除手术中的肿瘤残余和手术后的肿鬃瘤播散.
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早期乳腺癌手术术式选择
1 早期乳腺癌的概念早期乳腺癌在概念上尚存在有临床上和病理学两种不同的内涵.临床以及诸多专业杂志期刊,常泛将TNM分类中Ⅰ、Ⅱ期病例统称为早期乳腺癌.其实,Ⅰ期乳腺癌中当肿瘤>1cm时,就有可能发生全身的亚临床转移;而Ⅱ期病例中包括了有腋窝淋巴结转移的;即使腋淋巴结阴性者,原发肿瘤大小已超过2cm,周身的亚临床转移可高达25%~30%.所以,从生物学角度看,Ⅰ、Ⅱ期病人中已有相当部分并不属于早期.真正的早期癌应指那些尚未向邻近组织浸润和未发生转移的(包括区域淋巴结)乳腺癌,故病理学上把早期癌限于非浸润癌,即原位癌(导管内癌和小叶原位癌);早期浸润癌以及原发癌直径<0.5cm,病理证实淋巴结无转移的浸润性癌.事实上有不少浸润性乳腺癌块超过2~3cm的,但始终不发生转移,这些也应属于早期癌.
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头颈部N0期鳞癌颈部淋巴结的评估及处理
头颈部鳞癌容易发生颈部淋巴结转移,癌瘤通过淋巴道转移到颈部淋巴结后,较长时间停留在颈部.因此,颈清扫术是治疗头颈部鳞癌的主要手段之一.对于临床诊断有颈部淋巴结转移的患者应行根治性颈淋巴结清扫术,对此已有共识,但对临床诊断无颈部淋巴结转移(N0)的处理却仍有不同的见解.这主要是因为,临床颈N0患者中有相当一部分存在亚临床转移,即隐匿性转移(occult metastasis, OM).如何处理颈部可能出现的病灶.
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结直肠癌患者门静脉血中血管内皮生长因子浓度与肝转移的关系
结直肠癌一旦发生肝转移,将严重影响患者的预后,患者的自然生存期仅为5~10个月,能幸存5年者罕见.亚临床转移的癌细胞数量少,且浓度低,故目前早期评价结直肠癌肝内亚临床转移的指标比较缺乏,一些基因检测也因检测技术要求高而难以被推广.因此,探索结直肠癌肝转移的预测指标,并通过检测这些指标来判断肝亚临床转移发生的概率,从而采取相应的预防措施,以避免或减少肝转移的发生,对提高结直肠癌患者生存率的意义重大.近年来,国内外学者的研究[1-2]结果表明,血管内皮生长因子(VEGF)可成为评价恶性肿瘤生物学行为和预后的指标,其在恶性肿瘤的生长、侵袭和转移中的作用已被肯定.
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肺癌侵袭转移分子学研究进展
肺癌目前主要采取以手术为主的综合治疗,但影响远期生存率的因素不是肺癌的局部复发,而是远处转移.有些早期肺癌(T1N0M0)-经诊断就有远处转移,或存在亚临床转移,且相同组织学类型、病理分期和细胞分化程度的肺癌,在不同的个体远处转移率可能完全不同,因此,如何早期发现或/和预测肺癌转移或亚临床转移,一直是困扰肺癌临床的难题[1].
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胃癌腹腔亚临床转移检测研究的现状与进展
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,对于其早期诊断和治疗,仍是医学临床工作中面临的严峻挑战.我国胃癌患者许多都是在进展期诊断的,已经无法行根治性手术,且预后极差.虽然近年来胃癌根治性手术有较大发展,其术后复发转移发生率有明显下降,但是其病死率仍居恶性肿瘤的前列.研究表明:胃癌患者半数以上死于肿瘤的腹膜种植转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶的种植,早期临床表现不典型,常规的辅助检查及腹腔冲洗液细胞学检测不易发现,即亚临床转移,是胃癌术后局部复发及广泛腹膜转移的主要因素[1];如何早期发现亚临床转移,并予以积极治疗,阻断肿瘤的复发和转移,是提高生存率的关键.因此,诊断胃癌腹腔亚临床转移,对于指导临床分期,术后及时治疗及判断预后具有重要意义.本文就胃癌腹腔亚临床转移机制及检测方式和意义的研究现状与进展作一综述,以提高对胃癌腹腔亚临床转移的认识.
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腋窝淋巴结阴性乳腺癌淋巴结微小转移及c-erbB2扩增的研究
腋窝淋巴结阴性(axillary node-negative, ANN)乳腺癌患者虽然手术后预后良好,但仍有25%患者死于本病[1].因在手术时这些患者已出现区域淋巴结内微小转移(lymphatic nodemicrometastases, LNM ),但因病灶太小而常规检查难以发现[2].有关c-erbB2扩增在乳腺癌亚临床转移阶段变化研究很少.我们应用免疫组织化学方法对58例ANN乳癌LNM进行检测,利用差异PCR(differential PCR,dPCR)对相应原发灶c-erbB2扩增予以研究,并与临床因素进行相关分析.
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肿瘤化学药物治疗进展
1化疗的几种类型1.1晚期或播散性癌症的全身化疗,包括治疗和姑息性两种化疗.1.2辅助化疗:指在采取有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能存在的微小转移,防止复发转移所进行的化疗.如乳腺癌病例,腋窝淋巴受累4个以上者,术后有50%~80%的机会存在远处亚临床转移,骨肉瘤截肢术后1年内约有85%病例出现肺转移.通过辅助性化疗提高治愈率及延长无瘤生存期.