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原位杂交检测腋淋巴结阴性的乳腺癌组织nm23 mRNA表达及其意义
我们应用Digoxigenin(DIG)标记非放射性原位杂交技术检测nm23 在96例腋淋巴结阴性(ANN)及48例腋淋巴结阳性(ANP)乳腺癌中的表达并分析其意义.
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乳腺癌前哨淋巴结术中诊断研究进展
乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)能准确反映患者腋窝淋巴结的状况,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋淋巴结清扫术已成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式.通过对SLN进行快速、准确的术中诊断,SLN阳性的患者可以避免二次手术、减少精神创伤、降低医疗费用.
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检存在的问题
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指肿瘤淋巴引流区域中接受淋巴引流的第一个/站淋巴结,通过前哨淋巴结活检能准确地预测区域淋巴结转移情况,避免一部分腋淋巴结阴性的乳癌早期患者进行不必要的淋巴结清扫.目前前哨淋巴结定位活检已显示出替代传统的腋淋巴结清扫的趋势.但仍有一些问题尚未解决或统一.
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乳腺癌哨兵淋巴结的鉴别示踪技术
哨兵淋巴结活检(SNB)是近年来乳腺癌外科领域的一个重大突破,其目的是希望通过哨兵淋巴结活检,使腋淋巴结阴性的乳腺癌免行腋淋巴结清扫[1,2].目前SNB的研究仍处于临床实验阶段,在取代传统腋淋巴结清扫术并常规应用之前,需解决下列几个问题:1)原发肿瘤生物学特性与其它各种可能的预后因素是否比腋淋巴结状态更具有预后价值.2)是否存在优于腋淋巴结清扫术的其它治疗方法,如化疗、放疗或激素等辅助治疗.3)各种危险因素与乳腺癌临床和病理分期的相关风险分析,以确定清扫腋淋巴结的必要性.4)哨兵淋巴结的准确定义,SNB技术方法的进一步完善.譬如鉴别哨兵淋巴结好及敏感的方法以及方法应用实施的技术问题等.研究哨兵淋巴结首先并且重要的是哨兵淋巴结的鉴别示踪,现就乳腺癌哨兵淋巴结鉴别方法做一文献综述.
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乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术诞生于20世纪90年代,它可以使腋淋巴结阴性的患者免行腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),从而避免了由ALND术引起的一系列并发症,如患侧上肢水肿、肩关节运动障碍、前臂内侧麻木、疼痛等.尽管应用前哨淋巴结定位和切除评估Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结病理状态已被美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)专家组推荐为首选外科评估方法,但有关前哨淋巴结微转移诊断及临床意义、内乳淋巴结是否有必要实行前哨淋巴结的活检等问题仍存在争议.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床体会
乳腺癌腋窝淋巴结的清扫有较多的近期及远期并发症,近几年有学者提出采用前哨淋巴结(SLN)活检来识别腋窝淋巴结的转移情况,并依此进行乳腺癌的分期治疗.通过对58例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB),以探讨SLNB指导临床腋淋巴结阴性(cN0)乳腺癌腋淋巴结清除范围的可行性.
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腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的Cox回归分析
乳腺癌是严重危害妇女身心健康的恶性肿瘤,我们注意到有20~30%的腋淋巴结阴性乳腺癌患者经手术治疗后仍会发生转移和复发,原因不明.为此,我们应用Cox比例危险度模型,对手术治疗的342例腋淋巴结阴性乳腺癌患者的预后进行了多因素分析,旨在发现影响预后的可能因素,为合理应用术后辅助治疗提供科学依据.资料与方法
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早期乳腺癌手术术式选择
1 早期乳腺癌的概念早期乳腺癌在概念上尚存在有临床上和病理学两种不同的内涵.临床以及诸多专业杂志期刊,常泛将TNM分类中Ⅰ、Ⅱ期病例统称为早期乳腺癌.其实,Ⅰ期乳腺癌中当肿瘤>1cm时,就有可能发生全身的亚临床转移;而Ⅱ期病例中包括了有腋窝淋巴结转移的;即使腋淋巴结阴性者,原发肿瘤大小已超过2cm,周身的亚临床转移可高达25%~30%.所以,从生物学角度看,Ⅰ、Ⅱ期病人中已有相当部分并不属于早期.真正的早期癌应指那些尚未向邻近组织浸润和未发生转移的(包括区域淋巴结)乳腺癌,故病理学上把早期癌限于非浸润癌,即原位癌(导管内癌和小叶原位癌);早期浸润癌以及原发癌直径<0.5cm,病理证实淋巴结无转移的浸润性癌.事实上有不少浸润性乳腺癌块超过2~3cm的,但始终不发生转移,这些也应属于早期癌.
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术后辅助化疗在腋淋巴结阴性乳腺癌治疗中的作用
目的:评价术后辅助化疗对腋淋巴结阴性乳腺癌远期疗效的影响.方法:选择外科手术并获得术后随访的单侧腋窝淋巴结阴性乳腺癌371例,其中术后辅助化疗244例,未化疗127例,平均随访13.17年,对两组病人进行统计学分析.结果:病人5,10,15,20年生存率分别为82.25%,75.58%,71.66%,64.87%.术后辅助化疗与未化疗病人的临床特征和治疗情况无显著性差异(P>0.05),术后辅助化疗病人总生存率明显高于未化疗病人(P<0.001),年龄≤50岁、绝经前、非特殊类型癌、组织学Ⅱ或Ⅲ级病人术后辅助化疗后生存率明显提高(P<0.05),年龄>50岁、绝经后、早期及特殊类型癌、组织学l级病人术后辅助化疗对生存率无明显影响(P>0.05).结论:术后辅助化疗对大多数腋淋巴结阴性乳腺癌病人是有利的,但对年龄>50岁、绝经后、早期及特殊类型癌、组织学I级病人,若肿瘤大直径≤2cm还应根据其他生物学特征来决定是否辅助化疗.
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腋窝前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用
随着早期乳腺癌发现的增多,腋淋巴结阴性者也随之增多,再加上腋淋巴结清扫术的创伤大,术后上肢淋巴水肿、皮瓣感染、坏死等并发症较多,对腋淋巴结切除的范围存在争议[1].而且腋淋巴结本身具有免疫监测功能,可起到一定的屏障作用,如果对无腋淋巴结转移的患者行腋淋巴结清扫,就会破坏这一屏障,从而使隐藏的癌灶更易向远处转移.那么对于这类无腋淋巴结转移的患者能否找到一种创伤小的方法予以证实则成为关注的问题.
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HER-2对乳腺癌的预后评估价值及展望
乳腺癌临床上标准的预后因子主要还是一些病理学因子,如腋淋巴结转移情况、肿瘤大小、组织学分级和组织学亚型等.但在乳腺癌预后的研究中发现,目前的乳腺癌临床预后因子对乳腺癌预后的判断还存在缺陷,例如,临床上认为腋淋巴结阴性的乳腺癌较腋淋巴结阳性者预后好,但却仍有1/3的腋淋巴结阴性的患者发生远处转移而预后不佳.
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前哨淋巴结活检对乳腺癌区域外科治疗理念的影响
随着基础医学研究的不断深入,前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道,新理论、新观念和新技术使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。回顾乳腺癌临床研究100余年的历史,乳腺癌外科治疗历经了19世纪末的Halsted根治术、20世纪50年代的扩大根治术、20世纪60年代的改良根治术和20世纪80年代的保留乳房治疗4个主要阶段。其中,腋淋巴结清除( axillary lymph node dissection , ALND)作为乳腺癌外科治疗的组成部分,对于浸润性乳腺癌而言,无论是乳房切除还是保留乳房手术, ALND一直有其重要的地位。然而,从总体水平看, ALND范围对改善乳腺癌患者生存率的影响并非如想像的那样重要,尤其是对临床腋淋巴结阴性( cN0)的患者,常规行全腋淋巴结清除术( total axillary lymphadenectomy ,TAL)仅有约1/3的患者将从外科治疗中获益,而2/3的患者将接受过度治疗,且上肢水肿、感觉障碍等并发症严重影响了患者治疗后的生活质量。如何合理缩小ALND范围是目前研究的热点。20世纪90年代前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy ,SLNB)技术应用于乳腺癌的治疗,为乳腺癌腋窝淋巴结的外科处理拓展了新的思路,SLNB成为人们寄予厚望的“保腋”指导措施,经历了从SLNB证实前哨淋巴结( sentinel lymph node , SLN )阴性患者免行进一步手术,到部分SLN阳性患者免行ALND 20余年的发展。本研究通过文献复习及个人临床实践,分析SLNB对乳腺癌区域外科治疗理念的影响。