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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目的:探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义.方法:选择可手术的乳腺癌患者84例,随机分为两组,实验组37例术时保留肋间臂神经,对照组42例术中切除肋间臂神经.术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察.结果:实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为10.8%,而对照组高达61.9%,两组比较差异有显著性意义(x2=23.18,P<0.01).结论:对乳腺癌需行腋淋巴结清除术患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高病人的生活质量.
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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目的:探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义.方法:2001~2006年在46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经32例,切除肋间臂神经14例,术后对病人进行观察并随访.结果:保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常3例(6.2%);而切除肋间臂神经的14例病人均有感觉异常.随访1~5年,46例均未见局部复发.结论:在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有良好的临床应用价值.
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微创与功能外科时代乳腺癌腋窝淋巴结处理的策略
腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌临床分期和判断预后的重要步骤.现行方法可以仅切除腋窝浅部淋巴结;或以胸小肌为上缘,仅切除腋窝外1/3的淋巴结(仅清除BergⅠ级水平的低位腋淋巴结清除术);或翻开胸小肌,切除其深面的淋巴结(清除包括Ⅰ、Ⅱ级水平的中位腋淋巴结清除术);或清除腋窝全部淋巴结(全腋清除术,total axillary lymphadenectomy,TAL).
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乳腺癌患者术中保留肋间臂神经随访调查
1 资料和方法1.1 一般资料 1999年1月~2002年12月间,经我院肿瘤外科手术治疗且临床资料完整的乳腺癌患者共220例.全部为女性.年龄32~78岁,平均年龄55.64岁.其中左侧乳腺癌148例,右侧乳腺癌72例.临床分期Ⅰ期39例,Ⅱ期158例,Ⅲ期23例.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经25例应用体会
目的 探讨乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋问臂神经的临床意义.方法 在96例乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋问臂神经25例,术后对保留肋间臂神经25例患者上臂内侧皮肤感觉进行随访观察.结果 96例患者随访1~29月,保留肋间臂神经25例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常21例(84%),感觉异常4例(16%).结论 乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋问臂神经可以减少术后患侧上臂内侧皮肤感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量.
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乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 探讨乳腺癌腋淋巴结清除术中保留肋间臂神经的临床意义.方法 2006~2010年在46例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经32例,切除肋间臂神经14例,术后对病人进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常3例(6.2%);而切除肋间臂神经的14例病人均有感觉异常.随访1~5年,46例均未见局部复发.结论 在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有良好的临床应用价值.
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乳房切除并腋淋巴结清除治疗早期乳癌疗效分析
目的 总结乳房切除并腋淋巴结清除对早期乳腺癌的远期疗效.方法 施行乳房切除并腋淋巴结清除术(MAD组)59例,Halsted根治术(HRM组)73例,所有病例均随访5年以上.结果 MAD组和HRM组5年生存率分别为84.7%和86.3%,差异无显著意义.MAD组局部复发率为7.6%,HRM组为5.5%;MAD组远处转移率为15.3%,HRM组为13.7%,两组相比无显著差异.结论 乳房切除并腋淋巴结清除术与Halsted根治术在5年生存率、局部复发率及远处转移率无显著性差异(P>0.05),其远期疗效与Halsted根治术相同.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌几种术式疗效的比较
自1985年2月至1995年6月,我科共收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,采用了乳房切除并部分腋淋巴结清除术,并与根治术进行回顾性分组对照研究.现报告如下.
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乳腺癌腋清除术中保留肋间臂神经的意义
目的探讨乳腺癌腋清除术中保留肋间臂神经的临床价值.方法在128例乳腺癌手术中,成功保留肋间臂神经53例,切除75例.结果切除肋间臂神经75例中随访55例,均有感觉异常;保留肋间臂神经53例中,麻木感5例,疼痛3例.结论保留肋间臂神经可避免乳腺癌腋清除术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛,有利于改善患者术后生活质量,具有一定的临床意义.
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乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用现状的思考
乳腺癌淋巴结清除术及其范围是影响术后患侧上肢功能的主要因素.准确了解腋淋巴结转移状况是合理制定乳腺癌综合治疗计划的重要依据之一,也是预测患者预后的重要临床病理指标.另一方面,由于清除没有转移的区域淋巴结没有任何预后优势,对临床腋淋巴结转移阴性(cNo)的患者均施行腋淋巴结清除术,约70%患者不能从腋淋巴结清除术中获益.毋庸置疑的,从低位(Level I)至中低位(Level I+LevelⅡ)乃至全腋(Level I+LevelⅡ+LevelⅢ)淋巴结清除术,随着手术范围的扩大,在对腋淋巴结转移状况评价准确性得到保障的同时,术后发生相关并发症的概率随之增加,对生活质量的负面效应也随之增大.为了大程度地降低手术相关并发症,又能大程度地降低因为手术范围缩小对腋淋巴结转移状况评价的误差,乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)指导下的腋淋巴结处理模式由此诞生.
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前哨淋巴结活检对乳腺癌区域外科治疗理念的影响
随着基础医学研究的不断深入,前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道,新理论、新观念和新技术使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。回顾乳腺癌临床研究100余年的历史,乳腺癌外科治疗历经了19世纪末的Halsted根治术、20世纪50年代的扩大根治术、20世纪60年代的改良根治术和20世纪80年代的保留乳房治疗4个主要阶段。其中,腋淋巴结清除( axillary lymph node dissection , ALND)作为乳腺癌外科治疗的组成部分,对于浸润性乳腺癌而言,无论是乳房切除还是保留乳房手术, ALND一直有其重要的地位。然而,从总体水平看, ALND范围对改善乳腺癌患者生存率的影响并非如想像的那样重要,尤其是对临床腋淋巴结阴性( cN0)的患者,常规行全腋淋巴结清除术( total axillary lymphadenectomy ,TAL)仅有约1/3的患者将从外科治疗中获益,而2/3的患者将接受过度治疗,且上肢水肿、感觉障碍等并发症严重影响了患者治疗后的生活质量。如何合理缩小ALND范围是目前研究的热点。20世纪90年代前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy ,SLNB)技术应用于乳腺癌的治疗,为乳腺癌腋窝淋巴结的外科处理拓展了新的思路,SLNB成为人们寄予厚望的“保腋”指导措施,经历了从SLNB证实前哨淋巴结( sentinel lymph node , SLN )阴性患者免行进一步手术,到部分SLN阳性患者免行ALND 20余年的发展。本研究通过文献复习及个人临床实践,分析SLNB对乳腺癌区域外科治疗理念的影响。