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左锁骨上淋巴结的解剖及癌转移的病理分析
目的:观察左锁骨上淋巴结的形态、位置,探讨左锁骨上淋巴结肿瘤转移的机理.方法:对50具正常成尸标本的左锁骨上淋巴结进行了观察和测量,并对23例发生癌转移的左锁骨上淋巴结进行病理分析.结果:左锁骨上淋巴结分为内、外两部分,内侧部分位于左锁骨上三角内,外侧部分位于肩胛舌骨肌下腹与斜方肌前缘之间;左锁骨上淋巴结数目平均为(3.88±1.36)个.23例发生癌转移的左锁骨上淋巴结中,1例仅在输入淋巴管内查见癌细胞,1例仅在被膜下窦内查见癌细胞,4例在被膜下窦和小梁周窦内查见癌细胞,8例输入淋巴管、被膜下窦和小梁周窦内均含有癌细胞,9例输入淋巴管、被膜下窦、小梁周窦、输出淋巴管内含有癌细胞.结论:左锁骨上淋巴结以卵圆形为多(67%),主要位于锁骨上三角内(58.20%).癌细胞经输入淋巴管转移至左锁骨上淋巴结.
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超声在胃癌左锁骨上淋巴结转移中的应用价值
目的:探讨超声检查(US)在胃癌左锁骨上淋巴结转移诊断中的应用价值.方法:对168例胃癌患者先后行左锁骨上窝行临床触诊、超声检查,并与细针抽吸细胞学对照.结果:细胞学病理证实左锁骨上淋巴结转移14(8.33%)例.临床触诊发现左锁骨上淋巴结肿大患者7例,6例为转移性淋巴结,1例为反应增生性.超声检出左锁骨上淋巴结肿大患者19例,其中超声诊断阴性2例,阳性17例,超声阳性结果中转移性淋巴结14例,3例为反应增生性淋巴结,超声检查的敏感性、特异性及符合率均明显高于临床触诊(100%、40%、84%vs 43%、0%、40%).与临床触诊相比,彩超检查新增8例左锁骨上淋巴结转移性病灶,对胃癌左锁骨上淋巴结转移的检出率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声检查能显著提高胃癌患者左锁骨上淋巴结转移的检出率,有助于提高分期准确性,对胃癌的治疗及预后的判断具有重要的临床指导意义.
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超声弹性成像在诊断左锁骨上淋巴结肿大性质中的作用
目的：探讨超声弹性成像在鉴别左锁骨上淋巴结肿大性质中的作用。方法收集该院收治的左锁骨上淋巴结肿大患者52例，使用超声弹性成像技术判断肿大淋巴结性质，采用四分法对肿大淋巴结进行评分，绘制ROC曲线，找出诊断临界值，然后评价该临界值判断淋巴结良恶性的价值。结果 ROC曲线线下面积为0.873，佳弹性评分临界点2.5分，以弹性评分1、2分判定为良性，3、4分判定为恶性，此时诊断淋巴结肿大性质的灵敏度为88.5%，特异度为76.5%，误诊率为23.5%，漏诊率为11.4%，准确率为84.6%。结论超声弹性成像技术在诊断恶性左锁骨上淋巴结的作用中具有较高准确率，可作为组织病理检查前的初筛方法，但应注意结合病史判断结果。
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放化疗治疗左锁骨上淋巴结转移瘤的疗效
目的:观察放化疗治疗左锁骨上淋巴结转移瘤的疗效.方法:收集64例经病理组织学或细胞学确诊的左锁骨上淋巴结转移患者,接受放射治疗DT 50-76Gy及化疗,化疗每3周为1个周期.观察疗效和毒副反应.结果:全组左锁骨上淋巴结转移瘤患者CR 33例,PR 25例,SD 3例,PD 3例,总有效率(CR +PR)为90.6％(58/64).中位生存时间11.5个月(95％ CI=8.61-14.39个月).亚组分析显示,原发肿瘤控制、未控制者中位生存期分别为13.03、9.23个月(P=0.006).淋巴结≤3cm、＞3cm者中位生存期分别为12.40、8.77个月(P=0.018).伴其他远处转移者、无其他转移者中位生存期分别为9.23、14.57个月(P=0.001).全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及放射性皮肤反应.结论:放化疗综合治疗左锁骨上淋巴结转移瘤疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好.
