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DSA 成像血管测量参数在预测肺栓塞患者肺动脉高压中的应用价值
目的：探讨 DSA 成像血管测量参数在预测肺栓塞患者肺动脉高压中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月在徐州医学院附属医院行 DSA 肺动脉造影的44例患者的临床资料,其中明确诊断肺动脉栓塞的24例患者作为研究组,肺动脉收缩压(PASP)>30 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)；无肺动脉栓塞的20例患者作为对照组,PASP <25 mmHg。在 DSA 图像上测量主肺动脉、升主动脉、左肺动脉、右肺动脉以及右下肺动脉直径,计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值(rPA)。应用 t 检验分析研究组与对照组各血管径线之间的差异,并应用 ROC 曲线对有统计学意义的血管参数进行分析,评估各参数诊断和预测肺动脉高压的特异性及敏感性。结果对照组主肺动脉直径、左肺动脉直径、右肺动脉直径、右下肺动脉直径测量值以及 rPA 分别为(27.19±2.59)mm、(19.84±1.73)mm、(21.82±1.97)mm、(11.77±1.19)mm、0.83±0.07,均小于研究组的(32.99±3.96)mm、(22.49±2.83)mm、(25.18±3.87)mm、(13.12±1.78)mm、0.97±0.08,差异均有统计学意义(P 值均<0.01)。主肺动脉直径以及 rPA 在 ROC 曲线下面积分别为0.890、0.929(P值均<0.01),所有血管参数中 rPA 的诊断价值高。结论 DSA 作为诊断肺动脉栓塞的金标准,可以通过主肺动脉直径及 rPA 等血管参数的研究预测肺动脉高压,能为临床病情评估及治疗方案的选择提供帮助。
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hMAM 水平与乳腺癌早期诊断和癌微转移的相关性及临床意义研究
目的：探讨血清人乳腺珠蛋白（hMAM）水平与乳腺癌早期诊断和癌微转移的相关性及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测64例乳腺癌患者、32例其他癌患者（直肠癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌患者各8例）、34例良性乳腺相关疾病肿瘤患者和36例体检正常的女性（正常对照组）的血清人乳腺珠蛋白水平并做比较。将64例乳腺癌患者分别按临床 TNM 分期、雌激素受体（ER）表达程度、腋窝淋巴结的转移程度及绝经与否分组并做比较。通过受试者的工作特征曲线（即 ROC 曲线）确定乳腺癌患者的 hMAM 的 Cut - off 值。结果血清 hMAM 的ROC 曲线面积为0.855，即乳腺癌诊断结果的可信度为85.5%；血清 hMAM 的 Cut - off 值为8.54 ng/ ml，其特异性和敏感度分别为83.2%和75.9%。在血清 hMAM 水平和阳性率的比较中，乳腺癌组明显高于其他三组（ P ﹤0.05），且其他三组间差异无显著性（ P ﹥0.05）。Ⅲ和Ⅳ期乳腺癌患者的血清 hMAM 阳性率（62.50%、75.00%）明显高于Ⅰ和Ⅱ期患者（31.25%、37.50%，P ﹤0.05），但 hMAM 水平无显著性差异（ P ﹥0.05）。存在腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的血清 hMAM 的阳性率（90.91%）明显高于无转移的患者（25.00%）（ P ﹤0.05），但 hMAM 水平无显著性差异（ P ﹥0.05）。乳腺癌患者的血清中是否存在 ER 以及是否绝经对 hMAM 及阳性率均无显著性差异（ P ﹥0.05）。结论乳腺癌临床TNM 分期及腋窝淋巴结转移程度与 hMAM 的表达存在相关性；在乳腺癌高危人群的血清检验中，hMAM 的检测有助于提高乳腺癌早期诊断的临床意义，在诊断乳腺癌早期微转移与治疗中具有关键性作用。
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CT径线比鉴别甲状腺微小癌与良性结节的价值
目的：甲状腺乳头状微小癌（PTMC）术前定性诊断比较困难，容易漏诊和误诊，本文旨在探讨 CT 径线比鉴别诊断 PTMC 与良性结节的价值。资料与方法选取经手术病理证实为直径≤1.0 cm 的甲状腺良恶性微小结节的78例患者共154个结节，分为 PTMC 组47例共75个结节和良性微小结节组31例共79个结节。测量计算横断面前后径和横径比值（A/T）、矢状面前后径和上下径比值（A/L）和冠状面上下径和横径比值（L/T），绘制 A/T、A/L 和 L/T 诊断 PTMC 的 ROC 曲线，比较其曲线下面积，计算 CT 径线比诊断 PTMC 的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。比较两组 CT 征象及其诊断 PTMC 的准确率。结果 PTMC 组的 A/T、A/L 显著大于良性结节组（P<0.01），L/T 小于良性结节组（P<0.01）。A/T、A/L 和 L/T ROC 曲线下面积分别为0.8841、0.7676和0.4052，A/T 和 A/L 的佳诊断界值为1.05和1.0， A/T ≥1.05诊断 PTMC 的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.00%%、84.81%、86.36%、84.62%和88.12%，A/L ≥1.0诊断 PTMC 的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%、82.28%、74.68%、78.13%和72.22%。PTMC 组 CT 征象：结节位于腺体表浅部位、类圆形低密度、边界模糊不清、结节内细颗粒钙化和渐进性填充式强化诊断 PTMC 的准确度分别为71.43%、50.00%、79.22%、68.83%和90.91%。结论 CT 径线比对诊断 PTMC 有较高的价值，A/T ≥1.05、A/L ≥1.0可以作为 CT 诊断 PTMC 的重要指标。
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ROC 曲线分析风湿3项指标在猩红热的诊断评价
目的：探讨风湿3项指标在猩红热的表达及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法收集2013年6月－2015年6月于邯郸市传染病医院就诊的40例猩红热患儿为猩红热组，20名正常体检的儿童为对照组，绘制风湿3项指标在猩红热诊断中的 ROC 曲线，并确定临界值，分析并评价抗链球菌溶血素 O（ASO）、类风湿因子（RF）和 C-反应蛋白（CRP）在猩红热的临床意义。结果猩红热组患儿血清 RF 和 CRP 的含量明显高于正常对照组（P ＜0．01），ASO 在两组中的表达相近；根据 ROC 曲线以及敏感度＋特异度取大值的原则，确立猩红热患儿的 ASO、RF、CRP 的临界值分别是35．1 IU／ml、23．4 IU／ml 和4．65 mg／L。结论 CRP 优于 RF 和 ASO，在猩红热的诊断、治疗和预后具有较高的临床意义。
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血清炎性细胞因子在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值
目的：探讨血清炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6、-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素-γ在卵巢囊肿蒂扭转患者中的表达及诊断价值。方法选择2011年1月至2014年12月河南省商丘市第一人民医院收治的疑似卵巢囊肿蒂扭转且行手术治疗的40例患者为研究对象,按照术中探查显示是否为卵巢囊肿蒂扭转,将其分为研究组(n=23,术中确诊为卵巢囊肿蒂扭转患者)和对照组(n=17,术中确诊为非卵巢囊肿蒂扭转患者)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测40例 患 者 肘 静 脉 血 血 清 炎 性 细 胞 因 子IL-6、-1β及 TNF-α、干扰素-γ表达水平,并对两组患者血清炎性细胞因子(IL-6、-1β及 TNF-α、干扰素-γ)的检测结果进行统计学分析,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算各血清炎性细胞因子在诊断卵巢囊肿蒂扭转的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。本研究遵循的程序符合河南省商丘市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,研究征得受试对象的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书。结果研究组患者 IL-6、-1β及 TNF-α、干扰素-γ表达水平均高于对照组[IL-6：(10.92±0.63)pg/mL vs (10.20±0.58)pg/mL；IL-1β：(53.28±15.29)pg/mL vs (34.59±10.27)pg/mL；TNF-α：(8.96±1.50)pg/mL vs (8.02±1.34)pg/mL；干扰素-γ：(25.17 ±6.56)pg/mL vs (16.52±3.71)pg/mL],并且差异均有统计学意义(t =3.69,4.36,2.05,4.88；P =0.0001,0.0001,0.0053,0.034)。通过绘制 ROC 曲线得出,IL-6与 IL-1β曲线下面积分别为0.838与0.831,对卵巢囊肿蒂扭转诊断的敏感度分别为78.3%和91.3%,特异度分别为82.5%%和82.4%。结论血清 IL-6与IL-1β可作为卵巢囊肿蒂扭转的术前辅助诊断指标。
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ROC曲线评价宫颈液基薄层细胞检测联合血清鳞状上皮细胞癌抗原水平测定对宫颈癌的诊断价值
目的：运用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价宫颈液基薄层细胞检测（TCT）联合血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平测定对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院门诊或住院自愿进行宫颈病变检查的已婚女性344例，进行TCT、血清SCC-Ag水平测定，同时对临床上高度怀疑宫颈病变者行病理活检，并设为诊断金标准。TCT与血清SCC-Ag测定均阳性为TCT+SCC-Ag阳性。据TCT结果分为6组。ROC曲线评价血清SCC-Ag水平测定、TCT检查、TCT ＋SCC-Ag对宫颈癌的诊断效能。结果 TCT ＋SCC-Ag诊断效能高，其灵敏度及特异度均高于单用TCT和血清SCC-Ag 水平测定。结论 TCT 联合血清SCC-Ag 水平测定进行宫颈癌筛查，可提高宫颈癌的检出率及诊断准确率。
关键词： 宫颈液基薄层细胞检测 血清鳞状上皮细胞癌抗原 宫颈癌 ROC 曲线 诊断 -
超声弹性成像在诊断左锁骨上淋巴结肿大性质中的作用
目的：探讨超声弹性成像在鉴别左锁骨上淋巴结肿大性质中的作用。方法收集该院收治的左锁骨上淋巴结肿大患者52例，使用超声弹性成像技术判断肿大淋巴结性质，采用四分法对肿大淋巴结进行评分，绘制ROC曲线，找出诊断临界值，然后评价该临界值判断淋巴结良恶性的价值。结果 ROC曲线线下面积为0.873，佳弹性评分临界点2.5分，以弹性评分1、2分判定为良性，3、4分判定为恶性，此时诊断淋巴结肿大性质的灵敏度为88.5%，特异度为76.5%，误诊率为23.5%，漏诊率为11.4%，准确率为84.6%。结论超声弹性成像技术在诊断恶性左锁骨上淋巴结的作用中具有较高准确率，可作为组织病理检查前的初筛方法，但应注意结合病史判断结果。
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CEA、CYFRA21-1联合检测在非小细胞肺癌诊断中的价值
目的：用绘制 ROC 曲线的方法评价癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在非小细胞肺癌诊断的临床价值。方法收集78例确诊为非小细胞肺癌的患者及同期79例肺部良性疾病患者的临床资料,使用 SPSS 18.0软件绘制 ROC 曲线分析 CEA 及 CYFRA21-1联合检测诊断非小细胞肺癌的敏感性、特异性及诊断准确性,评价其在诊断非小细胞肺癌中的临床价值。结果非小细胞肺癌组血清 CEA、CYFRA21-1水平显著高于肺部良性病变组(P <0.01)。CEA 单独检测的敏感性为64.2%,特异性为97.5%,CYFRA21-1单独检测的敏感性为61.7%,特异性为88.6%,两者联合检测的敏感性为71.6%,特异性为83.5%,明显高于单项检测。两者联合检测的曲线下面积为0.802,高于 CEA、CYFRA21-1的 ROC 曲线下面积(0.760、0.792)。吸烟的男性患者中两者联合检测的曲线下面积为0.841,敏感性为69.2%,特异性为100.0%。结论 CEA、CYFRA21-1两者联合检测可提高对非小细胞肺癌诊断的敏感性,且对男性吸烟患者的诊断准确性高,具有一定的临床价值。
关键词： 非小细胞肺癌 癌胚抗原 细胞角蛋白 19 片段 ROC 曲线 -
降钙素原与细菌性肺炎致病原的临床价值探讨
目的：降钙素原(procalcitonin,PCT)用于细菌感染性肺部疾病中革兰阴性菌及革兰阳性菌的鉴定分析的初步探讨。方法对解放军总医院呼吸科2011年1月至2012年5月收住的186例中重症肺炎患者(包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎)进行回顾性分析,分为革兰阴性杆菌组(n =95)和革兰阳性球菌组(n =91),了解血清 PCT 等指标变化情况,采用受试者工作特征曲线比较 PCT 对于2种菌鉴别情况。结果研究病例中,革兰阳性球菌组 PCT 水平较革兰阴性杆菌组高(t =11.09,P <0.05)。PCT 在3.78μg/L 时,预测革兰阳性球菌感染的敏感性为80%,特异性为71%。结论在细菌感染性肺部疾病中,PCT 水平在革兰阳性菌感染时较革兰阴性菌高,通过 PCT 的数值水平可对细菌类别作出初步判定。
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不同指标对节段性肺炎支原体肺炎患儿炎症吸收速度的预测价值研究
目的：评价不同指标对节段性肺炎支原体肺炎（ MPP）患儿炎症吸收速度的预测价值。方法选取2013年1月—2014年12月在河北省儿童医院呼吸心内一科住院治疗的节段性 MPP 患儿156例，根据病程1个月内肺炎是否完全吸收分为部分吸收组（缓慢吸收组，n =116）与完全吸收组（对照组，n =40）。回顾性分析患儿的临床资料，比较两组热程、外周血白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、ALT、乳酸脱氢酶（LDH）、IgA、IgM、IgG 及行纤维支气管镜（纤支镜）检查比例和时间，并对有统计学意义的指标进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析其预测价值。结果两组外周血 WBC、IgG 及行纤支镜检查比例间差异无统计学意义（P >0.05）；而缓慢吸收组热程长于对照组，CRP、ALT、LDH、IgA、IgM 高于对照组，行纤支镜时间晚于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。ROC 曲线分析结果显示，热程、CRP、ALT、LDH、行纤支镜时间的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.666、0.796、0.630、0.707、0.804，对节段性 MPP 患儿炎症吸收速度的预测有统计学意义（P <0.05）；而 IgA、IgM 的 AUC 分别为0.623、0.569，对节段性 MPP 患儿炎症吸收速度的预测无统计学意义（P >0.05）。结论热程、CRP、ALT、LDH、行纤支镜时间可预测节段性 MPP 患儿炎症吸收速度，且 CRP、LDH、行纤支镜时间的预测价值优于热程、ALT。
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尿11-脱氢-血栓素 B2对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值研究
目的：探讨尿11-脱氢-血栓素 B2（11-DH-TXB2）对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值。方法收集2014年11月—2015年10月中国人民解放军第305医院因胸闷、胸痛疑诊为冠心病或已明确诊断为冠心病行经皮冠状动脉介入治疗的2型糖尿病患者156例，根据冠状动脉造影检查结果分为2型糖尿病合并冠状动脉病变组（冠状动脉病变组）105例及单纯2型糖尿病组（对照组）51例。收集患者的性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量，计算体质指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、D -二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、尿11-DH-TXB2水平，根据冠状动脉造影结果评价 Gensini 评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价尿11-DH-TXB2诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的价值。结果对照组与冠状动脉病变组患者性别、BMI、FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c、Fg、TT 比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；冠状动脉病变组患者年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB2水平高于对照组，PT、APTT 低于对照组（ P ＜0.05）。冠状动脉病变组患者 Gensini 评分为5～60分， Gensini 评分与年龄、糖尿病病程、Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB2水平呈正相关（ r ＝0.259，P ＝0.001；r＝0.235，P ＝0.003；r ＝0.308，P ＜0.001；r ＝0.163，P ＝0.042；r ＝0.396，P ＜0.001；r ＝0.228，P ＝0.004），与APTT 呈负相关（r ＝-0.190，P ＜0.05）；Gensini 评分与 PT 无直线相关关系（r ＝-0.070，P ＝0.385）。多元线性逐步回归分析结果显示，糖尿病病程、Hcy、D-D、尿11-DH-TXB2水平进入方程，回归方程为 Gensini 评分＝-7.468＋0.378病程＋0.354Hcy ＋0.075D-D ＋2.731（尿11-DH-TXB2）。尿11-DH-TXB2诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的 ROC曲线下面积（AUC）为0.670〔95％ CI（0.582，0.758）〕，佳临界点为3622 pg/ mgUcr，灵敏度为71.4％，特异度为68.6％，阳性预测值为82.4％、阴性预测值为53.9％。结论尿11-DH-TXB2作为一种安全、简便、灵敏的无创性检查方法，对2型糖尿病患者冠状动脉病变早期筛查具有一定的诊断价值。
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血清α1MG和β2MG联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值
目的：探讨血清α1微球蛋白(α1 MG)、β2微球蛋白(β2 MG)二者联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值。方法以美国糖尿病协会(ADA)推荐的尿微量白蛋白比肌酐比值(ACR)作为诊断糖尿病早期肾病的金标准,将154例2型糖尿病病人按ACR 介于3.39 g/mol~33.9 g/mol 和 ACR<3.39 g/mol,分为早期肾病组(74例)和对照组(80例),应用 ROC 曲线分析血清α1 MG、β2 MG 对糖尿病早期肾病的诊断价值,评价两者发现糖尿病早期肾病的灵敏度和特异度,以及二者联合检测时的诊断价值。结果糖尿病早期肾病组血清α1 MG、β2 MG 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；血清α1 MG、β2 MG 诊断糖尿病早期肾病的灵敏度分别为52.7%和48.6%,联合检测灵敏度为74.3%,优于两者单项检测的灵敏度。血清α1 MG、β2 MG 诊断糖尿病早期肾病的 ROC 曲线下面积分别为0.776、0.733。结论血清α1 MG 和β2 MG 均可用于糖尿病早期肾病的诊断,两者联合诊断时灵敏度较高,推荐临床应用。
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血浆前白蛋白和白细胞计数对川崎病患儿冠状动脉病变预测的意义
目的：探讨血浆前白蛋白（PA）和白细胞计数（TLC）对川崎病患儿冠状动脉病变预测的意义。方法分析2013年1月至2016年1月江门市中心医院院收治的川崎病患儿83例，分析其病例资料，包括血浆中 PA 水平、TLC 和冠状动脉超声检查结果等。采用 t 检验、χ2检验以及 ROC 曲线下面积（AUC）与截断值计算等统计方法，对 PA 和 TLC 与冠状动脉病变进行相关性分析。结果在川崎病患儿的急性期，血浆 PA 水平为（72.39±46.81）mg／L，较正常参考值显著下降，TLC 计数为（16.47±6.49）×109／L，较正常参考值显著升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。PA 的 AUC 为0.699，具有诊断意义，PA水平选择界限值为48.5 mg／L 时，预测冠状动脉扩张的敏感度为73.3％，特异度为64.5％。结论PA 和TLC 在川崎病急性期有显著变化，联合分析 PA 和 TLC 变化，对于预测冠状动脉病变可能具有重要意义，但不能据此判断冠状动脉病变类型与程度。
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呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值
目的：评估呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘诊断中的价值。方法选取呼吸科门诊有喘息、气急、胸闷或咳嗽等临床症状疑似支气管哮喘患者86例，同时测定 FeNO 浓度，并以支气管激发试验作为支气管哮喘诊断的金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以此来评价 FeNO 对支气管哮喘的诊断意义。同时将哮喘组患者 FEV1％与 FeNO 进行相关性分析。结果86例患者中46例诊断为支气管哮喘，40例为非哮喘，哮喘组 FeNO 浓度明显高于非哮喘组（P ＜0．05），ROC 曲线下面积是0．882，FeNO 佳界值为53．25 ppb，以该点为界值，诊断支气管哮喘的敏感度为87％，特异度为70％。FeNO 与 FEV1％无直线相关性（r＝－0．135 P ＞0．05）。结论FeNO 在支气管哮喘的诊断中具有较高的敏感性与特异性，有一定的临床应用价值。
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全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级系统在乳腺癌诊断中的价值评估
目的：分析全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级系统在乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析258例行全数字化乳腺摄影检查且均经手术及病理证实的乳腺病变患者的临床资料；对乳腺 X 线片进行 BI－RADS 分级系统评估，分析乳腺图像特点。结果乳腺癌 X 线征象包括肿块或结节、钙化、局灶致密影、结构混乱等。钙化诊断乳腺癌的 ROC 曲线下面积为0．760（95％CI：0．693～0．827）。全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级诊断乳腺癌敏感度为86．67％，特异度为90．71％，总体准确率为89．53％。全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级诊断乳腺癌的 ROC 曲线下面积为0．806（95％CI：0．773～0．892）。结论全数字化乳腺 X 线摄影能及时发现乳腺病灶，对乳腺癌具有较高的应用价值。
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红细胞体积分布宽度与冠心病及炎性标志物的相关性分析
目的：分析红细胞体积分布宽度（RDW）与冠心病（CHD）严重程度及炎症指标的关系；同时研究RDW在冠心病诊断中的价值。方法随机抽取2013年8月至2014年2月因胸痛、胸闷在该院住院行冠状动脉造影检查的130例疑诊冠心病患者作为研究对象，根据冠脉造影结果分为两组，冠心病组（CHD）组（n＝66）和对照组（n＝64）。选用多元Logistic回归分析冠心病的危险因素，探讨RDW与冠心病的相关性；采用冠状动脉Gensini积分评价冠脉病变的严重程度，双变量Spearman相关分析法分析Gensini积分、血白细胞计数（WBC）、血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）与RDW的关系；通过绘制受试者工作曲线（re-ceiver operating characteristic curve，ROC曲线），探讨RDW在冠心病诊断中的价值。结果（1）和正常对照组相比，冠心病组RDW水平升高（P＜0．05），二元Logistic回归分析显示，RDW为冠心病发生的独立危险因素（P＝0．015，95．0％ CI：1．093～2．325）；（2）双变量Spearman相关分析法分析显示RDW水平与冠状动脉病变严重程度正相关（r＝0．372，P＜0．001），RDW与炎症性指标Hs-CRP、WBC也存在正相关性（r＝0．396（P＜0．001）、r＝0．199（P＝0．023＜0．05）；（3）根据绘制的ROC曲线， RDW预测冠心病界点值为13．85％，ROC曲线下面积（AUC）为0．700（95％CI 0．610～0．789，P＜0．050），诊断的特异性为79．7％，敏感度为51．5％。结论 RDW与冠心病及冠状动脉病变严重程度相关，可以作为冠心病及冠状动脉病变严重程度的预测因素；RDW可能与冠脉病变中的炎症指标WBC、Hs-CRP有关；RDW＞13．85％可以为作为诊断冠心病的界定指标。
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胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值
目的：探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的含量及其比值在结核病诊断中的价值。方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组），肝性胸水（对照组）20例，进行胸水和血清的 ADA、总蛋白（TP）、LDH 测量，计算其相应的比值，并绘画 ROC 曲线。计算 ADA 和 LDH 在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。结果结核组中 ADA、TP、LDH 含量及其比值明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P ＜0．05）。结核组胸水中的ADA 联合 LDH 诊断敏感度、特异度和准确度分别为82．0％，94．0％和88．0％。联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。结论胸水与血清中的 ADA 与 LDH 及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。
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低钠血症对慢性阻塞性肺疾病并发症与预后的影响
目的：观察低钠血症对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发症及病死率的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者317例分为非低钠血症组252例和低钠血症组65例，比较两组一般情况、血清离子、血气、APACHE II 评分、住院期间并发症、呼吸机使用情况、病死率之间的差异，并绘制采试者工作特征（ROC）曲线，获取更高病死率的血钠值截点。结果低钠血症组患者体质量（68．3±14．4）kg、体质量指数（BMI）（25．5±4．9）kg／m2，非低钠血症组体质量（74．9±15．9）kg、BMI（28．2±5．3）kg／m2，两组差异均有统计学意义（t ＝12．009、8．494，均 P ＜0．05）；低钠血症组肺炎发生率（23．1％）高于非低钠血症组（13．1％）（χ2＝4．007，P ＝0．045）；低钠血症组住院天数[（13．1±8．9）d]长于非低钠血症组[（7．8±4．9）d]（t ＝15．638，P ＝0．000）；低钠血症组有创通气天数[（1．1±0．4）d]长于非低钠血症组[（0．9±0．1）d]（t ＝2．885， P ＝0．004）；低钠血症组无创通气天数[（3．1±0．8）d]长于非低钠血症组[（0．8±0．3）d]（t ＝2．984，P ＝0．003）；低钠血症组住院期间病死率（12．3％）高于非低钠血症组（3．1％）（χ2＝7．189，P ＝0．007）；低钠血症组90 d 内病死率（29．2％）高于非低钠血症组（15．1％）（χ2＝7．017，P ＝0．008）。绘制 ROC 曲线发现当血清钠截点值为128．8 mmol／L，低于该值的患者病死率为26．3％，高于该值病死率为3．7％。结论低钠血症与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度及预后相关，应重视低钠血症的存在，并积极预防及纠正低钠血症。
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多囊卵巢综合征诊断中纳入代谢指标的必要性分析
目的：探讨在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中纳入代谢指标的必要性。方法以鹿特丹诊断为金标准，选择51例 PCOS 患者作为病例组，同期就诊的非 PCOS 患者47例为对照组，利用单因素分析筛选的有意义变量，使用分类树 C5．0算法建立联合生殖和代谢指标的诊断模型，进行 ROC 曲线分析、评价其真实性和可靠性，并与金标准进行一致性和差异性分析。结果单因素分析筛选出13个有意义的变量。联合诊断模型的 ROC 曲线下面积（AUC）为0．930（P ＝0．000），0．190为佳诊断界值，此时对应的灵敏度、特异度和符合率分别为94．10％、91．50％和92．86％，可见联合诊断模型具有较高的真实性和可靠性。两种诊断方法具极好的一致性（Kappa ＝0．857，P ＝0．000），差异无统计学意义（P ＝1．000）。结论在 PCOS 诊断中是否纳入代谢指标对 PCOS 的诊断没有影响，站在这个角度，可以认为没有必要在 PCOS 诊断中纳入代谢指标。
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经直肠超声诊断多囊卵巢综合征ROC曲线分析
目的：采用 ROC 曲线分析经直肠超声（TRS）诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的价值，并与经阴道超声（TVS）进行对比。方法38例正常女性（对照组）和42例经 NIH 标准确诊的 PCOS 患者（PCOS 组）均行 TRS 和 TVS 检查；测定卵巢体积和卵泡数目，并进行 ROC 曲线分析。结果PCOS 组 TRS 和 TVS 检测卵巢体积、卵泡数目均显著大于对照组（P ＜0．01）。TRS 检查卵巢体积和卵泡数目曲线下面积（AURC）分别为0．984和0．993，均高于TVS 获取的 AURC。TRS：当卵巢体积≥7．70，诊断 PCOS 特异性为84．2％、敏感性为95．2％；卵泡数目＞9时，诊断 PCOS 具有高的敏感性和特异性，分别为97．6％和94．7％。TVS：当卵巢体积≥7．85和卵泡数目＞9时，诊断PCOS 具有高的特异性（94．7％），而敏感性低（90．5％）。结论TVS 和 TRS 对 PCOS 均具有较高的诊断效能，且 TRS 略优于 TVS。
