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2型糖尿病合并脑病中医证候的数据挖掘
目的：探讨2型糖尿病合并脑病的中医证候要素、靶位，以及理化指标与中医证候之间的关系。方法收集中国中医科学院广安门医院，北京中医药大学东直门医院、东方医院等九家医院约3年的2501例2型糖尿病患者的相关数据。对原始资料进行双人双机 epidata 录入，建立 Excel 数据库，选取342例2型糖尿病合并脑病患者的病历，采用因子分析和贝叶斯网络的方法进行数据挖掘。结果通过因子分析得出20个特征根大于1的因素，占总特征根的68.4%，其中5个因素属阴虚、5个因素属血瘀；通过贝叶斯网络得出空腹血糖异常者主要症状是倦怠乏力、气短懒言、大便频多；餐后2小时血糖异常者主要症状倦怠乏力、半身不遂；糖化血红蛋白异常者主要症状倦怠乏力、五心烦热、大便频多、夜尿频多。结论糖尿病合并脑病的证候要素是阴虚、血瘀；主要靶位是肝、肾、脾。空腹血糖异常者中医证候以气虚为主；餐后2 h 血糖异常患者的中医证候是气虚或风中脉络；糖化血红蛋白异常的患者，中医证型以气虚、阴虚常见。
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实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病血糖控制不良患者左心室整体收缩功能
目的应用实时三维超声斑点追踪成像（RT3D-STI）技术，评价2型糖尿病血糖控制不良患者左心室各三维应变的改变及其与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。资料与方法收集经临床确诊为2型糖尿病的69例患者，同时选取42例健康志愿者作为对照组，根据 HbA1c 值（HbA1c ≥6.5%）将病例组分为血糖控制良好组（DM1组）33例和血糖控制不良组（DM2组）36例。应用 RT3D-STI 采集心尖全容积图像得出两组左心室整体长轴应变（GLS）、左心室整体轴向应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体面积应变（GAS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室质量（LVM）等参数，分析3组 RT3D-SRI 技术评价左心室各三维应变指标的改变及其与 HbA1c的相关性。结果 DM1组 GAS、GLS、GCS、GRS、LVEDV、LVESV、LVM、LVEF与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。DM2组 LVM 较对照组增加（P<0.01）， GAS、GLS 较对照组减低（P<0.05）。DM2组 LVM 较 DM1组增加（P<0.01）， GAS、GLS 较 DM1组减低（P<0.01）。GAS、GLS 与 HbA1c 呈负相关（r=－0.773、－0.465， P<0.01）。结论2型糖尿病血糖控制不良患者 GAS、GLS 减低提示心肌功能受损。
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2型糖尿病患者血清尿酸和心房颤动的相关性
目的：探讨2型糖尿病患者血清尿酸（UA）和心房颤动（AF）之间的相关性。方法选择2013年6月至2015年12月在北京市和平里医院内科住院的477例2型糖尿病患者，其中男性295例，女性182例，平均年龄（65.24±11.10）岁，首先按照血清 UA 水平升高与否分为两组，再将477例患者按照有无 AF 分为两组，分别分析两组患者的临床特征、实验室检查和心脏超声检查结果。结果477例患者中，UA 升高者的比例为41.09%，AF 的发生率为9.01%。UA 升高组的 AF 发生率显著高于 UA 正常组（17.35% vs.3.20%，P＜0.001）。与非 AF 组相比，AF 组的年龄[（69.10±10.11）岁 vs.（61.22±12.06）岁]、男性比例（67.44% vs.65.43%）、BMI[（24.20±3.05） kg/m2 vs.（21.18±2.62）kg/m2]、糖尿病年限[（19.21±11.08）年 vs.（14.29±10.88）年]、UA 水平[（457.27±34.36）μmol/L vs.（287.67±29.36）μmol/L]、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）[（5.94±1.10） mg/dl vs.（3.82±0.97）mg/dl]、应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物比例（61.70% vs.58.36%）和尿微量蛋白尿浓度[（21.55±3.52）mg/L vs.（19.23±4.22）mg/L]均显著升高（均 P＜0.05），估算的肾小球滤过率（eGFR）水平显著降低[（80.28±13.30）ml2min-12（1.73 m2）-1 vs.（112.24±20.26）ml2min-12（1.73 m2）-1，P＜0.01]。Logistic 回归分析显示，UA是 AF 发生的独立相关变量（OR：1.003，95% CI：1.001～1.005，P=0.003）。结论2型糖尿病患者常见 UA 水平升高和 AF 发生。血清 UA 升高与 AF 的发生和持续有关，机制可能主要是介导了慢性炎症激活。
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2型糖尿病患者血清尿酸和心房颤动的相关性
目的：探讨2型糖尿病患者血清尿酸（UA）和心房颤动（AF）之间的相关性。方法选择2013年6月至2015年12月在北京市和平里医院内科住院的477例2型糖尿病患者，其中男性295例，女性182例，平均年龄（65.24±11.10）岁，首先按照血清 UA 水平升高与否分为两组，再将477例患者按照有无 AF 分为两组，分别分析两组患者的临床特征、实验室检查和心脏超声检查结果。结果477例患者中，UA 升高者的比例为41.09%，AF 的发生率为9.01%。UA 升高组的 AF 发生率显著高于 UA 正常组（17.35%vs.3.20%，P＜0.001）。与非 AF 组相比，AF 组的年龄[（69.10±10.11）岁 vs.（61.22±12.06）岁]、男性比例（67.44%vs.65.43%）、BMI[（24.20±3.05） kg/m2vs.（21.18±2.62）kg/m2]、糖尿病年限[（19.21±11.08）年 vs.（14.29±10.88）年]、UA 水平[（457.27±34.36）μmol/Lvs.（287.67±29.36）μmol/L]、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）[（5.94±1.10） mg/dlvs.（3.82±0.97）mg/dl]、应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物比例（61.70%vs.58.36%）和尿微量蛋白尿浓度[（21.55±3.52）mg/Lvs.（19.23±4.22）mg/L]均显著升高（均 P＜0.05），估算的肾小球滤过率（eGFR）水平显著降低[（80.28±13.30）ml2min-12（1.73m2）-1vs.（112.24±20.26）ml2min-12（1.73m2）-1，P＜0.01]。Logistic 回归分析显示，UA是 AF 发生的独立相关变量（OR：1.003，95%CI：1.001～1.005，P=0.003）。结论2型糖尿病患者常见 UA 水平升高和 AF 发生。血清 UA 升高与 AF 的发生和持续有关，机制可能主要是介导了慢性炎症激活。
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血清总胆红素与糖尿病视网膜病变相关性的临床研究
目的：探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖尿病视网膜病变之间的关系。方法回顾性分析2014年2月至2014年8月于本院住院治疗的2型糖尿病患者237例。对合并与未合并糖尿病视网膜病变两组患者的临床特征进行分析比较，并对糖尿病视网膜病变的危险因素进行多因素Logistic 回归分析。结果（1）237例入选患者中，合并糖尿病视网膜病变的患者共80例（占33.6%）。（2）与未合并糖尿病视网膜病变组相比，合并糖尿病视网膜病变组患者的年龄更大（P＜0.05），糖尿病病程更久（P＜0.01），空腹血糖较对照组高（P＜0.01），尿微量白蛋白/尿肌酐较对照组升高（P＜0.01），但是总胆红素水平较对照组显著下降（P＜0.01）。（3）Logistic 回归分析显示：糖尿病病程、尿微量白蛋白/尿肌酐及总胆红素水平与糖尿病视网膜病变之间的关系有统计学意义。结论本研究结果显示糖尿病视网膜病变的发生率与血清胆红素水平的下降有一定的相关性，提示血清总胆红素可能是糖尿病视网膜病变的一种有益的标记物。
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2型糖尿病视网膜病变与胰岛素抵抗关系的探讨
目的：观察2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平、HOMA-IR 指数变化，分析2型糖尿病视网膜病变与胰岛素抵抗的关系。方法选取2型糖尿病患者74例，分为非糖尿病视网膜病变（NDR）组、背景期（BDR）组及增殖期（PDR）组。健康对照30例作为研究对象，测定血清脂联素（放射免疫分析方法）、空腹胰岛素、空腹血糖等，计算 HOMA-IR 指数。所有计量资料数值以均数±标准差（ sx ?）表示，均数之间的差异选用方差分析。结果 NDR 组、DR 组血清脂联素水平低于健康对照组（P＜0.01），HOMA-IR 指数高于健康对照组（P＜0.01）；DR 组血清脂联素水平低于 NDR 组（P＜0.01），HOMA-IR 指数高于 NDR 组（P＜0.01）；PDR 组血清脂联素水平低于 BDR 组（P＜0.01），HOMA-IR 指数高于 BDR 组（P＜0.01）。结论2型糖尿病视网膜病变可能与胰岛素抵抗有关。
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利拉鲁肽通过上调肝组织沉默信息调节因子1表达改善糖尿病大鼠肝脏脂质沉积
目的：探讨利拉鲁肽（Lira）对高脂联合链脲佐菌素（STZ）诱导的 SD 大鼠肝组织沉默信息调节因子（SIRT）表达的影响。方法健康雄性8周龄 SD 大鼠45只，随机分为正常对照（NC）组15只，造模组30只，造模组应用高糖高脂饮食8周，后加30 mg/kg STZ 诱发2型糖尿病并脂肪肝模型，成模大鼠随机分成非药物干预组（DM 组，n=15）和 Lira 干预组（Lira 组，0.4mg?kg-1?d-1，n=15），干预4周。干预结束后留取动物血清和肝脏组织，行生化及组织形态学检测，并应用 Westernblot 测定大鼠 SIRT1的表达。试验数据应用 SPSS17.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 DM 组大鼠血清空腹血糖（FBG）[（18.91±1.83）mmol/L]、胰岛素（FINS）[（20.19±4.56）mU/L]、甘油三酯（TG）[（1.64±0.69）mmol/L]、总胆固醇（TC）[（3.14±1.1） mmol/L]、低密度脂蛋白（LDL）[（3.6±0.52）mmol/L]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）[（86.36±12.43） U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）[（195.53±15.82）U/L]、肝脏 TG[（6.81±1.08）mmol/L]及HOMA-IR 均明显升高，高密度脂蛋白（HDL）[（1.03±0.34）mmol/L]显著下降，与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；Lira 组与 DM 组相比，血清的 FBG[（7.92±2.23）mmol/L]、ALT[（46.25±4.3） U/L]、AST[（105.71±10.18）U/L]、TG[（0.69±0.13）mmol/L]、TC[（2.07±1.11）mmol/L]、肝脏TG[（4.21±1.13）mmol/L]、FINS[（13.56±2.21）mU/L]及 HOMA-IR（3.46±0.62）均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。DM 组肝组织 SIRT1表达水平较 NC 组显著减低（P＜0.01）；Lira 组较DM 组 SIRT1的表达显著增强（P＜0.05）。结论 Lira 改善胰岛素抵抗，减少肝脏 TG 沉积可能与上调肝组织 SIRT1表达有关。
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利拉鲁肽通过上调肝组织沉默信息调节因子1表达改善糖尿病大鼠肝脏脂质沉积
目的：探讨利拉鲁肽（Lira）对高脂联合链脲佐菌素（STZ）诱导的 SD 大鼠肝组织沉默信息调节因子（SIRT）表达的影响。方法健康雄性8周龄 SD 大鼠45只，随机分为正常对照（NC）组15只，造模组30只，造模组应用高糖高脂饮食8周，后加30 mg/kg STZ 诱发2型糖尿病并脂肪肝模型，成模大鼠随机分成非药物干预组（DM 组，n=15）和 Lira 干预组（Lira 组，0.4 mg?kg-1?d-1，n=15），干预4周。干预结束后留取动物血清和肝脏组织，行生化及组织形态学检测，并应用 Western blot 测定大鼠 SIRT1的表达。试验数据应用 SPSS 17.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 DM 组大鼠血清空腹血糖（FBG）[（18.91±1.83）mmol/L]、胰岛素（FINS）[（20.19±4.56）mU/L]、甘油三酯（TG）[（1.64±0.69）mmol/L]、总胆固醇（TC）[（3.14±1.1） mmol/L]、低密度脂蛋白（LDL）[（3.6±0.52）mmol/L]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）[（86.36±12.43） U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）[（195.53±15.82）U/L]、肝脏 TG[（6.81±1.08）mmol/L]及HOMA-IR 均明显升高，高密度脂蛋白（HDL）[（1.03±0.34）mmol/L]显著下降，与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；Lira 组与 DM 组相比，血清的 FBG[（7.92±2.23）mmol/L]、ALT[（46.25±4.3） U/L]、AST[（105.71±10.18）U/L]、TG[（0.69±0.13）mmol/L]、TC[（2.07±1.11）mmol/L]、肝脏TG[（4.21±1.13）mmol/L]、FINS[（13.56±2.21）mU/L]及 HOMA-IR（3.46±0.62）均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。DM 组肝组织 SIRT1表达水平较 NC 组显著减低（P＜0.01）；Lira 组较DM 组 SIRT1的表达显著增强（P＜0.05）。结论 Lira 改善胰岛素抵抗，减少肝脏 TG 沉积可能与上调肝组织 SIRT1表达有关。
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胃旁路手术治疗肥胖伴2型糖尿病的现状
随着肥胖和2型糖尿病人群的急剧增加，减重外科发展迅速，其中胃旁路手术被广泛应用于治疗肥胖合并2型糖尿病，其疗效得到越来越多的外科医师关注和认可，逐渐成为金标准术式。本文仅就胃旁路手术的由来、疗效和机制进行综述。
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衰老致2型糖尿病发病易感性增加的分子机制研究进展
2型糖尿病的发病率随年龄增加而逐渐增加，衰老与2型糖尿病发病的易感性增加密切相关。衰老致胰岛β细胞凋亡及胰岛素抵抗增加是2型糖尿病发病的主要机制，胰岛素信号通路在上述两个环节中发挥重要作用。近十年来，衰老致2型糖尿病发病易感性增加的分子机制研究有新进展。研究证实沉默调节蛋白（Sirtuins）活性降低，以及促炎性因子、氧化应激反应和细胞周期中的一些分子可致2型糖尿病发病易感性增加。本综述以期有助于研究有效防治2型糖尿病新的潜在干预靶点。
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海南省新诊断2型糖尿病人群血清25羟维生素 D水平与各代谢指标的相关性研究
目的：观察海南省新诊断 T2DM 患者的25羟维生素 D[25（OH）D]水平，并探讨25（OH）D与各代谢指标的相关性。方法收集海南省102例新诊断 T2DM 患者及100名 NGT 人群的资料。测定 FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、钙（Ca）、磷（P）及血清25（OH）D 水平。结果 T2DM 组 BMI、WC、WHR、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、Ca 高于 NGT 组（P ＜0.05），HDL-C 及25（OH）D 低于 NGT 组（P＜0．05或 P＜0．01）。相关分析显示，所有受试者25（OH）D 水平与 HDL-C 呈正相关（r＝0.149，P ＜0.05），与 WC、WHR、FPG、TC、TG、Ca 呈负相关（r ＝－0．170、－0．201、－0．257、－0．266、－0．431、－0．211，P＜0．05）。T2DM 组25（OH）D 水平与 TC、TG 呈负相关（r ＝－0．273、－0．483，P ＜0．05）。NGT 组25（OH）D 水平与 TG 呈负相关（r＝－0．401，P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，低 VitD 水平（LD）组患糖尿病风险高于高 VitD（HD）组（OR：6．983，P ＜0．05）；中 VitD 水平（MD）组腹型肥胖风险高于 HD 水平组（OR：2．271，P＜0．05）；LD 及 MD 水平组 TG 增高风险高于 HD 水平组（OR：5．410、2．964， P＜0．05）；LD 水平组 HDL-C 降低及血压升高的风险高于 HD 水平组（OR：3．441、5．690，P ＜0．05）。结论海南省新诊断 T2DM 患者 VitD 水平较 NGT 人群低；VitD 缺乏可能是 T2DM 及 MS 发病的危险因素。
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老年2型糖尿病患者尿液多肽谱分析与机制
目的：对老年 T2DM 患者及健康人群尿液的多肽谱进行定量和定性分析，探讨老年 T2DM患者与健康人群的标志性蛋白。方法取20例老年 T2DM 患者（老年 T2DM 组）和22名健康人（NC组）尿样，富集尿液中的多肽，并进行在线反相液相色谱分离和串联质谱分析，检测尿液中的多肽谱。获得的原始质谱图导入到 ProteinPilot 软件（v4.5）行数据库检索比对分析，以鉴定蛋白质。结果老年T2DM 组尿液中测得816条多肽，对应100种蛋白；NC 组尿液中测得1048条多肽，对应133种蛋白。两组尿液多肽含量和种类不同，对应的蛋白也不同。老年 T2DM 组尿液较 NC 组增加的多肽对应的蛋白为转甲状腺素蛋白（TTR）、载脂蛋白 A-1（ApoA-1）、ApoA-4、骨桥蛋白（OPN）及补体 C3。结论尿液中的 TTR、ApoA-1、ApoA-4、OPN 及补体 C3可能是区分老年 T2DM 患者和健康人群的标志性蛋白。
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血清肌酐及胱抑素 C 水平正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平的变化
目的：探讨血清肌酐（Scr）、血清胱抑素 C（Cys-C）水平正常的 T2DM 患者 eGFR 水平的变化。方法选取2014年1月至2015年9月于我院住院的 T2DM 患者166例，根据 Scr 及 Cys-C 水平，将研究对象分为 Scr 及 Cys-C 正常组109例，Scr 正常、Cys-C 升高组（Cys-C 升高组）40例，Scr 及Cys-C 均升高组（Scr 及 Cys-C 升高组）17例。Scr 及 Cys-C 正常组根据 eGFR 水平分为 eGFR≥90 ml／（min·1．73 m2）亚组和 eGFR＜90 ml／（min·1．73 m2）亚组。记录各组临床基本资料、实验室数据。采用99mTc-DTPA 肾动态显像法测定 eGFR。结果 Scr 及 Cys-C 正常组 eGFR 为（82．68±13．45）ml／（min·1．73 m2），Cys-C 升高组 eGFR 为（67．93±14．01）ml／（min·1．73 m2），Scr 及 Cys-C 升高组 eGFR 为（50．54±15．10）ml／（min·1．73 m2），各组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Scr 及 Cys-C正常组26．6％的患者 eGFR≥90 ml／（min·1．73 m2），72．5％的患者 eGFR 60～89 ml／（min·1．73 m2），0．9％的患者 eGFR 30～59 ml／（min·1．73 m2）。经3个月随访观察，Scr 及 Cys-C 正常组中4．6％处于T2DM 合并慢性肾脏病（CKD）1期，34．9％处于 T2DM 合并 CKD 2期，0．9％处于 T2DM 合并 CKD 3期。多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示，女性、高龄、高 TC、低左室射血分数（LVEF）是 eGFR 下降的危险因素（P ＜0．05）。结论本研究中，Scr 及 Cys C 水平均正常的 T2DM 患者，73．4％出现了eGFR 轻到中度下降，40．4％进入 CKD 期，女性、高龄、高 TC、低 LVEF 是 T2DM 患者 eGFR 下降高危因素，应加强对其 eGFR 水平的监测。
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条件性敲除胰岛β细胞蛋白磷酸酶2 Acα对小鼠糖代谢影响机制的探讨
目的：探讨条件性敲除胰岛β细胞蛋白磷酸酶2Acα（PP2Acα）对小鼠血糖水平影响的机制。方法选取4月龄条件性敲除胰岛β细胞PP2Acα（KO组）及对照组（Con，与KO组同窝别、性别匹配）各24只。行腹腔葡萄糖耐量实验（IPGTT），测定0、30、60和120 min小鼠血糖及胰岛素分泌水平；新鲜分离胰岛，用葡萄糖刺激胰岛素分泌实验（GSIS）评价小鼠胰岛β细胞对葡萄糖反应性。结果IPGTT结果显示，KO组葡萄糖负荷后30 min血糖[（23．1±5．1）vs （17．5±5．7）mmol／L]和60 min血糖[（20．5±6．8）vs （13．5±5．1）mmol／L]高于Con组（P＜0．05）；KO组葡萄糖负荷后30 min 血清胰岛素水平较Con组下降[（2．16±0．92）vs （1．07±0．42）μg／L]（P＜0．05）；GSIS显示高糖刺激下KO组胰岛素分泌较Con组减少[（0．82±0．15）vs （0．42±0．24）μIU／L]（P＜0．05）。结论条件性失活胰岛β细胞PP2Acα小鼠糖耐量受损可能与胰岛素一相分泌受损相关。
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2型糖尿病体重变化与心血管疾病关系
体重增加是 T2DM 患者降糖过程中的不良反应。PROactive 研究证实，T2DM 合并心血管危险因素的患者，心血管事件增加的危险因素是体重降低而非体重增加。本文旨在对 T2DM 患者体重变化与心血管疾病及死亡的随机对照研究（RCT）进行综述，共12篇相关研究入选，认为体重增加并非糖尿病患者的绝对危险因素，需个体化综合分析。
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血清脂氧素 A4水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究
目的：探讨血清脂氧素 A4（LXA4）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法选择新诊断的单纯 T2DM 患者41例（T2DM 组），DPN 患者42例（DPN 组），另选体检者42名（NGT 组）。采用 ELISA 测定血清 LXA4水平。结果与 NGT 组比较，T2DM 组和 DPN 组血清 LXA4水平降低[（540．23±55．87）vs（511．49±51．23）vs（476．53±47．23）pg／ml，P ＜0．05或 P ＜0．01]；相关分析显示，血清 LXA4水平与 FPG、HbA1 c、TNF-α、半胱氨酸天冬氨酸酶3（Caspase-3）、病程呈负相关（r＝－0．501、－0．541、－0．627、－0．638，－0．591，P＜0．05或 P＜0．01）；与血红素加氧酶-1（HO-1）、超氧化物歧化酶（SOD）、正中神经运动神经传导速度（MMCV）、腓总神经运动神经传导速度（PMCV）、正中神经感觉神经传导速度（MSCV）、腓总神经感觉神经传导速度（PSCV）呈正相关（r＝0．578、0．510、0．628、0．611、0．549、0．625，P＜0．05或 P＜0．01）；Logistic 回归分析显示，LXA4、TNF-α是 DPN 的独立影响因素。结论DPN 患者血清 LXA4水平下降，在 DPN 的发生中发挥重要作用。
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血清尿酸水平对新诊断2型糖尿病患者肌电图的影响
目的：探讨血清尿酸（SUA）水平对新诊断 T2DM 患者肌电图的影响。方法选取新诊断 T2DM 住院患者584例，分为不伴肌电图异常组（N-EMG）285例，伴肌电图异常组（EMG）299例，比较两组一般临床指标、SUA、肝功能、血脂、C-P、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、HbA1 c 等，进行相关性分析。另将 SUA 水平分为 SUA≤360μmol／L 组（N-SUA）487例，SUA＞360μmol／L 组（H-SUA）97例，比较两组的肌电图异常阳性率。结果与 N-EMG 组比较，EMG 组 SUA、TG、FC-P、HOMA-IR 降低，HbA1 c升高（P＜0．05）。男性新诊断 T2DM 患者中，H-SUA 组和 N-SUA 组肌电图异常比例分别为32．8％、56．5％（P＜0．05）；女性新诊断 T2DM 患者中，H-SUA 组和 N-SUA 组肌电图异常的发生比例分别为48．5％、50．0％（P＞0．05）。相关性分析显示，肌电图异常与年龄、脂蛋白α、HbA1 c 呈正相关，与 BMI、谷氨酰转肽酶（GGT）、ALT、AST、FC-P、30 min C-P、TG、HOMA-IR、SUA 呈负相关。二元 Logistic 回归分析结果显示，年龄是新诊断 T2DM 患者肌电图异常的独立危险因素。结论新诊断 T2DM 合并肌电图异常患者的 SUA 水平降低，可能是因为在糖尿病早期，SUA 的抗氧化作用强于氧化应激（OS）作用，其确切机制需要进一步研究。
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老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节超声特征的临床分析
目的：探讨老年女性2型糖尿病合并甲状腺结节患者的超声特征。方法采用方便抽样法选择2011年1月至2013年12月自北京市2家医院和沈阳市2家医院住院治疗的200例老年女性2型糖尿病患者为研究对象,并纳入观察组(n=200)。按性别、年龄、体重匹配后,随机选择同期于上述4家医院体检的200例健康老年女性纳入对照组(n=200)。本研究遵循的程序均符合上述4家医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。2组老年女性年龄、体重比较,差异无统计学意义(P >0.05)。比较 2组老年女性甲状腺结节发生情况及其超声特征。结果①超声检查结果示,观察组老年女性甲状腺结节阳性率显著高于对照组老年女性,两组比较,差异有统计学意义(χ2=29.78,P <0.01)。②观察组老年女性甲状腺结节的形态、边界、内部回声、微小钙化灶和侧壁回声失落及后方衰减情况与对照组老年女性比较,差异均有统计学意义(χ2=8.82、20.21、12.71、17.48、15.55,P <0.01)。观察组良性结节患者的微小钙化灶发生率与恶性结节患者比较,差异有统计学意义(χ2= 6.04,P =0.014),而形态、边界、内部回声、侧壁回声失落及后方衰减情况与恶性结节患者比较,差异无统计学意义(P >0.05)。对照组良性结节患者与恶性结节患者的甲状腺结节形态、边界、内部回声、微小钙化灶、侧壁回声失落及后方衰减的超声特征比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。③超声检查诊断甲状腺结节的敏感度为98.11%,特异度为64.86%,总诊断符合率为89.5%,Kappa 值为0.697(P <0.001)。结论彩色多普勒超声检查可作为临床评价老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节的重要手段。
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赖脯胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta 分析
目的：评价赖脯胰岛素（LP）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法以“2型糖尿病”、“赖脯胰岛素”和“随机对照试验”为检索词，检索 Medline、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、维普和万方数据库，对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价和 Meta 分析。根据干预措施的不同分为试验组（用 LP 治疗）和对照组[用生物合成人胰岛素（HI）治疗]，2组均可以联合其他口服降糖药或胰岛素。以空腹血糖、餐后2 h 血糖、血糖漂移、糖化血红蛋白、C-肽和胆固醇水平评价疗效，以低血糖事件发生率评价安全性。结果共纳入25篇文献研究，质量为高、中、低者分别为2、9、14篇。患者共2975例。Meta 分析结果显示：LP 降低 T2DM 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胆固醇的作用优于 HI[均数差（MD）=-0.16，95%置信区间（CI）为-0.27~-0.06，P =0.00；MD =-1.38，95% CI 为-1.46~-1.30，P =0.00；MD =-0.28，95% CI 为-0.33~-0.24，P =0.00；MD =-0.26，95% CI 为-0.35~0.18，P =0.00]。LP 与 HI 对 T2DM 患者血糖漂移、血液中 C 肽含量影响的差异无统计学意义（MD =-0.51，95% CI 为-1.04~0.01，P =0.05；MD=-0.02，95% CI 为-0.26~0.22，P =0.88）；LP 治疗 T2DM 的低血糖发生率低于 HI（OR =0.53，95% CI 为0.38~0.74，P =0.00）。结论 LP 治疗 T2DM 的疗效确切，安全性良好。
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糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析
目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的可能危险因素。方法：回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间，因尿路结石行 PCNL 术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料，分析患者的临床特征与术后 SIRS 之间的相关性。符合条件的患者共461例，其中男性281例，女性180例，平均年龄57岁，术后137例（29．7％）患者出现 SIRS。根据术后是否发生 SIRS，将患者分为两组，比较两组患者的各项临床参数的差异。结果：与未发生 SIRS 的患者组相比，发生 SIRS 的患者组术前白细胞计数（×109／L）更高[7．76（4．00～17．96）vs．6．31（2．00～17．40），P ＜0．001]；术前血糖（mmol／L）更高[7．30（3．08～19．90）vs．6．40（3．42～16．78），P ＜0．001]；手术时间（min）更长[75（20～270）vs．60（20～200），P ＜0．001]；相应的住院时间（d）也更长[12（2～46）vs．11（3～29），P ＝0．019]。术前血糖偏高的患者术后 SIRS 的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35．1％（100／285）vs．21．0％（37／176），P ＝0．001]；鹿角形结石的患者术后 SIRS 的发生率高于非鹿角形结石的患者[38．8％（33／85）vs．27．7％（104／376），P ＝0．042]；术前合并尿路感染的患者术后SIRS 的发生率高于无感染患者[36．8％（50／136）vs．26．6％（81／304），P ＝0．032]；两组间年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后 SIRS 发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic 回归分析结果显示，术后 SIRS 发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性，而与术前白细胞计数高于正常（OR ＝3．194，95％ CI：1．531～6．666，P ＝0．002）、手术时间大于60 min（OR ＝1．635，95％ CI：1．088～2．456，P ＝0．018）以及术前血糖水平有显著相关性，术前血糖控制在正常值范围内（3．3～6．1 mmol／L）的患者与术前血糖＞7．1 mmol／L 的患者相比，PCNL 术后 SIRS 的发生率差异有统计学意义。结论：对于合并2型糖尿病的尿路结石患者，PCNL 术后 SIRS 的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者 PCNL 术后发生SIRS 的风险增加。
