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赖脯胰岛素辅助强化糖尿病治疗的疗效观察
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。目前临床上对于2型糖尿病治疗主要是药物降糖为主，其治疗目的是稳定患者血糖，避免并发症的出现。胰岛素是一种高效降糖药，对于糖尿病治疗具有重要意义。应用胰岛素治疗也不再是口服降糖药效果不佳之后的终治疗手段，而是一种模拟体内胰岛素分泌环境的创新治疗方法。本次研究通过对40例2型糖尿病患者进行治疗，来观察应用赖脯胰岛素辅助强化治疗与人胰岛素辅助强化治疗的效果差异，为临床治疗2型糖尿病提供新的治疗手段。
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国产与进口赖脯胰岛素治疗糖尿病的对比分析
目的：探讨进口和国产赖脯胰岛素治疗糖尿病的效果。方法：收治糖尿病患者40例，随机分为国产组和进口组，比较两组的治疗效果。结果：2例患者退出，3例患者出现水肿，3例患者出现皮疹，其余患者的血糖均得到一定降低。结论：赖脯胰岛素可以很快降低血糖，很好地控制饭后血糖。
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优泌乐50与优泌林70/30治疗2型糖尿病的对照观察
目的 观察优泌乐50与优泌林70/30治疗2型糖尿病患者的临床效果.方法 选择51例经口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为优泌乐50组与优泌林70/30组,于每日早晚餐前给予优泌乐50与优泌林70/30治疗,比较2组7个时点血糖(三餐前、三餐后、3:00血糖)及低血糖发生频率等.结果 优泌乐50组的空腹及早、晚餐后血糖明显低于优泌林70/30组(P＜0.01)；优泌乐50组低血糖发生次数低于优泌林70/30组(P＜0.01).结论 优泌乐50和优泌林70/30均可安全有效地降低血糖,但优泌乐50更明显.
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不同类型胰岛素使用有何区别
胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛,其分类和命名方式较为复杂,很多人不能很好地区分胰岛素的类型.胰岛素按照作用时间长短的方法来分类,可以分作以下几类:超短效胰岛素 包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素,皮下注射后起效时间10-20分钟,大作用时间为注射后1-3小时,降糖作用持续3-5小时.餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,能更有效地控制餐后血糖.
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超短效胰岛素,你准备好了吗?
近,几个老糖友找我看病,要求更换胰岛素,追问原因:“大夫,我听街坊说咱们医院有一种胰岛素注射后就即刻吃饭,不用再等30分钟了,我想换成这种胰岛素可以吗?”“大夫,我听说门冬胰岛素降糖效果好且不易引起低血糖,我想换成它可以吗?”原来,糖友们所说的胰岛素是快速起效的人胰岛素类似物,即速效胰岛素类似物,亦被称为超短效胰岛素,其商品制剂有:诺和锐(门冬胰岛素)、优泌乐(赖脯胰岛素)、速秀霖(国产赖脯胰岛素).
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胰岛素治疗是个精细活儿
胰岛素治疗的各环节都可能出错随着新型胰岛素制剂的不断涌现,不同胰岛素的起效时间有着很大差异(从数分钟到8小时),这就使得给药与进食之间应该间隔多长时间有些容易让人糊涂.临床上时常会遇到患者因没有在规定时间内进食而出现低血糖的情况,尤其是接受速效胰岛素类似物门冬胰岛素(诺和锐)或赖脯胰岛素(优泌乐)治疗的患者.
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赖脯胰岛素辅助强化在糖尿病治疗中的应用
目的：探讨分析赖脯胰岛素辅助强化在糖尿病治疗中的应用效果。方法将该院治疗的86例2型糖尿病患者随机随机分为对照组及实验组。对照组采用皮下注诺和灵30R疗法，实验组采用皮下注射赖脯胰岛素疗法；经治疗后，对比两组患者的应用效果。结果两组患者治疗后4个时间点明显低于治疗前，实验组早、晚餐2h血糖明显低于对照组(P<0.05)。实验组低血糖发生率为4.6%，显著低于对照组的16.3%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论赖脯胰岛素辅助强化治疗糖尿病降低了血糖的发生率。
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谷赖胰岛素或赖脯胰岛素联合甘精胰岛素对糖尿病的有效性及安全性
目的 比较谷赖胰岛素和赖脯胰岛素联合甘精胰岛素对糖尿病的有效性、安全性.方法 本研究为多中心、随机、对照研究,包括4周的导人期和12周的治疗期.2007年2月至2008年6月共人选糖尿病患者484例(1型34例,2型450例),患者糖化血红蛋白(HbA1c)为6.5％～11.0％,之前已接受连续3个月的胰岛素治疗.按3:1随机给予谷赖胰岛素(363例)或赖脯胰岛素(121例)每日3次联合甘精胰岛素每日1次治疗,比较两组治疗12周后HbA1c、血糖变化及低血糖发生情况和治疗满意度.组间数据比较采用ANOVA方法.结果 治疗12周后,谷赖胰岛素和赖脯胰岛素组HbA1c分别由8.7％±1.2％降至7.9％±1.0％及由8.8％±1.2％降至7.9％±1.0％(组内治疗前后比较,t=- 12.55、-8.88,均P＜0.05).两组空腹血糖(FPG)分别由(8.6±2.8)mmol/L降至(7.7±2.5)mmol/L及由(8.6±2.5) mmol/L降至(7.8±2.2)mmol/L(组内治疗前后比较,t=-6.55、-2.98,均P＜0.05).谷赖胰岛素组标准餐后2h血糖(2 h PPG)由(10.6±3.8) mmol/L降至( 10.2±3.7) mmol/L(t=-2.07,P＜0.05)；赖脯胰岛素组2 h PPG治疗前后差异无统计学意义[由( 10.9±4.0)mmol/L降至(10.4±3.5) mmol/L,t=-1.37,P＞0.05].治疗12周期间,谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组低血糖事件发生率分别为33.9％ (123/363)和34.7％ (42/121).治疗前后谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组治疗满意度总评分分别由29±5升至31±5及由29±5升至31±4(组内治疗前后比较,t =6.81、4.21,均P＜0.05).结论 谷赖胰岛素和赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗糖尿病的临床疗效、安全性及治疗满意度相似.
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糖尿病足并湿性坏疽临床治疗警示一例
患者男，43岁，因左足后跟外侧无明显诱因出现破溃来笔者科室治疗，破溃约3 cm ×3 cm ×3 cm，基底苍白伴坏死组织紧密附着，有明显渗出及异臭味，触痛不明显，双侧足背动脉搏动有力，双下肢血管彩超：双下肢动脉闭塞2级，行左足溃疡清创术后创面缩小好转出院。患者出院后因左足破溃加重（图1），创面疼痛，发热，体温高达39℃，伴畏寒、寒战，以“左足后跟外侧破溃5周，加重伴发热4d”再次收治入本院。患者糖尿病史7年余，日常予精蛋白锌重组赖脯胰岛素及阿卡波糖控制血糖，随机血糖波动在9．0～13．0 mmol／L。初步诊断：（1）左糖尿病足溃疡并感染；（2）2型糖尿病。入院后予以查血常规：白细胞27．49×109／L，中性粒细胞23．57×109／L；生化检查：空腹血糖17．5 mmol／L，糖化血红蛋白11．3％；创面细菌培养：大肠埃希氏菌（产超广谱β内酰胺酶菌株）、链球菌，血培养阴性。
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甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病临床研究
目的 观察对于血糖控制不理想的Ⅱ型糖尿病患者应用甘精胰岛素和赖脯胰岛素的临床效果.方法 选取2008年5月至2010年5月治疗的42例血糖挖制不理想的11型糖尿病患者,其中研究组21例采用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗,对照组21例采用诺和灵R联合诺和灵N治疗.比较两组间胰岛素用量、餐后2h血糖、空腹血糖,血糖达标时问和夜间低血糖发生率等治疗效果.结果 采用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素的研究组的胰岛素用量小,餐后2h血糖理想,空腹血糖理想,血糖达标时间短,夜间低血糖发生率低且均优于采用诺和灵R联合诺和灵N治疗的对照组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合赖脯胰岛素降糖效果好,夜间低血糖发生率低,可有效的治疗血糖控制不理想的Ⅱ型糖尿病患者.
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赖脯胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta 分析
目的：评价赖脯胰岛素（LP）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法以“2型糖尿病”、“赖脯胰岛素”和“随机对照试验”为检索词，检索 Medline、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、维普和万方数据库，对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价和 Meta 分析。根据干预措施的不同分为试验组（用 LP 治疗）和对照组[用生物合成人胰岛素（HI）治疗]，2组均可以联合其他口服降糖药或胰岛素。以空腹血糖、餐后2 h 血糖、血糖漂移、糖化血红蛋白、C-肽和胆固醇水平评价疗效，以低血糖事件发生率评价安全性。结果共纳入25篇文献研究，质量为高、中、低者分别为2、9、14篇。患者共2975例。Meta 分析结果显示：LP 降低 T2DM 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胆固醇的作用优于 HI[均数差（MD）=-0.16，95%置信区间（CI）为-0.27~-0.06，P =0.00；MD =-1.38，95% CI 为-1.46~-1.30，P =0.00；MD =-0.28，95% CI 为-0.33~-0.24，P =0.00；MD =-0.26，95% CI 为-0.35~0.18，P =0.00]。LP 与 HI 对 T2DM 患者血糖漂移、血液中 C 肽含量影响的差异无统计学意义（MD =-0.51，95% CI 为-1.04~0.01，P =0.05；MD=-0.02，95% CI 为-0.26~0.22，P =0.88）；LP 治疗 T2DM 的低血糖发生率低于 HI（OR =0.53，95% CI 为0.38~0.74，P =0.00）。结论 LP 治疗 T2DM 的疗效确切，安全性良好。
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门冬胰岛素30与赖脯胰岛素50治疗2型糖尿病疗效的对比观察
目的 比较门冬胰岛素30与赖脯胰岛素50治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 采用随机数字表法将89例2型糖尿病患者分为两组,门冬组45例予皮下注射门冬胰岛素30,赖脯组44例予皮下注射精蛋白锌赖脯胰岛素50,1月为一疗程,三疗程后对比实验室指标和低血糖发生率.结果 赖脯组实验室指标明显优于门冬组,P＜0.05,差异有统计学意义;门冬组低血糖发生率11.11%与赖脯组4.55%比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 门冬胰岛素30和赖脯胰岛素50均能减少胰岛素分子的自身聚合,很好模拟餐后胰岛素分泌模式和保持人体代谢学特征,但赖脯胰岛素50实验室指标明显优于门冬胰岛素30.因此,临床应根据患者体质制定个体化血糖控制方法,从而改善预后和预防并发症.
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高效液相色谱法测定干粉吸入剂中赖脯胰岛素含量
目的 建立测定干粉吸入剂中赖脯胰岛素的高效液相色谱分析方法.方法 采用C18硅烷键合硅胶为填料的色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为0.1 mol·L-1磷酸二氢钠-0.05 mol·L-1硫酸钠-乙睛(pH 3.0)(35∶35∶30),流速为1mL·min-1,检测波长为214 nm.结果 赖脯胰岛素在质量浓度为0.5～100 mg·L-1内呈良好的线性关系(r=0.999 9),低、中、高质量浓度的回收率分别为99.1%,100.1%,99.7%,RSD分别为1.96%,0.98%,0.25%.结论 该方法灵敏、操作简便、测定结果准确可靠.
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谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床研究
目的 探讨谷赖胰岛素联合甘精胰岛素与赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性.方法 选取2017年4月至2017年10月于大连市友谊医院内分泌科住院及门诊治疗的老年2型糖尿病患者64例.入选患者随机分为两组,实验组予以谷赖胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,对照组行赖脯胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,比较两组在治疗前后血糖变化、日需胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 ①在治疗12周后,实验组和对照组患者的空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白均有显著下降(P<0.05);②实验组的餐后2 h血糖控制优于对照组(P<0.05);③两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学意义;④实验组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量低于对照组(P<0.05);⑤治疗l2周期间,谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组低血糖事件发生率分别为6.3％(2/32)和9.4％(3/32),差异无统计学意义.结论 与赖脯联合甘精相比,谷赖胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制老年2型糖尿病的血糖,且胰岛素用量少、耐受好.
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胰岛素泵中应用赖脯胰岛素和重组人胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
目的：比较赖脯胰岛素与重组人胰岛素在皮下泵输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2型糖尿病患者60例，随机均分成2组（n=30）。A组给予赖脯胰岛素持续皮下泵输注，B组给予重组人胰岛素持续皮下泵输注，追踪测量血液内血糖水平并及时调节胰岛素的用量，恢复并保持血糖水平，比较2种治疗方法的疗效。结果2种药物均可降低血糖并使其达到正常水平，所需用量也无明显差异，但赖脯胰岛素组在干预后达到正常血糖指标的速度较重组人胰岛素组更快，且疗效稳定，出现低血糖的几率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论赖脯胰岛素控制血糖比重组人胰岛素更加快速，效果显著，并且不良反应小，安全可靠，值得临床推广应用。
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赖脯胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及炎症因子的影响
目的 探讨赖脯胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及炎症因子的影响.方法 选择2013年1～10月在本院初次诊断为2型糖尿病的80例患者为研究对象,给予赖脯胰岛素强化治疗,对比观察患者治疗前后的血糖变化、胰岛功能及炎症因子情况.结果 治疗后患者空腹血糖及餐后2h血糖较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者胰岛功能指标及炎症因子指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赖脯胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著,能够有效降低患者的血糖,抑制炎症因子,保护胰岛细胞,值得临床推广应用.
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赖脯胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗糖尿病结核的效果分析
目的 探讨赖脯胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗糖尿病结核患者的临床疗效. 方法 选取2012年3月~2014年2月本院收治的60例糖尿病结核患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予普通胰岛素降糖治疗;治疗组给予赖脯胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗,比较两组患者痰菌阴转﹑病灶吸收﹑血糖控制﹑达标时间等情况. 结果 治疗1个月后,治疗组痰菌阴转率为68.2%(15/22),高于对照组的38.1%(8/21)(P<0.01);治疗2个月后,治疗组痰菌阴转率为90.9%(20/22),高于对照组的76.2%(16/21)(P<0.01). 1个月后治疗组病灶吸收率为63.3%(19/30),高于对照组的30.0%(9/30);治疗2个月后,治疗组病灶吸收率为90.0%(27/30), 明显高于对照组的70.0%(21/30)(P<0.05). 治疗组血糖达标率为93.3%(28/30), 高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05);治疗组低血糖发生率低于对照组(P<0.05). 结论 赖脯胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗糖尿病结核能快速控制血糖,促进痰菌阴转及病灶吸收,安全有效.
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运动疗法联合赖脯胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察
目的 探讨运动疗法联合赖脯胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果.方法 选取2015年8月～2017年7月我院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用赖脯胰岛素治疗,观察组在对照组基础上实施运动疗法,两组患者均在治疗前、治疗3个月后进行检查.比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体重指数(BMI)及6 min步行试验.结果 观察组治疗后的FPG、2h PG、GA、HbA1c、TC、TG、BMI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组的下降水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);,观察组治疗后的6 min步行试验距离高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组的升高水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后的TC、TG、BMI及6 min步行试验距离与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过运动疗法联合赖脯胰岛素等综合治疗可以降低血糖水平,改善血脂紊乱,减轻体重,提高运动能力,减少并发症,降低心脑血管发病危险.
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知名药师解答"三高"用药
(接上期)65.根据胰岛素作用时间的长短分为几类?各有哪些制剂?①超短效胰岛素:有门冬胰岛素(诺和锐)和赖脯胰岛素(优泌乐),二者均为基因重组技术生产的速效人胰岛素类似物.
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胰岛素泵强化治疗后改用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素的临床研究
目的 比较短期应用胰岛素泵强化治疗后的2型糖尿病患者分别改用甘精胰岛素联合赖脯胰岛素、重组人胰岛素R和N治疗的临床效果.方法 将48例2型糖尿病患者随机分为两组:甘精胰岛素联合赖脯胰岛素组(G-Y组)和重组人胰岛素R和N组(Y-Y组),各24例.均先行胰岛索泵强化治疗2周,然后转换为多次胰岛素皮下注射(MSII),G-Y组三餐前皮下注射赖脯胰岛素,睡前皮下注射甘精胰岛素;Y-Y组三餐前皮下注射重组人胰岛素R,睡前皮下注射重组人胰岛素N.比较两组患者血糖、血糖达标时间、血糖达标时每日胰岛素用量、低血糖发生率等.结果 两组患者转换为MSII后也均能有效地控制血糖,但G-Y组血糖达标时间更短[(2.63±0.26)d]、血糖达标时每日胰岛素用量更少[(0.64±0.11)U/(kg·d)]、低血糖发生率更低(8.3%),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两种用药方法均能有效地控制血糖,但甘精胰岛素联合赖脯胰岛素所需胰岛素更少,能更快、更平稳地控制血糖.
