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谷赖胰岛素或赖脯胰岛素联合甘精胰岛素对糖尿病的有效性及安全性
目的 比较谷赖胰岛素和赖脯胰岛素联合甘精胰岛素对糖尿病的有效性、安全性.方法 本研究为多中心、随机、对照研究,包括4周的导人期和12周的治疗期.2007年2月至2008年6月共人选糖尿病患者484例(1型34例,2型450例),患者糖化血红蛋白(HbA1c)为6.5％～11.0％,之前已接受连续3个月的胰岛素治疗.按3:1随机给予谷赖胰岛素(363例)或赖脯胰岛素(121例)每日3次联合甘精胰岛素每日1次治疗,比较两组治疗12周后HbA1c、血糖变化及低血糖发生情况和治疗满意度.组间数据比较采用ANOVA方法.结果 治疗12周后,谷赖胰岛素和赖脯胰岛素组HbA1c分别由8.7％±1.2％降至7.9％±1.0％及由8.8％±1.2％降至7.9％±1.0％(组内治疗前后比较,t=- 12.55、-8.88,均P＜0.05).两组空腹血糖(FPG)分别由(8.6±2.8)mmol/L降至(7.7±2.5)mmol/L及由(8.6±2.5) mmol/L降至(7.8±2.2)mmol/L(组内治疗前后比较,t=-6.55、-2.98,均P＜0.05).谷赖胰岛素组标准餐后2h血糖(2 h PPG)由(10.6±3.8) mmol/L降至( 10.2±3.7) mmol/L(t=-2.07,P＜0.05)；赖脯胰岛素组2 h PPG治疗前后差异无统计学意义[由( 10.9±4.0)mmol/L降至(10.4±3.5) mmol/L,t=-1.37,P＞0.05].治疗12周期间,谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组低血糖事件发生率分别为33.9％ (123/363)和34.7％ (42/121).治疗前后谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组治疗满意度总评分分别由29±5升至31±5及由29±5升至31±4(组内治疗前后比较,t =6.81、4.21,均P＜0.05).结论 谷赖胰岛素和赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗糖尿病的临床疗效、安全性及治疗满意度相似.
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谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究
目的 比较谷赖胰岛素(GLU)或门冬胰岛素(ASP)联合甘精胰岛素(GLA)治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法 将120例口服降糖药物继发性失效的T2DM随机分为对照组60例和试验组60例.对照组予以皮下注射ASP,起始剂量0.8 U·kg-1 ·d-1,每日三餐前0～10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2U·kg-1 ·d-1,qd;试验组予以皮下注射GLU,起始剂量0.8U·kg-1 ·d-1,每日三餐前0～10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2U·kg-1 ·d-1,qd.2组患者均治疗12周,其中前2周住院治疗.比较2组患者治疗2周后的血糖达标例数和时间天数,治疗12周后的糖化血红蛋白(HbA1c)变化,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组和对照组三餐的餐后2h血糖(2 h PG)均同时达标所需时间天数分别为(10.01±1.99)d和(10.93±1.52)d,例数分别为54和47例,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组和对照组空腹血糖、中晚餐的餐前血糖与三餐的2hPG均同时达标所需时间天数分别为(10.31±1.04)d和(11.03±1.38)d,例数分别为48和40例,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12周后,试验组和对照组HbA1c分别为(6.78±0.59)％和(7.07±0.49)％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者的药物不良反应以低血糖事件为主,试验组和对照组的低血糖事件发生率分别为30.00％和25.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GLU联合GLA治疗口服降糖药物继发性失效的T2DM的临床疗效和安全性与ASP联合GLA相似,但前者控制餐后血糖明显优于后者.
关键词： 谷赖胰岛素 门冬胰岛素 2型糖尿病 口服降糖药物继发性失效 -
谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床研究
目的 探讨谷赖胰岛素联合甘精胰岛素与赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性.方法 选取2017年4月至2017年10月于大连市友谊医院内分泌科住院及门诊治疗的老年2型糖尿病患者64例.入选患者随机分为两组,实验组予以谷赖胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,对照组行赖脯胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,比较两组在治疗前后血糖变化、日需胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 ①在治疗12周后,实验组和对照组患者的空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白均有显著下降(P<0.05);②实验组的餐后2 h血糖控制优于对照组(P<0.05);③两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学意义;④实验组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量低于对照组(P<0.05);⑤治疗l2周期间,谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组低血糖事件发生率分别为6.3％(2/32)和9.4％(3/32),差异无统计学意义.结论 与赖脯联合甘精相比,谷赖胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制老年2型糖尿病的血糖,且胰岛素用量少、耐受好.
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甘精胰岛素联合早餐前谷赖胰岛素治疗在老年2型糖尿病中的临床应用研究
40例甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,随机分为两组:甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组(n=20)与门冬胰岛素30组(n=20).甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组在原治疗基础上加用早餐前谷赖胰岛素皮下注射,门冬胰岛素30组停用甘精胰岛素,改为门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射,两组均联合或减少原口服药方案.根据血糖调整胰岛素剂量.观察12周,监测空腹血糖(FAG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖、体重增加情况等.结果:治疗前平均基线血糖、HbA1c、BMI、病程等水平在两组相似.治疗后甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组FBG水平低于门冬胰岛素30组,差异有统计学意义(P＜0.01);门冬胰岛素30组PBG水平低于甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组,差异有统计学意义(P＜0.01);HbA1c水平在两组无明显差异(P=0.34).甘精胰岛素组联合谷赖胰岛素组症状性低血糖(血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状[1])显著低于门冬胰岛素30组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:甘精胰岛素联合早餐前谷赖胰岛素皮下注射及口服降糖药与门冬胰岛素30一天早晚两次皮下注射联合口服降糖药相比,两种治疗方案均可以有效降低老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白,前者可以更加有效降低患者的空腹血糖,症状性低血糖发生率更低.
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谷赖胰岛素治疗胰岛素过敏患者疗效与体会
胰岛素是治疗各型糖尿病的首选用药.胰岛素过敏导致血糖控制恶化和生活质量下降.胰岛素过敏在当前已很少见,2.4％使用胰岛素的患者出现过敏反应.其严重程度从红斑和瘙痒到威胁生命的过敏反应.对胰岛素的过敏反应通常在注射后几小时内发生,并且通常由局部或全身性I型IgE介导的超敏反应引起.尽管对胰岛素的免疫原性进行了大量研究,但尚未完全阐明,胰岛素产生过敏反应仍在发生.一个系统的诊断方法对于一个适当的治疗计划是必不可少的.抗胰岛素抗体的血液试验和皮内试验是非常重要的.有许多治疗胰岛素过敏的选择,因此每个病人必须单独评估.目前常见胰岛素如人胰岛素及胰岛素类似物,发生过敏的几率较小,但并不是没有.这是一个对基因重组人胰岛素及胰岛素类似物过敏的病例报告,在尝试胰岛素脱敏之前,改用谷赖胰岛素治疗,没有出现胰岛素过敏的迹象.
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谷赖胰岛素在老年2型糖尿病患者中的有效性和安全性研究
选取2017年8月至2018年1月于河南省人民医院内分泌科和老年医学科住院治疗的年龄≥60岁的T2DM患者104例.所有患者均进行多次健康宣教,并给予饮食及运动控制,监测每日空腹、三餐后2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c).人组患者随机分为两组,试验组给予谷赖胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射治疗,对照组给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射治疗.观察治疗12周后空腹、三餐后2h血糖、HbA1c的变化,并比较两组患者的糖尿病治疗满意度和低血糖发生情况.结果:(1)治疗前两组患者的一般资料、空腹和三餐后2h血糖及HbA1c均无统计学差异;(2)与治疗前相比,治疗12周后两组的空腹和三餐后2h血糖及HbA1c上均有显著下降(P＜0.01) ;(3)与对照组相比,试验组早餐后2h血糖的控制优于对照组,有统计学差异(P＜0.05),而空腹、中晚餐后2h血糖及HbA1c两组间无差异;(4)治疗期间,试验组低血糖事件发生率低于对照组(P＜0.05) ;(5)治疗后两组患者的满意度评分较治疗前明显提高(P＜0.05),但两组间无统计学差异(P＞0.05).结论:与甘精胰岛素联合治疗老年T2DM患者时,谷赖胰岛素和门冬胰岛素具有相似的有效性及治疗满意度,在控制早餐后血糖方面谷赖胰岛素更有优势,且低血糖发生率更低.
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2例1型糖尿病患者使用谷赖胰岛素替代其他类似胰岛素临床比较
观察2例1型糖尿病患者应用谷赖胰岛素代替门冬胰岛素在控制血糖中的临床疗效.采用MAGE评估,提示患者在应用谷赖胰岛素后,血糖较前均明显下降,胰岛素应用总量减少,且低血糖发生次数低于门冬胰岛素.结论:对于1型糖尿病患者,谷赖胰岛素对餐时血糖控制更有效,是一种较为理想的速效胰岛素.
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谷赖胰岛素:一种新型速效人胰岛素类似物
2005年,WHO的资料显示,世界糖尿病患者达1.8亿,预计到2030年将增加到3.66亿[1].2010年中国发布的糖尿病流行病学调查显示:目前我国有9240万糖尿病患者,同时有1.482亿糖尿病前期的患者,糖尿病已成为严重危害人类生存和生活质量的公共健康问题[2].糖尿病治疗重要的目的是控制血糖水平达标.一些大型临床研究显示,胰岛素强化治疗可以减少与高血糖相关的糖尿病微血管及大血管并发症的发生[3,4].
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谷赖胰岛素与门冬胰岛素治疗胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的疗效与安全性比较
目的 探讨谷赖胰岛素与门冬胰岛素联合甘精胰岛素在治疗胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的疗效与安全性差异.方法 选取2015年12月-2016年6月于吉林大学第二医院内分泌科住院及门诊治疗的胰岛β细胞功能衰竭的2型糖尿病患者68例.所有入选患者进行糖尿病宣传教育、饮食及运动控制,监测每日空腹、餐前、三餐后2h及睡前血糖.入选患者随机分为两组,实验组给予谷赖胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,对照组给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗,比较两组在治疗前后空腹、餐前、三餐后2h睡前血糖变化、日需胰岛素剂量、糖化血红蛋白(HbA1c)变化及低血糖发生次数.结果 ①经过3个月的治疗随访观察,两组在空腹、餐前、三餐后2h、睡前血糖及糖化血红蛋白上均较治疗前有下降(P＜0.05);②两组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量比较差异无统计学(P＞0.05);③对照组在餐前及夜间血糖控制上优于实验组(P＜0.05);④实验组在控制餐后2h血糖上优于对照组(P＜0.05);⑤两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学(P＞0.05);⑥实验组的低血糖次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷赖胰岛素联合甘精胰岛素较门冬胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制胰岛β细胞功能衰竭2型糖尿病的血糖,耐受好、低血糖发生次数少及降低血糖波动,减少或延缓糖尿病的各种急慢性并发症发生.
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谷赖胰岛素餐后注射和餐前注射的疗效对比
目的 比较谷赖胰岛素餐前注射与餐后注射的效果.方法 选取使用甘精胰岛素+谷赖胰岛素强化降糖且胰岛素剂量稳定1周以上的T2DM患者60例,随机(SPSS软件生成平均分布的随机数)分为A组和B组.采用2阶段交叉设计,第一阶段:A组(30例)谷赖胰岛素餐前注射,B组(30例)谷赖胰岛素餐后注射,观察3d;进入第二阶段:A组谷赖胰岛素改为餐后注射,B组谷赖胰岛素改为餐前注射,继续观察3d.统计2组每阶段第3天的24h血糖水平的标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursions,PPGE)、大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)及胰岛素治疗满意度评分(satisfaction values of insulin treatment,SVIT).结果 2组患者入组前年龄((50.70±13.29)岁vs (55.63±13.05)岁,P=0.152)、糖尿病病程((36.23±29.20)个月vs (43.63±32.19)个月,P=0.355)、糖化血红蛋白水平((10.05％±1.46％ vs 9.81％±2.08％,P=0.612)、胰岛素日剂量((35.67±8.64)U vs (34.83±8.24)U,P=0.704)、SDBG((2.63±0.58) vs (2.84±0.64)),差异均无统计学意义.2阶段试验结束后,采用SPSS软件General LinearModel方差分析显示,谷赖胰岛素餐前注射与餐后注射比较,SDBG(F=0.432,P=0.73)、PPGE(F=1.216,P=0.31)、LAGE(F=0.431,P=0.73)及SVIT(F=0.685,P=0.56)差异均无统计学意义.结论 谷赖胰岛素餐后注射与餐前注射比较,在降糖效果、治疗满意度及血糖波动方面均无差异.
