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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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不规则抗体检测在临床输血中的应用效果及其对患者预后的影响分析
目的:探讨不规则抗体检测在临床输血中的应用效果及对患者预后的影响价值.方法:从2016年3月至2018年3月收治的临床输血患者中挑选1000例自愿参与研究的患者作为研究对象,输血前均给予不规则抗体检测,并结合检测结果给予患者适合的血液类型输血,并探析不规则抗体检验的应用效果及预后影响价值.结果:经筛查有7例阳性,阳性率为0.70% (7/1000);其中包括男性有1例,女性有6例(有妊娠史5例,无妊娠史1例);2例MBS系统阳性(男性1例,女性1例),5例Rh系统阳性(均为女性).结论:在临床输血中不规则抗体检测的应用效果确切.
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T3鼻咽癌经调强放疗后的临床疗效及相关解剖结构的预后价值
目的:研究T3鼻咽癌患者经调强放射治疗(IMRT)后的临床疗效及相关解剖结构的预后价值.方法:研究纳入348例无远处转移经IMRT治疗后的鼻咽癌患者,原发灶根据第7版UICC/AJCC分期系统均为T3,采用Kaplan Meier生存曲线计算5年生存率(OS)、5年无局部复发生存率(LFS)、5年无区域复发生存率(RFS)、5年无远处转移生存率(DMFS)及5年无病生存率(DFS),并对颅底及鼻旁窦等相关解剖结构受累的预后价值进行比较.结果:中位随访时间为65.7个月,5年OS、LFS、RFS、DMFS及DFS分别为90.9%、93.7%、93.9%、83.5%和72.6%.多因素分析显示超过1处颅底骨质或鼻旁窦受累是DMFS和DFS的独立预后因素(P=0.017,P=0.011),尽管在OS方面未达到统计学差异(80.8%vs 91.3%).此外N分期(N0-1 vs N2-3)是DMFS、DFS及OS的独立预后因素(P=0.002,P<0.001,P<0.001).结论:IMRT为T3鼻咽癌患者带来良好的局控率,而远处转移仍是主要的失败模式.T3鼻咽癌患者的局部解剖结构受累数量可能存在一定的预后价值,针对可能发生远处转移的高危患者应加强治疗强度.
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对男性乳腺癌中ERBB2基因状态和17号染色体异常的评估(英)
男性乳腺癌(MBC)是一种罕见的肿瘤,具有一些与女性乳腺癌相同的生物学特征.在后者,10%~30%的侵袭性癌出现ERBB2基因表达和/或拷贝数的异常,并可作为预后不良的标记物.MBC中也曾报道过ERBB2异常,但发生频率较低,其预后价值仍存在争议.此外,没有研究证实17号染色体异常对MBC的存活有影响.本研究分析了一组50例MBC的ERBB2基因状态(过表达和扩增)以及17号染色体数目的异常.结果显示,年龄、组织学分级、病理分级、雌激素受体水平均与患者总体生存关联.其中7例(14%)出现ERBB2蛋白过表达,4例(8%)出现ERBB2扩增.另12例(33.3%)出现17号染色体非整倍体.病理分级、ERBB2过表达和ERBB2扩增与总体生存密切相关(分别P=0.002,0.016和0.009).在17号染色体非整倍体和总体生存之间无相关性.因此,尽管MBC中上述改变发生率低,但ERBB2异常表达,以及肿瘤病理学分级都可作为评价总体预后的指标,类似于女性乳腺癌所见.
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儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗反应评估与预后价值
本研究目的是探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期治疗反应在儿童ALL预后中的价值.采用细胞形态学和分子生物学(定量PCR)方法对2005年3月31日至2008年3月31日期间我院收治的426例初治ALL患儿进行了早期治疗反应评估,评估内容包括第8天强的松试验反应(D8-PR)、第22天骨髓缓解状态(D22-BM)、第33天骨髓缓解状态(D33-BM),以及第33天MRD水平(D33-MRD).单因素分析4个评估指标对无事件生存率(EFS)的影响,Cox比例风险模型分析其独立预后意义.所有病例随访截止至2013年10月31日,中位随访时间80个月(0.5-106个月).结果表明:单因素分析4个早期治疗反应评估指标均具有明显的预后意义.强的松反应良好(PGR)患儿的8年EFS明显高于强的松反应不良(PPR)患儿;第22天、第33天骨髓缓解状态为M1骨髓的患儿预后明显好于M2、M3骨髓的患儿;第33天MRD高水平(≥10-4)的患儿预后明显差于MRD低水平(<10-4)患儿(P<0.001).多因素分析结果显示,儿童ALL中具有独立预后意义的指标有BCR/ABL+、D8-PR、D33-BM和D33-MRD,其中以D33-MRD≥10-2的风险比高(HR:11.886,P<0.001).结论:早期治疗反应在儿童ALL中具有重要的预后价值,是具有独立意义的预后因素,对儿童ALL的危险度分层治疗中具有重要的临床指导意义.
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BAG3在急性髓系白血病中的表达及临床价值
目的:研究BAG3基因在急性髓系白血病(AML)中的表达及其预后价值.方法:利用实时定量RT-PCR技术检测88例AML患者细胞中BAG3 mRNA表达水平,将BAG3表达水平与患者临床特征及已知的AML预后标志物作相关性分析.结果:在88例AML患者中,NPM1基因突变阳性组的BAG3 mRNA表达水平较阴性组显著降低(P=0.018).BAG3 mRNA表达水平与患者年龄、性剐、FAB亚型、白细胞计数、髓外侵犯与否、FLT3-ITD、c-kit、CEBPα基因突变状态及细胞遗传学特征等临床及生物学预后因素之间无明显相关性(P>0.05).BAG3表达水平与患者首次治疗能否达到完全缓解(CR)无明显相关性;非M3患者中持续缓解组的BAG3的表达水平较复发组表达升高(P=0.036).BAG3表达水平对患者总生存期无影响.结论:BAG3水平表达与AML一些公认的预后因素无相关性,仅在NPM1基因突变阳性组较NPM1基因突变阴性组显著降低;BAG3表达水平对AML患者的总生存期无影响,BAG3不是AML的预后因素.
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红细胞分布宽度在老年非移植多发性骨髓瘤患者中的预后价值探讨
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在或不合硼替佐米的治疗方案治疗的老年非移植多发性骨髓瘤患者中的预后价值.方法:回顾性分析2007年1月1日至2015年12月31日99例初发的老年多发性骨髓瘤患者初诊时RDW和其他的临床参数(β-2微球蛋白,肌酐,乳酸脱氢酶);根据ROC曲线,将患者分为高、低RDW 2组,分析不同组别的生存预后.结果:高RDW组(≥17.95%)相对于低RDW组(<17.95%)血红蛋白及C反应蛋白较低,而瘤细胞比例较高.在不合硼替佐米方案治疗组中,单因素和多因素分析显示高RDW组的OS时间和PFS时间较短,而含硼替佐米方案治疗组中,高RDW组仪显示较短的PFS.结论:RDW作为一个简单易获取的实验室参数,在老年非移植的骨髓瘤病人中高RDW提示不良的预后,但是根据不同的治疗方案,预后呈现出一定的差异.
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多基因甲基化在骨髓增生异常综合征患者中的预后价值
目的:分析p15、DAPK、SOCS1和FHIT基因在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的甲基化状况,探讨基因甲基化在MDS中的预后价值.方法:应用甲基化特异性PCR (MSP)对67例MDS患者骨髓进行上述4种基因甲基化的检测,选择18例缺铁性贫血患者作为对照,分析MDS患者基因甲基化状况及其对生存率的影响.结果:67例MDS患者中p15、DAPK、SOCS1和FHIT4种基因甲基化率分别为37.3%、35.8%、47.8%和52.2%,较对照组显著增高(P≤0.05);随着国际预后积分系统(IPSS)评分的增加,p15、SOCS1基因甲基化率呈增高趋势(P≤0.05),同时表达≥2个基因甲基化更易见于相对高危组患者(P≤0.05).生存分析显示,有基因甲基化和无基因甲基化患者的中位生存时间分别为15和21个月(P≤0.05),在相对低危组中SCOS1基因甲基化患者生存时间短于非甲基化患者(P≤0.05),在相对高危组中SOCS1、p15及≥2个基因甲基化患者生存时间明显短于非甲基化患者(P≤0.05).多因素分析显示,SOCS1及p15基因甲基化是MDS患者预后不良的影响因素.结论:p15、DAPK、SOCS1和FHIT是MDS中出现较高的甲基化基因,SOCS1及p15基因甲基化是MDS患者不良预后的独立危险因素.
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脑钠肽在危重呼吸困难患者诊断及预后判断中的作用
各种危重症进展至特定阶段常常累及呼吸系统,导致不同程度的呼吸困难甚至呼吸衰竭,机械通气作为抢救严重呼吸困难的有效手段在ICU应用普遍[1].此类重症患者病情危重,变化迅速,尽快明确诊断并给予正确的治疗至关重要.BNP(脑钠肽)是反映心脏负荷增加的良好指标,其判断心衰预后和鉴别急诊室就诊患者呼吸困难原因的价值已经得到广泛证实[2-4],但是BNP水平在危重症患者中的意义国内报道较少,笔者通过观察危重呼吸困难患者BNP水平以探讨其诊断和预后价值.
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肌钙蛋白I与CK-MB对不稳定性心绞痛远期预后评价作用
为探讨肌钙蛋白I(cTnI)和CK-MB定量测定在判断不稳定性心绞痛(UAP)患者远期预后价值中的应用及意义,我们对UAP患者进行了近2年的前瞻性研究,现报告如下.
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心率变异性对MODS患者心功能不全的预测作用
心率变异性(HRV)反映了自主神经系统对心脏的调控,自主神经系统失衡反映为HRV的损害,可以用作判断心脏疾病的预后标志[1].国外研究已显示HRV具有预后价值,可以有助于确定自主神经不平衡的程度,监测治疗效果和评价预后.多器官功能障碍综合征(MODS)是近年来提出的一个新的临床综合症.
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超声心动图技术评价左心房大小和功能的新进展
近来,左心房容积(left atrial volume,LAV)被认为是心血管疾病诊断中的一个有意义的指标.然而,关于LAV 在心血管疾病诊断中的预后价值仍不清楚,而应用传统的和新近的超声参数评估左心房的大小和功能简单易行.本文将就评估LAV 大小和功能的传统和新近的超声参数以及LAV 在心血管疾病的超声诊断中的应用进行综述.
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室性期前收缩性心肌病诊断与治疗的新观点--ESC室性心律失常指南
室性期前收缩是常见的心律失常之一,在有和无结构性心脏病患者均很常见。有些室性期前收缩负荷很重的患者可能无症状,而一些仅有少数早搏的患者却有明显症状。近期一项Meta分析表明,临床未发现明显结构性心脏病的频发室性期前收缩患者,心脏不良事件的发生率增高,但其中仅有一项研究用超声评价患者是否有结构性心脏病。目前,对结构性心脏病患者,室性期前收缩的独立预后价值尚不清楚。早期研究表明,室性期前收缩增加心肌梗死患者的心血管病病死率,因而增加左室肥厚患者的整体死亡率。然而,这些研究是观察性研究,是在现代治疗方法应用于临床之前进行的研究。一项关于充血性心力衰竭患者(LVEF<35%)的研究表明,仅凭室性期前收缩的数量不能预测患者猝死的风险,如不与其他变量联合,则对患者预后没有任何预测价值。
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心肌肌钙蛋白I检测对不稳定性心绞痛患者近期预后判断(摘要)
本文旨在通过半定量测定血清心肌肌钙蛋白(cTnI),回顾性探讨血清cTnI的测定在判断不稳定性心绞痛(UAP)预后价值中的应用.
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心室率对合并或未合并冠心病的永久性心房颤动的预后价值
目的:在心房颤动合并冠心病患者心室率和不良后果之间的关系仍不清楚。本研究旨在评估患者永久性心房颤动合并或未合并冠心病患者就诊时心室率的预后价值。
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不吸烟Ⅰ期肺小腺癌微乳头结构的预后意义
微乳头结构(MPP)是腺癌的一种特殊病理形态,以游离的缺乏纤维血管轴心的小乳头状细胞簇为特征.近年来的报道提示,MPP多见于不吸烟的肺腺癌,可能是早期患者的负性预后指标[1],但由于未同时分析其他因素如肿瘤大小、是否吸烟等的影响.本研究选择完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者,按肿瘤大小、以3 cm为界线作分层分析,旨在客观评价MPP在早期完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者中的预后价值,进而指导临床实践.
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脑利钠肽和心律失常
脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种由心脏分泌的循环激素,是利钠肽家族的重要成员之一,近年来国内外日益重视BNP对心血管疾病的诊断和预后价值.本文重点就BNP与心律失常的相关研究进展作一综述.
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凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后中的价值分析
目的 探讨凝血功能检验对心脑血管疾病患者预后中的价值.方法 选取笔者所在医院于2017年02月~2018年02月收治的心脑血管疾病患者90例,作为本次研究对象,根据正常值比较入院后指标检测结果,将其分为常规组与研究组(低于或高于正常水平30%、≥3个指标),各45例.结果 研究组致死率、致残率均高于常规组,且TT、PT、APTT、D-dimer等指标变化幅度较常规组更为明显,组间差异显著(P<0.05).结论 判断心脑血管疾病患者的预后中,凝血功能检测价值较高.值得临床重视.
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护理干预用于全髋关节置换术患者的临床预后价值探讨
目的:探讨护理干预用于全髋关节置换术患者的临床预后价值。方法:选取2012年10月~2015年8月我院收治的73例全髋关节置换术患者作为研究对象,按照计算机数字法分为参照组(n=36)和观察组(n=37),参照组予以常规护理,观察组予以护理干预,比较2组患者并发症情况和髋关节Harris评分情况。结果:参照组并发症发生率明显高于观察组,组间数值比较,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组髋关节Harris评分显著优于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预用于全髋关节置换术患者可有效控制并发症发生率,促使髋关节快速恢复,临床价值显著,值得使用和积极推广。
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绝经后女性骨密度对骨关节炎全膝关节置换术预后的预测价值分析
背景:骨密度(bone mineral density,BMD)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发生发展密切相关,同时也发现骨质疏松症(osteoporosis,OP)是很多骨关节病的重要危险因素,但目前尚无以绝经后女性BMD预测全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗OA后功能恢复的报道.目的:评价绝经后OA患者的术前BMD对行TKA后膝关节疼痛及活动度的影响.方法:选取2013年1月至2016年12月因中重度OA行TKA治疗的绝经后女性156例,术前运用双能X线测量BMD,分为骨质疏松症(OP)组和非骨质疏松症(NOP)组.分别于术前1 d,术后1年内不同时间点随访患者膝关节VAS及活动度.比较两组VAS和活动度的差异,分析术前BMD与术前VAS、术后VAS改善值的关系.结果:与NOP组比较,术前OP组膝关节疼痛明显(P<0.01),但活动度比较,差异无统计学意义(P=0.515).与术前比较,两组术后1年VAS评分和膝关节活动度均改善(P<0.01).从术后6个月开始,OP组膝关节VAS评分较NOP组高,术后1年时更明显(P<0.05),但活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析显示,术前BMD与VAS改善值呈正相关(r=0.478,P<0.01).Logistic回归分析示,BMD是患者术后VAS改善值的重要影响因素(β=0.423,P<0.01).结论:绝经后OA患者的术前BMD与TKA术后疼痛恢复呈正相关,改善患者BMD有助于术后康复.