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P53基因在乳腺癌组织中的表达及与临床病理因素的关系
目的:检测P53在乳腺癌组织中的表达,探讨其与临床病理因素的关系.方法:应用免疫组化S-P法,检测166例乳腺癌组织中P53的表达结果.应用统计学软件SPSS10.0分析其与乳腺癌的临床病理因素(腋窝淋巴结转移、原发肿瘤大小、年龄、组织学分级)的关系.结果:P53阳性表达率为59.04%(98/166);P53蛋白表达在腋窝淋巴结转移阳性组则较淋巴结转移阴性组为高(P<0.01);P53蛋白阳性表达与组织学分级无相关性(P>0.05);P53表达与年龄、肿块大小无关(P>0.05).结论:P53在乳腺癌组织中的表达较高,可作为乳腺癌独立的预后判断因子;P53过表达与腋窝淋巴结转移密切相关,是一种不良预后因子,可能促进乳腺癌细胞的增殖、浸润和转移,检测其具有实际的临床意义,可作为临床病理因素之外早期识别高转移潜能乳腺癌的重要补充指标.
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胰腺原发性神经内分泌肿瘤38例临床病理分析
目的 探讨胰腺原发性神经内分泌肿瘤的临床病理特征及相关鉴别诊断.方法 收集38例原发性胰腺神经内分泌肿瘤的临床和病理资料,根据WHO(2010)消化系统神经内分泌肿瘤的分级标准进行形态评估,并结合文献讨论其临床特点、病理诊断、鉴别诊断以及治疗和预后.结果 38例中18例为女性,20例为男性;平均年龄49.9±14.9岁.其中功能型肿瘤17例,表现为相应的激素分泌症状;无功能型21例,多无临床症状或表现为急性胰腺炎.肿瘤大直径0.5～17 cm,平均3.6±3.1 cm.肿瘤主要由小圆形细胞构成,细胞排列成团巢状、缎带状、腺样、实性;间质为丰富的薄壁血管,大多数情况下间质促纤维反应明显.免疫组化示CgA和Syn多呈弥漫(+),广谱CK和E-cadherin(+),vimentin、CD10和β-catenin(核)等标记则多为(-).组织学分级:19例为G1,10例为G2,9例G3(NEC).随访时间4～71个月;死亡5例,其中G3(NEC)4例,G21例.结论 胰腺原发性神经内分泌肿瘤较为少见,应和实性假乳头状肿瘤及腺泡细胞癌等其他少见胰腺原发性肿瘤相鉴别.较高级别的神经内分泌肿瘤预后相对较差.准确详尽的病理评估对指导治疗和提示预后有重要意义.
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卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤7例临床病理研究
目的 观察卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的临床病理及免疫表型特点,探讨其诊断、鉴别诊断及预后.方法 对7例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤进行光镜及免疫组化检测,并结合临床及病理特点进行分析.结果 7例Sertoli-Leydig细胞瘤的平均年龄为31.00±13.52岁,均发生于一侧卵巢,平均直径9.93±6.58 cm.镜下Sertoli细胞排列呈管状或条索状,细胞核圆形或卵圆形,部分为短杆状,胞质淡染或透明;性腺间质细胞排列密集,核浆比例较大,核染色深,细胞界限不清;两种细胞逐渐过渡移行.Leydig细胞单个或成簇出现于间质内,核小,具有丰富的嗜酸性胞质.随访10～96个月,所有患者无瘤存活.结论 本病罕见,病理诊断尤其在术中冷冻诊断有一定的难度.卵巢支持间质细胞肿瘤较少有术前明确诊断,部分患者年龄轻,有保留生育功能要求,术中冷冻明确诊断具有较重要意义.
关键词： Sertoli-Leydig细胞瘤 冷冻切片 鉴别诊断 组织学分级 -
乳腺浸润性导管癌生长方式的体视学参数和组织学分级与预后关系的评价
目的推荐一个乳腺浸润性导管癌的预后指标一癌巢的表面积密度(Sv).方法以Bloom-Richardson和Elston分级法,对343例乳腺浸润性导管癌进行组织学分级并根据体视学原理,采用模板法,测定癌实质体积密度(Vv)及癌巢的表面积密度(Sv).比较它们与预后的相关性.结果在与预后有显著相关性的癌组织学分级、癌实质体积密度(Vv)及癌巢的表面积密度(SV)中发现,SV≤4.4的患者中,89.3%生存5年以上,Sv>5.5的患者中,82.5%死于5年以内.结论癌肿生长方式的体视学参数-Sv是可靠且独立的预后指标,Vv、组织学分级是乳腺浸润性导管癌预后的相关因素.
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PHH3在乳腺浸润性导管癌组织学分级中的价值及其临床意义
目的 研究磷酸化组蛋白H3(PHH3)在乳腺浸润性导管癌中的表达,探讨PHH3在乳腺癌组织学分级中的价值及其临床意义.方法 应用免疫组化EnVision法研究85例浸润性导管癌中PHH3的表达.结果 PHH3标记的核分裂指数与HE染色下的核分裂指数具有很好的相关性,PHH3标记的核分裂指数高于HE染色下的核分裂指数.基于PHH3染色的核分裂指数,1例由组织学分级Ⅰ级上升到Ⅱ级,4例由组织学分级Ⅱ级上升到Ⅲ级.PHH3标记的高分裂指数与组织学分级和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤部位和大小无关(P＞0.05).结论 PHH3是一种更好的标记核分裂象的标记物,可提高乳腺浸润性导管癌组织学分级的准确性,从而更好地指导临床治疗.
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卵巢浆液性癌的组织学分级与发病机制研究新进展
根据美国癌症数据库的统计,2009年全美卵巢癌的发病人数为21 550人,而死亡人数为14 600人,因此卵巢癌已成为致命的妇科恶性肿瘤[1].长期以来,人们对上皮性卵巢癌的认识停留在:(1)它起源于卵巢表面上皮(ovarian surface epithelial,OSE),即间皮,向下内陷形成皮质包涵囊肿,此后再经过一系列的变化发展为肿瘤.
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肾脏肿瘤穿刺活检病理分型与组织学分级诊断准确性分析
目的 分析穿刺活检对肾脏肿物病理类型与肿瘤组织学分级诊断的准确性,并对其安全性进行评估.方法 2006年3月至2011年12月,前瞻性收集行超声引导下肾脏肿物穿刺活检的患者;所有患者均行肾部分切除术、根治性肾切术或姑息性肾切除术.对比术前穿刺与术后病理的诊断以及组织学分级是否相符,并记录发生的不良事件.结果 入选患者68例,男48例(70.6%),女20例(29.4%);中位年龄72岁(43~85岁);肿瘤大径平均值为5.3 cm(2.5~10.2 cm).总体肿物良恶性鉴别准确性高达98.5%,组织学亚型诊断的准确性为91.2%(62/68),其中肾透明细胞癌为94.6%(53/56),乳头状肾细胞癌为90.9%(10/11),嫌色细胞癌为0(0/2),炎性假瘤100%(1/1),术前未明确肿瘤性质的1例(1.5%),经术后病理证实为嫌色细胞癌.有60例患者术前术后均获得了组织学分级诊断,显示肾穿刺活检组织学分级诊断的准确性为51.7%(31/60),诊断失准者其分级均偏低[其中术后病理提升1级占36.7%(22/60),提升2级占10%(6/60)].肿瘤大小可能会对活检组织学分级诊断准确性产生影响.总体平均肿瘤大小为5.3cm,而活检诊断准确组的平均肿瘤大小为3.9 cm,P=0.059;以4 cm为界对比两组准确率差异,直径≤4cm者组织学分级诊断的准确率为63.9%(23/36),而直径>4 cm者的准确率为33.3%(8/24),P=0.051.结论 肾穿刺活检安全性良好,鉴别肾脏肿物的良恶性,明确病理类型具有较高的准确性,但诊断肿瘤组织学分级准确率不高.对于某些不耐受、不愿接受手术或低危肿瘤患者,穿刺活检可为治疗决策的选择提供参考.同时体积较小的肿瘤,组织学分级准确性可能更高,有待进一步研究证实.
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乳腺癌组织中Her-2和p33ING1b的表达及临床意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其预后与诸多因素有关.比较公认的是组织学类型、组织学分级、淋巴结转移等.本研究采用免疫组织化学法检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、Her-2及p33ING1b在乳腺癌的表达情况,并对其与上述预后指标的关系进行分析,旨在探讨Her-2和p33ING1b在乳腺癌中表达的意义及其与预后的关系.
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老年乳腺癌诊断治疗基本原则和新进展
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而增加.近1/3的乳腺癌发生于年龄超过65岁的老年女性,在多数发达国家这个比例可以超过40%[1].多数老年乳腺癌恶性程度较低,表现为肿瘤细胞增殖率低、组织学分级低、表皮生长因子受体2(HER2)表达低、雌激素受体(estrogen receptor, ER)和(或)孕激素受体(progestogen receptor, PR)受体多为阳性和预后较好等特征.
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肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅰ)
中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2007年6月22-24日在上海召开了首届"全国肝脏移植病理诊断学术研讨会",国内主要肝移植中心的病理专家和学者根据目前肝移植临床病理诊断工作中存在的实际问题,重点对肝移植病理诊断的基本规范、供肝脂肪变的分级、缺血再灌注损伤的分级、急性和慢性排斥反应的Banff评分、中央静脉周围炎的分级、胆管并发症的病理诊断以及程序性肝穿刺等问题进行了专题研讨,制定相应的病理工作规范和组织学分级指南以及肝移植病理检查申请单,供临床病理诊断时参考使用.
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早期子宫内膜样癌手术后辅助治疗的研究进展
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.早期(Ⅰ～Ⅱ期)子宫内膜癌中86.5%为子宫内膜样癌,Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜样癌患者的5年生存率较高,分别90.1%和79.5%<'[1]>,但有一定的局部复发率,可达15%.对于早期子宫内膜样癌,高危因素包括手术病理分期高,深肌层浸润,组织学分级差,高龄,脉管内癌栓,肿瘤较大,子宫下段受累等口<'[2-5]>.虽然有明确依据表明手术后辅助治疗可降低复发率,但在生存率方面一直存在争议.
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卵巢浆液性癌的两级分级系统及其临床意义
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首,2010年美国因卵巢癌死亡患者为13850例,尽管目前手术技巧已日臻成熟,加之铂类、紫杉醇类以及二线化疗药物的辅助应用,但30年来,卵巢癌患者的5年生存率也仅从37％提高至46％[1].卵巢浆液性癌(ovarianserous carcinoma,OSC)是卵巢癌常见的组织学类型,近10年来,随着临床病理学和分子遗传学研究的进一步深入,由美国德州大学M.D.安德森癌症中心(The University of Texas M.D.Anderson Cancer Center,MDACC)首先提出的OSC的组织学分级——两级分级系统(two-tier grading system)已逐渐被广泛采用[2],该分级系统对OSC的发生机制、预后判断、治疗等方面具有重要的临床意义.
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浸润性乳腺癌的分类进展
浸润性乳腺癌由临床表现、影像学特点、病理特征及生物学潜能等方面均不同的一组异质性病变所组成。因此，正确的浸润性乳腺癌分类是判别病变范围、制定佳治疗计划、评估疗效、判断预后及科研协作交流的重要条件和标准。目前，应用广泛的分类方法为WHO乳腺肿瘤分类法，该方法建立在肿瘤的组织学类型、分级、病变侵及范围、激素受体状态等基础上。近年来，以基因表达谱和基因芯片为基础提出的乳腺癌基因分型发展迅速，初步研究已表明其能更精确地反应肿瘤的生物学行为及判断预后，并有利于选择和研究更具针对性的个性化治疗方法。
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乳腺癌患者钼靶X线征象与组织病理学特点的临床分析
目的 探讨乳腺癌患者钼靶X线征象与组织病理学特点的相关性.方法 选取2011年1月至2016年12月间北京市延庆区医院收治的840例乳腺癌患者进行回顾性分析,均于术前行钼靶X线检查,术后行组织学分级和肿瘤脉管浸润情况测定,对钼靶X线征象和病理学检查进行相关性分析.结果 840例乳腺癌患者中,24例 (2.9％) 患者无肿块、钙化征象,616例 (73.3％) 患者出现肿块,其中342例 (55.5％) 患者不同程度钙化,24例 (2.9％) 患者单独钙化,176例 (21.0％) 患者发生其他征象.钼靶X线征象相关性分析显示,非毛刺肿块有钙化的高组织学分级阳性率高,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 乳腺癌患者钼靶X线征象与病理学特点部分相关,可作为乳腺癌的术前诊断进行推广.
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喉鳞状细胞癌中金属硫蛋白功能亚型的
目的 探讨金属硫蛋白(metallothioneins,MT)各功能亚型在喉癌组织中的表达与喉癌临床病理生物学行为的关系.方法 应用半定量RT-PCR方法,从分子水平研究MT各功能亚型在48例喉癌组织和15例正常黏膜组织的表达,分析MT各功能亚型与喉癌临床病理生物学行为的关系.结果 48例喉癌组织中,在43例标本中MT-1f、MT-1h和MT-2a在喉癌组织显著高于12例正常组织中的表达(P＜0.01),余8例为阴性表达,并且MT-1f和MT-2a在中、低分化喉癌组织的表达显著高于高分化组织(P＜0.05),而MT-1a在喉癌组织中表达减少(P＜0.05),MT-1x在喉癌组织未见表达,但在正常组织中可见表达.结论 MT-1f和MT-2a与喉癌分化程度显著相关,而MT-1a可能与肿瘤细胞的凋亡有关.金属硫蛋白可能参与了喉癌细胞的增殖和凋亡,在喉癌的发生发展过程中起一定的作用.
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三阴性乳腺癌核磁共振成像与病理检查的相关性
三阴性乳腺癌(triple-negativebreastcancer)系指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达缺失的乳腺癌.由于其组织学分级差、多伴p53突变、基底上皮分子标志物高表达,ER 或ER 相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达,缺乏有效内分泌治疗,是5种乳腺癌分子亚型中预后差的一种.
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乳腺导管原位癌患者仅行局部切除而不加放射治疗的疗效观察:美国东部肿瘤协作组的临床试验结果
在美国,保乳手术已成为乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者的首选术式.随机临床试验结果显示,术后放射治疗可显著降低患者的局部复发率.但是,回顾分析研究结果提示:对于病灶较小尤其是组织学分级为中低级的患者而言,无论接受或不接受放射治疗,患者的局部复发率差异均无统计学意义.因此,值得进一步研究是否有一部分低危DCIS患者术后可不行放射治疗.
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基于CT图像的纹理分析在膀胱癌不同病理级别鉴别中的价值
目的 探讨CT图像纹理分析方法在鉴别膀胱尿路上皮癌不同病理学级别中的价值.方法 回顾性分析43例经术后病理证实的膀胱癌患者的53个病灶,其中高级别尿路上皮癌(HGUC)27个,低级别尿路上皮癌(LGUC)26个.所有患者在同一台CT机上,以同样的扫描参数进行盆腔CT平扫和增强扫描.2名影像科医师分别利用软件工具在CT平扫和增强图像上对病灶进行勾画,并获得感兴趣容积(VOI),生成基于特征类的92个参数,取2名影像科医师测量数据的平均值.采用非参数检验筛选HGUC组和LGUC组间的差异参数,绘制其受试者工作特征(ROC)曲线,确定差异参数的佳界值,并对诊断效果进行评价.结果 筛选出HGUC组和LGUC组间的差异纹理参数9个,其中平扫图像参数5个,分别是偏度、均方根、集群阴暗度、区域百分比和大面积高灰度增强;增强图像参数4个,分别是偏度、峰度、集群阴暗度和区域百分比.根据平扫图像VOI获得偏度的曲线下面积大,为0.840±0.058(95％可信区间:0.726～0.955).偏度的佳界值为0.1865,诊断HGUC的敏感度为92.59％,特异度为73.08％,阳性预测值为78.13％,阴性预测值为90.48％,准确性为83.02％.结论 基于CT图像的纹理分析方法可有效区分膀胱LGUC与HGUC,其中偏度这一参数诊断效能佳.
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乳腺癌新辅助化疗疗效的评价及影响因素分析
目的 分析不同评价方法评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值,探讨化疗疗效的影响因素.方法 对171例Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者分别行CEF、NE和TEC方案新辅助化疗.完成2个周期化疗者11例,3个周期者111例,≥4个周期者49例.采用触诊、超声和病理学方法评价疗效.化疗效果影响因素的判定采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法. 结果 触诊评价完全缓解(CR)32例(18.7%),总有效率为88.3%.超声评价CR 7例(4.1%),总有效率为74.9%.病理组织学评价CR 26例(15.2%).触诊和超声评价与病理组织学评价的CR符合率分别为43.8%和42.9%.多因素分析结果表明,肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理CR的独立因素.结论 化疗疗效的临床评价与病理组织学评价缺乏很好的一致性,触诊和超声评价CR易高估和低估.肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理CR的独立因素,肿块小易达到病理CR.
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3.0T磁共振成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌组织学分级及分子生物学特征的相关性
目的 分析3.0T磁共振成像(3.0T-MRI)表观扩散系数(ADC)与乳腺浸润性导管癌组织学分级和分子生物学特征的相关性.方法 收集2010年2月至2013年2月间经手术病理证实的125例乳腺浸润性导管癌患者,患者术前均行常规3.0T-MRI和扩散加权成像(DWI)检查,扩散敏感系数(b值)为0和800 s/mm2,在ADC图上,于病灶大层面和(或)其上下两层面选取感兴趣区(ROI)测量ADC值.分析其与病理分级和生物因子表达间的相关性.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺浸润性导管癌的ADC值分别为(1.152±0.072)×10-3、(1.102±0.101)×10-3和(1.035±0.107)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P =0.003).Ⅲ级乳腺浸润性导管癌的ADC值与Ⅰ、Ⅱ级乳腺浸润性导管癌的ADC值间差异均有统计学意义(P =0.034,P=0.006),Ⅰ级乳腺浸润性导管癌的ADC值与Ⅱ级乳腺浸润性导管癌的ADC值间差异无统计学意义(P=0.741).乳腺浸润性导管癌病理分级与ADC值呈负相关(r=-0.342,P＜0.001).125例乳腺浸润性导管癌患者中,雌激素受体(ER)阳性组和阴性组的ADC值分别为(1.060±0.089)×10-3和(1.130±0.115)×10-3 mm2/s(P＜0.001),孕激素受体(PR)阳性组和阴性组的ADC值分别为(1.055 ±0.096)×10-3 mm2/s和(1.121±0.106)×10-3mm2/s(P＜0.001),Ki-67阳性组和阴性组的ADC值分别为(1.063±0.101)×10-3 mm2/s和(1.153±0.090) ×10-3 mm2/s (P ＜0.001).乳腺浸润性导管癌的ADC值与ER、PR和Ki-67的表达呈负相关(r分别为-0.311、-0.317、-0.414,均P＜0.001).结论 ADC值与乳腺浸润性导管癌组织学分级和ER、PR、Ki-67的表达存在一定相关性.
