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重症急性胰腺炎死亡危险因素的预测分析
急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人们健康的一种严重疾病.目前已有大量报道如何鉴别轻重症AP以及对其预后的判断,国际上亦制定了相应评估标准,常用的如Ranson[1],急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ[2](APACHEⅡ),CT严重指数(CTIS)[3],以及单独的预测指标如血糖、血钙等,具体哪些因素与SAP的死亡相关,各自的预测价值如何,目前尚未见文献报道.为此对我院1990-2012年收治的116例SAP患者进行回顾性分析,旨在探讨SAP患者死亡的相关危险因素,以期对临床早期评价SAP的严重程度及预后,及时进行器官保护,降低病死率有指导作用.
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血浆降钙素原检测的临床意义
降钙素原(Procalcitionin,PCT)是二十世纪九十年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白.近年来发现,降钙素原对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断比C反应蛋白、各种炎症反应因子更敏感,更具有临床应用价值,PCT的检测已广泛作为ICU病房、肿瘤科、外科、内科、急诊科等临床科室的炎症鉴别诊断指标.
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糖尿病定期检查的临床意义
血糖和尿糖测定:空腹血糖与尿糖是临床上常用的检测项目,它对糖尿病的诊断、疗效的观察、预后的判断均具有十分重要的意义.定期检查血糖和尿糖,可以随时了解血糖水平,以便随时调整药物种类和用量.
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血清肌钙蛋白在冠心病诊断中的临床意义
血清肌钙蛋白(Tn)对急性心肌梗死(AMI),特别是非典型AMI诊断与不稳定心绞痛预后的判断具有重要的意义.Tn作为心肌损伤的标志物,具有高度特异性,不与骨胳肌起交叉反应,且灵敏度高.本文对72例冠心病患者心肌损伤标志物Tn进行检测,进一步探讨其在冠心病发生过程中的变化,为临床的诊断、治疗提供依据.
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血清TRAb测定对Graves病诊断和预后的评价
Graves病(GD)患者体内存在多种甲状腺自身抗体(如TRAb、TPOAb、TGAb等)[1].在这些自身抗体中,针对TSH受体的抗体称为TRAb.TRAb对GD具特征性,是引发GD甲状腺功能亢进的主要原因.本文检测GD患者血清TRAb定量,以探讨血清TRAb水平对GD的确切论断及预后的判断临床意义.
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肺癌患者血清中p53基因突变的检测及意义
肺癌是目前严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一.临床上诊断为早期的一些肺癌患者外周血中可能已经有循环的肿瘤DNA[1],提示检测其外周血中的肿瘤DNA,对肺癌患者的诊断、分期和预后的判断等可能具有重要价值.
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肾活检病理诊断的特点
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy),是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.一、肾活检的目的和意义从肾脏病理学的发展历史可以看出肾活检病理检查的重要性.19世纪50年代以前,有关内科肾脏疾病病理学的知识主要来自尸体解剖材料,所以基本上限于肾脏疾病的终末阶段(颗粒性萎缩肾),而对其病因和发病机制很难进行病理学研究,对其发生、发展的病理变化知之甚少.对肾脏疾病临床而言,也只能根据临床表现和化验指征粗略地分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等,阻碍了治疗和对预后的判断.直到1951年,丹麦医师Iversen和Brun对非肿瘤性肾脏疾病成功地进行了肾穿刺,奠定了肾活检病理学的基础.
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免疫病理技术对诊断肾病的价值
众所周知,肾穿刺组织检查,包括光镜、免疫荧光(或免疫酶标)和电镜检查,对于肾脏疾病,尤其是肾小球病的组织病理学分类或病理学诊断常起决定性作用[1].而对其诊断的正确与否,又直接关系到对肾病患者的合理治疗及其预后的判断.
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新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
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心脏挫伤的心电图诊断
心脏是软组织器官,一般的损伤难以直接从影像学角度反映出来,而心肌酶谱往往敏感度过高,特异性较差,相对于心脏超声、胸片与心肌酶谱,心电图有时能更早地发现心脏挫伤.本研究总结93例心脏创伤患者的各种诊断资料,分析心电图变化与心脏损伤程度及预后的关系,旨在探讨心电图的早期诊断价值及其对预后的判断意义.
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外周血DNA和CEA在消化道恶性肿瘤诊断中的临床应用
消化道恶性肿瘤十分常见,严重影响人类的健康,近年来发病率有上升趋势,但由于肿瘤起病隐匿,诊断时往往较晚.发现早期病变,对提高治疗效果至关重要,但常规影像学及内镜检查发现病变往往较晚,目前常用的各种肿瘤标志物大部分敏感性及特异性较差,因此,为了有效地降低恶性肿瘤的死亡率和改善预后,寻求一种新的先进的肿瘤检测方法十分迫切.1977年Leon等[1]首先报道了恶性肿瘤患者血清DNA水平远远高于正常人,之后许多学者研究表明恶性肿瘤患者循环血中DNA水平不仅远远高于正常人,而且还具有肿瘤特征性的DNA改变,并和肿瘤组织中表达的同一基因一致.通过对恶性肿瘤患者外周血DNA的分析,将为肿瘤的早期诊断提供重要线索,并将可能为肿瘤的治疗、术后监测及预后的判断提供重要依据.为此,我们检测了消化道恶性肿瘤胃癌和结直肠癌外周血DNA水平及癌胚抗原(CEA)浓度,以探讨外周血DNA检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值.
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过敏性紫癜肾炎的超声显像诊断
目的:观察过敏性紫癜肾炎患者100例肾脏的超声显像表现.方法:患者取俯卧位,按常规对双侧肾脏纵切和横切,测量肾脏的大小,观察其形态和内部回声.结果:超声探查100例中有94例肾脏大小基本正常,有6例尿毒症患者的肾脏明显缩小.结论:超声显像对过敏性紫癜肾炎在临床诊断上虽无特异性,但有助于疗效的观察和预后的判断,值得在临床上大力推广应用.
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磁共振淋巴造影应用于恶性肿瘤淋巴转移的研究进展
淋巴转移是大多数恶性肿瘤的主要转移方式,也决定临床上对恶性肿瘤治疗方式的选择及预后的判断,临床上现有常规的影像学诊断方法(CT、MRI、超声等)在肿瘤转移性淋巴结的鉴别上,可以提供淋巴结的大小、形态等非特异性信息,但无法提供淋巴结功能和内部结构变化等重要信息,无法正确评估未肿大淋巴结或反应性增大淋巴结有无肿瘤转移.磁共振淋巴造影术(magnetic resonance lymphography,MRL)在近几年来有了较大的发展,也逐步应用于临床研究,现就MRL应用于恶性肿瘤淋巴转移的研究现状作一综述.
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淋巴结病变的18F-FDG PET/CT识别
淋巴结的病变有很多种,主要包括淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移、淋巴瘤及结节病.淋巴结病变的定性对临床工作非常重要,直接影响治疗方案的选择和患者预后的判断.传统的影像检查中超声常用于表浅淋巴结的诊断,如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、乳房内淋巴结及腹股沟淋巴结;CT和MRI常用于深部淋巴结的诊断,如纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结及肠系膜淋巴结.以往对淋巴结的定性主要依靠形态学的改变,如大小、形态、密度及与邻近组织关系等.但临床工作中有很多肿大的淋巴结可能仅仅是炎性增生,而很多小淋巴结却是肿瘤转移,因此常导致临床诊断困难,正确对淋巴结病变进行定性及定量诊断,对临床工作至关重要.随着影像技术的迅速发展,PET/CT综合了淋巴结形态学特点及功能代谢改变,能提供病变的早期反应信息,有利于早期及时调整治疗策略[1].
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分阶段策略治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ度、Ⅳ度骨折临床疗效观察
踝关节是一个复合关节,解剖结构复杂,其骨折脱位是创伤骨科常见的骨折脱位之一。踝关节骨折脱位临床上多采用Lange-HanSen分型(以下简称L-H分型),其主要作用是指导治疗方法的选择、为预后的判断提供依据,以及便于病例的统计和结果的比较[1]。对于踝关节L-H分型中的旋前-外旋型(以下简称PE型)Ⅲ度、Ⅳ度骨折,闭合复位困难,后遗症发生率高,常须行手术治疗,其手术治疗目的在于达到关节面的解剖复位及韧带修复,建立稳定性以此恢复踝关节的正常功能[2]。因踝关节骨折波及关节面,通常软组织损伤重,局部肿胀明显,处理的难度大,预后不佳,是临床治疗的难点。2009年1月至2012年12月,我院采取分阶段策略治疗软组织肿胀明显的43例踝关节L-H,PE型Ⅲ度、Ⅳ度骨折,临床效果满意,现报道如下。
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凝集素亲和电泳-免疫印迹法检测甲胎蛋白变异体
甲胎蛋白(AFP)是一个公认的肝细胞癌(HCC)标记物.然而,部分慢性肝炎、肝硬化等良性肝病亦可合成少量AFP.由于糖基化过程的差异,不同疾病状况下肝细胞分泌的AFP 在糖链结构上并不相同.为了鉴别AFP是产生于恶性肝癌细胞还是良性肝病细胞,人们已建立多种 AFP糖链变异体测定方法.新近的报告表明, AFP糖链变异体测定还有助于HCC复发转移的监测和预后的判断[1,2].我们在已建立的凝集素亲和免疫电泳自显影法[3]的基础上,又建立了操作更简便、敏感度更高的凝集素亲和电泳-免疫印迹法,并初步用于良恶性肝病的AFP糖链变异体检测.
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肝硬化患者肝储备功能对TIPSS术后近期疗效的影响
目的:探讨肝硬化门脉高压上消化道出血患者的肝储备功能对于TIPSS术后近期肝细胞损害和预后的影响.方法:收集肝硬化门脉高压合并上消化道出血经TIPSS术治疗的患者病历资料,采用回顾性的分析方法,对肝功能进行Child-Pugh分级和MELD评分,用χ2检验和t检验进行统计学分析.结果:TIPSS术对肝储备功能不同的肝硬化患者产生不同程度的肝细胞损害.Child-Pugh分级中A,B,C级损害率分别4.76%,30.00%,69.50%,三者之间差异具有显著性(P<0.01).死亡率分别为4.76%,3.30%,13.00%.MELD评分中细胞损害率分别为6.25%,22.20%,90.00%,三者之间差异具有显著性(P<0.01),死亡率分别为4.20%,3.70%,15.0%.MELD评分中>20肝细胞损害率的95%可信区间为68-99%,而Child-Pugh C级肝细胞损害率的95%可信区间为47-87%.结论:TIPSS术对肝硬化患者具有明确的降低门脉压力的疗效,但同时对肝细胞也会产生不同程度的损伤加重;术前正确评价肝储备功能,恰当选择适应证将会减少死亡率.对于TIPSS术预后的判断,MELD评分优于Child-Pugh分级.
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假尿嘧啶核苷与恶性肿瘤
假尿嘧啶核苷是tRNA降解的终产物,机体不再重新利用而从尿中排泄.因在肿瘤患者体内异常增高,被作为肿瘤标志物用于肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、肿瘤进展与复发的监测、疗效和预后的判断.
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判断糖尿病轻重不能光看血糖,5种状况病情重——山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
病情评估是医患双方都十分关注的一个临床问题,它有助于医生和患者全面了解病情,并为制订今后的治疗方案和病情管理提供可靠依据.评估正确、全面与否,不仅涉及对患者预后的判断,也直接关系到治疗方案的合理性,因为,只有先把病情彻底搞清楚了,才能给予更合理、更有针对性的治疗.
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联合检测脂肪酶和白介素-6对急性胰腺炎的早期诊断及预后的判断价值
目的探讨联合检测脂肪酶和白介素-6对急性胰腺炎的早期诊断及预后的判断价值.