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超声心动图左室短軸缩短率减低与冠状动脉供血不足具有直关性
目的:本文研究心绞痛患者超声心动图左室短触缩短率在25%以下,提示冠状动脉供血不足.方法:应用超声心动图检测4800例心绞痛患者的左室短軸缩短率.结果:4800例因心绞痛而接受超声心动图检查,3840例被检出左室短軸缩短率在25%以下,占80%,3840例中有3456例已确诊冠心病,占90%,提示超声心动图左室短軸缩短率与冠状动脉供血不足具有直关性.结论:左室短軸缩短率减低,提示冠状动脉供血不足,可以给临床一个有效的诊断依据,以便早期干预性治疗,使症状消失.
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温阳健心灵对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响
采用自拟中药复方制剂——温阳健心灵口服液(健心灵)，从1995年7月～2000年6月对120例充血性心衰(CHF)患者进行了随机单盲对照观察，现将结果报告如下。 资料和方法 120例均为本院住院患者。心衰诊断根据Framingham心力衰竭诊断标准，心功能分级按NYHA分级标准。全部病例均符合卫生部关于“中药新药治疗充血性心力衰竭指导原则”的纳入标准。按3∶1随机分为实验组(A组，90例)和对照组(B组，30例)，两组在年龄、性别及心功能分布上无统计学差异。A组服用温阳健心灵口服液(由红参、黄芪、川芎、葶苈子、香加皮、白附片、淫羊藿组成，每支10ml，每毫升含生药3.28g，本院药厂生产)10ml，每天3次；B组开搏通(上海施贵宝制药有限公司生产)12.5mg，每天3次，疗程14天。采用惠普Sonosloo-型CDFI测量两组治疗前后射血分数(EF)、左室短轴缩短率(△D)、左室后壁增厚率(T)、心排量(CO)等指标，观察治疗前后左室收缩功能情况。
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新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
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多普勒超声检测MPI及LVFS/MPI评价扩张型心肌病大鼠心功能
目的 探讨心肌活动指数(MPI)及左室短轴缩短率(LVFS)与MPI比值(LVFS/MPI)评价扩张型心肌病(DCM)大鼠心功能的价值及其与血浆BNP相关性.方法 腹腔注射阿霉素建立大鼠DCM模型.造模期第0周、4周、7周、13周末测定正常组与DCM组大鼠MPI,LVFS/MPI及左室射血分数(LVEF).ELISA方法检测血浆脑利钠肽(BNP)水平.结果 DCM组大鼠第4周末MPI增大、LVSF/MPI降低(P<0.05);第7周末MPI明显增大、LVSF/MPI明显降低(P<0.01),LVEF降低(P<0.05);第13周末MPI明显增大、LVSF/MPI及LVEF明显降低(P<0.01).大鼠血浆BNP含量与MPI呈正相关(r=0.80,P<0.05),与LVFS/MPI呈负相关(r=-0.85,P<0.05).结论 MPI、LVFS/MPI是早期评价扩张型心肌病心功能受损的敏感指标.
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心肌致密化不全合并预激综合征二例
例1 患者男性,26岁.以心悸气短1年,伴下肢水肿1个月就诊.既往有阵发性心悸病史.查体:体温、呼吸正常,两肺呼吸音清,心界扩大,心率96次/min,心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常,双下肢凹陷性水肿.X线胸片:两肺未见异常改变,全心增大,心胸比率0.70.超声心动图多切面显示左心室腔内可见无数粗大、突出的肌小梁错综排列,呈网状回声,占据整个左室壁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,间隙内血流与心腔相通,左室心肌呈双层结构,心内膜厚处25 mm,心外膜致密层厚6 mm,左心房前后径37 mm,左室短轴收缩末径78 mm,左室射血分数(LVEF):30%,左室短轴缩短率(FS):10%.诊断:左心室心肌致密化不全,全心扩大,以左室为著,左室收缩功能减低.心电图示各导联可见δ波,QRS波时限0.154 s,P-J间期0.26 s,继发性ST-T改变.诊断:窦性心律,预激综合征.临床诊断:左室心肌致密化不全合并预激综合征,心功能Ⅲ级.经过纠正心力衰竭等对症治疗,病情好转.
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延续性护理对老年冠心病患者焦虑、抑郁及左室短轴缩短率和左室射血分数的影响分析
目的：观察延续性护理对老年冠心病患者焦虑、抑郁及左室短轴缩短率以及左室射血分数的影响。方法90例老年冠心病患者，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予常规护理，研究组给予延续性护理。对比两组护理效果。结果两组患者护理前抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分，左室短轴缩短率以及左室射血分数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。而在护理后的第6个月，研究组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者左室短轴缩短率以及左室射血分数则明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能够较大程度上改善老年冠心病患者的负面情绪，提高生活质量，同时能够有效延缓病情的进一步进展，值得推广。
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地尔硫艹卓对伴心功能不全心房纤颤、心房扑动的治疗作用
对充血性心力衰竭(心衰)伴心房纤颤(房颤)、心房扑动(房扑)患者分别静脉应用地尔硫艹卓和毛花甙丙，观察其对心室率控制的疗效及对心功能的影响。1 病例与方法1.1 病例：30例患者房颤、房扑持续>24小时，心室率≥110次／min，心功能Ⅱ～Ⅳ级，未用其它抗心律失常药物者。排除：严重的低血压；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征；严重的肝、肾功能不全及水、电解质紊乱；急性心肌梗死(心梗)和急性左心衰；预激的房颤、房扑。男21例，女9例；平均年龄(56.73±6.59)岁。房颤28例，房扑2例；心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例。1.2 方法：30例患者随机分为2组。地尔硫艹卓组15例，予地尔硫艹卓0.25 mg/kg静注，5分钟内推完，观察15分钟，给予10 mg/h维持3小时；毛花甙丙组15例，毛花甙丙0.4 mg静注，5分钟内推完，观察15分钟。治疗前、静注后即刻和5、10、15、20分钟时分别记录患者的心室率、血压及症状变化，并用超声心动图检测每分钟心排血量(CO)、射血分数(EF)、每搏排血量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)及二尖瓣-室间隔间距(EPSS)值。1.3 统计学方法：均数比较用t检验。
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心血通对急性前壁心肌梗死患者左心室重构和射血功能的影响
急性心肌梗死(AMI)特别是急性前壁心肌梗死,往往导致左心室射血功能下降和结构重构,表现为左心室扩张, 收缩功能不全,进行性心力衰竭和病死率增高。 因此, 保护心功能,预防心室扩张是治疗急性心肌梗死的重要方面之一。 血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)已证明能降低AMI远期临床心性事件发生率, 但对近期的左心室扩张和射血功能下降并未表现出显著的影响［1］。本研究探讨心血通对急性前壁心肌梗死患者近期左心室重构和射血功能的影响。1 对象和方法1.1 病例选择 1998年6月至1999年12月我院CCU收治的急性前壁心肌梗死患者47例, 均符合WHO诊断标准。 其中男性29例,年龄43～68岁,平均(54.3±12.5)岁, 女性18例, 年龄48～72岁, 平均(58.1±13.7)岁。按入院序号随机分为两组, 单号为对照组, 共24例，双号为心血通治疗组，共23例. 两组间年龄、性别、心率、血压、血糖、心功能等经统计学处理, 差异无显著意义(P>0.05)。1.2 治疗方法 对照组治疗包括经静脉溶栓,抗凝及硝酸酯类和ACEI等常规治疗, 心血通治疗组在常规治疗基础上加用心血通注射液(河北医科大学生物医学工程中心提供)。 用药方法: 1次10ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注, 从入院第1天开始, 每日1次, 连用两周为1 疗程。1.3 研究方法 患者入院后24小时内、用药两周后及病程第3个月分别行二维超声心动图检查, 所用仪器为美国GATEWAY-fx型彩超, 用Simpson心尖两切面法测定左室收缩容积指数(LVESVI)和舒张末期容积指数(LVEDVI)及射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)［2］, 比较三次结果变化。
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卡维地洛联合利尿剂对轻中度心力衰竭病人BNP及心功能的影响
目的 观察卡维地洛联合利尿剂对轻中度心力衰竭病人 B型钠尿肽(BNP)及心功能影响.方法 选取 2014年 6月—2016年 6月我院收治的轻中度心力衰竭病人 87例.随机分为对照组(44例)与研究组(43例).对照组采用卡维地洛治疗,研究组采用卡维地洛联合螺内酯治疗,总疗程为 1个月.比较两组临床疗效,观察两组病人治疗前后 BNP、心功能变化.结果 治疗后,两组血清 BNP水平较治疗前明显降低(P＜0.01),且研究组血清 BNP水平低于对照组(P＜0.01).对照组和研究组的心率、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前明显改善(P＜0.01),研究组治疗后心率和 LVEDD水平显著低于对照组(P＜0.01),而 LVEF和 FS水平高于对照组(P＜0.01).研究组总有效率(95.35% )高于对照组(86.36% ),差异有统计学意义(P＜0.01).研究组身体功能、生活满意度、心理健康、社会适应 4项生活质量指标评分均明显高于对照组(P＜0.01).结论 卡维地洛联合利尿剂对轻中度心力衰竭病人 BNP及心功能有明显的改善作用.
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超声诊断心肌致密化不全一例
患者女,33岁.因劳累后气短2年行超声检查,左房(LA)31 mm,舒张末期与收缩末期左室(LV)为47、29 mm,室间隔(IVS)为6、8 mm,左室后壁(LVPW)为7、9 mm.左心室终末舒张容积(LVEDV)82 mL,搏出量(SV)54 mL,射血分数(EF)66%,左室短轴缩短率(FS)36%,左室壁可见多个由心内膜至心肌的窦状、索条状腔隙,大小不等,有血流信号与心腔相通.诊断为心肌致密化不全.
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双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变PCI术的指导意义
目的 评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)/18F脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)双核素心肌灌注/代谢显像技术(DISA)检测冠状动脉完全闭塞导致心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者存活心肌对经皮冠状动脉支架术(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能的改善情况.方法 41例经冠状动脉造影证实至少1支以上冠脉闭塞导致心力衰竭型冠心病的老年患者,PCI术前1周行99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素心肌灌注/代谢显像检查,根据DISA结果,分为有心肌存活组和无心肌存活组.分别比较PCI术前后2组患者血浆BNP值及左室射血分数(LVEF)等心功能指标.结果 有心肌存活组经PCI术后LVEF由41.12±5.97升至47.12±4.86,LVFS由16.79±5.64升至25.86±7.43,血NT-proBNP值由4287.25±401.56 ng/L降至427.43±91.47n g/L;术前与术后比较,有显著统计学意义;无心肌存活组经PCI术后LVEF由40.03±3.48升至41.31±3.56,LVFS由16.35±5.86升至18.75±3.51,血NT-proBNP值由4495.32±347.72 ng/L降至3827.53±97.28 ng/L,术前与术后比较,无统计学意义.结论 双核素心肌显像能有效检测冠状动脉完全闭塞致心力衰竭型冠心病老年患者存活心肌,而有存活心肌者PCI术后心功能得到明显改善.故双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变行PCI术有指导意义.
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左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N－末端前体脑钠肽水平的影响
目的：分析左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N－末端前体脑钠肽（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择北京积水潭医院顽固性老年心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为左西孟旦组（40例）和对照组（40例）。80例患者入院后均评估心脏功能情况，超声心动图检查心脏功能指标，电化学发光法测定血清NT－proBNP 水平，并常规给予基础的抗心力衰竭药物治疗，左西孟旦组在抗心力衰竭药物基础治疗后给予左西孟旦注射液静滴治疗，对照组继续给予抗心力衰竭基础治疗，用药后第3天，评估患者的心脏功能改善情况。结果左西孟旦组和对照组患者年龄、性别、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）之间比较差异无显著性（P＞0．05），两组具有可比性。左西孟旦组和对照组治疗后左室射血分数（LVEF）较治疗前均明显增加（P＜0．05），左西孟旦组治疗后 LVEF明显高于对照组（P＜0．05）。左西孟旦组和对照组治疗后左室短轴缩短率（LVFS）较治疗前均明显增加（P＜0．05），左西孟旦组治疗后的 LVFS 明显高于对照组（P＜0．05）。左西孟旦组和对照组治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）较治疗前无明显差异（P＞0．05），左西孟旦组治疗后LVEDD 和对照组也没有明显差异（P＞0．05）。左西孟旦组和对照组治疗后血清 NT－proBNP 水平较治疗前明显降低（P＜0．05），左西孟旦组治疗后血清NT－proBNP 水平明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后3 d时，左西孟旦组的心功能分级改善有效率高达90．0％，明显高于对照组（P＜0．05）。结论左西孟旦治疗老年性顽固性心力衰竭疗效明显，可以改善患者的心脏功能。
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超声心动图评价慢型克山病左室功能
克山病是一种病因未明的心肌病［1］，经过多年的防治，目前急型克山病已很少见，临床上以慢型克山病（CKD）多见，其主要临床表现为慢性充血性心力衰竭。我们应用超声心动图观察CKD的心脏结构，评价左室功能，为临床治疗及预后判断提供依据。1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 CKD组：CKD患者13例（男5例，女8例），年龄为30～58岁，为1993—1999年我所门诊及住院病人，诊断依据克山病的诊断标准［4］其中心功能Ⅱ级3人，心功Ⅲ级6人，心功Ⅳ级4人。1.1.2 对照组：为健康体检者，共15人，男6例，女9例，年龄40～60岁，均无器质性心脏病。1.2 检查方法应用美国产ATL ULTRMARK8型超声诊断仪，探头频率为2.5～3.5 MHz，同步显示心电图，进行二维、M型和多普勒超声心动图检查。患者取左侧卧位，取二维左室长轴切面，M型取样线与左室长轴尽量垂直，测量心室波群，通过机内软件计算左室射血分数（EF％）、左室短轴缩短率（FS％）及左室射血前期时间/射血时间（PEP/LVET）。另取心尖四腔切面，用脉冲多普勒超声观察二尖瓣口左室侧血流频谱，取样容积线尽可能与血流方向保持在20度角度以内，测量二尖瓣口舒张期血流E、A峰大速度（E、A）及减速时间（DCT）、E/A值。1.3 统计学方法各测定值以均数±标准差（x±s）表示，样本均数比较采用t检验。2 结果2.1 二维超声所见 CKD组切面超声均显示全心增大，室壁呈弥漫性运动减弱。2.2 两组左室收缩功能结果见表1，CKD组左室舒张期内径明显大于对照组，所有收缩功能测值与对照组比较均有显著性差异,EF％、FS％明显降低，PEP/LVET比值明显高于正常（P<0.001）。2.3 两组左室舒张功能结果见表2。舒张期二尖瓣血流E峰值CKD组与对照组比较差异不显著（P>0.05），A峰值CKD组明显低于对照组（P<0.01），E/A值及E峰减速时间（DCT）CKD组均明显小于对照组（P<0.01）。
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骨髓间充质干细胞联合VEGF基因移植对AMI心肌细胞凋亡的影响
目的 观察同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)联合血管内皮生长因子(VEGF)基因移植对急性心肌梗死(AMI)小型猪心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Caspase-3表达的影响,并探讨其可能机制.方法 体外分离、培养骨髓MSCs,腺病毒介导的VEGF基因转染骨髓MSCs.用球囊堵闭法建立猪AMI模型.1周后,随机将其分为4组(每组4只),组Ⅰ:转染VEGF腺病毒的MSCs移植;组Ⅱ:单纯MSCs移植;组Ⅲ:单纯VEGF移植;组Ⅳ:磷酸盐缓冲液对照组.4周后超声心动图检测心功能,采用DNA缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,测定心肌细胞凋亡指数(AI);免疫组化法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白在心肌细胞中表达水平.结果 (1)超声心动图检查发现:组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ反映心功能的射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)值较干预前均有明显增加(P＜0.01或P＜0.05),组Ⅰ与其他3组比较心功能改善明显(P均＜0.01),组Ⅳ干预前后心功能无明显变化(P＞0.05).(2)TUNEL结果显示:与其他3组比较,干预后组Ⅰ心肌细胞AI低(P均＜0.01),Bax、Caspase-3的表达低(P均＜0.05),Bcl-2的表达高(P均＜0.05).结论 骨髓MSCs联合VEGF基因移植猪AMI区可促进血管再生,改善心功能,减少心肌细胞凋亡,抑制Bax、Caspaae-3的表达,促进Bcl-2的表达.
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心脏手术中鱼精蛋白过敏一例
患者,男,56岁,170 cm,76 kg,ASAⅢ级.因"活动后心慌胸闷10年,加重1月"入院.既往有青霉素过敏史.心脏超声示:(1)全心增大(左心明显),左室壁偏厚,左室收缩功能减低;(2)二尖瓣反流(中度),主动脉瓣反流(少许);(3)肺动脉高压(中度)伴三尖瓣反流(中度).左心功能测定:左室短轴缩短率(FS) 31％,LVEF 45％.ECG示:房颤,心室率70～87次/分.入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级.拟在全身麻醉浅低温心肺转流(CPB)下行二尖瓣置换、三尖瓣成型术.
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新生儿窒息后心功能变化及其与心肌肌钙蛋白的关系
目的 探讨新生儿不同程度窒息后心功能的变化及其与血清心肌肌钙蛋白(cTnI)关系.方法 足月新生儿窒息组62例(轻度窒息、重度窒息各31例)和对照组30例分别于生后24 h内抽血测cTnI,并应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)及左房室瓣E峰、A峰及其比值(EV/AV).结果 重度组cTnI水平显著高于轻度组、对照组(P＜0.01),LVEF、FS明显低于对照组,并cTnI与LVEF、FS呈负相关;SV、E、A和EV/AV 3组比较差异均无统计学意义.结论 重度窒息新生儿早期心脏收缩功能明显减退,心脏收缩功能减退与心肌细胞的损害密切相关.
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左心室旋转运动与收缩功能相关性的临床研究
目的 分析左心室乳头肌水平旋转角度与左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、MAM 位移的相关性,探讨其在左室功能评价中的临床价值.方法 研究对象89例,其中左室收缩功能减退(LVEF <50%)39例,左室收缩正常(LVEF >50%)50例.M 型超声心动图测量左室短轴缩短率(LVFS)、MAM 位移;Simpson's 法测量左室射血分数(LVEF);二维灰阶超声心动图测量左室乳头肌水平旋转角度.结果 89例研究对象心脏收缩时旋转角度为2.0°～13.4°,平均旋转角度7.73°±3.76°;左室收缩功能减退组较左室收缩正常组LVEF、LVFS、MAM 位移、左室乳头肌水平旋转角度显著减小(P＜0.01);左室乳头肌水平旋转角度与LVEF、LVFS、MAM 位移显著正相关(P＜0.01).结论 左室乳头肌水平旋转角度可作为评价左室整体收缩功能的一项指标.
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生脉饮对慢性心力衰竭大鼠心功能及血清游离脂肪酸的影响
目的:探讨生脉饮对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心功能及血清游离脂肪酸的影响.方法:采用结扎大鼠冠状动脉前降支法造成心肌梗死后形成CHF模型.于手术4周后用GEL-400彩色超声心动仪进行心功能检测,以左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降到60％以下作为心力衰竭模型成功标志.将造模成功的大鼠随机分为模型组、卡托普利组、生脉饮高剂量组、生脉饮低剂量组及正常对照组,每组各10只.对照组不进行药物干预,常规饲养.模型组每日灌胃与治疗组相同体积的生理盐水,卡托普利组取卡托普利按50 mg·(kg·d)-1灌胃给药,生脉饮高剂量组取生脉饮颗粒剂按1.6g·(kg·d)-1灌胃给药,生脉饮低剂量组取生脉饮颗粒剂按0.8g·(kg·d)-1灌胃给药.超声心动测定大鼠心功能,包括测量左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd),左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVDs),LVEF,左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,FS).采用酶比色法检测血清中FFA浓度.结果:给药后模型组、生脉饮低剂量组LVDd、LVDs较给药前增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),卡托普利组、生脉饮高剂量组给药后LVDd、LVDs均较给药前减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).模型组、生脉饮低剂量组给药后FS较给药前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),卡托普利组、生脉饮高剂量组给药后FS较给药前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);给药后各组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).模型组给药后EF较给药前降低,余治疗组给药后均较给药前提高,但差异无统计学意义(P＞0.05),给药后生脉饮高剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各治疗组给药后与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,各组大鼠血清FFA含量明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生脉饮具有改善心力衰竭大鼠心脏收缩功能、增加射血能力的作用,从而增强心功能治疗心力衰竭,以生脉饮高剂量组效果更为明显.生脉饮高剂量组对心力衰竭大鼠血清FFA含量有一定增加的趋势.生脉饮可能通过干预大鼠心肌能量代谢能量底物的利用而发挥改善心功能的作用.
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外科手术治疗小儿动脉导管未闭合并中、重度二尖瓣返流的疗效观察
目的:观察外科手术治疗小儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并中、重度功能性二尖瓣返流(mitral regurgitation,MR)的疗效.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月期间行外科手术治疗PDA合并MR的患者12例.分别于动脉导管结扎术后1周、3个月和1年复查心脏超声,观察左室内径、左室收缩功能及二尖瓣返流面积与左房面积之比(MR/LA)的变化.结果:12例术前诊断PDA合并中、重度MR患者均行动脉导管结扎术,术后均无残余分流.术后3月后心脏彩色多普勒测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和MR/LA均较术前明显改善(P<0.05);LVEDD术后1年较术后3个月进一步降低(P<0.05).结论:外科手术治疗中重度功能性MR的PDA安全、有效.
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基于超声心动图斑点追踪技术的心脏应变分析能够早期诊断病理性心肌肥厚
目的：观察超声心动图斑点追踪方法能否早期发现和诊断异丙基肾上腺素（isoprenaline，ISO）引起的心脏功能异常。方法：将成年C57雄性小鼠分为对照组、ISO给药后3 d组和ISO给药后7 d组3组（ n＝6）。 ISO组均为一次性给予ISO 5 mg／kg皮下注射，对照组给予生理盐水皮下注射，分别于给药后3d和7d应用传统超声心动图方法以及斑点追踪方法评价小鼠心脏功能。结果：包括径向应变（radial strain，RS）、径向应变率（radial strain rate，RSR）和纵向应变（longitudinal strain，LS）在内的心脏应变分析指标，均在ISO注射后3 d开始显著降低。另外，与心肌梗死的局灶性改变不同，ISO诱导的心肌肥厚在应变分析中表现为全心功能的异常。而相比之下，传统超声心动图仅能在ISO注射后7 d检测出E／E’显著升高，提示心脏舒张功能异常，而反映收缩功能的左室短轴缩短率（ FS），以及反映心脏舒张功能的另外2个指标E／A和E’／A’均无显著差异。此外，心脏应变异常仅发生在ISO诱导的病理性心肌肥厚中，而并不出现在跑步训练诱导的生理性心肌肥厚中。结论：本研究发现基于超声心动图斑点追踪技术的心脏应变分析对心脏功能障碍的早期诊断比传统超声心动图更为敏感，而且可以用于区分病理性与生理性心肌肥厚。
