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控制快速性心房颤动心室率体会
心房颤动是临床上常见的心律失常,可发生在器质性心脏病或无器质性心脏病的患者,心房颤动的发生会增加血栓栓塞、心力衰竭及其他一些并发症,从而加速病情的进展和增加死亡率,心房颤动引起的心悸、气短、乏力等症状也严重影响患者的生活质量.
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急性肺栓塞的处理二例
急性肺栓塞临床上缺乏特异的症状和体征,急性期诊断困难,病死率高.本文报道2例以急性右束支阻滞为首发心电图改变的急性肺栓塞.例l患者男性,63岁.临床诊断为肺癌,查心电图正常范围.活动时突然呼吸困难,头晕,血压70/50 mmHg(1 mmmHg=0.133 kPa),呼吸36次/min,心率136次/min,双肺哮鸣音,心电图示右束支阻滞,血气分析:pH值7.36,PO246.7 mmHg,PCO2 35.8 mmHg,给予高浓度吸氧呼吸困难及低氧血症无改善,静脉注射毛花甙丙0.4 mg心率无下降,静脉滴注多巴胺血压无回升,1 h后心电图示SI、Qm、T ,临床诊断为急性肺栓塞,家属拒绝溶栓,抢救无效死亡.
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伴1:1房室关系的宽QRS心动过速的鉴别诊断和射频消融一例
患者男性,39岁,阵发性心动过速病史30年,每月发作2~3次,呈突发突止方式.摒气或刺激咽部有时能终止心动过速.有时则需静脉注射毛花甙丙或维拉帕米.心动过速发作时心心、电图示窄QRS和右束支阻滞形宽QRS两种图形(图1).曾先后诊断为室上性心动过速和特发性室性心动过速.为行射频消融治疗而入院,入院后各项检查未发现器质性心脏病.
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口服胺碘酮引起高度房室阻滞一例
临床资料患者男性,67岁,因反复心悸9年,复发2 h入院.入院时心电图显示心房颤动(房颤).临床诊断为冠心病、阵发性房颤.给予毛花甙丙、维拉帕米静脉注射不能终止房颤,而采取口服胺碘酮0.2g 2次/d.
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急性心肌梗死并发持续性室性心动过速误用毛花甙丙后电复律三例
报道3例急性心肌梗死(AMI)合并持续性室性心动过速(VT)因误诊为阵发性室上性心动过速(PSVT)而用毛花甙丙复律无效,又使用多种抗心律失常药物亦不能复律,而在血流动力学逐步恶化的情况下,给予同步直流电复律获得成功.
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维拉帕米含服治疗室上性心动过速8例
阵发性室上性心动过速(PSVT)一般用三磷酸腺酐、普罗帕酮、维拉帕米或毛花甙丙静注复律.1996年以来,我们应用维拉帕米片舌下含服治疗PSVT 8例,疗效满意.
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地尔硫(艹卓)静注控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价
目的观察静脉应用地尔硫控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果.方法 59例阵发性心房颤动伴快速心室率者被随机分为地尔硫治疗组(D组)30例和毛花甙丙对照组(C组)29例,观察用药后的心室率和血压变化.结果 D组用药后心室率从(141±13)次/min降至(82±10)次/min,有效率为93.3%; C组用药后心室率从(142±15)次/min降至(88±11)次/min,有效率为72.4%.D组心室率下降和有效率均优于C组,P<0.05.大效应时间D组为(7.0±2.5) min,C组为(105±29) min,P<0.01.地尔硫治疗组有2例出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论静脉应用地尔硫能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应.
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静脉注射合贝爽和毛花甙丙控制心房颤动的快速心室率
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一.急性房颤伴快速心室率(心室率在160次/分以上时)易引起心悸、胸闷气急,当持续时间较长时可出现血压下降甚至休克等临床表现,快速有效地控制心室率,是保持房颤患者血流动力学稳定的重要环节.
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地尔硫( )与毛花甙丙控制心房颤动快速心室率的疗效比较
用毛花甙丙(西地兰)急诊治疗心房颤动(房颤)起效慢,不易达到理想的心室率,我们采用静注地尔硫( )控制房颤快速心室率,并与毛花甙丙进行疗效比较,报告如下.
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地尔硫艹卓对伴心功能不全心房纤颤、心房扑动的治疗作用
对充血性心力衰竭(心衰)伴心房纤颤(房颤)、心房扑动(房扑)患者分别静脉应用地尔硫艹卓和毛花甙丙,观察其对心室率控制的疗效及对心功能的影响。1 病例与方法1.1 病例:30例患者房颤、房扑持续>24小时,心室率≥110次/min,心功能Ⅱ~Ⅳ级,未用其它抗心律失常药物者。排除:严重的低血压;Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征;严重的肝、肾功能不全及水、电解质紊乱;急性心肌梗死(心梗)和急性左心衰;预激的房颤、房扑。男21例,女9例;平均年龄(56.73±6.59)岁。房颤28例,房扑2例;心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例。1.2 方法:30例患者随机分为2组。地尔硫艹卓组15例,予地尔硫艹卓0.25 mg/kg静注,5分钟内推完,观察15分钟,给予10 mg/h维持3小时;毛花甙丙组15例,毛花甙丙0.4 mg静注,5分钟内推完,观察15分钟。治疗前、静注后即刻和5、10、15、20分钟时分别记录患者的心室率、血压及症状变化,并用超声心动图检测每分钟心排血量(CO)、射血分数(EF)、每搏排血量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)及二尖瓣-室间隔间距(EPSS)值。1.3 统计学方法:均数比较用t检验。
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普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察
目的观察普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速(PSVT) 的疗效.方法对196例PSVT分别用普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙3种药治疗,观察PSVT终止时间和有效率.结果维拉帕米组首次静推有效率、总有效率及复律时间快,优于普罗帕酮组和毛花甙丙组,普罗帕酮组次之,毛花甙丙组慢. 结论治疗PSVT应首选维拉帕米,特殊情况下选普罗帕酮或毛花甙丙.
关键词: 阵发性室上性心动过速 普罗帕酮 维拉帕米 毛花甙丙 -
静脉应用地尔硫(艹卓)治疗心房纤颤伴快速心室率疗效观察
目的观察静脉应用地尔硫(艹卓)对减慢心房纤颤伴快速心室率患者心室率的疗效及其安全性.方法 40例心房纤颤伴快速心室率者被随机分为地尔硫(艹卓)治疗组和毛花甙丙治疗组,观察用药后心室率和血压变化.结果毛花甙丙组有效率为75%,地尔硫(艹卓)组为95%,P<0.01.毛花甙丙组大效应时间为96.0±28.0分钟,地尔硫(艹卓)组为8.0±2.5分钟.地尔硫(艹卓)组有5例病人出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论地尔硫(艹卓)对降低心房纤颤伴快速心室率患者的心室率具有疗效高、起效迅速、安全等优点.
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静脉注射胺碘酮与毛花甙丙控制快速心房纤颤的疗效观察
目的比较胺碘酮治疗快速心房纤颤的临床疗效.方法将38例快速心房纤颤随机分为胺碘酮组和毛花甙丙组.前者胺碘酮负荷量150 mg静脉注射后,以0.8~1 mg/min维持静脉滴注,无效者隔15 min再追加150 mg;后者毛花甙丙0.4 mg静脉注射,30 min无效追加0.4 mg.结果胺碘酮组治疗有效率为91%,毛花甙丙组治疗有效率72%,胺碘酮组治疗有效率较毛花甙丙组高(P<0.05).结论胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效优于毛花甙丙.
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特发性室性心动过速1例
患者女性,15岁.因心悸2日就诊,既往有类似反复短暂发作史3年,当地医院诊断为室上性心动过速,先后静脉注射毛花甙丙0.2mg,普罗帕酮70mg,均无效,转来我院.
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小剂量胺碘酮治疗老年顽固性室上性心动过速1例
我们长期用小剂量胺碘酮治疗老年顽固性室上性心动过速(室上速)1例,现报道如下.1临床资料患者男,90岁,因反复发作心慌、气短、胸闷和头晕于1975年5月20日就诊,患者心慌、气短发作呈突发、突止,每次发作持续数分钟至数小时不等,发作时心电图(ECG)示阵发性室上性心动过速,立即给予静脉推注毛花甙丙注射液0.2 mg可转复.
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缺血预处理减轻心肌缺血再灌注诱导的Na+-K+-ATP酶异常表达
目的:探讨Na+-K+-ATP酶在心肌缺血预处理保护机制中的作用.方法:以前降支结扎 30 min 后复灌 60 min 制备心肌缺血再灌注模型,连续3次缺血 5 min 再灌注 10 min 制备缺血预处理模型.以毛花甙丙抑制Na+-K+-ATP酶功能,观察心脏收缩和舒张功能、心肌Na+-K+-ATP酶功能,免疫组化法检测Na+-K+-ATP酶α1、α2、α3及β1亚基的蛋白表达.结果:心肌缺血再灌注显著抑制心脏舒缩功能、Na+-K+-ATP酶活性以及α1、α2、α3及β1亚基的蛋白原位表达;缺血预处理可减轻心肌缺血再灌注诱导的Na+-K+-ATP酶异常,保护心脏功能;毛花甙丙可维持心脏舒缩功能,但显著抑制Na+-K+-ATP酶和蛋白表达.结论:缺血预处理能减轻心肌缺血再灌注诱导的Na+-K+-ATP酶异常,抑制Na+-K+-ATP酶功能导致缺血预处理保护作用丧失,维持Na+-K+-ATP酶功能是缺血预处理心肌保护重要机制之一.
关键词: 缺血预处理 心肌 Na+-K+-ATP酶基因表达 毛花甙丙 -
普罗帕酮、毛花甙丙转复围术期室上性心动过速比较
对比分析围术期普罗帕酮和毛花甙丙转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法:将PSVT患者随机分为普罗帕酮组(Ⅰ组)和毛花甙丙组(Ⅱ组),分别静脉注射普罗帕酮70~120 mg和毛花甙丙0.4~0.6 mg,连续观察心率、心律及血压的变化 .结果:60例患者,PSVT病程0~13.5年,Ⅰ组成功率为90.6%,Ⅱ组成功率为75.0%(P>0.05).两组转复成功时间差异也无显著性(P>0.05).结论:在围术期转复PSVT治疗中,普罗帕酮和毛花甙丙一样,有效、安全 .
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垂体后叶素对离体蟾蜍心脏收缩力的影响
目的:探讨垂体后叶素对蟾蜍离体心脏的作用.方法:斯氏法游离蟾蜍心脏,用1 ml Ringer液维持蟾蜍心脏的正常活动,分别加入含有垂体后叶素0.125 u/ml 、0.25 u/ml、0.5 u/ml的Ringer液,记录心肌收缩力和心率的变化;用0.25 u的垂体后叶素诱导心衰后,将0.04 mg毛花甙丙加入灌流液中,观察其变化.结果:与给药前比较,垂体后叶素可使蟾蜍心脏心肌收缩力降低(P<0.01);毛花甙丙不能对抗其作用.结论:垂体后叶素可诱发蟾蜍心脏发生心力衰竭,毛花甙丙不能对抗其作用.
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静脉注射美托洛尔控制房性心律失常心室率的疗效和安全性
目的:观察静脉注射美托洛尔控制快速房性心律失常心室率的疗效和安全性.方法:将46例快速房性心律失常(房速、房扑、房颤)患者随机分为二组,分别静脉注射美托洛尔和毛花甙丙,观察心室率控制的有效率和不良反应.结果:美托洛尔和毛花甙丙控制房性心律失常心室率的总有效率为89%和84%;心室率下降幅度分别为30.3%、29.1%;平均用药有效时间分别为15±4.5min,32.5±20.4min;两组均未出现严重的不良反应.结论:美托洛尔能有效、快速、安全控制快速房性心律失常的心室率.
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胺碘酮和毛花甙丙转复阵发性房颤的效果观察与护理
目的:总结静脉用胺碘酮和毛花甙丙转复阵发性房颤即时疗效的监护与护理体会.方法:将64例阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组和毛花甙丙组进行总结分析.结果:胺碘酮组转复阵发性房颤的疗效明显高于毛花甙丙组.结论:加强对静脉用胺碘酮和毛花甙丙转复阵发性房颤的监护与护理观察至关重要.