首页 > 文献资料
-
维拉帕米治疗室上速48例临床体会
阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是临床常见一种心律失常,具有发作突然起始与终止的特征,但如不能及时复律,易导致血流动力学紊乱,心功能不全甚至猝死发生.
-
浅谈腺苷和心律平在终止室上速中的作用
目的:探讨基层医院对室上速急性发作的有效治疗方法.方法:对我院接诊的59例室上速随机分成心律平组和腺苷组,心律平组给予心律平35-70mmg静注,腺苷组给予腺苷5-15mg静注.结果心律平和腺苷对室上速的治疗无统计学意义.
-
惊吓诱发阵发性室上速2例观察
阵发性室上速在临床上常可见到,但惊吓诱发阵发性室上速罕见,现报告如下:例1、李华,女,14岁,1998年10月6日,下雨天四个孩子从倒塌的房内扒出.我院急救车赶到时,其中两个孩子已死亡.找到李华时,她蹲在墙角,被倒塌的木梁遮掩,未受损伤,可是当她看到死亡的两个孩子时,顿时两眼发呆、面色苍白,上肢颤动.查心电图为阵发性室上速,用镇静药后入眠,醒后查体无异常,以后,每当惊吓时出现类似症状.经父母老师鼓励帮助或用镇静药心率恢复窦性心律,随访两年未复发.
-
射频导管消融术治疗52例阵发性室上性心动过速患者效果分析
目的:探讨射频导管消融术治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效。方法:收治阵发性室上性心动过速患者52例,给予射频导管消融术进行治疗。对从入院时的症状、心电图、术前准备过程、电生理检查结果、手术过程中具体处置、术后的并发症及随访情况进行分析。结果:1例右后间隔旁道患者消融失败,房室结双径路(34.61%),房室旁道(65.39%);纳西族(50%),汉族(38.4%),白族(5.7%),彝族和普米族各1.92%;SWARTZ长鞘使用率7.7%。结论:在我院开展的射频导管消融治疗技术的成功率高、并发症少、无复发,治疗效果良好。
-
1例癫痫并发室上速患者的急救护理
总结一例癫痫并发室上速患者的急救护理.保持呼吸道通畅、安全护理、安全用药、密切观察病情变化、心理护理以及院内患者的安全转运.经过快速有效的救治,患者安全转运至心内科.
-
减量倍他乐克致频发室性心动过速1例报告
病历资料患者,男,64岁.因右侧肢体无力,而吐字不清2天,2012年2月11日入院.既往有高血压病史20余年,有阵发室上速病史,有吸烟史,常服用倍他乐克25mg,2次/日,异搏定30mg,3次/日,控制血压.否认家族史,入院查体:T 36.7℃,P 60bpm,R 20次/分,Bp 220/110mmHg,神清,扶入病房,对答切题,高枕卧位,伸舌稍偏右,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界左大,HR 56bpm,可闻及早搏3次/分,在心尖区可闻及2~3级柔和吹风样杂音,无传导,腹无明显异常,右侧肢体肌力四级,右巴氏征阳性,入院心电图示窦缓,左室大,HR 58次bpm.血脂TC 6.11mmol/L,LDL-C 3.97mmol/L,肝肾功正常.
-
食管调搏术与胺碘酮针治疗窄QRS波室上速的临床对比研究
目的 比较食管调搏术与胺碘酮针在治疗窄QRS波室上速的转复速度、转复成功率以及安全性.方法 选择2008年1月-2012年7月急诊科就诊的窄QRS波室上速病人,分为食管调搏组(研究组)22例和胺碘酮针组(对照组)40例,分别观察转复成功率、转复时问和不良反应.结果 ①转复成功率:研究组95%;对照组87.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05).②转复时间:研究组(2.4±2.1) min,对照组(15.7±13.2) min,两组比较有统计学意义(P<0.01).③不良反应:两组均无明显不良反应.结论 与胺碘酮针比较,食管调搏术转复室上速更快、更有效、更安全.
-
对食道调搏不同起搏方式终止室上性心动过速/心房扑动及室性心动过速的疗效分析
目的:分析对食道调搏不同起搏方式终止室上速(室上性心动过速))/心房扑动及室速(室性心动过速)的疗效.方法:择本院2015年12月~2017年12月接收的180例室速、心房扑动、室上速患者,将其实施分组,再分别以程控期前的刺激法、猝发脉冲法、超速抑制的起搏法实施终止,对终止效果实施分析.结果:各类型的起搏方式在疗效比较中不存在显著性统计意义(P>0.05);对室上速实施食道调搏的方式能够得以有效终止,总疗效为97.78%(88/90);心房扑动的终止总疗效是38.33%(23/60),其中猝发脉冲法终止疗效相比程控期前的刺激法与超速抑制的起搏法疗效皆高(P<0.05);对室速实施超速抑制的起搏法疗效为26.67%(8/30)相比程控期前的刺激法10.00%(3/30)及猝发脉冲法0(0/30)皆高(P<0.05).结论:对食道调搏不同起搏方式对室上速进行终止的效果相比心房扑动、室速疗效皆高,能够为临床提供对症治疗提供有利依据.
-
从"毒""瘀"论治慢性心肌炎快速心律失常
病毒性心肌炎是由于感染病毒引起的心肌炎性病变,病毒可侵犯心肌与间质,也可侵犯心脏的起搏与传导系统.所以在急性期治疗不当或由于患者自身免疫机能低下,许多患者迁延为慢性,遗留下各种心律失常.这种心律失常有时表现为慢性心律失常,如窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等;有时表现为快速心律失常,如窦速、室上速、快速房颤,以及在心率增快基础上出现各种早搏(不包括正常心律出现的早搏和窦缓出现的早搏).从中医学的角度分析这类快速心律失常具有独特的规律性,临床治疗也就不同于一般的心律失常,试论述如下.1"毒""瘀"是慢性心肌炎快速心律失常的主因,"虚"是次要因素
-
阵发性室上性心动过速的院前自救预案研究
阵发性室上性心动过速(简称室上速)是常见内科心血管急症之一.尽管射频消融术的施治应用,但大多数患者仍采取内科保守治疗.我院1995年至2002年采用室上速自救预案培训患者,实施后收到明显效果.
-
同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速的疗效和安全性
室上性心动过速(简称室上速)是体外循环瓣膜成形或替换术后一种较为常见的需要治疗的心律失常,终止室上速发作的方法有刺激迷走神经、药物治疗、导管消融治疗、直流电转复等.刺激迷走神经很难奏效;导管消融属有创治疗,不作为首选方法;大多数抗心律失常药物对循环功能均有不同程度的抑制作用,甚至有导致心脏停搏的严重后果.而直流电复律比药物复律疗效迅速而可靠,且副作用少.本文对1990 年1 月至2009 年12 月沈阳军区总医院心血管外科心脏瓣膜手术后发生室上速行同步电复律治疗的56 例患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨同步电复律治疗瓣膜成形或替换术后室上速的疗效和安全性.
-
射频消融房室结折返性心动过速相关迟发性房室传导阻滞
目前射频消融治疗阵发性室上性心动过速(简称室上速)已成为一线治疗.射频消融行房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)慢径改良中并发Ⅲ度房室传导阻滞发生率为0~3%,多发生于消融过程中[1].本组报道4例AVNBT患者在慢径消融术后较晚出现房室传导阻滞的迟发现象.
-
室上速并发心房颤动的电生理研究
目的探讨室上速并发心房颤动(房颤)的电生理特性及其发生机制。方法对38例室上速患者,根据有无房颤史分为两组,即:房颤组18例,无房颤组20例。分别测量两组室上速周长、心房内压、心房各部位有效不应期、心房不应期离散度、心房大不应期与室上速周长的比值,所有对象均行射频消融术治疗室上速,并行为期半年的随访,观察两组病人房颤的发生情况。结果房颤组与无房颤组的室上速周长分别为(326±9)ms,(331±11)ms,P>0.05。在窦性心律与室上速发作时,房颤组的心房不应期离散度均较无房颤组增加,房颤组的心房大不应期与室上速周长的比值比无房颤组明显增加(P<0.05)。房颤组的心房大不应期比无房颤组增加(P<0.05),但却发生在心房的不同部位。结论 (1)室上速合并房颤与室上速周长无明显关系。(2)心房不应期离散度是室上速合并房颤发生和维持的一个重要机制。(3)心房大不应期与室上速周长的比值可能是室上速诱发房颤的另一个机制。
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与阵发性室上性心动过速一例
1病例选择患者男性,39岁,夜间阵发性心悸、胸闷,乏力1年,曾多次睡眠中醒来就诊,诊断为阵发性室上性心动过速(室上速).心电图表现为典型窄QRS室上速.无高血压、糖尿病、心前区疼痛病史,嗜烟酒十余年.近日频发,疑为冠心病.口服倍他乐克等效果差而入院.
-
静脉注射普罗帕酮致一过性血红蛋白尿一例
1 病例资料患者男性,56岁,因言语不利,左侧肢体力弱12小时收入我院内科,既往有阵发性室上性心动过速(室上速)病史30余年,无血红蛋白尿史.查体:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左侧上下肢肌力4级,余无阳性体征.实验室检查:空腹血糖9.16 mmol/L,余无阳性发现.入院后给予静脉注射川穹嗪80 mg,每日1次,病情稳定.
-
左心室起搏下标测并消融左侧隐匿性旁路一例
本文报道1例左侧隐匿性旁路患者,右心室起搏的冲动只经房室结逆传.为此,在消融电极导管的第3、4极起搏左心室的同时,采用消融电极导管的1、2极标测靶点,并消融成功.现报道如下:1临床资料患者男性,54岁.因反复阵发性室上性心动过速而于2001年3月5日入院行射频导管消融术.局部麻醉下经静脉放置冠状静脉窦、高位右心房、希氏束、右心室电极.室上速发作时冠状静脉窦远端A波明显提前,诊断为左侧游离壁隐匿性旁路参与逆传的房室折返性心动过速.
-
131例室上性心动过速射频消融术后制动护理策略分析
目的:室上性心动过速是临床常见的心律失常,射频消融术是根治室上性心动过速的主要治疗手段。室上性心动过速患者发生穿刺部位血管相关的并发症是射频消融术后主要的临床问题,术后规范的制动护理减少室上速射频消融术后血管相关并发症发生率是RFCA介入治疗术后的关键。
-
无休止性室上速合并尖端扭转性室速1例
目的:报道一例无休止性室上速并尖端扭转性室速患者及原因分析。
方法:患者,女,43岁,因反复心悸20余年,加重4天于2015-05-18入院,入院前在外院口服普罗帕酮治疗无效;既往:2010-05-06在我院行“部分型房室管畸形矫治术,三尖瓣成形术”;体查:血压90/73 mmHg,心界不大,心率169次/分,律齐,无杂音,肺腹体查未见明显异常。血常规:大致正常;电解质:K+4.14 mmol/L,Na+139.4 mmol/L,Mg2+0.73 mmol/L(0.78~1.27);肝肾功能大致正常;D-二聚体3.47μg/ml(正常值0~0.55)。于5月18日行心内电生理检查+射频消融术,术中诊断为右侧隐匿旁道所致房室折返性心动过速,消融治疗成功终止心动过速,反复多窗口多通道刺激未诱发心动过速,手术成功。5月20日9:00患者突然出现神志不清,双目上视,四肢抽搐,全身大汗。查体:血压测不出,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,心音未闻及。心电监护示尖端扭转性室性心动过速,持续约一分钟左右后症状缓解,神志转清,对发病当时不能回忆。复测血压159/106 mmHg,心率55次/分。复查心电图示频发室早, QTc 823 ms。 -
无症状预激综合征的再思考——来自美国儿科和先天性电生理协会/美国心律协会专家共识的提示
预激综合征是由于在房室之间存在着特殊附加传导通路,可形成心室预激图形或房室折返性心动过速.预激综合征的患病率约为0.1%~0.3%,经常发生室上性心动过速(室上速)或心房颤动(房颤)的患者因有明显症状,常常接受导管消融术得以根治.近年来,随着医学体检中心电图检查的普及,更多的无症状预激综合征患者被发现.所谓无症状预激
-
孤立性三尖瓣脱垂并发室上速的超声心动图诊断
患者男,57岁,反复心悸二年入院,心悸发作时心电图为阵发性室上性心动过速.19岁时发现心电图有右心室大表现,多次外院超声心动图示右心室大.查体未见阳性体征.