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对食道调搏不同起搏方式终止室上性心动过速/心房扑动及室性心动过速的疗效分析
目的:分析对食道调搏不同起搏方式终止室上速(室上性心动过速))/心房扑动及室速(室性心动过速)的疗效.方法:择本院2015年12月～2017年12月接收的180例室速、心房扑动、室上速患者,将其实施分组,再分别以程控期前的刺激法、猝发脉冲法、超速抑制的起搏法实施终止,对终止效果实施分析.结果:各类型的起搏方式在疗效比较中不存在显著性统计意义(P>0.05);对室上速实施食道调搏的方式能够得以有效终止,总疗效为97.78％(88/90);心房扑动的终止总疗效是38.33％(23/60),其中猝发脉冲法终止疗效相比程控期前的刺激法与超速抑制的起搏法疗效皆高(P<0.05);对室速实施超速抑制的起搏法疗效为26.67％(8/30)相比程控期前的刺激法10.00％(3/30)及猝发脉冲法0(0/30)皆高(P<0.05).结论:对食道调搏不同起搏方式对室上速进行终止的效果相比心房扑动、室速疗效皆高,能够为临床提供对症治疗提供有利依据.
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埋植式心脏复律除颤器
致命性心律失常是引发心性猝死的直接原因.埋植式自动除颤器是近年出现的能防止室性心动过速演变为室颤和及时自动治疗室速、室颤的有效医疗器件.本文就其工作原理及功效进行简要分析并对其适应症作概要介绍.
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几例确诊患者心室复极高频波的异常改变
为了揭示室速、室颤和心电轴偏移患者是否有心室复极高频波异常改变,推动心室复极高频波理论研究与临床实践的发展,采用德国联邦物理技术研究院诊断心电数据库文件处理与无线遥测临床试验相结合的方法,获取了2例数据库文件处理室速、室颤患者和1例临床实测心电轴偏移患者的心室复极高频波图.研究结果表明:室速、室颤患者发病前心室复极高频波确有异常改变;心室复极高频波在心电轴移诊断方面能提供常规心电图无法获取的细节信息,有助于发现心电轴偏移的根源所在.
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陈旧性心肌梗死并阵发性室性心动过速反复发作1例
阵发性室性心动过速(室速)是一种严重的快速心律失常,常见于器质性心脏病,室速发作时可导致严重血液动力学改变,引发心室颤动致心脏性猝死.及时诊断、救治是提高患者生存率的重要措施.现将陈旧性心肌梗死并室速反复发作1例报道如下.
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以室速为主要表现的急性心肌梗死一例
目的 探讨急性心肌梗死以室速为主要表现的临床诊断及治疗意义.方法 根据1例出现室速、心源性休克的病人,查找其发病原因.结果 室速可以是急性心肌梗死的主要表现.结论 当发生室速时,掩盖了急性心肌梗死的表现,此时应警惕急性心肌梗死的发生,同时做到及时有效的诊断和治疗.
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无人区心电轴在冠心病室速中的发生规律及临床应用价值
目的：探讨无人区心电轴在冠心病室速中的发生规律及临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年2月我院收治的冠心病且在心电图或动态心电图中记录到室速的患者64例，采用振幅法测量室速时QRS波，计算QRS波额面平均心电轴，观察无人区心电轴发生规律。结果64例患者共累计发生室速85阵，其中30阵QRS波额面心电轴发生在无人区；心肌梗死患者无人区心电轴发生率明显高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)，右束支阻滞型室速无人区心电轴发生率明显高于左束支阻滞型室速(P<0.05)。结论无人区心电轴在冠心病室速中有着较高的发生率，可作为冠心病室速诊断的重要指标。
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交感风暴的研究
交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制,本文对此作一综述.1 定义交感风暴与室速风暴、电风暴和ICD风暴是同义语,其定义为24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群,是心源性猝死的重要机制,迅速识别,紧急救援,可降低死亡率,改善预后[1].
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利多卡因、胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室早和或室速的对比观察
目的 对比现察利多卡因、胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室早和或室速的短期临床疗效.方法 对72例急性心肌梗死合并发生室早和或室速的病人随机分成两组.每组各36例,分别给与利多卡因(观察组)和胺碘酮(对照组)微泵静脉注入,观察各自的疗效,并对结果进行回顾性分析.结果 72例急性心肌梗死合并室早和或室速患者使用利多卡因组有效率94.496,治愈率88.9%,胺碘酮组有效率80.6%,治愈率70.O%,观察组的有效率和治愈率明显高于对照组,二者存在显著性差异(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者发生室早和或室速时药物治疗可选利多卡因.
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动态心电图监测室速室颤电复律1例
1 病历介绍患者,男,75岁,因胸闷、胸痛2个月,加重伴头昏、虚汗、晕厥4h,以室速、休克于2011年5月27日19:00入院.入院时查体:神志清楚,痛苦面容,呼吸稍促,颈软,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心界向左下稍扩张,心率240次/min,血压74/48mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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左心室特发性室性心动过速射频消融成功判断标准的可靠性研究
目的 根据经射频消融治疗的左室特发性室性心动过速患者,术中诱发室性心动过速程序的变化以及随访结果,评价室性心动过速消融成功标准的客观性,寻找更可靠的判断标准.方法 1994～2008年消融成功并得到随访的146例特发性室性心动过遮患者的临床发病情况;第1组68例,常规方法;第2组51例,常规方法结合靶点刺激;第3组27例,导管消融使其体表心电图成为左后分支阻滞图形,在此基础上重复第2组方法.观察3种方法对复发率的影响.结果 ①38.7%的患者在术中诱发窗口不稳定,存在着随手术时间延长室性心动过速不易诱发的特点.②第1组68例患者复发率为8.8%,第2组51例复发率为3.9%,第3组27例复发率为0%,第3组复发率明显低于第1组.结论 形成左后分支阻滞的消融策略结合靶点刺激,有助于提高效果判断的可靠性.
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急性心肌梗死反复发作室速室颤静脉溶栓抢救成功1例
患者,男, 45 岁,主因"间断胸闷、气短 8 年,突发腹痛1. 5 h"急诊入院,患者8 年前活动时出现胸闷、气短,无心悸,无胸痛及肩背部放射痛,无咽部紧缩感,无出汗、乏力,无恶心、呕吐,无头晕、头痛,无视物模糊及一过性黑矇,持续3～5 min可自行缓解,就诊于当地医院,行心电图检查考虑诊断"心肌缺血",未予系统诊疗,此后未发作上述症状.
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左西孟旦联用米力农致室速和低血压1例
近年来，左西孟旦作为一种治疗心衰新手段，其疗效已被LIDO、RUSLAN、CASINO、SURVICE、REVIVE等大型临床实验所证实[1]。由于其疗效肯定，在临床应用越来越广。但随着临床广泛应用，其副作用包括低血压，心律失常等也受到临床医生重视。笔者曾偶遇一左西孟旦合用米力农治疗扩心病心衰患者导致频发室速和低血压1例。如下。
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电风暴8例的护理
目的 探讨电风暴患者的护理方法.方法 回顾性分析8例电风暴患者的临床资料,采取优化护理方案,配合介入治疗(冠状动脉支架植入术,心脏自动转复除颤起搏器及射频消融术)及药物治疗的方式进行干预.结果 入院期间给予准确的抢救护理使患者度过急救阶段,同时针对病因及诱因采取不同的护理方式辅助医生治疗,配合缜密细致的心理护理,8例患者经过平均7d治疗均顺利出院,指导出院后生活方式及药物护理,随访观察半年,未出现死亡及电风暴再发.结论 电风暴患者采用精心护理策略可获得较好的临床疗效.
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电解质紊乱诱发交感风暴2例报告
交感风暴为近年提及的热点问题[1],多有报道,交感神经的过度兴奋导致反复的室速、室颤发生,引起严重的血流动力学障碍,导致阿斯综合征甚至发生心源性猝死.我院自2010年成功抢救治疗两例交感风暴患者,现报道如下.
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微伏T波电交替对STEMI患者PCI术后室性心律失常的预测价值
目的:探讨微伏T波电交替增高与STEMI患者PCI术后室性心律失常的发生关系.方法:选择我院2011年4月～2013年4月收治的68例STEMI患者,所有患者均成功进行了直接PCI,且阻塞远端血流均达到TIMI3级.所有患者于手术后进行了24小时动态心电图检查,并测定微伏T波电交替值.结果:36例发生NSVT患者较未发生32例患者大微伏T波电交替明显升高,(68.1± 6.4 vs 31.9± 3.8 μV,P＜ 0.05).大T波电交替值大于45 μV预测非持续性室速发生的敏感性为75％,特异性为72％;阳性预测值为70％,阴性预测值77％ (AUC=0.84).经过进一步比较分析发现,ST段抬高的程度与非持续室速的发生无关(AUC=0.61).结论:微伏T波电交替可预测STEMI患者PCI术后室性心律失常的发生.
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提高对离子通道疾病的认识
本文主要介绍可能引起致命性后果的四种离子通道疾病的发病机制、临床症状、心电图特征、诊断及鉴别诊断,以提高临床医生对此类疾病的诊断意识和诊断水平.
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BRUGADA综合征一例
BRUGADA综合征于1992年由西班牙BRUGADA两兄弟首先报道[1].患者临床上有多形室速或室颤发作,心电图表现为正常QT间期,右束支阻滞(RBBB)和STV1～V3抬高,经心脏超声、心室造影甚至右心室心肌活检,心脏无异常改变.BRUGADA将此种临床表现定义为BRUGADA综合征.现将1例BRUGADA综合征患者的情况报道如下.
关键词： Brugada综合征 室速 室颤 -
两种方法室速检出率的对比分析
目的为提高室速检出率,降低死亡率.用动态心电图(DCG)和常规心电图(ECG)对比观察96例冠心病短阵室速检出率和高危确定率.结果 DCG对室速的检出率为84.4%,明显高于ECG 32.3%,提高DCG监测能及时更准确发现冠心病严重心律失常.
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扩张型心肌病患者房扑和持续性室速并存一例
心室率较慢的房扑伴宽大QRS波的鉴别尚可,但当心室率较快且规整出现时,鉴别就会比较困难,此时须考虑束支阻滞、室内差异性传导、旁道递传型室上速和室速等.本文介绍一例较少见的扩张型心肌病患者,其伴房扑和持续性室速的双重心律失常.在该例的诊断和鉴别诊断中,充分体现了心电图前后对照的重要性.
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三种流程法联用诊断宽Q RS波心动过速3例
联合应用Brugada四步流程、Vereckei四步法、aVR单导联四步法等对3例宽QRS波心动过速心电图进行鉴别诊断，均诊断为室速。经针对性治疗，3例患者心电图均转复为窦性心律。提示临床中联合采用多种方法诊断，对宽QRS波心动过速心电图能快速准确诊断。
