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哪些人需做冠状动脉搭桥术
近,我的一位年仅47岁的朋友,因心脏病突发,撇下妻儿和年迈的父母,英年早逝.这种由心脏病而诱发的突然死亡称心源性猝死.冠心病或隐性冠心病病人,多由于劳累、情绪激动或酗酒而诱发病变的冠状动脉痉挛和阻塞,引起突然室颤或心脏骤停,导致心源性猝死.
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消极应激诱发心律失常所致猝死的临床分析
消极应激诱发心律失常,特别是室颤是心源性猝死的重要原因之一.随着医学模式的转变,对行为反应诱发心律失常,以致猝死的研究,受到人们的重视.本文就21例退休干部行为应激诱发心律失常,导致猝死,进行分析讨论.
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老年心律失常的治疗对策和进展
随着社会人口的老龄化,与年龄相关性心律失常的发生率也逐渐递增.尤其是恶性室性心律失常(室速和室颤)导致的心性猝死,给老年人带来了极大的威胁,也引起了广大医务工作者的关注.近十年来有关抗心律失常的治疗有了很大的变化.本文就老年常见心律失常的治疗和进展做一概述.
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合并心脏疾病重症外科患者围术期心脏意外事件分析
部分重症心血管疾病患者在围术期处理危重症情况时心血管情况相对稳定,反在危重症情况明显好转,突发室颤、心肌梗死或心力衰竭恶化等心血管意外事件发生比例高,造成严重后果,临床医师对近期心血管意外事件研究较多,而远期心脏意外事件重视不足[1].本文回顾分析、总结重症疾病患者远期心血管意外事件原因、寻找预防方法,引起临床医师重视.
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起搏器成功治疗尖端扭转型室性心动过速临床分析
尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes,TDP)系临床少见却危及生命的室性快速心律失常,发生在有明显延长的患者,发作时可出现抽搐、昏迷,反复发作可转为室颤而死亡.自1997年1月至2000年12月诊治5例此类患者,报告如下.
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30例急性心肌梗死并发室颤的急救与护理
目的:探讨急性心肌梗死并发室颤患者的急救护理方法.方法:对30例急性心肌梗死并发室颤患者的急救措施与护理要点进行回顾性分析.结果:19例抢救成功转入病房,9例抢救成功后转上级医院治疗,2例抢救无效死亡.结论:严密观察病情变化、早期正确判断室颤发生或先兆事件,及时有效处理以及发现并解除再次引起室颤的危险因素是急救成功的关键.急诊科护士要具备良好的心理素质、熟练的专业知识、正确的急救技能,掌握心电图基础知识,能正确识别各类心律失常尤其是恶性心律失常,及早发现并及时正确采取措施.能显著提高抢救的成功率.
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除颤仪技术的讨论
本文通过介绍了除颤仪原理、单相波和双相波电流、波形、能量,分析了除颤仪双相波技术的优点.
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一种实用的可除颤节律识别算法
根据可除颤节律的特点,一种基于多特征参数联合判断的可除颤节律自动识别算法被提出.首先,对心电信号进行预处理;然后分别计算信号的峰值斜率、幅度概率密度、波峰幅度均方差、波形复杂度和心率参数;再对这些特征参数进行综合决策,从而实现可除颤节律的自动识别.采用公共标准数据库(CU、AHA、MIT-BIH、VFDB、NST)和迈瑞公司临床数据库对算法进行评测,评测结果表明该算法灵敏度和特异度都达到了较高水平,充分满足临床应用的安全有效性要求.
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经皮冠状动脉介入治疗术中并发室颤的护理经验总结
目的:探讨分析经皮冠状动脉介入治疗术中并发室颤的护理效果.方法:对2017年1月至2017年12月接受治疗的300例进行回顾性的分析和总结,其中有5例患者在治疗过程中发生室颤,对其患者进行及时抢救,并给予一定的护理措施,术前准备、监测患者的生命体征变化.患者一旦出现室速、室颤,护理人员要立即对患者进行电击除颤、心外按压、高流量氧气吸入等,有效维持患者呼吸顺畅,水电解质平衡.结果:其中有5例发生室颤,对4例患者使用200-360J心脏电除颤后,患者窦性心律恢复正常,剩下1例患者没有恢复窦性心律,出现了心脏、呼吸骤停,对患者采取针对性的治疗方式,患者的心率、呼吸和血压均呈现出平稳的趋势,继续完成手术操作,完毕之后,将患者转到CCU进行进一步监护和治疗.结论:术前准备,术中检测患者的病情在经皮冠状动脉介入治疗中具有积极的作用,一方面,对于室颤发生的预见性时可以迅速电除颤,恢复患者的窦性心律;另一方面,可以提高患者的治疗效果.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 室颤 -
流浪"三无"精神患者低钾血症的护理
很多流浪精神患者由于进食不充足,无规律如有呕吐、腹泻、发热等疾病时也无法得到医治,临床多表现为低钾血症.低钾患者可有肌无力,恶心,呕吐,腹胀,反射迟钝或消失等.当血清钾浓度降到2.5mmol/L以下时则容易产生室性早搏,室性心动过速,室颤,软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血清钾水平就会危及生命[1].我院作为精神病专科,承担此类患者的收治任务.现将观察和护理体会总结如下.
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不典型Brugada综合征1例报告
病历资料患者,男,19岁,因"发作性晕厥1周",于2008年8月21日入院.入院前1周起床后10分钟突然出现意识丧失,持续约1分钟自行苏醒,随即赶往医院,在途中再次出现意识丧失,伴有双眼上翻,四肢抽搐,舌咬伤,无口吐白沫,无大小便失禁,心电图提示室颤.
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高龄二次心梗患者合并室颤电击除颤7次成功1例
病历资料患者,女,84岁.因"上腹部疼痛伴恶心、呕吐、全身不适1小时",于2009年7月8日入院.患者于2009年5月因上腹部疼痛就诊,入院后经检查确诊为"急性心肌梗死(前间壁)",给予抗凝、活血化瘀、扩冠、对症等综合治疗后病情好转出院.本次入院前1小时余因劳累和情绪波动再次出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、全身不适、出冷汗、恐惧感,并有大便失禁1次,活动时胸闷、气喘、呼吸困难明显.既往有胆结石、胆囊炎病史2个月.无高血压、糖尿病等病史.
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2例急性心肌梗死合并多次室颤电除颤抢救成功报告分析
目的 探讨电除颤对心肌梗死伴有多次室颤的抢救方法.方法 对2例心肌梗死伴有多次室颤患者实施电除颤的方法进行急救,并辅助一定的药物治疗,包括心电监护、球囊呼吸复苏仪支持呼吸、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,及静滴胺碘酮、多巴胺、肾上腺素等.结果 两例患者经多次电除颤抢救成功,病情得到明显的控制和恢复,在随访期间,生命体征稳定,无并发症及后遗症.结论 电除颤抢救为急性心肌梗死合并多次室颤的首选治疗策略,治疗过程中,应根据患者个体情况制定针对性的电除颤策略和用药策略,在此基础上,进行密切的心电监护,快速准确的识别心律变化征象,熟练运用电除颤的治疗技巧,是提高抢救成功率的重要保障.
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埋植式心脏复律除颤器
致命性心律失常是引发心性猝死的直接原因.埋植式自动除颤器是近年出现的能防止室性心动过速演变为室颤和及时自动治疗室速、室颤的有效医疗器件.本文就其工作原理及功效进行简要分析并对其适应症作概要介绍.
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CCU患者发生室颤的急救与护理
2008年1月~2010年12月我院CCU住院患者中共发生室颤者52 例,通过对这52名患者的急救与护理,认识到早期及时电除颤是治疗室颤有效的手段,52例患者均在10 s内完成电除颤,大大提高了抢救成功率,为后续治疗赢得宝贵时间.CCU护士具备良好的心理素质,扎实的专业知识,熟练的急救技能,密切观察病情变化,掌握心电图基础知识,正确识别各类心律失常尤其是恶性心律失常,及早发现并及时采取正确治疗措施是提高室颤患者抢救成功率的关键.
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心室颤动维持机制的研究进展
在心室颤动(室颤)过程中,心室发放的兴奋迅速且没有规律,心室肌呈现相互不协调的蚯蚓状随意颤搐,导致心室完全丧失了正常的排血功能,不能满足机体的基本需要.室颤是导致猝死的一个重要原因.了解室颤的发生机制对于临床治疗室颤具有重要的指导意义.近年来,随着研究的深入,对室颤机制的认识有了很大的进展,但是到目前为止,尚没有一个理论可以完全解释室颤的机制.本篇综述主要针对室颤的维持机制作以阐述.
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心率变异性分析与首次行植入式心脏转复除颤器植入早期事件的关系
目的 探讨心率变异性各参数和首次植入植入式心脏转复除颤器(ICD)后早期事件次数及治疗次数的关系,评估其预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月于我院行ICD植入患者共56例,其中男性31例,女性25例.所有患者植入ICD之前行动态心电图检查,从时域及频域分析心率变异性.3月后对患者进行ICD程控,根据有无ICD事件分为事件组和对照组.分析两组心率变异性指标与ICD记录事件次数及治疗次数的关系.结果 事件组共17人.事件组24h窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)小于对照组(87.4±13.3比101.3±23.1,P=0.025),经过logistic校正之后差异有统计学意义.事件组中SDNN与抗心动过速次数(ATP)呈负相关,r=-0.508(P=0.037).SDNN对ATP事件预测ROC曲线下的面积为0.705(P=0.015),对电击事件的ROC曲线下面积为0.812(P=0.002).结论 首次植入ICD患者术前SDNN越低,3月后ICD事件次数及治疗次数越多.SDNN显示了良好的早期ICD事件预测价值,值得推广.
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几例确诊患者心室复极高频波的异常改变
为了揭示室速、室颤和心电轴偏移患者是否有心室复极高频波异常改变,推动心室复极高频波理论研究与临床实践的发展,采用德国联邦物理技术研究院诊断心电数据库文件处理与无线遥测临床试验相结合的方法,获取了2例数据库文件处理室速、室颤患者和1例临床实测心电轴偏移患者的心室复极高频波图.研究结果表明:室速、室颤患者发病前心室复极高频波确有异常改变;心室复极高频波在心电轴移诊断方面能提供常规心电图无法获取的细节信息,有助于发现心电轴偏移的根源所在.
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ST段抬高与非ST段抬高的成人急性心肌炎临床特点比较
目的 探讨心电图以ST段抬高为表现的成人心肌炎的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的年龄超过18周岁的患者共105例,分为两组,一组心电图以ST段抬高为表现(ST段抬高组)共57例,另一组心电图以非ST段抬高为表现(非ST段抬高组)共48例,比较两组的临床特点、实验室及辅助检查、治疗方式及转归等.住院期间主要心脏不良事件包括死亡,心源性休克和室颤.结果 ST段抬高组与非ST段抬高组急性心肌炎患者平均年龄相似[(27.7±10.1)岁和(28.7±10.0)岁,P值=o.603].与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎患者入院时心率[(89±22)次/min和(80±23) 次/min,P=0.028]、人院时收缩压[(105±17) mmHg和(115±17)mmHg,P=0.003]和入院时舒张压[(66±11) mmHg和(74±11) mmHg,P=0.000]差异均有统计学意义.ST段抬高组中表现为急性暴发性心肌炎的患者有20例(35.1%),非ST段抬高组有7例(14.6%),两组相比差异具有统计学意义(P值=0.024).住院期间主要心脏不良事件(包括死亡、心源性休克和室颤)在ST段抬高组为10例(17.5%),非ST段抬高组没有病例发生,两组相比差异具有统计学意义(P =0.002).结论 心电图表现为ST段抬高的急性心肌炎,发病急,病情重且进展迅速,住院期间主要心脏不良事件发生率相对较高,病情危重,应引起临床医师高度重视,及时采取维护生命体征的治疗措施.
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主动脉内球囊反搏在不停跳搭桥术中室颤后的应用
目的 回顾性研究不停跳搭桥术中室颤后主动脉内球囊反搏的应用.方法 本组患者是1998年1月至2005年12月本科收治的不停跳搭桥术中室颤后应用IABP者,共31例.结果 31例患者死亡5例,占16.13%.死亡原因为:低心输出量综合征4例,其中合并肾功能衰竭3例,合并顽固性室性心律失常2例;无法脱离体外循环1例.结论 IABP是一种安全的、行之有效的循环辅助方式,积极应用于高危冠心病患者,特别是在不停跳搭桥术中出现室颤后,可以明显提高治疗效果.
关键词: 主动脉内球囊反搏 不停跳冠状动脉搭桥术 室颤