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射频消融治疗阵发性房颤的护理
临床资料例1:患者,男,49岁,反复心悸10多年,再发伴眩晕1小时入院,入院心电图:HR 105次/分,心房纤颤律伴不纯房扑,呈4:1或3:1房室传导;2天后心电图:窦性心律,阵发性房颤,房性早搏,给予静点,口服阿司匹林、消心痛等治疗症状未见改善,1周后行冠脉造影检查,结果正常,诊断考虑为:"特发性心房纤颤".
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食道心房调搏转复心房扑动76例疗效观察
目的 应用食道心房调搏(TEAP)转复心房扑动(AF),比较两种刺激方法的治疗效果.方法 将76例AF患者随机分为猝发脉冲组(37例)和超速起搏组(39例),前者用4～8个频率为400～450 bpm的S1S1起搏心房,一次未能转复者,可在短时间内(一般间隔30 s～1 min)反复刺激;后者用房扑频率的120%～130%的S1S1刺激起搏心房4～8 s,如一次未成功,可逐步增加频率,每次增加10bpm,直至成功或频率达到400 bpm.结果 两组患者有效率分别为86.5%和79.5%.结论 两种刺激方法无显著差异性,均为TEAP转复AF的有效方法.
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房扑复律后出现"巨R 波型"ST 段抬高一例
患者男,75 岁,因"反复胸闷,活动后气促一月余加重3 d"而入院.既往无"高血压病"史.查体:心率136 次/min,血压130/90 mm Hg,双肺底可及细湿啰音,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6 级收缩期杂音,腹平软,双下肢轻度压陷性水肿.心电图示Ⅰ型房扑2∶1下传,心室率132 次/min.超声心动图示全心扩大,二、三尖瓣血液反流,升主动脉增宽,主动脉瓣血液反流,左心功能减低,肝静脉扩张(考虑淤血肝).血生化示肝肾功能、电解质、心肌酶谱正常,血尿常规正常.入院后常规行抗凝、利尿等治疗,予毛花苷C、美托洛尔治疗后不能控制心室率,复查心电图仍为2∶1房扑,心室率128 次/min,遂加用胺碘酮口服复律治疗.
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射频消融治疗老年房扑房颤患者疗效及安全性的评价
目的展望射频消融治疗老年房扑房颤患者的前景,评价其安全性及疗效.方法回顾3年来在北京大学第一医院进行射频消融的年龄在60～82岁的房扑房颤患者的病例.结果46名患者中1例因不能耐受未能继续消融治疗;20例房扑患者全部消融成功,成功率100%,随访1～30个月无复发;25例房颤患者消融肺静脉78条,以肺静脉电位消失为标准,成功率96%,随访1～30个月,5例复发,成功率80.0%.5例复发患者药物控制心室率;1例出现急性心脏压塞,治疗后好转.将该组并发症的发生率与同期在北京大学第一医院因阵发性室上性心动过速行射频消融的年龄16～60岁组并发症的发生率进行比较,差异无显著性.结论射频消融因其安全性、有效性,对老年患者可明显减少药物副作用,提高生活质量,可成为无禁忌房扑房颤患者的一线治疗方案.
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关键词：
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伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动的疗效观察
心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是成人常见的心律失常之一,长期发作易使心房内产生血栓和血栓脱落引起栓塞[1].因此,恢复窦性心律不仅可以改善症状,提高心功能,增加脑血流量,减少血栓栓塞并发症的机会,还可降低病死率.伊布利特是一种新近推出的Ⅲ类抗心律失常药物,此药主要用于快速转复房颤或房扑,本文就伊布利特转复房颤的疗效作一讨论.
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抗心律失常新药多非利特
多非利特是一种新批准的抗心律失常药,用于房颤(AF)和房扑(AFL)患者的转复及维持窦性心律.它属于选择性Ⅲ类抗心律失常药,可延长有效不应期和心室不应期,伴随剂量依赖性QT和QTc间期延长.80%从尿中排泄,计算肌酐清除率以调整剂量.多数患者转复至窦性心律为24～36h,维持窦性心律可达1年.不良反应为尖端扭转型室速(Tdp),发生率为0.3%～10.5%.
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伊布利特在房颤、房扑中的临床应用
伊布利特是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物,主要通过延长动作电位时程发挥作用.伊布利特可以应用于新发的、射频消融术后复发的和心脏手术后的房颤、房扑,与其他抗心律失常的药物相比有起效快、疗效高等特点.伊布利特严重的不良反应为尖端扭转型室速(TdP),可以通过预先给予硫酸镁等措施来降低TdP的发生率.
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伊布利特联合硫酸镁治疗房扑房颤观察
目的探求伊布利特联合硫酸镁转复治疗房扑房颤有效性。方法56例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用伊布利特联合硫酸镁转复，对照组单用伊布利特转复结果治疗组房扑转复率75%，对照组房扑转复率56%，(P<0.05)。治疗组房颤转复率41%，对照组房颤转复率39%(P>0.05)。结论此组病例中伊布利特联合硫酸镁转复房扑较单用伊布利特成功率高，转复房颤没见明显优势。
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伊布利特转复心房扑动、心房颤动的护理体会
目的 总结静脉应用伊布利特注射液在转复房扑、房颤中所需的护理配合.方法 选择心电图确诊为房扑、房颤且发作时间在90 d以内,符合入选条件的患者13例,予以静脉推注伊布利特.首剂1 mg,如无效30 min后再次应用1 mg或0.01 mg/kg.用药前心理护理、用药期间及用药后心电监测和护理.结果 13例患者中8例转复成功,转复期间加强护理有利于缓解患者紧张焦虑心理,可能有助于提高复律成功率.结论 伊布利特是一个起效快,对房扑、房颤患者转复率高的新型抗心律失常药物,但应用前进行心理护理,用药时严密心电监护,缓慢匀速推注可减少不良反应,其疗效确切安全.
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伊布利特转复房扑/房颤的临床观察
目的 观察比较新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特与胺碘酮转复心房扑动和心房纤颤的疗效.方法 按照制定的入选标准及排除标准选择30例房扑/房颤患者,随机分为2组,伊布利特组(n=17)、胺碘酮组(n=13).伊布利特1mg,于15min内静注;如无效10min后再给予1mg静注;胺碘酮150mg,于15min内静注;如无效10min后再给予75mg静注.结果 观察房扑/房颤转复所用时间(从第一剂开始注射时算起)(min);观察房扑/房颤于用药后0～90min、90min～4h两组转复情况、时间的比较.通过对比分析,两组在2个时间段内转复情况及转复时间差异有统计学意义(p<0.01).结论 伊布利特转复房扑/房颤的疗效高于胺碘酮,转复时间短于胺碘酮.
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胺碘酮转复老年急性阵发性心房颤动及扑动疗效观察
目的观察研究静脉胺碘酮和西地兰转复老年人急性阵发性心房颤动及心房扑动的临床疗效.方法本文研究了55例阵发性房颤及房扑老年患者,随机选择二组,第1组给予胺碘酮静推,初始剂量为50mg,5～10min推完,如房颤或房扑未能控制,间隔10～15min再静推50mg,多达3次,150mg,并以1mg/min速度静滴,维持6h后减为0.5mg/min;第2组给予西地兰0.4mg,5min内静推完毕,未复律者2h后再推0.2mg,仍未复律者6h后再追加0.2mg.结果胺碘酮组25例中18例复律成功(72%),平均复律时间为8h;西地兰组30例中12例复律成功(40%),平均复律时间为4h.结论静脉胺碘酮治疗老年人心房颤动及心房扑动比西地兰复律成功率高,但复律时间长.
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伊布利特转复房扑房颤的临床观察
目的 比较新型抗心律失常药物伊布利特与普罗帕酮转复房扑/房颤的有效性及安全性.方法 采用随机、单盲对照研究,选择符合条件的房扑/房颤患者共12例,按照药物编号顺序依次入组,给予富马酸伊布利特或普罗帕酮静脉泵静注,观察两组患者的房扑/房颤转复率和不良事件发生情况,同时观察血、尿指标.结果 伊布利特组转复率66.67%(4/6),转复时间分别为20 min、21 min、3.3 h和5.5 h.而普罗帕酮组无1例转复.普罗帕酮组有1例患者出现低血压,另有1例患者于动态心电图监测中发现窦性停搏,长R-R间期2.64 s,全天＞2.5 s的窦性停搏共发生6次.伊布利特组有2例患者动态心电图监测中发现短阵单型性室速(分别为2阵和15阵).两组所有患者用药前后的化验检查无明显变化.结论 新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特是一种快速转复房扑/房颤的有效抗心律失常药物,也较安全.
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伊布利特和普罗帕酮转复房扑、房颤的临床观察
;伊布利特组有2例患者动态心电图监测中发现短阵单型性室速(分别为2阵和15阵).两组所有患者用药前后的化验检查无明显变化.结论 新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特是一种快速转复房扑、房颤的有效抗心律失常药物,用药也较安全.
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甲状腺机能亢进合并联合心瓣膜病严重心力衰竭1例的护理
甲状腺机能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)合并联合心脏瓣膜病、重度心力衰竭、房扑患者病情复杂,我科于2004年4月收治1例甲亢合并联合心瓣膜病严重心力衰竭的患者,通过43 d的治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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老年快速性室上性心律失常药物治疗和临床观察
目的探讨临床常用的抗心律失常药物治疗老年人快速性室上性心律失常的有效性和安全性.方法对89例快速室上性心律失常老年患者根据病因,全身基础状况及个体差异,分别选用了胺碘酮、普罗帕酮、地尔硫(艹卓)、维拉帕米治疗.结果四种药物对室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动治疗的总有效率均在75%以上.其中地尔硫(艹卓)、维拉帕米对室上性心动过速总有效率分别为86%和100%.结论上述四种药物治疗老年人快速室上性心律失常是安全有效的,但要注意给药方法和个体化用药原则.
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食管心房调搏终止室上性心律失常99例疗效观察
目的 观察经食管心房调搏终止室上性心律失常的疗效.方法 选择经临床和心电图确诊为快速室上性心律失常患者99例,采用3种非程控刺激法经食管心房调搏终止室上性心动过速.结果 93例阵发性室上性心动过速,亚速起搏终止16例,超速抑制终止75例,未终止2例；6例房扑,猝发脉冲终止.结论 经食管心房调搏终止室上性心律失常,安全、有效、迅速,值得推广应用.
关键词： 食管心房调搏 阵发性室上性心动过速 房扑 疗效 -
扩张型心肌病患者房扑和持续性室速并存一例
心室率较慢的房扑伴宽大QRS波的鉴别尚可,但当心室率较快且规整出现时,鉴别就会比较困难,此时须考虑束支阻滞、室内差异性传导、旁道递传型室上速和室速等.本文介绍一例较少见的扩张型心肌病患者,其伴房扑和持续性室速的双重心律失常.在该例的诊断和鉴别诊断中,充分体现了心电图前后对照的重要性.
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低能量直接电复律治疗房扑
房扑是临床常见的心律失常之一,治疗方法有药物和非药物疗法,而常规采用的体外直流电复律须在用静脉麻醉或镇静剂基础上使用.我们报告未使用静脉麻醉剂或镇静剂的阵发性房扑电复律治疗.
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顺铂致过敏性休克伴房扑1例
1病例简况患者，女，36岁。因“肺癌术后2年，胸闷气短半月”入院。术后1月余予“多西他赛+卡铂”化疗，静滴多西他赛时患者出现心悸、胸闷、面红、全身肌肉酸痛等过敏反应，并伴有心率加快，血压、血氧饱和度（SpO2）降低，给予停药、吸氧等处理后症状消失。入院查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）120/70 mmHg，左颈部可及数个肿大淋巴结，右下肺呼吸音减低，两肺无干湿啰音，心率（HR）80次/分，心律齐。胸部CT 提示左肺多发结节，转移可能；骨扫描提示全身多发性骨代谢活跃，考虑骨转移。入院第5天起给予培美曲塞0.8 g d1+顺铂30 mg d2~3化疗，次日患者首次静脉滴注顺铂约1/3时突发胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐、面色苍白、大汗淋漓。心电监护提示HR 153次/分（房扑）、BP 90/60 mmHg、SpO285%，急查心电图提示房扑（房室传导2∶1）、ST段压低。立即停用顺铂、吸氧（3 L·min-1）、地塞米松10 mg静推、西地兰0.4 mg静推。15 min后患者症状缓解，查各项生理指标正常，心电图未见异常。
