首页 > 文献资料
-
腹腔镜和开放手术行双侧精索静脉曲张高位结扎术的比较研究
精索静脉曲张是泌尿外科常见病,血液反流和集聚在精索静脉内可出现阴囊的坠胀不适、睾丸疼痛等临床症状,其大的危害在于影响睾丸功能可导致男性不育。精索静脉曲张的治疗方法较多,本文探讨腹腔镜手术和开放手术两种方法对双侧精索静脉曲张的疗效比较,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:自2007年6月至2011年3月收治精索静脉曲张患者共447例,患者因临床症状(阴囊坠胀不适或伴有睾丸疼痛)、体检或婚后不育进一步检查发现精索静脉曲张而就诊,其中单侧319例、双侧128例,没有单独的右侧精索静脉曲张患者。双侧精索静脉曲张患者中共有98例列入研究(除外失随访的30例),腹腔镜组51例,开放手术组47例。 -
透光直视下超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉顽固性溃疡的临床体会
下肢静脉顽固性溃疡是由下肢局部软组织缺血、缺氧造成的,其主要病因为静脉曲张、静脉炎或深浅静脉交通支功能不全,导致静脉回流不畅或静脉血液反流,使含氧量低的静脉血在局部组织长时间淤滞所造成[1-2].近年来,透光直视下超声刀技术的出现为下肢静脉性溃疡的治疗提供了新的处理方法,并在国内多家中心得到开展.本中心自2010年1月至2011年12月采用该技术对50例下肢静脉性溃疡患者进行治疗,现将结果及体会报道如下.
-
房扑复律后出现"巨R 波型"ST 段抬高一例
患者男,75 岁,因"反复胸闷,活动后气促一月余加重3 d"而入院.既往无"高血压病"史.查体:心率136 次/min,血压130/90 mm Hg,双肺底可及细湿啰音,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6 级收缩期杂音,腹平软,双下肢轻度压陷性水肿.心电图示Ⅰ型房扑2∶1下传,心室率132 次/min.超声心动图示全心扩大,二、三尖瓣血液反流,升主动脉增宽,主动脉瓣血液反流,左心功能减低,肝静脉扩张(考虑淤血肝).血生化示肝肾功能、电解质、心肌酶谱正常,血尿常规正常.入院后常规行抗凝、利尿等治疗,予毛花苷C、美托洛尔治疗后不能控制心室率,复查心电图仍为2∶1房扑,心室率128 次/min,遂加用胺碘酮口服复律治疗.
-
外伤性二尖瓣三尖瓣破裂并腱索乳头肌断裂1例
病人男,50岁.车祸后即胸闷、气急、心慌,不能平卧.查体:颈静脉怒张,心律不齐,频发早搏,心尖部可闻及3/Ⅵ级吹风样收缩期杂音.肝脏剑突下6cm,肋缘下4cm.双下肢凹陷性水肿.X线胸片示双肺淤血,心影增大,心尖向左下延伸,心前间隙缩小,心后食管前三角消失,心底见双房影.心电图示频发性室性期前收缩,心房增大,心肌劳损.彩色超声心动图示心脏4腔扩大,二尖瓣前叶收缩期突入左房,伴大量血液反流;三尖瓣前叶呈链枷样运动,收缩期完全脱入右房,伴明显血液反流.
-
退行性主动脉瓣性血液反流致重症心力衰竭52例
充血性心力衰竭(congestion heart failure)简称心衰,是多种心血管疾病的发展结局.我院自1996~2001年收治老年人退行性主动脉瓣性血液反流致心力衰竭52例,取得较好疗效.
-
右房转移性肿瘤一例误诊
[病例] 男,45岁.因胸闷、心悸就诊.查体:慢性病容.心脏听诊三尖瓣区可闻及双期杂音;肝肋下3 cm.胸部X线检查未见异常;心电图示窦性心动过速,偶见房早;超声心动图示各房室大小及大血管内径正常,心肌厚度及运动幅度正常,各瓣膜厚度、弹性、开放幅度正常.二尖瓣口血流频谱:A峰》E峰,右房内房间隔近右房项部可见一5.1 cm×3.3 cm实质性中等回声团块,几乎充填右房,随心脏收缩而出入三尖瓣口,舒张期三尖瓣口血流失去正常形态,血流沿肿块两缘进入右室,大流速为132 cm/s,收缩期关闭后见少量蓝色血液反流至瓣环水平.
-
莫菲氏滴管下段空气排除法的研究现状
静脉输液是利用液体静压的作用原理,将定量的无菌溶液直接滴入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一[1].但是在静脉输液过程中多数有2瓶(袋)或以上的液体,如果没有及时更换液体或操作不当,莫菲氏滴管下段的输液器内容易进入空气,甚至是长段的空气[2],此时需要护理人员及时排尽空气,避免空气栓塞、血液反流引起针头阻塞以及输液者恐慌.近年来,不少护理工作者对排除莫菲氏滴管下段空气的方法进行了多方面的研究,为使护理同行进一步了解以及合理选用各种排气方法,提高排气的有效率和安全性,现将临床上目前常用的排气方法综述如下.
-
可来福接头在危重病人静脉治疗中的应用
静脉注射用药是抢救危重病人的主要治疗手段之一,临床抢救过程中发现静脉注射的操作步骤繁琐,浪费时间且常出现血液反流或输入液体外溢等不良现象.近年来,随着输液技术的不断发展,无针密闭输液接头(可来福)在临床治疗中广泛应用.我科在抢救危重病人时尝试应用可来福接头静脉注射药物,收到良好效果.现介绍如下.
-
彩色多普勒超声对锁骨下动脉狭窄时椎动脉及上肢动脉血供的观察
动脉硬化及大动脉炎均能引起不同程度的锁骨下动脉狭窄,即引起锁骨下动脉盗血综合征(SSS),即由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄时,出现患侧椎动脉压力下降,血液反流灌注患侧上肢,引起脑及上肢缺血的一组综合征.本资料应用彩色多普勒超声检测锁骨下动脉狭窄,探讨同侧椎动脉及上肢动脉的血流动力学改变.
-
慢性下肢静脉功能不全的外科治疗进展及其疗效评价
慢性下肢静脉功能不全是一类由于瓣膜功能障碍引起血液反流、淤积所引起的下肢静脉系统持续性高压为特征的临床常见疾病,由此所引发的下肢肿胀、色素沉着、皮炎和经久不愈的皮肤溃疡等症状严重影响着病人的日常工作和生活.据流行病学调查显示,英国此类疾病的发病率为25%,德国为20%,美国为19%,法国为14%,埃及为5.8%,我国在1993年的调查研究显示其发病率为8.8%[1-6].慢性下肢静脉功能不全的发病率高,治疗效果不理想,手术后容易复发等成为了该类疾病的治疗难点.目前,临床上主要采取外科手术的方式治疗此类疾病,手术大都针对静脉瓣膜进行处理,纠正下肢静脉系统持续性高压,以达到促进血液回流的目的.
-
可来福接头在静脉置管中应用
静脉置管已经在临床上广泛应用,它减少了反复穿刺给病人带来的痛苦,减轻了护士的工作量.作为一种新技术,也引起了国内护理界有识之士对静脉置管相关问题的探索.
-
两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗小儿精索静脉曲张的围术期护理
2010年7月~2011年6月我们采用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张16例,疗效满意.现将其护理体会报告如下.临床资料:患儿16例,年龄8~15岁、平均10.6岁,病变位于左侧14例、双侧2例,病史3~14个月、平均7.5个月.体检均可见阴囊肿大,阴囊内可触及成串、成团或蚯蚓样扭曲扩张的蔓状精索静脉丛,Ⅱ度5例、Ⅲ度11例.术前查阴囊B超提示左侧或双侧精索静脉明显扩张,血管内径2.1 ~3.2 mm、平均2.4mm,均有血液反流信号,排除继发性精索静脉曲张.患儿述阴囊有坠胀不适感,逐渐加重,平卧休息后症状减轻,直立行走或运动时症状加重.
-
静脉输液拔针防血液反流新法探讨
常规的静脉输液拔针法,血液易反流针头甚至与针柄相连的细塑料管内。滞留在细塑料管内的残留血液易造成环境污染,含血液的针头也增加了护理人员职业暴露的风险。为避免这一不足,2008-07~2008-12通过临床观察,探索出一种新的拔针法,并取得良好效果。现介绍如下。
-
如何处置留置针堵管了
1 原因1.1 血栓性阻塞下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓:①输液瓶内液体输完未及时更换;②小儿哭闹、患者体位改变,致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高;③输液瓶悬挂过低;④排气管受压或堵塞;⑤输液管扭曲或打折;⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等.1.2 非血栓性堵塞
-
益肾通络方配合功能康复锻炼治疗精索静脉曲张性不育的临床观察
精索静脉曲张是男性不育的常见诱发因素,系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流引起血液瘀滞,导致蔓状静脉丛的扩张和迂曲、伸长.手术是西医治疗精索静脉曲张的首选方案,但大多数患者不愿意手术治疗,即使重度曲张的患者也需要很大勇气才能接受手术方案,且部分患者的精液质量术后未能得到提高,还有部分患者手术后有可能复发.本院近年来充分运用中医药优势,采用益肾通络方配合功能性康复锻炼治疗精索静脉曲张取得满意疗效,现将治疗的64例典型临床病例疗效报告如下.
-
反复口腔溃疡,3次主动脉瓣置换术后均出现瓣周漏--查房选录(225)
1 病历摘要患者,男,47岁.主因心悸、胸闷、气短1年6个月,加重20日于1998年2月11日入院.患者于1996年9月开始活动后心悸、气短、无胸痛.药物治疗效果不佳.于1997年4月诊断为主动脉瓣关闭不全第一次行主动脉机械瓣置换术.术中见瓣周组织充血,瓣环无钙化,瓣叶关闭不全.无主动脉根部夹层.术后诊断:慢性瓣膜性心脏病,主动脉瓣关闭不全.术后两个月,患者又感胸闷、心慌.查体主动脉瓣区出现舒张期杂音.UCG显示舒张期瓣周血液反流.多次血培养无细菌生长.考虑术后并发感染性心内膜炎,先后使用头孢唑啉、头孢曲松、环丙沙星等数种抗生素,症状无缓解.于1997年7月行第二次主动脉瓣机械瓣置换术.术中见瓣周组织、心内膜充血,认为瓣周漏系感染性心内膜炎所致.术后常规使用头孢曲松.半个月后,患者再次胸闷、心悸,体格检查发现主动脉瓣区又出现舒张期杂音,UCG仍见瓣周舒张期中一大量反流信号.于1997年10月行第三次主动脉机械瓣置换术,术中所见及术后情况同第二次手术.近20日,症状再次加重而入院.否认有风湿热史、冶游史、外伤史和高血压病史.
-
精索静脉曲张
精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效血液反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲和扩张.发病率在男性人群中为10%~15%,多见于青壮年.在男性不育人群中占15%~20%.