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儿童气道内肿物介入治疗中的通气管理
儿童气道内肿瘤的介入治疗,多经电子气管镜行二氧化碳冷冻及氩等离子体凝固治疗.电子气管镜操作刺激强烈,儿童在手术中较难合作,且气道内肿物的介入治疗中气道控制非常复杂,故需要麻醉医师参与其中.国内报道,多采用局部麻醉或者静脉全身麻醉[1].我院麻醉科在大量电子气管镜介入治疗麻醉的基础上,采用了喉罩通气技术,参与了多例儿童气道内肿物的治疗,取得了良好的手术效果,现将我院在喉罩下通气下儿童气道内肿物介入治疗中的经验介绍如下.
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浅谈气管内支撑器留置术对气道内肿瘤的控制与治疗的体会
我们对一气管腺癌患者进行了金属内支撑器留置,经观察,对肿瘤的控制及治疗取得极好临床效果.患者,男性,40岁,农民,进行性呼吸困难两个月入院,CT诊断:主气管肿物.气管镜检狭窄段长约5 cm,局部粘膜水肿充血.病理活检:气管腺癌.卡铂及VP-16等化疗效果欠佳.1995年中行气管内金属内支架留置,4年来行放疗外照射3 000 rad,内照射2 000 rad,化疗曾用环磷酰胺等并曾行光动力治疗.
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经纤支镜微波治疗气道内肿瘤的应用及护理
微波作为一种治疗手段已广泛应用于各个领域,经纤维支气管镜(纤支镜)用于气道内疾病的治疗,近年来已得以迅速的发展.我科于2004年1月至2004年9月,经纤支镜进行微波治疗8例,在解除支气管阻塞,改善症状[1],取得良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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经气管镜电圈套器联合CO2冷冻及氩等离子体凝固等治疗77例气道内肿瘤和息肉
背景与目的 采用电圈套器联合CO2冷冻等治疗气道内大的肿瘤或息肉,探讨其疗效和安全性.方法 77例大气道内肿瘤或息肉患者(恶性肿瘤70例,良性病变7例)在硬质镜引导下,结合电子支气管镜,利用电圈套器联合CO2冷冻等进行治疗.结果 77例患者进行电圈套器治疗85例次.病变位于右侧支气管42.9%,主气管38.3%和左侧支气管21.4%,少数位于亚段支气管开口.恶性肿瘤混合型占89.7%,单纯管内型仅占10.3%.圈套器治疗前气道内堵塞约4/5,术后约1/5; KPS评分和气促指数治疗后均有明显改善.未发生大出血、穿孔等并发症.结论 电圈套器联合CO2冷冻等治疗气道内肿瘤或息肉,安全、有效、快速.
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硬质气管镜下冷冻结合氩气刀治疗大气道内肿瘤
硬质气管镜(以下简称硬镜)的应用已有100多年的历史,但由于硬质气管镜需伞麻下操作,临床应用极为不便,且对支气管病变的可视范围有限,七十年代以后,逐渐被软质支气管镜所代替.
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大气道内少见肿瘤的气管镜治疗5例
大气道内肿瘤是指发生于气管一支气管的肿瘤,常见者为鳞癌和小细胞癌,少见者为腺样囊性癌、粘液表皮样癌、乳头状癌、类癌等.作者结合近几年来遇到的病例,对这些少见肿瘤的镜下表现及处理进行分析.
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经纤支镜微波凝固治疗气道内肿瘤的护理与配合
微波作为一种治疗手段,已广泛应用于各个领域,纤维支气管镜治疗气道肿瘤近年来已经得到迅速发展[1].
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无痛支气管镜诊疗过程中静脉复合麻醉用药及通气方式的进展
我国20世纪70年代初始开展纤维支气管镜检查,纤维支气管镜检查是呼吸系统的一项重要检查,在临床实践中得到广泛应用,巳发展为确诊及治疗某些呼吸系统疾病的首选方法,可以直接观察大气道的情况,可以获取气管及肺实质的组织标本以明确诊断,如肺癌的诊断,咯血原因的检查,经纤维支气管纵隔淋巴结活检收集下呼吸道分泌物作病原学检查,肺泡灌洗术,支气管造影,异物的摘除,治疗咯血,治疗肺不张,以及肺结核空洞介入治疗,肺脓肿至介入治疗、支气管扩张今肺泡灌洗及注药治疗,气道内肿瘤的治疗、气道狭窄的治疗,气道支架放送、食管气管瘘的治疗等。纤维支气管镜诊疗技术基本方法是经口或鼻放入纤维支气管镜,经咽喉进入气管再到支气管,因此,纤维支气管镜诊疗技术是一项刺激性很强的侵入性操作,可诱发心律失常或心肌梗死等严重并发症,甚至死亡[1]。