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发生于肺部的黑色素瘤一例
患者男,18岁,因反复发热、咳嗽2月余于2004年4月就诊于我院.患者2个月前无诱因发热,高体温 38℃,伴咳嗽、咳白黏痰,胸部X线及CT示右肺不张及右肺下叶大片渗出影,右主支气管肿物(图1~3).肺部三维重建示右主支气管肿物将右主支气管完全阻塞(图4).4月29日行电子支气管镜检查发现:右主支气管肿物将其完全阻塞,肿物呈黑色、表面光滑并有浆液性渗出(图5).既往史:2000年曾患附睾结核,抗结核治疗1年后好转.
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正气管类癌1例
患者女性,46岁.因发现气管肿物3 a于2002年1月7日入院.患者于1999年因胸闷、憋气在外院诊为气管肿物,经纤维支气管镜电烙切除,病理诊断:类癌.术后一般状况尚可,因近期复发,来我院就诊.
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原发性气管腺样囊性癌误诊为支气管哮喘1例
患者女性,47岁.1994年入住新装修的住房后出现刺激性干咳及阵发性喘息,无发热、胸痛,无咯血、咳痰,无喉痛、声嘶.在当地医院就诊,胸部平片未见明显异常,查过敏原发现对多种物质过敏,诊断为“支气管哮喘”.经多种药物治疗,效果不明显.3 a前剧烈活动时感觉呼吸困难,干咳症状则减轻.近1 a轻微活动即有明显呼吸困难.为进一步诊治,于2000年7月来中日友好医院耳鼻喉科门诊就诊.做气管断层及颈部CT检查,发现气管占位性病变,遂以“气管肿物”收入院.入院查体:一般情况良好,甲状腺Ⅱ°肿大,右侧肿大明显,表面呈结节状,质硬,无压痛,活动差;活动或情绪激动时有吸气性呼吸困难,伴哮鸣音、三凹征.
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浅谈气管内支撑器留置术对气道内肿瘤的控制与治疗的体会
我们对一气管腺癌患者进行了金属内支撑器留置,经观察,对肿瘤的控制及治疗取得极好临床效果.患者,男性,40岁,农民,进行性呼吸困难两个月入院,CT诊断:主气管肿物.气管镜检狭窄段长约5 cm,局部粘膜水肿充血.病理活检:气管腺癌.卡铂及VP-16等化疗效果欠佳.1995年中行气管内金属内支架留置,4年来行放疗外照射3 000 rad,内照射2 000 rad,化疗曾用环磷酰胺等并曾行光动力治疗.
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原发性气管肿瘤2例CT诊断分析
原发性气管肿物较少见,胸部X片多无异常发现.气管体层摄影对诊断有一定帮助,CT扫描可提高检出率.本文报告2例如下.
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原发性气管肿瘤误诊为支气管哮喘2例
1 病例报告例1,女,60岁.1996年12月入院.反复哮喘6mo,在当地医院诊断为支气管哮喘,抗炎解痉可缓解,因呼吸困难1w转我院近一步诊治,查:脉率112次/分,呼吸32次/分,端坐体位,双侧胸廓呼吸运动对称,双侧肺脏可闻及哮鸣音,胸片示双肺过度充气状态,未见肺内病变.
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晚期肺癌患者气管肿物突发窒息1例抢救护理
晚期肺癌患者因继发气管内新生物,占据气管空间,阻塞气道,引起通气障碍,易发生窒息,且发病急,进展迅速,如抢救不及时,会危及生命.我院于2011年10月收治1例晚期肺癌患者,因继发气管下段巨大肿物引起突发窒息,经过积极抢救和护理,并在抗休克下行气管支架植入术,完成了姑息性放射治疗,患者住院23 d,终顺利出院.现报道如下.
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2例全麻诱导下气管插管致气管内肿物出血的处理
报道2例术前无呼吸道梗阻症状的患者,行全麻气管插管引起气管内肿物出血的抢救.纤维支气管镜检是诊断气管内肿物的金标准.导管套囊封堵气管下段,头低位及时吸引气管内出血可有效减少两肺血液灌注,改善患者氧供和通气状况.
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支气管镜下电凝电切术治疗气管内肿瘤
一位63岁的男性病人因“咯血1月”被诊断为“气管肿瘤”到浙江省人民医院寻求治疗.CT及支气管镜检查显示该患者气管下段左侧壁有一个直径约0.6厘米的气管肿物,经胸外科和呼吸科联合会诊,认为该肿物良性的可能性大.
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气管多形性腺瘤及无痛支气管镜下介入治疗
病例资料
患者女,46岁,农民。因反复咳嗽、咳痰、气喘2年余于2014年10月21日入院。患者 2年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、活动后气喘,在当地医院考虑为“支气管哮喘”,给予抗感染、平喘等对症治疗,症状未见明显好转。近 2年活动后反复发作咳嗽、气喘,休息后自行缓解。6天前患者就诊当地医院,胸部 CT 发现气管肿物,门诊拟“气管肿物”收入院。病程中患者无发热,无心悸、胸痛。饮食、睡眠尚可,大小便正常。近期体重无变化,体力明显下降。平素健康状况良好,有高血压病史3年,间断服用卡托普利降压治疗,血压未监测。 -
主气管炎症性肌纤维母细胞瘤1例
A 59 years old woman with chief complain of intermittent hemoptysis and shortness of breath was admitted to our hospital.Fiberoptic laryngoscope:no abnormality seen;enhanced computerized tomography of the neck showed that at the second trachea ring located a round nodule with a diameter of about 23 mm,flat on the sixth cervical vertebrae,consider vascular tumors.The immunohistochemistry:an inflammatory myofibroblastic tumor.
关键词: 炎症性肌纤维母细胞瘤 气道梗阻 气管肿物 -
气管多形性腺瘤1例并文献复习
目的:探讨气管多形性腺瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法:分析l例气管多形性腺瘤的临床病理资料、病理结果,并复习文献.结果:肿物大小2.5cm×1.5cm×1.0 cm,表面光滑,不规则结节状,切面灰白,半透明,质软韧,无明显出血和坏死.光镜下由上皮组织和间质组织两种成分构成,上皮细胞呈巢状、条索状及梁状漂浮在软骨黏液样间质背景中,局灶可见到腺样结构,细胞胞浆嗜酸性,无明显细胞异型性和核分裂象.免疫组织化学检查肌上皮细胞CK,S-100和P63阳性表达.腺上皮CK,CK7和CK19标记阳性.结论:气管多形性腺瘤少见,诊断气管内肿瘤时要考虑到这个鉴别诊断,以免漏诊或误诊.未来需要研究更多气管多形性腺瘤病例以进一步完善其临床进程、生物学行为和预后.
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低位气管切开CO2激光手术治疗气管腺样囊性癌1例
患者,男,64岁.因咳嗽20年,呼吸困难2个月于2010年11月10日人院.专科检查:纤维喉镜检查喉部未见异常,气管内可见不光滑肿块,阻塞气管大部(图1).胸部CT示气管肿物,阻塞气管3~4环,约占气管4/5(图2).人院后完善术前检查,局麻下气管切开,插人麻醉插管,全麻手术下在气管第2,3环间,U型切开3 ,4环,暴露肿物,见肿物根蒂部位于气管左侧壁,C02激光(参数SP,10W,Cont)下彻底切除肿物.术中冰冻切片:腺样囊性.
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以咯血起病的肺支气管多形性腺瘤1例
患者,女,48岁,主因咳嗽咯血2周于2013年7月5日入住我科。患者于2013年6月中旬无明显诱因开始出现呛咳,间中咯血丝痰,无胸痛、胸闷气促、发热恶寒等不适。2013年7月2日当地医院胸部CT平扫提示“右主支气管内占位,考虑右肺中央型肺癌,予止血等对症处理后,症状未缓解,于7月5日转诊至我院,行胸部增强CT提示右肺上叶支气管开口处见桑葚状软组织结节影突向右主支气管腔,大小约为17 mm ×13 mm,边界清楚,腔外未见明显侵犯,肺门及纵隔未见明显淋巴结肿大。诊断意见:右肺上叶支气管开口处占位,考虑为类癌可能性大(图1)。7月8日行纤维支气管镜活检提示轻度增生的鳞状上皮组织,3次痰送检找癌细胞均提示阴性,结核菌素试验为阴性;血气分析、相关抗原5项( AFP、CEA、CA125、CA153、CA199)各项指标均在正常范围。7月12日至外院再次行纤维支气管镜活检术,镜下见右主气管末端可见菜花状新生物堵塞2/3管腔,表面粗糙,触之易出血,表面未见坏死组织,右上叶开口不可见(图2)。于镜下行肿块切除术,术后病理提示右上叶支气管肿物边界清楚,瘤细胞排列呈腺管或片状,胞浆略嗜酸,可见黏液形成,局部间质胶原化,病变符合多形性腺瘤。
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纤维支气管镜对支气管内肿物的诊断价值
支气管内肿物病因复杂,临床症状表现多样,痰检阳性率低,易造成误诊.而应用纤维支气管镜(FB)检查,确诊率高、并发症少[1],被广泛采用.我院自2002年7月至2005年2月对43例支气管肿物患者进行FB活检、支气管肺泡灌洗(BALF)、刷检涂片(BB)等检查,现报告如下.
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气管鳞状细胞癌并发气胸死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情: 某男,36岁,民工,某日因胸闷、气促2天,加重40分钟,于19时10分急诊入院.入院前曾在一私人诊所就医并行颈部穴位及右上臂注射(药物不详).入院后急诊胸片示:"双侧气胸";查体:T 37℃,P 110次/min,R 24次/min,BP153/95mmHg;神清,双肺叩诊不清,听诊双肺呼吸音减弱,可闻及散在哮鸣音,心律齐,四肢末端发绀.给予吸氧、雾化,解痉、平喘,抗炎,双侧胸腔闭式引流等治疗,病情曾一度好转,但反复发作.次日病情恶化,行床边支气管镜检查,发现气管肿物,气管梗阻.经抢救无效于入院后第3天上午6时55分死亡.
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气管内肿物误诊哮喘1例
病例男性,34岁,无业.5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状.活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活.就诊于当地医院,诊断为"支气管哮喘",未给予治疗.此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.
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气管Rosai-Dorfman病1例
患者 男,46岁,因受凉后出现咳嗽、咳痰、哽咽、气短就诊。实验室检查:血、尿、便常规,血沉,肝、肾功能,血肿瘤标志物,血免疫球蛋白,补体均正常。颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟浅表未见肿大淋巴结。轴位 CT 平扫图像(图1)显示气管中下段见不规则软组织肿物,边界清楚,大小约14.6 mm ×37.0 mm,局部气管狭窄,MPR 重建(图2,3)和 VR 重建(图4)可以显示病变向气管内外生长,周围未见淋巴结增大。纤维支气管镜示:主支气管占位,考虑恶性肿瘤。全麻下进行气管肿物切除、断端吻合+清扫淋巴结。免疫组化:组织细胞 CD68(+),CD1a(-),a-ACT(-),Vimentin(-),CD20(+),CD15(-),CD30(-)。病理诊断:(气管肿物)结合免疫组化,病变符合 Rosai-Dorfman 病。
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支气管内脂肪瘤1例
1病例摘要
患者男性,47岁咳嗽,咳痰,体检时发现右肺中叶支气管肿物,随后行64排CT检查。64排CT示:右肺中下叶肺门增大,右肺中叶支气管开口变窄,右肺下叶支气管内可见结节样突出,支气管壁较厚,增强扫描可见轻度强化,右中叶体积变小,右肺下叶远端可见条片状高密度影。纤维支气管镜示:右肺中叶支气管开口内可见肿物呈球状向内突出,表明光滑,呈游离状,与周围组织无粘连。气管镜下行高频电刀切除术,送病理检查。 -
气管巨大肿物切除的麻醉体会
气管肿物患者术前有不同程度通气障碍,麻醉处理应周密计划.特别是肿物巨大、占据气管管腔大部分者,更给麻醉处理带来棘手问题,现结合病例浅谈此类麻醉的体会.