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硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知功能障碍的影响
目的 观察硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取2017年4月至2018年4月治疗的140例老年开胸手术患者为研究对象,根据麻醉方法不同分为试验组和对照组,每组70例.对照组采用静脉全身麻醉,试验组采用硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉.比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和POCD发生率.结果 麻醉24、48 h后,试验组MMSE得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉后,试验组POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉应用于老年开胸手术患者,可降低POCD发生率.
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不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的效果分析
目的:探讨硬膜外联合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的临床疗效.方法:收集本院2014年1月-2016年12月行腹腔镜子宫切除术的患者80例临床资料,根据采取的不同麻醉方法分为观察组(硬膜外麻联合全麻)和对照组(静脉全麻)各40例,对比分析两组患者的麻醉效果、术后气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、恶心、呕吐、手术时间、住院总费用及追加镇痛药物情况.结果:观察组的麻醉效果总有效率(97.5％)高于对照组(80％)(P＜0.05);术后气管拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间明显更短,术后躁动发生率及术后追加镇痛药物使用率等观察组低于对照组(P＜0.05);手术时间、住院费用及不良反应发生率两组无差异(P＞0.05).结论:硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的术中麻醉效果优于单纯静脉全麻,未增加手术不良反应及住院总费用,值得临床推广应用.
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腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床观察
目的:探究腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果.方法:本次研究选取我院2014年8月至2015年8月收治的60例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组.观察组患者使用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,对照组患者给予气管内全身麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果.结果:对比两组患者在不同时间段内的血流动力学变化情况,差异具有统计学意义(P＜0.05),与气腹前比较,两组患者气腹后的PETCO2均有所升高.结论:妇科腹腔镜手术中应用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉效果显著,是一种安全性高、质量有效的麻醉方法,值得临床推广和应用.
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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用研究
目的 分析丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用情况.方法 研究对象为该院随机选取的60例行腹腔镜胆囊手术的患者,研究时间为2015年5月—2016年10月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入30例患者.对照组采用丙泊酚复合芬太尼静脉全身麻醉,观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉,总结两组患者的治疗效果.结果 观察组麻醉有效率为90.0%、麻醉满意度为93.3%;对照组麻醉有效率为70.0%、麻醉满意度为73.3%;且观察组自主呼吸恢复时间等指标及术后VAS评分明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SBP、DBP等生命体征对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜胆囊手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉安全可靠,可缩短患者的术后麻醉苏醒时间、拔管时间,维持生命体征的平稳,改善患者的预后,应用价值较高.
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小儿静脉全麻手术护理体会
静脉全身麻醉是指将静脉全麻药注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法,静脉全麻有着起效快,效能强,患者依从性好,苏醒期不长,且无后遗症,已广泛应用于小儿外科手术,但常有呼吸系统并发症发生,因此,加强患儿手术护理,对于患儿康复,预防并发症起着非常重要的作用.
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高龄患者TCI全麻的护理对策
由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中发生皮下气肿1例
病历资料患者,女,29岁,体重47kg,既往身体健康.因反复右上腹疼痛伴纳差半年余,于2010年9月入院.B超提示多发性胆囊结石,拟在腔镜下行胆囊切除术.术前检查未见手术及麻醉禁忌症.患者入室神志清楚,精神可,皮肤黏膜无黄染及出血点,P 70次分,BP 100/70mmHg.麻醉以插管静脉全身麻醉,术前以芬太尼0.1mg,力月西2mg,异丙酚80mg,阿曲库铵25mg麻醉诱导,插管后机控呼吸.设置潮气量500ml,呼吸频率12次/分.以异丙酚200～250mg/小时维持麻醉,气道压力开始在12cmH20左右,人工气腹后气道压力在15mmH20左右.
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剖宫产术麻醉体会
目的 对在行剖宫产术时佳的麻醉方法进行选择,并总结麻醉体会,为今后的临床麻醉工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年1月-2012年12月间该院收治的择期行剖宫产手术孕妇102例,将其按照麻醉方式分成单纯硬膜外麻醉组、腰麻-硬膜外联合麻醉组和静脉麻醉组,而后对这三种麻醉方式的显效时间、阻滞效果以孕妇的反应等进行对比分析.结果 三组孕妇均顺利完成剖宫产术,单纯硬膜外麻醉组起效时间较其他两组长(P＜0.05),Bromage评分较其他两组低(P＜0.05)；腰麻-硬膜外联合麻醉组MAP较其他两组低(P＜0.05),低血压发生率较其他两组高(P＜0.05)；三组新生儿Apgar评分无明显差异(P＞0.05).结论 总体而言,腰麻-硬膜外联合麻醉方法具有起效迅速,麻醉效果好,阻滞完善等优势；而针对各种原因而导致的未能成功实施椎管内麻醉者可采取静脉麻醉方式,以获得良好的麻醉效果.
关键词： 剖宫产术 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合麻醉 静脉全身麻醉 体会 -
静脉全身麻醉下意识和记忆与事件相关电位的关系探讨
浅析静脉全身麻醉下意识和记忆与事件相关电位的关系
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复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果
目的：观察小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉的效果，为临床麻醉方案的选择提供参考。方法选取接受手术治疗的患儿78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用氯胺酮-丙泊酚复合麻醉，观察组采用小剂量芬太尼复合氯胺酮-丙泊酚麻醉。对比两组患儿麻醉过程中的心率（ HR）、呼吸次数（ RR）、血氧饱和度（ SpO2）和术后苏醒的情况，同时采用11点数字评分法评估患儿术后24 h的疼痛情况。结果麻醉后5 min、麻醉后10 min，两组患儿的RR、HR均显著高于麻醉前（均P <0.05），而麻醉前后SpO2的对比，差异均无统计学意义（ P >0.05）；观察组术后完全清醒、能遵医嘱咳嗽、肢体可有意识活动的患者比率均显著高于对照组（ P <0.05）；观察组术后1 h无痛的比率为56.41%，术后6 h无痛的比率为46.15%，术后24 h无痛的比率为38.46%，均显著高于对照组（ P均<0.05）。结论小剂量芬太尼复合氯胺酮、丙泊酚具有良好的麻醉、镇痛效果，对患儿的循环系统影响小，术后苏醒时间短，镇痛效果好，不良反应少，是小儿静脉全身麻醉较为理想的麻醉方法。
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儿童气道内肿物介入治疗中的通气管理
儿童气道内肿瘤的介入治疗,多经电子气管镜行二氧化碳冷冻及氩等离子体凝固治疗.电子气管镜操作刺激强烈,儿童在手术中较难合作,且气道内肿物的介入治疗中气道控制非常复杂,故需要麻醉医师参与其中.国内报道,多采用局部麻醉或者静脉全身麻醉[1].我院麻醉科在大量电子气管镜介入治疗麻醉的基础上,采用了喉罩通气技术,参与了多例儿童气道内肿物的治疗,取得了良好的手术效果,现将我院在喉罩下通气下儿童气道内肿物介入治疗中的经验介绍如下.
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宫腔镜电切术治疗子宫纵隔12例临床分析
由副中肾管发育异常而引起的部分性或完全性子宫纵隔，是较常见的子宫畸形之一，传统的疗法包括经阴道切除或开腹手术治疗［1］。我院妇科宫腔镜诊治中心，应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔12例，收到了良好的效果，现将结果报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料：1998年12月至2000年6月我院宫腔镜诊治中心对12例子宫纵隔患者进行宫腔镜手术，其中部分纵隔7例、完全纵隔5例。患者年龄22～34岁，平均28.6岁，10例有自然流产（流产1～6次）或早产史，1例有胎儿宫内生长迟缓史，2例伴有原发不孕，不孕时间1～8年。 2.手术方法：手术时间在月经干净后3～7 d内进行，术前12 h宫颈管内放置明胶扩张棒，8例采用硬膜外麻醉，4例采用静脉全身麻醉，术中采用B超仪（TOSHIBA 220A型）或B超联合腹腔镜监视，在开展此项技术的初期，我们在B超联合腹腔镜监视下完成子宫纵隔宫腔镜电切术4例，其余8例仅在B超监视下完成手术。宫腔镜（外鞘直径9 mm）为持续灌流电切镜（德国Wolf公司生产），以5%葡萄糖作为膨宫液，切割电流75～85 W。在首先进行腹腔镜探查的4例中，3例宫体宽度明显大于正常，另外1例宫体基本正常。然后在超声监视下完成子宫纵隔宫腔镜电切术。 二、结果
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较
目的：为了对比分析在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果。方法选取2011年9月—2012年9月在该院接受髋部手术的老年病患70人，将其随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患35人，为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉，为对照组中的病患提供静脉全身麻醉，对比两组病患的治疗效果。结果治疗组中病患术中疼痛率为68.6%(24/35)，对照组中病患术中疼痛率为28.6%(10/35)，治疗组疼痛率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中病患术中的心率与血压情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是术后12 h，两组病患的心率与血压差异无统计学意义；治疗组中病患术后8 h VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是术后12 h两组病患的VAS评分差异无统计学意义。结论临床治疗老年髋部手术病患时，腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉各有利弊，需要根据病患的身体情况选择合适的麻醉方式。
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对221例妇科腹腔镜手术的麻醉处理的临床分析
目的 探讨静脉全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉2种方法用于妇科腹腔镜手术的特点.方法 回顾性分析我院2008年10月至2010年11月收治的腹腔镜妇科手术病例221例,A组;116例,丙泊酚静脉复合麻醉.B组;105例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外阻滞麻醉.观察记录麻醉前后不同时间血压、心率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、术毕清醒时间、拔管时间及术中知晓情况.结果 静脉全身麻醉组麻醉和气腹对循环、呼吸影响大,静脉全身麻醉组麻醉和气腹后平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压明显升高,脉搏氧饱和度不降,术毕清理时间明主长于全麻复合硬膜外麻醉组,术中知晓发生率介于(P<0.05),全麻复合硬膜外麻醉组平均动脉压下降,心率变化不明显(P>0.05),呼气二氧化碳分压、脉搏氧饱和度增加(P<0.05).术后清醒和拔管时间快于静脉全身麻醉组,术中疼痛知晓发生率低(P<0.01),2组放气腹后呼气末二氧化碳分压较麻醉前明显增加(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉平稳、效果可靠,血流动力学相时稚定,术后苏醒快,费用低,适合妇科腹腔镜手术麻醉.
关键词： 妇科腹腔镜手术 全麻复合硬膜外阻滞麻醉 静脉全身麻醉 -
心理护理在丙泊酚静脉全身麻醉输卵管结扎术中的应用效果分析
目的：观察心理护理在丙泊酚静脉全身麻醉输卵管结扎术中的应用效果。方法选取2009年4月~2011年3月本所收治的131例行丙泊酚静脉全身麻醉输卵管结扎术的患者,将患者随机分为Ⅰ组66例和Ⅱ组65例。Ⅰ组给予麻醉前、术中、术后的心理护理,Ⅱ组给予常规护理。比较两组基础(入所时)与麻醉前的血压(MBP)、心率；比较两组的术中、术后及术后1周不适感情况；比较两组术前、术后的SAS、SDS评分。结果Ⅱ组麻醉前的MBP、心率明显高于基础,差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ组麻醉前的MBP、心率与基础比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组术中、术后及术后1周的总不适感率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组术后的SAS、SDS评分高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理应用于丙泊酚静脉全身麻醉输卵管结扎术中能减轻患者的心理负担,减轻其麻醉前的应激反应,维持麻醉间的血流动力学稳定,减轻术后不适感。
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静脉复合全麻用于剖宫产患者的体会
目的:探讨静脉复合全麻对剖宫产患者的临床应用.方法:对13例剖宫产产妇给予静推异丙酚和维库溴胺静脉复合全身麻醉,观察麻醉效果和新生儿及产妇情况.结果:新生儿呼吸无抑制,肌张力正常,产妇子宫收缩良好.结论:静脉复合全麻可用于剖官产患者.
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉在老年患者髋骨部手术中的效果对比
目的：探讨硬联合麻醉和静脉全身麻醉在老年患者髋骨部手术中的临床效果，为临床治疗提供理论基础。方法：选择我院2014年到2015年我院收治的髋骨部患者100例，随机分为两组，每组各有50例，一组进行腰硬联合麻醉，另一组进行静脉全身麻醉。调查患者术后不良反应情况以及相应的镇痛效果。结果：腰硬联合麻醉组的镇痛效果要高于静脉全身麻醉组，且不良反应少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无论是腰硬联合麻醉组还是静脉全身麻醉组都可以在老年患者髋骨部手术中均可以提供良好的临床效果，但是腰硬联合麻醉的不良反应较少，因此值得我们在临床上推广。
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腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用
目的：研究腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用。方法选取我院于2014年6月至2015年4月妇产科收治的84例腹腔镜手术患者，将其随机分成实验组与对照组各42例，实验组采用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的方法，对照组采用静脉全身麻醉方法，比较两组患者的平均动脉压、麻醉药物用量以及清醒与拔管时间。结果实验组患者的平均动脉压、心率水平以及麻醉药物用量明显低于对照组，清醒时间与拔管时间明显早于对照组，二者之间对比差异具有统计学意义(P<0.05）。结论腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果比较理想，值得在临床实践过程中应用和推广。
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整体护理在无痛胃镜检查与治疗中的应用价值探讨
目的 探讨整体护理在无痛胃镜检查与治疗中的临床应用价值.方法 选择2017年9—12月本院实施无痛胃镜检查患者80例作为研究对象.按照随机数字法,将其分为两组,每组各40例.观察组实施本研究整体护理,对照组实施常规护理,主要以术中配合医师操作为主.比较两组治疗过程中出现的不良反应,统计两组治疗过程中生命体征变化情况.结果 治疗过程中,观察组出现的不良反应如恶心呕吐、呃逆、心动过缓及肢体躁动等总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生命体征基本在正常范围内,且呼吸频率低于对照组,心率慢于对照组,平均动脉压高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于无痛胃镜者实施整体护理干预,有效的减少了检查不良反应,提高检查安全性.
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腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床对比分析
目的：观察对比腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床效果。方法选取2013年4月～2015年4月在我院行髋部手术的老年患者74例，随机分为对照组和观察组，每组37例，其中对照组行静脉全身麻醉，观察组行腰硬联合麻醉。观察比较两组患者在麻醉过程中的舒适度、麻醉前、术后4、8、12 h的各项生命体征及术后疼痛评分。结果术后两组患者的生命体征均处于正常范围，但观察组术后4 h、8 h血压、心率低于对照组（P＜0.05）；两组患者的脉搏氧饱和度无显著性差异（P＞0.05）；观察组VAS评分在术后8 h内低于对照组（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术时各有优缺点，应根据患者的具体情况选择佳麻醉方式。
