首页 > 文献资料
-
力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果
在我国,硬膜外麻醉应用仍非常广泛.近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视.但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药.本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果,介绍如下.
-
腹腔镜胆囊切除术中发生皮下气肿1例
病历资料患者,女,29岁,体重47kg,既往身体健康.因反复右上腹疼痛伴纳差半年余,于2010年9月入院.B超提示多发性胆囊结石,拟在腔镜下行胆囊切除术.术前检查未见手术及麻醉禁忌症.患者入室神志清楚,精神可,皮肤黏膜无黄染及出血点,P 70次分,BP 100/70mmHg.麻醉以插管静脉全身麻醉,术前以芬太尼0.1mg,力月西2mg,异丙酚80mg,阿曲库铵25mg麻醉诱导,插管后机控呼吸.设置潮气量500ml,呼吸频率12次/分.以异丙酚200~250mg/小时维持麻醉,气道压力开始在12cmH20左右,人工气腹后气道压力在15mmH20左右.
-
水合氯醛与力月西联合应用于小儿肾穿刺的临床效果观察
目的 对比观察单纯应用力月西与水合氯醛联合力月西在小儿肾穿刺中的临床效果及安全性.方法 选择30例ASAⅠ~Ⅱ级2~4岁的肾病综合征肾穿刺患儿,随机分为2组.观察组水合氯醛和力月西联合应用(B组),对照组单纯使用力月西(A组).通过监测观察心率(HP)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)变化,入睡时间、清醒时间、穿刺历时时间、不良反应,并行镇静分级.结果 B组入睡时间、穿刺历时时间短于A组,(P<0.01);2组给药后心率、呼吸、血压均有所下降,但无统计学意义(P>0.05);A组穿刺中5例出现烦躁,B组无1例发生.结论 水合氯醛与力月西联合应用镇静效果优于单纯使用力月西.
-
一例肝脏移植术后肿瘤转移患者用力月西镇痛效果观察
力月西为麻醉用药,多用于手术患者,临床上尚没有关于力月西用于肝脏移植后肿瘤疼痛患者的报道.
-
小剂量氯安酮在阑尾切除术中的应用
阑尾切除术常规选连续硬膜外麻醉,穿刺间隙选T11-12向头方置管,也基本能满足手术要求,但在牵拉阑尾,游离阑尾系膜时病人常有自诉胃脘部不适,恶心,呕吐,出汗,躁动,严重者心慌闷气,血压下降.传统方法是度冷丁、安定或度冷丁、非那根静注,大部分病人也能克服不适但不完全,我院麻醉科从2003年1月-2004年4月共做阑尾切除术87例,复合力月西,芬太尼的同时选一半再复合氯安酮取得较好的麻醉效果,特总结如下:
-
1例肢端肥大症患者行甲状腺手术的麻醉体会
患者韩某,男,54岁,体重85 kg.因患有肢端肥大症、糖尿病合并巨大甲状腺腺瘤需在全麻下行甲状腺腺瘤切除术.术前常规禁饮食,使用术前药,入室后监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,开放静脉,地塞米松10 mg静推,间隔5 min给予氟芬合剂2 ml、2ml、1 ml及力月西2 mg,使病人处于半清醒状态,同时用氟嘛液和丁卡因喷鼻、丁卡因喷口腔会咽,作鼻道及口腔会厌部准备.
-
力月西在ICU中的应用体会
力月西即咪达唑仓(咪唑安定)注射剂,为水溶性短效苯二氮类,具有催眠、镇静作用.用于失眠、诱导麻醉和小手术的维持麻醉,可供肌注、静注或鼻腔、直肠用药.本药镇静、催眠作用强,顺行性遗忘作用好,故广泛用于ICU中的患儿.本文就力月西在ICU中的应用体会总结如下.
-
国产与进口咪达唑仑等用于手术全麻前效果评价
咪达唑仑作为麻醉前用药,可产生镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用.国产咪达唑仑(力月西,徐州第三制药厂生产)已在临床逐步推广使用,但用国产咪达唑仑作全麻术前用药尚未见报道.为观察术前肌注国产咪达唑仑的效果及其对呼吸、循环的影响,我们对择期手术100例分5组进行了观察,并与进口咪达唑仑(多美康,Roche 制药厂生产)组和哌替啶+异丙嗪组进行比较.
-
力月西辅助臂丛神经阻滞麻醉的应用观察
目的:通过臂丛神经阻滞麻醉下持续应用力月西和未用力对照观察力月西在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行上肢(指)再植术的患者50例,随机分为两组.臂丛神经阻滞麻醉效果满意后,Ⅰ组静注力月西(0.06±0.02)mg/k g,并以0.05~0.15mg/(kg?h)持续泵入;Ⅱ组单纯臂丛麻醉组.术中连续监测并记录心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SPO2)、镇静、焦虑程度及清醒状态.结果 Ⅰ组用药后镇静Ram say分级评估:Ⅲ级15例,Ⅳ级10例,心率、血压轻度下降,Ⅱ组病人术中完全清醒,相对焦虑,紧张不安,心率、血压升高.两组间比较,差异有显著性(P<0.01).术后24h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组病人明显高于Ⅱ组病人.结论 力月西能够取得很好的镇静、抗焦虑和遗忘作用,是臂丛神经麻醉的良好辅助用药.
-
丙泊酚复合芬太尼在阑尾切除术中的应用
在目前阑尾切除术采用的麻醉方式中连续硬膜外麻醉还是占很大的比重,对于手术中镇静、镇痛药物的应用,从以前的杜氟合剂、氟芬合剂到现在的力月西复合芬太尼的应用,尤其是力月西复合芬太尼在手术中镇静、镇痛及顺行性遗忘起到了较好的作用,但有一部分患者存在苏醒时间长,且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐。作者旨在探讨术中复合应用丙泊酚复合芬太尼对患者出现的上述症状的影响效果,结论是丙泊酚组较力月西组苏醒时间快,且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐患者明显减少,在硬麻中使用丙泊酚复合芬太尼使硬麻几乎达到了全麻的效果。
-
力月西、瑞芬太尼复合局麻在V-P分流术中的临床应用
目的:探讨力月西、瑞芬太尼复合局麻在神志清楚可合作病人行V-P分流术中的应用效果。方法30例行V-P分流术患者采用力月西、瑞芬太尼复合局麻,记录患者麻醉前、穿刺颅骨、分离隧道时的平均动脉压、心率、血氧饱和度。术后评估麻醉效果。结果患者血压、心率和血氧饱和度在各记录点之间比较无明显差异(P>0.05)。27例患者麻醉效果优秀,3例患者麻醉效果良好。所有患者术中均清醒和顺利完成手术。结论力月西、瑞芬太尼复合局麻可安全用于V-P分流术,能满足手术的需要。
-
力月西在有机磷农药中毒机械通气患者中的应用观察
目的 探讨有机磷农药中毒呼吸衰竭患者机械通气后,采用力月西镇静治疗,观察镇静效果Ramsay镇静评分达2~4级时,动态监测给药前、后和停药时患者呼吸、循环参数的变化,并进行比较,且评价护士和患者家属满意程度.结果 力月西镇静治疗起效快,用药后患者烦躁程度、呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度有明显改善(P<0.05),减轻护士和患者家属护理患者的劳动强度.结论 力月西可作为有机磷农药中毒机械通气患者理想镇静剂,应根据患者病情变化调整药物用量和用药时间.
-
硬膜外-氯胺酮互补麻醉在阑尾切除术中的应用
目的 通过静脉注射氯胺酮预来防硬膜外麻醉切除阑尾时的牵拉反应.方法 选择阑尾切除术70例,硬膜外麻醉下手术,发现阑尾后静脉注射氯胺酮,观察患者的血压脉搏的变化并与术前血压脉搏比较.结果 术中血压脉搏与术前比较均无明显变化(P>0.05).结论 氯胺酮静脉注射可以预防硬膜外麻醉切除阑尾时的牵拉反应.
-
氯胺酮复合力月西静脉麻醉用于小儿疝气修补术
目的 观察氯胺酮复合力月西静脉麻醉在小儿疝气修补术中的麻醉效果及对循环.呼吸的影响.方法 40例挥期手术患儿,年龄4~5岁,ASA I~II级.体重(11~17)kg,术前常规肌注阿托品0.02mg/kg,非那根1mg/kg,杜冷丁1mg/kg,入睡后进手术室肌注氯胺酮(4~5)mg/kg,常规面罩吸氧.多功能监护仅监测心率、氧饱和度、呼吸,随后经莫非氏滴管滴入力月西(0.1~0.2)mg/kg,等待手术消毒铺巾完毕静注氯胺酮(1~2)mg/kg开始手术,并观察麻醉效果及循环变化.结果 氯胺酮做为小儿静脉全麻药在我们农村基层医院运用广泛,氮胺酮与力月西伍用可增加麻醉镇痛镇静作用,呼吸循环影响小,能充分发挥镇静松弛遗忘作用,避免单独使用氯胺酮产生的副作用.结论 氯胺酮与力月西二者复合静脉全麻可提高麻醉效果和延长麻醉作用时间,并可减少并发症的发生.
-
长托宁、力月西作为氯胺酮麻醉前用药的观察
目的 观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)复合力月西(咪达唑仑)作为麻醉前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况.方法 40例3~6岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,均行氯胺酮静脉麻醉.纪录各时点的MAP、HR、SPO2,观察患者用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况.结果 2组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).HR、MAP与基础值比较,阿托品组用药后HR明显增快,MAP升高(P<0.05);长托宁组HR、MAP基本不变.氯胺酮麻醉后,阿托品组HR显著增快,MAP显著升高(P<0.01),长托宁组HR、MAP略有上升,但不显著(P>0.05),其中HR未超过基础值.结论 长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药,均可产生良好的镇静作用,减少麻醉苏醒期的精神反应,但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定,较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药.
-
福尔利、力月西、芬太尼及万可松配伍用于高龄患者麻醉诱导
高龄患者因其特殊的生理学特点及病理性改变,其对麻醉的耐受性降低,若全麻诱导、气管插管处理稍有不当将造成严重的意外和并发症,表现突出的就是循环系统的剧变及心律失常.理想的麻醉诱导应该是诱导迅速、循环抑制轻微、气管插管应激反应轻微.为探索高龄患者安全的麻醉诱导方法,我们采用联合静脉注射福尔利(依托咪酯乳剂)、力月西(咪唑安定)、芬太尼及万可松对高龄患者进行全身麻醉诱导,并观察其对高龄患者血流动力学及心律的影响.
-
氯胺酮和力月西联合应用于小儿麻醉的临床观察
目的:对比观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合力月西进行小儿中小型手术麻醉的临床效果及安全性.方法:选择40例ASI Ⅰ~Ⅱ级中小型小儿手术患者,随机分为两组.观察组氯胺酮和力月西联合应用(K.L组)对照组单纯使用氯胺酮(K组).观察麻醉前及麻醉后5 min、10min、15min各时点患儿心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)以及清醒时间、不良反应等.结果:K组麻醉后AMP升高、HR增快,与麻醉前相比P<0.01.K.L组AMP升高、HR增快,与麻醉前比较,差异无显著性,P>0.05.两组呼吸频率均减慢.两组PETCO2与麻醉前相比,P<0.05.SPO2虽然有变化,但在临床允许的安全范围内,麻醉前后相比无显著差异.术后不良反应烦躁、哭闹,K组与K.L比较,P<0.05,差异显著.结论:氯胺酮和力月西联合应用于小儿中小手术的麻醉对小儿血流动力学和呼吸影响较小,是方便而安全的小儿麻醉方法,且较单纯应用氯胺酮更具优势.
-
力月西用于机械通气患者镇静的疗效观察及护理
力月西属于苯二氮卓类药,能够作用于人类大脑细胞的苯二氮卓受体,而产生明显镇静效应,具有镇静、催眠起效快,效力强,且对心血管和呼吸抑制小的优点.用于机械通气时,在适当剂量下能很好的保留患者的呼吸,提高了患者对气管插管及某些机械通气的耐受,进而提高机械通气的效果.
-
氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉在小儿脑瘫手术中的应用
小儿脑瘫是一种脑损害综合征,部分患儿存在发育不全、智力障碍、共济失调,下肢矫形手术可以缓解肢体痉挛,改善肢体运动功能.我院自2001年1月至2005年11月共行脑瘫患儿下肢矫形手术67例,均采用氯胺酮复合咪唑安定(力月西)静脉麻醉,取得了满意的效果,现报告如下.
-
静脉微泵力月西的病情观察及护理
总结了静脉微泵力月西的观察及护理经验,用药期间每日对患者实施唤醒计划,对患者静脉泵入力月西过程中护士需要加强生命体征的监测及气道、皮肤等临床监护治疗及心理护理。