首页 > 文献资料
-
咪唑安定用于无痛人工流产术的临床观察
目的:观察咪唑安定术前用药在无痛人工流产术中的临床效果.方法:500例早孕要求人工流产孕妇随机分为A、B两组,A组用咪唑安定+芬太尼+丙泊酚,B组用芬太尼+丙泊酚行无痛人工流产术.观察两组用药前后生命指征、丙泊酚注射痛、术中镇痛效果、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量.术后问卷调查两组焦虑紧张状况、记忆情况、对手术体位的心理感受以及术后腹痛情况.结果:诱导麻醉后血压下降幅度A组显著小于B组(P＜0.01),术中镇痛效果A组优于B组(P＜0.01), 离院时间无统计学意义(P＜0.05).存在焦虑紧张、对手术体位感到心理不适的比例A组显著少于B组(P＜0.01),注射痛、术后腹痛程度A组显著轻于B组(P＜0.05).结论:咪唑安定术前用药可减少丙泊酚用量,减轻或消除围术期受术者各种生理、心理痛苦,是一种安全、有效、符合现代医学模式的无痛人工流产方法.
-
咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的临床观察
目的 观察预注咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的效果.方法 选择的50例次全身热疗的恶性肿瘤患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,25例次/组,两组患者分别于热疗操作前5min,A组按0.05 ng/kg静脉注射咪达唑仑,B组按0.05 ng/kg静脉注射氟哌利多,全身热疗后24 h评估顺行性遗忘效果.结果 A组完全遗忘16例,占64%,部分遗忘8例,占32%,总遗忘率96%;B组完全遗忘2例,占8%,部分遗忘9例,占36%,无遗忘14例,占56%,总遗忘率44%.结论 在全身热疗前静脉推注咪达唑仑,具有良好的顺行性遗忘的效果,且安全可靠.
-
中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)
一、概述(一)镇痛和镇静在重症加强治疗病房(ICU)患者基本治疗中的地位重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症患者提供全面而有效的生命支持,以挽救患者的生命,并大程度地恢复和保持患者的生活质量.镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.
-
Valsalva样动作诱发的短暂性全面遗忘症二例
短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)是一种以急性顺行性遗忘为特征的临床综合征,一般在24 h内完全恢复.其病因和发病机制仍不清楚,但近年来,颈静脉回流障碍的假说引人关注,并得到了部分学者的印证.以往国内多将TGA作为TIA的一种特殊类型报道,然而大部分TGA并不属于TIA,我们报道的2例TGA患者中并不存在常见的脑血管病危险因素,却均由Valsalva样动作诱发,以下结合文献进行讨论.
-
丙泊酚复合芬太尼在阑尾切除术中的应用
在目前阑尾切除术采用的麻醉方式中连续硬膜外麻醉还是占很大的比重，对于手术中镇静、镇痛药物的应用，从以前的杜氟合剂、氟芬合剂到现在的力月西复合芬太尼的应用，尤其是力月西复合芬太尼在手术中镇静、镇痛及顺行性遗忘起到了较好的作用，但有一部分患者存在苏醒时间长，且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐。作者旨在探讨术中复合应用丙泊酚复合芬太尼对患者出现的上述症状的影响效果，结论是丙泊酚组较力月西组苏醒时间快，且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐患者明显减少，在硬麻中使用丙泊酚复合芬太尼使硬麻几乎达到了全麻的效果。
-
瑞芬太尼复合咪唑安定辅助臂丛神经阻滞麻醉的临床应用
目的:评价瑞芬太尼复合咪唑安定辅助臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性.方法:将60例上肢手术行臂丛神经阻滞患者随机均分成观察组和对照组,观察组应用瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉,对照组应用芬太尼复合氟哌利多麻醉,观察并记录患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)]的变化,术中麻醉镇痛效果及不自主体动的发生率,记录术毕时嗜睡及顺行性遗忘情况.结果:两组患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数(HR、MAP、SpO2)变化差异无统计学意义(P＞0.05),观察组麻醉镇痛效果及顺行性遗忘效果优于对照组(P＜0.05),术中不自主体动及术毕时嗜睡发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合咪唑安定用于臂丛神经阻滞具有良好的镇痛及顺行性遗忘作用,并且减少了术中不自主体动及术毕时嗜睡的发生.
-
咪唑安定在麻醉中对顺行性遗忘的影响
咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和遗忘作用,研究表明,咪唑安定术前、口服、鼻内用药可使手术患者安静并忘却手术痛苦,但剂量过大也会出现催眠和呼吸抑制等副作用[1,2],增加患者的麻醉风险,本研究拟探讨选用不同药量对患者意识和顺行性遗忘的影响,以达到镇静、遗忘但不产生催眠和呼吸抑制等副作用的效果.
-
咪唑安定顺行性遗忘作用在剖宫产手术中的临床观察
咪唑安定是临床上常用的水溶性苯二氮类药物具有抗焦虑和镇静作用良好的短效镇静药，对静脉无刺激，不良反应少，安全性能高，更具有良好的顺行性遗忘作用。我们将不同剂量的咪唑安定应用于剖宫产手术中，观察其剂量与顺行性遗忘效果之间的联系。现报告如下。
-
麻醉前用药咪唑安定对意识和顺行性遗忘的影响
目的:研究咪唑安定用于乳腺癌患者麻醉前用药对意识和顺行性遗忘的影响. 方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级乳腺癌择期手术患者80例,随机分为4组,每组20例.Ⅰ～Ⅳ组分别肌注生理盐水2 ml、咪唑安定0.1 mg,kg、0.2 mg/kg、0.3 mg/kg.每15 min进行一次清醒/镇静(OAA/S)评分,每5 min记录一次脑电双频谱指数(BIS)至注药后30 min.术后24 h随访,记录术后遗忘情况. 结果:(1)Ⅱ组用药15min后约20%患者浅睡,30min后约10%患者深睡,60%患者浅睡;Ⅲ组用药15min后约50%患者浅睡,30min后约30%患者深睡,70%患者浅睡;Ⅳ组用药15min后约30%患者深睡,60%患者浅睡,30min后约70%患者呈深睡状态,30%患者呈浅睡状态,并有4例患者血氧饱和度下降需吸氧;Ⅰ组无镇静表现.(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组用药后BIS值均呈进行性下降,以Ⅳ组下降为明显;Ⅰ组BIS值无变化.(3)Ⅰ组无遗忘;Ⅲ组遗忘率约75%,Ⅲ组和Ⅳ组遗忘率100%. 结论:0.1～2 mg/kg的咪唑安定麻醉前用药能产生良好的镇静和遗忘效果且副作用较少.
-
异丙酚对顺行性遗忘和逆行性遗忘的影响
目的 观察老龄小鼠异丙酚麻醉后对学习记忆及遗忘的影响。方法 选择正常昆明小鼠进行被动逃避避暗实验，分别于训练前15min腹腔注射异丙酚(50mg/kg和l00mg/kg)和训练后30min、3h腹腔注射异丙酚(100mg/kg和200 mg/kg)，记录训练后24h的逃避电击进入暗室的潜伏期及5min内的错误次数；处死动物，用放射免疫的方法检测小鼠脑中胆碱乙酰化酶的活性。结果 正常小鼠训练后24h易于学习逃避电击进入暗室，潜伏期明显延长，给予小鼠50mg/kg和100mg/kg异丙酚潜伏期为2.16±0.27和2.08±0.36，与正常组比较明显缩短(P＜0.05，P＜0.01)；于训练后30min即刻给予异丙酚200mg/kg可出现逆行性遗忘，但于训练后3h给药则未出现。异丙酚(200mg/kg和100 mg/kg)小鼠脑中胆碱乙酰化酶的活性于给药后3h仍明显低于正常。结论 异丙酚可介导老年小鼠的顺行性和逆行性遗忘，可能与降低中枢胆碱能神经系统的活性有关。
-
力月西在硬膜外麻醉手术的临床效果观察
目的:观察麻醉开始前应用力月西的顺行性遗忘效果,以及镇静效果.寻求理想的静脉给药技术和适宜的镇静深度.方法:选择90例在椎管内麻醉下接受择期下肢或下腹部手术病人,随机分为两组:力月西静脉注射组和对照组.记录两组患者在用药前后、手术中的HR、sPO2、BP.结果:力月西组45例患者中,对麻醉及手术过程均有不同程度的遗忘,43例完全遗忘,仅2例有部分记忆.结论:应用力月西能够消除患者对手术的恐惧感及对手术时不愉快的记忆,而且安全有效,值得推广.
-
1例咪达唑仑引起短暂顺行性遗忘病人的报道
1 病例介绍病人,男,58岁,身体健康,间断服用镇静药物,生活规律,精神好.于2006年5月发现直肠癌,立即给予手术切除后置腹腔引流管.
-
酶标仪结合荷移反应测定人血浆中咪达唑仑浓度
咪达唑仑是在苯二氮的结构上引入咪唑环,是咪唑类苯二氮衍生物之一,它可与酸结合形成水溶性的盐基,是一个短效的水溶性苯二氮类药物,具有稳定性高、起效快、毒性低、顺行性遗忘等优点,小剂量手术局麻时常作为镇静催眠药,较高剂量则用于全身麻醉的诱导剂,已广泛应用于临床麻醉中[1].
-
重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)
1引言1.1镇痛与镇静治疗是重症加强治疗病房(ICU)病人基本治疗的一部分重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持,以挽救病人的生命,并大程度地恢复和保持病人的生活质量.镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.
-
遗传性小脑性共济失调1例
1 临床资料男患,42岁.2004年6月无明显诱因出现2次全身的抽搐,意识丧失,每次大约1～2分钟后神志恢复,同时伴有短暂的顺行性遗忘;同年7月无明显诱因出现双下肢走路不稳症状,无摔倒现象发生,行抗癫痫治疗(具体药物不详).之后癫痫症状间断发生,双下肢走路不稳症状进行
-
短暂性全面遗忘症47例临床分析
短暂性全面性遗忘症（ transient global amnesia ，TGA）是一种临床综合征，目前尚无公认的诊断标准。一般认为其主要的特点是突发的顺行性遗忘（无法编码新的记忆），并伴有反复追问，有时可出现逆行性遗忘，常在24 h内缓解，而鲜有其他神经功能的损害［1］。现就福建省立医院2000年3月－2016年3月收治入院的47例TGA患者进行回顾性分析，探究其发病机制，并探索TGA患者需要住院进一步检查并干预的临床特点。
-
单纯亚剂量异丙酚麻醉引起的短暂性自控力、分辨力丧失分析
目的:观察门诊无痛胃肠镜检查和无痛人流术及无痛妇科短小手术(利普刀手术、上环取环手术等)中应用亚剂量异丙酚(0.5～1 mg/kg)麻醉到半清醒期(用药后1～2 min)后对患者的自控力、分辨力的影响.方法:选择1 000例异丙酚静脉推注麻醉下行胃肠镜检查或人流手术或短小妇科手术者(其中胃镜250例、肠镜80例、人流术500例、短小妇科手术170例),缓慢静脉推注异丙酚的同时与患者对话交流,麻醉进入半清醒期时,采用诱导性提问的方式提问患者清醒期不愿回答的问题及简单的对周围环境分辨能力的问题,记录患者回答的内容.结果:异丙酚麻醉到半清醒期多数患者都愿意回答所提问题,并且多数患者对周围环境分辨力丧失,清醒后患者对麻醉期间的提问完全不知.结论:单纯亚剂量异丙酚麻醉后半清醒期存在短暂的自控力、分辨力丧失,清醒后产生顺行性遗忘.
-
咪唑安定联合腰硬联合麻醉对妇科手术患者镇静和术后遗忘效果观察
目的:本文旨在观察咪唑安定联合腰硬联合麻醉对妇科手术患者术后镇痛遗忘效果.方法:将200例ASA Ⅰ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行妇科手术患者随机分为两组:咪唑安定组(A组)和对照组(B组).两组患者分别于麻醉前30分钟静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg和0.9％生理盐水2mL.观察用药前后病人镇静情况,镇静分级,对麻醉和手术操作的遗忘程度和病人的心理状态.结果:根据Ramsay分级标准对患者镇静程度进行评判,两组患者都能维持5分以下镇静.A组患者镇静程度于切皮后5分钟、手术进行30分钟和手术结束时镇静程度显著优于B组患者,有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24小时内随访结果发现:A组患者不产生遗忘、不完全遗忘和完全遗忘人数分别占总人数的0、3％和97％;B组分别为7％、25％和68％.A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05),A组顺行性遗忘作用优于B组.结论:给予患者术前30分钟静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg有助于提高患者术中镇静程度和术后遗忘率.故咪唑安定作为妇科手术麻醉前用药效果明确可靠.
-
咪唑安定在连续硬膜外麻醉中镇静遗忘作用的临床研究
目的:探讨硬膜外麻醉时术中应用咪唑安定镇静遗忘作用.方法:连续硬膜外麻醉下妇科手术病人60例(ASAⅠ级),随机分I、II两组,每组30例.镇静5min后依据改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)记录病人镇静程度,术后24h调查病人的遗忘情况.结果:Ⅰ组病人的镇静效果及遗忘明显好于Ⅱ组.结论: 咪唑安定辅助连续硬膜外麻醉可取得良好的顺行性遗忘作用.
-
咪唑安定在硬膜外麻醉下行骨科手术中的应用
目的:探讨不同剂量咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术中的镇静、消除病人的围术期不良记忆(顺行性遗忘)的效果及安全性.方法:120例患者随机分成四组,各组入室后分别静脉给咪唑安定0.1 mg·kg-1(Ⅰ组)、0.075 mg·kg-1(Ⅱ组)、0.05 mg·kg-1(Ⅲ组)和NS 3 mL(对照组,Ⅳ组),术中以微量注射泵持续输注咪唑安定至手术结束前20 min.记录基础值及使用咪唑安定后5 min、15 min、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉搏氧饱和度(SpO2);观察镇静程度,遗忘率及术中、术后烦躁,恶心、呕吐,头晕及幻梦等不良反应.结果:Ⅰ组静注咪唑安定后5 min、15minMAP较基础值明显下降(P＜0.05),其余各组MAP、HR、R、SpO2与基础值比较虽有变化但无显著差异(P＞0.05).镇静程度3级及以上Ⅰ组29例、Ⅱ组26例、Ⅲ组19例均较Ⅳ组0例有显著差异(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组间镇静程度无显著差异;但较Ⅲ组有显著差异(P＜0.05);Ⅰ组遗忘率96.7%、Ⅱ组遗忘率93.3%、Ⅲ组遗忘率76.7%明显高于Ⅳ组无遗忘(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组间遗忘率无显著差异但明显高于Ⅲ组(P＜0.05);镇静和遗忘效果与剂量呈正相关性.使用咪唑安定病人有8例出现烦躁不安,不听指令,术后出现恶心、呕吐3例,头晕3例.结论:咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术的抗焦虑、镇静及顺行遗忘效果好,按0.075 mg·kg-1给药效果满意且安全性高,不良反应少.
