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一过性全面性遗忘症临床分析(附11例报告)
一过性全面性遗忘症(TGA)是一种综合征.1956年由Bender首次报告,称为伴有遗忘的精神错乱.1958年由Fisher和Adam正式命名为TGA.它以一过性逆行性遗忘为主要特征,常在24小时内缓解.现将我院20年来所遇11例报告如下.
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坠落伤致广泛皮下气肿超声表现一例
患者男,18岁.2005年8月因施工从约10 m高处坠落,当即昏迷,约5 min后清醒,有逆行性遗忘,2 h后送入我院救治.入院时患者感右胸部及右上腹剧痛伴呼吸困难,查体发现其四肢多处软组织挫伤,胸部X线检查后排除腹部脏器损伤,患者平卧于担架车上行急诊超声检查.
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脑损伤及颅内血肿患者的临床护理
常见的轻度原发性脑损伤。表现为一过性的脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。患者清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,称为逆行性遗忘。受伤较重者意识障碍期间可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动过缓、呼吸浅慢等。患者出血多积聚于颅骨与硬脑膜之间,与颅骨损伤有密切关系。常见表现:(1)意识障碍:典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期,然后再度意识障碍,并逐渐加重;2次意识障碍的原因不同,前者是原发性脑损伤引起,后者为继发性血肿及颅内压增高所致。(2)生命体征紊乱:早期血压升高、心率缓慢、呼吸深慢、体温升高;后期血压下降、心率快弱、呼吸快而不规则。(3)瞳孔变化:患侧瞳孔先缩小后扩大,对光反射迟钝或消失,继而对侧瞳孔出现相似变化。(4)局灶症状和体征:病变对侧肢体肌力减退、偏瘫、失语、局灶性癫痫等。(5)颅内压增高:表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。我院从2011年6月~2012年12月期间收治的64例该病患者的临床护理资料进行总结分析,提高患者治愈率和生活质量,现报告如下。
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特重烧伤合并机械性创伤患者并发多器官功能障碍综合征救治一例
患者男性,20岁,因在家中熟睡被意外失火烧伤全身,并从约10 m高处跳下,当时有数分钟意识不清,清醒后头晕头痛,并有逆行性遗忘.伤后1 h未经任何治疗,急诊入院.入院时体检:神志模糊,急性痛苦貌,R 26次/min,P 140次/min,BP 100/32 mm Hg,体温低于35℃,两鼻毛烧焦,呼吸困难,右侧胸部皮下有捻发音,两肺呼吸音偏低,右侧为著.
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海马头部脑膜血管瘤病一例
患者 女,20岁.因"反复发作性抽搐伴神志不清半年"于2008年7月入院.患者于半年前清晨在无明显诱因下突发抽搐,发作时神志不清,持续约2-3 min,症状缓解后出现逆行性遗忘.约6个月后再次发作.患者一堂弟有癫痫史.头颅CT示左海马头部低密度影中伴有钙化灶,头颅MRI呈现T1等、低信号,T2出现异常信号影,病灶无明显占位效应;Gd-DTPA增强后,未见明显强化.
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脑供血不足的药物治疗
我国已进入老龄化社会,有13.6%的老人都患有脑血管疾病,而且死亡率、复发率、致残率都非常高,脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第一杀手.不仅如此,随着年轻人抽烟、酗酒、高盐、高糖、高脂饮食等不良生活习惯增多,致使35岁以下人群中亦有脑血管疾病的隐患.日本科学家提出慢性脑供血不足的概念,其病理基础就是脑动脉硬化,80%的老年人中都有不同程度的这种现象.主要临床表现为以头晕头痛为主,有时伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、注意力不集中等症状.
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晕厥的诊断与治疗新进展
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控,既而又自行恢复的一组临床表现.典型的晕厥发作时间短暂,意识丧失时间很少超过20~30秒.部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状,此期称为前驱期.发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状,称之为恢复期.因此,晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长.晕厥通常不会产生逆行性遗忘,且定向力和正确行为常迅速恢复.晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别.
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短暂性全面遗忘综合征与PET
短暂性全面遗忘综合征(TGAS)特点为突然发生顺行性或逆行性遗忘,症状持续数小时。目前大多数作者认为其症状多在48小时内缓解,缺乏神经系统症状和体征。现就我院近年来所见的3例TGAS的临床及正电子发射计算机断层显像(PET)表现报告如下: 例1:女性, 64岁。在冬季去晨练的途中突然发病;不知自己要去何处,想做什么。在雪地里徘徊多时后,被邻居发现送回其家中。三小时后由家人陪同来我院就诊。查体: BP 20/12KPa,神志清楚,无失语,反应稍迟钝,对时间、地点定向力丧失,人物定向力保存。智能尚好。无神经系统其它阳性体征,身体理诊无异常所见。实验室检查总胆固醇7.2mmol/L。 ECG、 EEG及头CT平扫均未见异常。 PET检查示右颞叶后部脑血流(rCBF)减少。给予血塞通及能量合剂静滴以改善脑供血及脑细胞代谢。发病11小时后记忆逐渐恢复, 13小时后一切如常。一周后复查PET显示rCBF恢复正常。
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一过性全面遗忘症
一过性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,常称精神运动性癫痫.它以一过性逆行性遗忘为特征,常在24h缓解,其病因多为脑血管病.1958年Fisher和Adam正式命名为TGA.现将我院8年来所遇到的10例报告如下.
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请您收藏--创伤诊断公式
1急性硬膜外血肿=头颅创伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影
2脑震荡=头颅创伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘
3急性硬膜下血肿=头颅创伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状
4脑疝=头颅创伤史+瞳孔大小变化+呼吸、心搏骤停。 -
短暂性全面遗忘症47例临床分析
短暂性全面性遗忘症( transient global amnesia ,TGA)是一种临床综合征,目前尚无公认的诊断标准。一般认为其主要的特点是突发的顺行性遗忘(无法编码新的记忆),并伴有反复追问,有时可出现逆行性遗忘,常在24 h内缓解,而鲜有其他神经功能的损害[1]。现就福建省立医院2000年3月-2016年3月收治入院的47例TGA患者进行回顾性分析,探究其发病机制,并探索TGA患者需要住院进一步检查并干预的临床特点。
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多次使用川芎嗪注射液对丙泊酚逆行性遗忘作用的影响
目的:观察多次使用川芎嗪(Ligustrazine,L)注射液对丙泊酚(Propofol,P)逆行性遗忘作用的影响.方法:将60只昆明种小鼠随机分成5组(n=12):川芎嗪L15组(15 mg·kg-1)、丙泊酚P5组(5 mg·kg-1)、丙泊酚P10组(10 mg·kg-1)、P5+L15组、P10+L15组.用避暗实验观察24 h后各组小鼠步入潜伏期和错误次数.结果:用药后24 h,各组间错误次数差异无统计学意义(P>0.05);与L15组相比,P10组、P5+L15组、P10+L15的潜伏期缩短(P<0.01);与P5组相比,P10组、P5+L15组、P10+L15组的潜伏期缩短(P<0.01或P<0.05).结论:多次使用川芎嗪可增强丙泊酚的逆行性遗忘作用.
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老年人晕厥
晕厥指因一过性全脑低灌注而突发短暂性意识丧失和姿势性张力丧失[1]。发作特点为突发、持续时间短、能自行完全恢复。意识丧失时间一般<20 s,一般不会发生逆行性遗忘。晕厥占急诊就诊患者的3%~5%[2],占住院患者的6%。晕厥患病率随年龄增加而增加,是一种临床常见的老年综合征,>70岁老年人晕厥发生率是年轻人的2倍,>80岁则达年轻人的3~4倍[3],老年人晕厥复发率为30%。老年人晕厥多为多因素共同作用引发,其中心源性晕厥和直立性低血压高于年轻患者。
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静脉麻醉药物、单胺化合物和逆行性遗忘的关系研究进展
学习和记忆是大脑的重要功能.遗忘即不能记忆,可分为顺行性遗忘和逆行性遗忘静.人类对逆行性遗忘的研究已有100年以上的历史.静脉麻醉药物如咪唑安定和异丙酚可以产生逆行性遗忘,也可以导致单胺化合物多巴胺和5-羟色胺的改变,而单胺化合物的变化被证明与逆行性遗忘有关,这可能是某些静脉麻醉药物产生逆行性遗忘的机制.现就静脉麻醉药物、单胺化合物和逆行性遗忘三者之间关系的研究状况作一综述.
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酒精中毒所致的痴呆1例
患者,男,51岁,有20年以上的饮酒史,每天饮39度白酒1斤以上,从未间断.1年前患者曾出现手抖,走路不稳,酒减量后症状有所缓解.家族史无特殊.近1月睡眠差,记忆力减退,并出现性格改变,易激惹,伤人毁物,行为冲动,不顾后果.体检双手有轻微震颤.精神检查:意识清晰,定向力可,比较幼稚.记忆力减退,存在逆行性遗忘,理解力、抽象思维、概括能力较差,自知力缺乏.脑电图为边缘状态.脑血管功能检查(TCD)示双侧脑小动脉阻力稍降低.脑诱发电位异常.头部计算机断层扫描(CT)示双侧基底节区多发腔梗;脑萎缩;脑沟增深加宽,脑室扩大.韦氏智力测验智商86.威斯康辛卡片分类测验示总测验数、持续错误数和非持续错误数显著增多.诊断慢性酒精中毒性脑病(痴呆).
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短暂性全面遗忘症SPECT局部脑血流显像三例
例1 患者女,66岁.因突发记忆障碍6 h入院.既往健康,无高血压、糖尿病、冠心病史,无癫及偏头痛史.入院当日无诱因出现明显记忆力下降.入院后反复重复提问.体格检查:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),内科检查正常,无局灶神经系统定位体征,远记忆无异常,有顺行性遗忘及逆行性遗忘,注意力、语言、视空间能力无异常.实验室检查:血、尿、便常规,肝、肾功能及血糖、血脂正常.ECG、EEG均正常.
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不同剂量地佐辛对丙泊酚逆行性遗忘作用的影响
目的 观察地佐辛对丙泊酚逆行性遗忘作用的影响.方法 按分层随机区组设计将72只昆明种小鼠分成6组(n=12):生理盐水组(NS组)、丙泊酚组(P组,200 mg· kg-1)、地佐辛5 mg· kg-1组(D5组)、地佐辛10 mg·kg-组(D10组)、丙泊酚+5 mg·kg-1地佐组(PD5组)、丙泊酚+10 mg·kg-1地佐辛组(PD10组).通过避暗试验、跳台试验测定各组给药后24、48、72 h的潜伏时间和错误次数.结果 用药24 h后,避暗试验中,与NS组相比,P组潜伏期明缩短(P<0.05);与P组相比,地佐辛单用及两药合用组潜伏期均明显延长(P<0.05或P<0.01),错误次数均减少(P<0.05).跳台试验中,与NS组比较,P组、D10组潜伏期缩短(P<0.05),PD10组错误次数增多(P<0.05),但与P组相比,各组潜伏期和错误次数均无统计学差异.48、72 h后,各组数据的差异均无统计学意义.结论 大剂量腹腔注射丙泊酚具有逆行性遗忘作用,地佐辛可减轻丙泊酚对小鼠学习记忆的影响.
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侧脑室注射荷包牡丹碱对丙泊酚小鼠逆行性遗忘的影响
目的 观察丙泊酚对逆行性遗忘作用及其与γ-氨基丁酸A(GABAA)受体的关系.方法 按分层随机区组设计将小鼠分成4组(n=8):丙泊酚200 mg·kg-1+侧脑室注射(i.c.v)生理盐水组(P200+NS组),丙泊酚200 mg·kg-1+i.c.v荷包牡丹碱0.3μg组(P200+Bic 1组),丙泊酚200 mg·kg-1+i.c.v荷包牡丹碱0.4μg组(P200+Bic 2组)和丙泊酚200 mg·kg-1+i.c.v荷包牡丹碱0.5μg组(P200+Bic 3组).用避暗实验测定给药后24h小鼠的潜伏期及错误次数.结果 与P200+NS组相比,P200+Bic 1组的潜伏期明显延长(P<0.05)、错误次数明显减少(P<0.05),且似呈剂量依赖性.结论 GABAA受体介导了丙泊酚的逆行性遗忘作用.
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颅内顶枕部中线旁小血肿致顽固性高颅压1例
患者,男,27岁.因头部外伤2h入院.患者于2011-02-20头部受刀伤,当即出现短暂意识不清,清醒后感头痛明显,伴逆行性遗忘,无恶心、呕吐,外耳道、口鼻腔无出血,CT示:右枕可见刺入颅骨刀尖,右额顶部颅板下少量高密度影,考虑积血,入笔者所在医院行开瓣减压清创,术后恢复可,有轻度头痛,四肢活动正常,于术后13d出现头痛并左手指麻术,行腰穿,测脑脊液压力为230 mmH2O.
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脑震荡对大鼠学习记忆的近、中期影响
目的研究脑震荡对大鼠学习记忆的近、中期影响.方法用金属单摆打击装置复制了大鼠脑震荡模型,用Morris水迷宫检测脑震荡后大鼠近期和中期的学习记忆能力.结果脑震荡后24小时检测,大鼠出现逆行性遗忘,48小时后恢复.脑震荡后第8至13天,与对照组相比,脑震荡组大鼠的隐匿平台逃避潜伏期明显延长(P<0.01),脑震荡后第13天,脑震荡组大鼠穿越平台位置水域的次数明显减少(P<0.01).脑震荡后15至18天大鼠的工作记忆能力受损.结论实验性脑震荡的近、中期大鼠有学习记忆能力损害的表现.